公立醫(yī)院改革試點工作實施方案借鑒范文

1、公立醫(yī)院改革試點工作實施方案借鑒范文為貫徹落實國家衛(wèi)生部、中央編辦、發(fā)改委、財政部、人力資源社會保障部等五部委關于公立醫(yī)院改革試點指導意見，確保我市公立醫(yī)院改革試點工作順利進行，根據(jù)xx省關于xx市公立醫(yī)院改革試點工作指導意見，結合實際，制定本實施方案。一、市公立醫(yī)院基本現(xiàn)狀目前，全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構1697所。其中：綜合醫(yī)院35所；中藏醫(yī)和其他?？漆t(yī)院22所；社區(qū)衛(wèi)生服務機構123所；社會醫(yī)療機構343所；區(qū)辦企事業(yè)單位、機關、學校醫(yī)務室127所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)68所，村衛(wèi)生室979所。全市醫(yī)療機構編制床位總數(shù)為10495張，其中，省、市、區(qū)(縣)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別占66.89、10.63

2、、14.20、5.15 ；每千人擁有床位4.77張，城市為75張，農村為1.49張。共有衛(wèi)生技術人員14431人，其中：省級占40.93；市級占10.63：區(qū)、縣級占1123；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占7.02；社區(qū)衛(wèi)生服務機構占1312；村衛(wèi)生室占17.03；每千人衛(wèi)生專業(yè)技術人員數(shù)6.56人，城市為7.78人，農村為5.09人。 二、公立醫(yī)院改革面臨的困難和問題 (一)資源分布不均衡，結構不合理，城鄉(xiāng)差距大。城區(qū)內各級各類高端醫(yī)療機構集中，園區(qū)和農村醫(yī)療服務能力不強，?？漆t(yī)院發(fā)展不平衡、規(guī)模小，公共衛(wèi)生服務體系有待加強。(二)醫(yī)療保障水平低、籌資標準不一。醫(yī)療保障水平對醫(yī)療機構的經(jīng)營支撐能力有限，縣級以

3、下醫(yī)療衛(wèi)生機構，特別是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、社區(qū)衛(wèi)生服務站，藥品占業(yè)務總收入的90左右，以藥養(yǎng)醫(yī)依賴程度高。(三)服務體系不完善、分工不明確，服務能力不強。各級各類醫(yī)療機構間未能形成競爭有序、合理分工、密切協(xié)作的運行機制，分級服務和雙向轉診制度以及首診在社區(qū)制度沒有得到有效落實。人員編制不足，聘用人員較多，專業(yè)人才、特別是領軍人才缺乏，學科建設發(fā)展相對滯后。(四)公立醫(yī)院補償機制不健全、投資渠道單一。公立醫(yī)院投資渠道單一，補償機制不健全。民營醫(yī)療機構數(shù)量雖有所增加，初步形成多元化辦醫(yī)格局，但是普遍存在規(guī)模小、水平低、服務人員不穩(wěn)定等問題。三、公立醫(yī)院改革的指導思想和總體目標(一)指導思想。以科學發(fā)展觀

4、為指導，以堅持公立醫(yī)院公益性質為方向，以充分調動醫(yī)務人員積極性，最大限度滿足人民群眾基本醫(yī)療需求為核心，堅持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置全市城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間醫(yī)療資源，整體推進公立醫(yī)院改革，促進公立醫(yī)院健康、協(xié)調、有序發(fā)展。(二)總體目標。按照先易后難、整體推進、重點突破的原則，通過改革，基本實現(xiàn)市級醫(yī)院有新發(fā)展，縣(區(qū))級醫(yī)院有新提升，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、村衛(wèi)生室有新加強。各類醫(yī)療服務機構有新定位，形成分工合理、職責明確、相互補充、功能齊全、充滿生機與活力的醫(yī)療服務新格局。四、公立醫(yī)院改革試點工作主要任務(一)以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為依據(jù)，合理布局，優(yōu)化結構，理順體制，搞活機制，完善

