糖尿病的社區(qū)護理

1、1 2什么是糖尿病 糖尿病是由于3糖尿病的特點糖尿病的特點常見病終身疾病可控制的疾病需配合部分自我管理的疾病不斷變化的疾病4口服降糖藥的口服降糖藥的指導(dǎo)指導(dǎo) 教育病人按時按劑量服藥，教育病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量，觀察藥物療不可隨意增量或減量，觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)。效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)。 當(dāng)口服降糖藥物治療，血糖當(dāng)口服降糖藥物治療，血糖仍不降低時，應(yīng)盡早使用胰島素，仍不降低時，應(yīng)盡早使用胰島素，有效的控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)有效的控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。生。5胰島素治療的胰島素治療的指導(dǎo)指導(dǎo)胰島素必須置于4的冰箱中冷藏注射時間為餐前1530分鐘，注射后

2、要按時進餐，以防發(fā)生低血糖，注射部位以下腹部為佳，上臂三角肌次之。 注射前一定要檢查針頭是否有鉤，注意局部皮膚的消毒，以防皮下出血和皮膚感染 6 飲食的指導(dǎo)飲食的指導(dǎo)原則：原則： 有計劃、定時、定量 清淡 最好不飲酒 飲食均衡、合理搭配 長期堅持7選擇食物：選擇食物： 限量少吃糖、油脂、動物脂肪 根據(jù)需要食用奶及奶制品、肉類、堅果類 宜多吃蔬菜、瓜果類 8 多吃高纖維食物，促進機體的糖代謝。如玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品。 含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西紅柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。 多吃含鈣的食物。缺鈣能促使糖尿病人的病情加重。如蝦皮、海帶

3、、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。 9 富含硒的食物。如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。 富含維生素B和維生素C的食物。如魚、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、甘藍、青椒、鮮棗等。 此外，南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鱔等對病人多飲、多食、多尿癥狀有明顯改善作用，有降低血糖、調(diào)節(jié)血糖濃度的功能，適宜多吃。10 心理指導(dǎo)心理指導(dǎo) 由于糖尿病是終身疾病，并要堅持注射胰島素及控制飲食，生活方式也受到一定的限制，精神負擔(dān)較重，病人多出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、失望心理。 有的病人到處亂投醫(yī)，對治療沒有正確的認識；有的病人持無所謂態(tài)度，既不控制飲食，也不認真對待治療；有的病人極易產(chǎn)生急躁情緒，這些

4、都是不利于血糖的控制和病情穩(wěn)定。 合并眼、腎、神經(jīng)、血管等并發(fā)癥的晚期糖尿病病人，生活質(zhì)量受到影響，生活不能自理，對生活失去信心，消極悲觀，表現(xiàn)為易于煩躁、激怒，甚至產(chǎn)生放棄生存的想法。 醫(yī)護人員應(yīng)耐心疏導(dǎo)病人，細致的做好解釋工作，告訴他們糖尿病并非不治之癥，通過合理的藥物治療和飲食控制可消除可減輕糖尿病癥狀，要勸病人保持心情愉快，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。11 休息、活動的指導(dǎo)休息、活動的指導(dǎo) 運動可預(yù)防糖尿病的發(fā)生。運動能促進糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，從而達到降低血糖的目的。運動宜在飯后進行，根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥，進行有規(guī)律的合適運動，剛開始的運動量不能過度，運動方式

5、以散步、打太極拳為宜，要持之以恒，不能間斷，運動強度以心率作為指標，應(yīng)該控制在該年齡所達到的最高心率的60%80%。重視運動中和運動后的感覺，告訴病人出現(xiàn)呼吸費力、頭暈、面色蒼白等癥狀時及時停止運動12皮膚清潔的指導(dǎo)皮膚清潔的指導(dǎo)保持清潔：加強個人清潔衛(wèi)生，經(jīng)常用中性肥皂或溫水洗澡，避免用堿性肥皂；女患者陰部易瘙癢，排便后用溫水清洗；每日更換清潔衣褲；清洗會陰的毛巾和盆應(yīng)該單獨分開，毛巾經(jīng)常太陽照射消毒。保持干燥：出汗后及時用溫水擦干汗?jié)n或更換內(nèi)衣；會陰皮膚避免潮濕，應(yīng)隨時保持干燥。受傷和感染：避免接觸堅、硬的物體，避免皮膚抓傷、刺傷和其他傷害；避免使用過燙物品；勤修剪指甲，避免皮膚抓傷；觀察

6、皮膚有無紅腫、發(fā)熱、疼痛等感染跡象，一旦皮膚受傷或出現(xiàn)感染立即就醫(yī)治療；遵醫(yī)囑皮膚破損處予膏藥外涂。13 糖尿病足的干預(yù)指導(dǎo)糖尿病足的干預(yù)指導(dǎo) 足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。此外，有營養(yǎng)不良性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于足部和下肢各關(guān)節(jié)。 病人往往因疏忽于雙足的治療及護理，最終不得不把部分或整個下肢截肢，甚至有生命危險。因此，社區(qū)護士對每一個糖尿病患者均要進行糖尿病足的健康教育。14 并發(fā)癥的預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)防指導(dǎo)指導(dǎo) 糖尿病并發(fā)癥是一種常見的慢性并發(fā)癥，是由糖尿病病變轉(zhuǎn)變而來，后果相當(dāng)嚴重。足部壞疽、截肢、腎功能衰竭、尿毒癥、模糊不清、失明、腦血管病變、心臟病、皮膚病等是糖尿病最常見

7、的并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。15糖尿病患者社區(qū)護理的體會糖尿病患者社區(qū)護理的體會 提高患者的遵醫(yī)率，密切地配合治療，控制血糖，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。提高其家庭成員對糖尿病知識的知曉率，在協(xié)助、督導(dǎo)患者配合各項治療方案的同時，使患者養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，減少發(fā)病的危險因素。通過開展糖尿病社區(qū)護理干預(yù),提高了糖尿病患者及家屬對疾病的認知度,減輕了疾病對患者日常生活能力、心理狀況、社會功能等方面的影響,提高了患者的健康水平。16 干 預(yù) 評 價年內(nèi)轄區(qū)糖尿病患者總?cè)藬?shù)248健康管理人數(shù)365糖尿病患者健康管理率147%糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)312糖尿病患者規(guī)范管理率85%17 小小 結(jié)結(jié) 糖尿病的發(fā)生與不良的生活方式、膳食結(jié)構(gòu)不合理等因素有關(guān)。只有讓患者掌握糖尿病的有關(guān)知識，堅持正確用藥的同時，配合飲食控制，克服不良的生活習(xí)慣，實現(xiàn)有效的自身管理和控制。定期復(fù)診