喉解剖和生理科學(xué)

1、喉的應(yīng)用解剖學(xué)和生理學(xué) 第一節(jié) 喉的應(yīng)用解剖學(xué)1.軟骨 5.喉腔2.喉韌帶和膜 6.喉的血管3.喉肌 7.喉的淋巴4.喉粘膜 8.喉的神經(jīng)第二節(jié) 喉的生理學(xué)第一節(jié) 喉的應(yīng)用解剖學(xué)概述:上緣:會(huì)厭上緣下緣:環(huán)狀軟骨下緣,成人:3-5(6)頸椎平面女性和兒童較高前方:皮膚,皮下組織,筋膜、筋膜,肌肉兩側(cè)；甲狀腺,肌肉,血管后方:喉咽與頸椎喉的軟骨:9塊單個(gè):甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨,會(huì)厭軟骨成對(duì):杓狀軟骨,小角軟骨,楔狀軟骨斜線 后部后部(板板):2 to 3 cm前部(弓): 5 to 7 mm舌會(huì)厭襞,舌會(huì)厭谷喉韌帶和膜1.甲狀舌骨膜5.甲狀會(huì)厭韌帶2.喉彈性膜 6.環(huán)杓后韌帶3.舌骨會(huì)厭韌帶 7.

2、環(huán)甲關(guān)節(jié)韌帶4.舌會(huì)厭韌帶8.環(huán)氣管韌帶1.甲狀舌骨膜甲狀舌骨中韌帶7.環(huán)甲關(guān)節(jié)韌帶斜線1.甲狀舌骨膜甲狀舌骨中韌帶1.甲狀舌骨膜甲狀舌骨中韌帶甲狀舌骨側(cè)韌帶環(huán)甲中韌帶8.環(huán)氣管韌帶環(huán)甲膜3.舌骨會(huì)厭韌帶5.甲狀會(huì)厭韌帶6.環(huán)杓后韌帶7.環(huán)甲關(guān)節(jié)韌帶8.環(huán)氣管韌帶 2.喉彈性膜此膜為寬闊的彈性組織,左右各一,被喉室分為上下兩部分:上部-方形膜:杓會(huì)厭韌帶（杓會(huì)厭襞）；室韌帶（室?guī)В┫虏繌椥詧A錐,又稱三角膜：聲韌帶（聲帶）；環(huán)甲膜；環(huán)甲韌帶方形膜彈性圓錐上緣：杓會(huì)厭韌帶下緣:室韌帶方形膜聲韌帶環(huán)甲中韌帶環(huán)甲膜彈性圓錐環(huán)甲關(guān)節(jié)會(huì)厭軟骨舌骨側(cè)面觀方形膜杓會(huì)厭韌帶室韌帶聲韌帶彈性圓錐聲帶(膜性部分前連

3、合后面觀杓會(huì)厭襞室?guī)?假聲帶)喉室環(huán)狀軟骨(弓)方形膜的外側(cè)為粘膜覆蓋,形成梨狀窩內(nèi)壁的上部梨狀窩方形膜彈性圓錐上緣：杓會(huì)厭韌帶下緣:室韌帶方形膜聲韌帶環(huán)甲中韌帶環(huán)甲膜彈性圓錐環(huán)甲關(guān)節(jié)會(huì)厭軟骨舌骨側(cè)面觀舌骨會(huì)厭韌帶甲狀會(huì)厭韌帶聲韌帶室韌帶環(huán)甲韌帶內(nèi)面觀甲狀舌骨中韌帶舌骨會(huì)厭韌帶甲狀會(huì)厭韌帶彈性圓錐聲韌帶室韌帶方形膜彈性圓錐(上面觀)環(huán)杓韌帶聲韌帶彈性圓錐杓狀軟骨聲帶突肌突1.甲狀舌骨膜甲狀舌骨中韌帶7.環(huán)甲關(guān)節(jié)韌帶環(huán)甲膜及環(huán)甲中韌帶舌會(huì)厭襞,舌會(huì)厭谷喉肌(2組)1.喉外肌:2組(1).升喉肌群:甲狀舌骨肌,下頜舌骨肌,二腹肌,莖突舌骨肌,(2).降喉肌群:胸骨甲狀肌,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,中

4、咽縮肌,下咽縮肌2.喉內(nèi)肌:(5組)(1).聲帶外展肌:環(huán)杓后肌 (4).聲帶松弛肌:甲杓肌(2).聲帶內(nèi)收肌:環(huán)杓側(cè)肌,杓肌 (5).會(huì)厭活動(dòng)的肌肉:(3).聲帶緊張肌:環(huán)甲肌杓會(huì)厭肌,甲狀會(huì)厭肌環(huán)杓后肌環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓后肌杓斜肌杓橫肌杓肌甲杓肌杓會(huì)厭肌喉粘膜1.復(fù)層鱗狀上皮:少量.僅在聲帶,會(huì)厭舌面,會(huì)厭喉面的大部分以及杓會(huì)厭襞為復(fù)層鱗狀上皮.2.假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮：主要.3.特點(diǎn):粘膜下層結(jié)構(gòu)疏松,易發(fā)生腫脹,多見(jiàn)于:會(huì)厭舌面,聲門下區(qū),杓區(qū)及杓會(huì)厭襞,從而引發(fā)喉阻塞.4.腺體豐富:除聲帶外,喉腔粘膜均附有粘液腺,會(huì)厭喉面,喉室等處尤為豐富.5.Reinke間隙：是潛在的微小間隙,左右各一.