5、醫(yī)療體系建設，提升醫(yī)療服務水平。以公益性為主導，經(jīng)過三到五年的努力，逐步完善城市以綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院為引領，社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎的城市二層新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；完善農村以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎的三級農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強城市應急服務能力建設，發(fā)展專科醫(yī)療機構，完善一區(qū)四園和海湖新區(qū)的醫(yī)療服務機構。(二)以機制創(chuàng)新促發(fā)展，改變政府投入方式，探索多元化投入渠道，形成多元化的辦醫(yī)格局。鼓勵醫(yī)院在人才培養(yǎng)、學科建設、分配制度等方面進行創(chuàng)新、突破。完善科學考評機制，強化監(jiān)督管理制度，形成分工合理、健康有序的各級醫(yī)療機構之間的協(xié)作機制，促進全市醫(yī)療機構的健康有序發(fā)展。(三)探

6、索以公立醫(yī)療機構為主體，多種所有制為補充，形成集中調度、分工協(xié)作的醫(yī)療應急與預防網(wǎng)絡。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機構在全市醫(yī)療應急和公共衛(wèi)生服務中的核心作用，發(fā)揮基層服務機構在城鄉(xiāng)公共應急預防中的基礎作用，同時，鞏固創(chuàng)衛(wèi)成果，增強群眾健康意識，以防為主，減少群眾的發(fā)病率。(四)以服務為中心，結合事業(yè)單位改革，完善院長責任制、聘任制，增強公立醫(yī)院法人經(jīng)營管理職能和責任，建立以公益性質為核心的公立醫(yī)院考評機制，健全醫(yī)院內部科學管理制度，推進公立醫(yī)療機構，特別是基層醫(yī)療機構的標準化建設，提升各級各類公立醫(yī)療機構的服務水平和效率。五、公立醫(yī)院改革的試點內容(一)優(yōu)化結構、合理布局，逐步完善公立醫(yī)院服務體系1以區(qū)

7、域衛(wèi)生規(guī)劃為基礎，完善區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃，合理調整市屬公立醫(yī)療衛(wèi)生資源結構。將市中醫(yī)院整體搬遷至生物園區(qū)，建設成為?？苾?yōu)勢明顯的市級中醫(yī)院。加快市口腔醫(yī)院遷建步伐，努力將其建設成為西寧地區(qū)有特色的二級甲等口腔專科醫(yī)院。完善支撐一區(qū)四園和海湖新區(qū)發(fā)展的醫(yī)療服務機構。 (責任單位：市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府、各園區(qū)管委會)2明確各級政府維護群眾健康職責。市政府主要辦好市級綜合醫(yī)院、口腔?？漆t(yī)院，承擔公共衛(wèi)生服務職能的婦幼保健中心及具有傳統(tǒng)特色的市中醫(yī)院?？h(區(qū))政府主要辦好縣級醫(yī)院、中(藏)醫(yī)醫(yī)院，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生室。 (責任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、各區(qū)縣政府)3夯

8、實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設，提升服務能力。通過三年努力，多渠道籌措資金，對市級綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院、3所縣級醫(yī)院、14所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)進行標準化建設，發(fā)揮市級醫(yī)院輻射、帶動和縣級醫(yī)院龍頭作用，夯實基層衛(wèi)生服務網(wǎng)底，提升整體服務功能。 (責任單位：市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)(二)改革公立醫(yī)院補償機制，積極探索多渠道投資方式，促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展1.健全公立醫(yī)院財政補償機制，加大各級政府投入，落實財政補助政策。政府負責公立醫(yī)院基本建設、大型醫(yī)用設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等；對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務任務給予專

9、項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農和支援社區(qū)等公共服務經(jīng)費。建立公立醫(yī)院績效考評與補償機制掛鉤的財政補助制度，扶持中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院加快發(fā)展。使各級政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。 (責任單位：市財政局、市發(fā)改委、市人力資源和社會保障局、各區(qū)縣政府)2改進政府投入機制，以政府購買服務的方式，增加城鄉(xiāng)人民群眾的公共衛(wèi)生服務項目，探索彌補基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構財政綜合補償機制。 (市財政局、各區(qū)縣政府)3積極探索建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的醫(yī)療服務價格形成機制，使醫(yī)療服務價格充分體現(xiàn)公立醫(yī)院改革的政策導向和醫(yī)務人員的有效激勵

10、機制。在成本核算的基礎上，合理確定醫(yī)療技術服務價格，降低藥品和部分大型醫(yī)用設備檢查治療價格，加強醫(yī)用耗材的價格管理。 (責任單位：市發(fā)改委、市衛(wèi)生局)4發(fā)揮醫(yī)療保障在公立醫(yī)療衛(wèi)生中的基礎作用，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，及時足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費用。將藥事服務費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。要發(fā)揮醫(yī)療保險支付政策的引導和調控作用，引導一般診療下延到基層，推進分級醫(yī)療和雙向轉診機制形成。(責任單位：市人力資源和社會保障局、市發(fā)改委、市衛(wèi)生局)5逐步推行“醫(yī)藥分開、分別核算”，降低醫(yī)院“以藥補醫(yī)”比重，將醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務

11、收費和政府補助兩個渠道。穩(wěn)妥推行藥品零差率制度，對公立醫(yī)院因取消藥品加成而減少的合理收入，通過完善醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入及逐步采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等途徑予以補償。 (責任單位：市財政局、市發(fā)改委、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)(三)深化公立醫(yī)院人事分配和財務管理等制度改革，建立充滿活力的公立醫(yī)院運行機制1在重新核定崗位的基礎上，推行全員聘用制度和崗位績效管理制度，構建名符其實的高、中、初級職稱有序晉升機制。嚴格編制管理，優(yōu)化衛(wèi)生專業(yè)技術人員結構，健全社會評價、同行評論，專家評審制度。加強對全員的日?？己伺c年度考核，最大限度地實現(xiàn)人盡其才，才盡其用

12、。建立公立醫(yī)院個人收入新型分配制度。發(fā)揮醫(yī)務人員在公立醫(yī)院改革中的主導能動作用。在基本工資線的基礎上，以專業(yè)技術能力、開展新業(yè)務能力、有效救治水平、團隊精神和醫(yī)德醫(yī)風等為主要評價標準，創(chuàng)新分配機制。保障醫(yī)務人員基本工資水平，以體現(xiàn)公平。提高符合評價標準人員的工資水平，以注重效率。醫(yī)務人員工資水平和增長幅度實現(xiàn)公平與效率并進，更好地調動廣大醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性。 (責任單位：市人力資源和社會保障局、市編辦、市財政局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)2改進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務管理制度，實行成本核算與控制。落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度。完善現(xiàn)行的醫(yī)院財務會計制度，加強對醫(yī)院收支行為和結余額

13、度的控制和監(jiān)管；規(guī)范醫(yī)院建設投資、收益分配的管理，提高醫(yī)院運營狀況的透明度。 (責任單位：市衛(wèi)生局、市財政局、市審計局)3完善醫(yī)療糾紛調處機制。建立醫(yī)療風險評估體系，依法規(guī)范投訴管理和醫(yī)療糾紛調解，建立醫(yī)患糾紛第三方調解機制。充分發(fā)揮醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險在化解醫(yī)療風險、保障醫(yī)患雙方合法權益、構建和諧醫(yī)患關系等方面的作用，建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險保險機制。 (責任單位：市法制辦、市公安局、市司法局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)4全面推行院務公開制度，加大民主監(jiān)督管理力度，凡涉及醫(yī)院發(fā)展，職工利益的重大事項、重大開支、重大工程、重要人事都應交職代會討論，民主決策，陽光操作。健全和完善醫(yī)院組織結構、規(guī)章制度和崗位職責，推