5、在聲帶邊緣粘膜上皮層和聲韌帶之間，占聲帶游離緣的全長(zhǎng).省韌帶的彈性膠原纖維呈板狀排列,在聲帶的上方,聲帶的上方,聲帶的肌束膜附著于粘膜處,沒(méi)有這種板狀結(jié)構(gòu),形成疏松的一層,正常式該間隙難以辨認(rèn),過(guò)度發(fā)生或喉炎造成上皮下層水腫常發(fā)生于此. 聲帶息肉的型層與此有關(guān).喉腔以聲帶為界分為聲門上區(qū),聲門區(qū),聲門下區(qū).聲門上區(qū):喉前庭,室?guī)?喉室聲門區(qū):聲帶,前連合,后連合 聲帶由粘膜,聲韌帶,肌肉(甲杓肌)組成聲門下區(qū):彈性圓錐(上面觀)環(huán)杓韌帶聲韌帶彈性圓錐杓狀軟骨聲帶突肌突前連合后連合喉間隙會(huì)厭前間隙:前界:甲狀舌骨膜的中間,甲狀軟骨;后界:會(huì)厭,甲狀會(huì)厭韌帶;上界:舌骨會(huì)厭韌帶聲門旁間隙:前外界:

6、甲狀軟骨翼板前部?jī)?nèi)膜;內(nèi)下界:彈性圓錐;后界:梨狀窩粘膜轉(zhuǎn)折處;下外界:與環(huán)甲間隙相連;內(nèi)界:喉彈性膜之上部,喉室,甲杓肌,(聲門上方:借方形膜與聲門上區(qū)相隔離;)任克氏間隙(Reinkes間隙):聲帶的上方缺少聲韌帶的彈性膠原纖維板,肌纖維附著于粘膜處,形成疏松的一層.舌骨會(huì)厭韌帶甲狀會(huì)厭韌帶聲韌帶室韌帶環(huán)甲韌帶內(nèi)面觀甲狀舌骨中韌帶舌骨會(huì)厭韌帶甲狀會(huì)厭韌帶彈性圓錐聲韌帶室韌帶方形膜會(huì)厭前間隙任克氏間隙聲門旁隙方形膜彈性圓錐會(huì)厭前間隙聲門旁隙喉的血管動(dòng)脈:喉上動(dòng)脈和環(huán)甲動(dòng)脈:來(lái)源于甲狀腺上動(dòng)脈-頸外動(dòng)脈.主要供應(yīng)喉上部的血運(yùn)喉下動(dòng)脈;來(lái)源于甲狀腺下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈.主要供應(yīng)喉下部的血運(yùn).靜脈:與

7、同名動(dòng)脈伴行,匯入甲狀腺上中下靜脈頸內(nèi)靜脈喉神經(jīng)支配喉的神經(jīng)有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng),兩者均為迷走神經(jīng)分支.喉上神經(jīng):是迷走神經(jīng)在結(jié)狀神經(jīng)結(jié)下緣發(fā)出分支,下行約2厘米,在相當(dāng)舌骨大腳高度分為內(nèi)外兩支.內(nèi)支:主要司感覺(jué).分布與聲門上區(qū)粘膜的感覺(jué).小部分運(yùn)動(dòng)纖維分布于杓肌.外支:主要司運(yùn)動(dòng).環(huán)甲肌及咽下縮肌.但也有感覺(jué)支穿環(huán)甲膜分布到聲門下腔前部及聲帶;另有細(xì)小分支與喉返神經(jīng)的小支吻合.在喉內(nèi),尚有細(xì)支越過(guò)中線,分布于對(duì)側(cè)喉粘膜.喉返神經(jīng):主要為運(yùn)動(dòng)神經(jīng).但也有感覺(jué)支分布于聲門下腔,氣管及一部分喉咽粘膜.是迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔后分出.沿氣管食管溝上行,在環(huán)甲關(guān)節(jié)后方,咽下縮肌的下方的間隙( Killian-Jamieson area)與血管一同進(jìn)入喉內(nèi).左右兩支的走行區(qū)別:右側(cè):在鎖骨下動(dòng)脈前離開迷走神經(jīng),繞該動(dòng)脈前下后再上行.左側(cè):路徑較右側(cè)長(zhǎng).該支在經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈弓時(shí)離開迷走神經(jīng),繞該動(dòng)脈前下后再上行.分支:一般在環(huán)甲關(guān)節(jié)后或內(nèi)面分為前后兩支.但也常在環(huán)狀軟骨以下處進(jìn)行喉外分支.后支:進(jìn)入環(huán)杓后肌,支配環(huán)杓后肌和杓肌.前支:在環(huán)甲關(guān)節(jié)后面進(jìn)入環(huán)杓側(cè)肌.支配除環(huán)甲肌,環(huán)杓后肌,及杓肌以外的喉內(nèi)諸肌.喉上神經(jīng)內(nèi)支喉上神經(jīng)內(nèi)支喉返神經(jīng)(左側(cè))迷走神經(jīng)Killian-Jamieson area喉的淋巴聲門上:淋巴官非常豐富,尤以會(huì)厭兩側(cè),室?guī)Ъ?/p>