14、進醫(yī)院管理的科學化、制度化、規(guī)范化。 (責任單位：市衛(wèi)生局)5探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，為所有醫(yī)務人員的知識更新，技術進步創(chuàng)造條件。(責任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、各區(qū)縣政府)(四)完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構的分工協(xié)作機制，發(fā)揮技術引領作用，提高基層醫(yī)療服務能力，緩解群眾就醫(yī)矛盾1建立長效對口支援機制。充分利用西寧地區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術力量，為基層提供技術支持、業(yè)務指導、人員培訓、適宜技術推廣應用等，通過多種形式加強基層醫(yī)療機構的專業(yè)隊伍和業(yè)務技術建設，提升服務能力， (責任單位：市衛(wèi)生局、市財政局)2建立高效、通暢的雙向轉診協(xié)作制度。逐步實現(xiàn)首診在基層，分級

15、服務，雙向轉診，康復在基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務協(xié)作機制，提高社會滿意度，降低醫(yī)療服務成本和費用。(責任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局)3進一步完善考評制度。將對口支援工作納入年度目標考核，與評先選優(yōu)、職稱評定等結合起來，落實縣級以上公立醫(yī)療機構醫(yī)師晉升中高級職稱前到農村或社區(qū)衛(wèi)生服務機構累計服務一年的政策。 (責任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、各區(qū)縣政府)(五)健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制，規(guī)范醫(yī)療服務行為，維護群眾健康權益1衛(wèi)生行政部門負責制定公立醫(yī)院監(jiān)管辦法，依法加強監(jiān)管，促使公立醫(yī)院依法行醫(yī)，維護公益性質，保障人民群眾健康權益。 (責任單位：市衛(wèi)生局)2加強對醫(yī)療技術、醫(yī)務人員資格和

16、大型醫(yī)療設備準入管理，建立準入和退出機制。嚴格控制公立醫(yī)院建設、規(guī)模和貸款行為。 (責任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市審計局、市監(jiān)察局、各區(qū)縣政府)3全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。充分發(fā)揮新聞媒體、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構、醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(學會)等社會各方對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用，建立社會多方參與的監(jiān)督制度。(責任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市醫(yī)學會)4做好公立醫(yī)院評審、評價工作。探索建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估和醫(yī)療質量安全評價管理體系，建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質量監(jiān)管和評價制度。 (責任單位：市衛(wèi)生局)5建立公立醫(yī)院巡查制度。強

17、化衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能，加強對公立醫(yī)院的監(jiān)督制約，維護公立醫(yī)院公益性。 (責任單位：市衛(wèi)生局)(六)強化公立醫(yī)院內部管理機制，推進醫(yī)院信息化建設，提升服務水平 1建立以病人為中心的服務模式，以開展“兩優(yōu)一滿意”暨提高服務質量活動為契機，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療服務，暢通急診綠色通道，優(yōu)化診療流程，推廣門診預約掛號，實行按病情分類診療，縮短就醫(yī)等候時間。優(yōu)先使用適宜技術，優(yōu)先配備和合理使用基本藥物。在加強規(guī)范和保證質量的基礎上實行同級醫(yī)院檢查結果互認，降低醫(yī)療服務成本。 (責任單位：市衛(wèi)生局)2建立以醫(yī)療服務質量控制為中心的管理措施，健全并落實以醫(yī)療核心制度為主的醫(yī)院管理規(guī)章制度和

18、人員崗位責任制，加強專業(yè)化、精細化管理，進一步完善全市縣級以上公立醫(yī)院醫(yī)院管理、病案質量等專業(yè)管理委員會，充分發(fā)揮其職能和作用。加強重點學科和人才隊伍建設。推行臨床路徑管理、疾病診療規(guī)范、病種質量管理和病例分型質量管理；建立醫(yī)療技術臨床應用管理制度；健全臨床藥師制度，指導合理用藥；加強基礎護理，提高護理水平；規(guī)范和加強醫(yī)院臨床診斷和治療檢查，持續(xù)提高醫(yī)療質量。(責任單位：市衛(wèi)生局)3提高醫(yī)院信息化建設水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設，提高管理和服務水平。 (責任單位：市發(fā)改委、市財政局、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)六、公立醫(yī)院改革試點工作范圍依據(jù)國家和省

19、政府的指導意見，結合我市實際，綜合考慮公立醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力以及市、縣(區(qū))財政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平的承受能力等因素，積極穩(wěn)妥地整體推進全市公立醫(yī)院改革。其中，市級綜合醫(yī)院要以內部運行機制改革、重點學科和信息化建設、對口協(xié)作機制等為重點，縣(區(qū))級醫(yī)院要以加強綜合服務能力建設、提高醫(yī)療質量和急救水平、提升三級醫(yī)療服務網(wǎng)的龍頭作用等為重點，中醫(yī)、民族醫(yī)醫(yī)院要以加強中醫(yī)特色專病、專家、專藥建設、與基層建立中藏醫(yī)藥分工協(xié)作機制等為重點，積極探索改革試點經(jīng)驗。七、公立醫(yī)院改革的組織領導和方法步驟(一)組織領導全市公立醫(yī)院改革試點工作由市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)一領導，省公立醫(yī)院

20、改革試點工作指導小組具體指導、協(xié)調，衛(wèi)生部門牽頭，相關部門配合，省市聯(lián)動。1市政府成立公立醫(yī)院改革試點工作領導小組和專家指導小組，領導和統(tǒng)籌協(xié)調、指導公立醫(yī)院改革試點工作。辦公室設在市衛(wèi)生局。2加強部門配合。根據(jù)衛(wèi)生部等五部委關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見和市公立醫(yī)院改革試點工作指導意見和本方案的要求，各相關部門按各自的職責范圍，在充分調研、多方論證、廣泛征求意見的基礎上，認真制訂相關配套措施(方案)，于6月底前上報市公立醫(yī)院改革試點工作領導小組辦公室。3跟蹤效果評價。由衛(wèi)生部門牽頭，發(fā)改、財政、人力資源和社會保障、編制等部門參與，定期開展公立醫(yī)院改革試點效果評價工作，確保試點工作積極穩(wěn)妥推進

21、。(二)試點步驟1宣傳動員階段(年5月7月)。學習、領會并宣傳衛(wèi)生部等五部委關于公立醫(yī)院改革試點工作的指導意見和關于公立醫(yī)院改革試點工作指導意見精神。確定市公立醫(yī)院改革試點范圍。制定、出臺實施方案和相關配套文件，上報市公立醫(yī)院改革試點工作實施方案，做好宣傳動員工作。2組織實施階段(2010年7月12月)。召開啟動會，組織實施。市領導小組對試點工作隨時進行檢查指導和跟蹤效果評價，及時研究解決試點工作中出現(xiàn)的問題。3評估階段(2011年3月4月)。對試點工作進行階段性評估。(三)支持推進試點工作為切實做好試點工作，市、縣(區(qū))財政部門要適當安排啟動資金和工作經(jīng)費，保障西寧市公立醫(yī)院改革試點工作順利

22、進行。八、加強新聞宣傳工作公立醫(yī)院改革試點是社會各界關注的焦點。采取多種形式，加強正面宣傳，要讓社會各界及時了解公立醫(yī)院改革試點工作，并積極主動地引導社會各界正確認識公立醫(yī)院改革的長期性、復雜性和改革方式的多樣性，為公立醫(yī)院改革試點創(chuàng)造寬松的社會和輿論環(huán)境，營造全社會尊重醫(yī)學、尊重醫(yī)務人員的良好氛圍。c29c91afe4ced1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afedd1b6c87d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795a

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