盆腔炎性疾病七年制

1、盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病 定義定義 n盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道及其周圍指女性上生殖道及其周圍 組織的炎癥，主要有子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、組織的炎癥，主要有子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、 輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，最常見的是輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，最常見的是 輸卵管炎輸卵管炎。 n可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位?？删窒抻谝粋€部位，也可同時累及幾個部位。 n盆腔炎性疾病大多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)盆腔炎性疾病大多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng) 的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)病，的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)病， 若發(fā)生也往往是鄰近器官炎癥的擴散。若發(fā)生也往往是鄰近器官

2、炎癥的擴散。 n以往將以往將PID分為急性和慢性兩類。慢性盆腔炎分為急性和慢性兩類。慢性盆腔炎 大致相當(dāng)于急性大致相當(dāng)于急性PID后遺癥。后遺癥。 n國外有人對國外有人對8450例例1544歲的女性進行歲的女性進行 了分析：了分析： n1519歲者盆腔炎發(fā)病率為歲者盆腔炎發(fā)病率為3%，3034歲歲 者發(fā)病率為者發(fā)病率為14%； n結(jié)婚時間長久者發(fā)病率為結(jié)婚時間長久者發(fā)病率為19%，新近結(jié)婚，新近結(jié)婚 者發(fā)病率為者發(fā)病率為12%，而未婚者發(fā)病率為，而未婚者發(fā)病率為6%； n僅一個性伴侶者發(fā)病率為僅一個性伴侶者發(fā)病率為7%，有多個性，有多個性 伴侶者發(fā)病率為伴侶者發(fā)病率為1022%。 臨床特征與轉(zhuǎn)

3、歸 n特征特征 下腹部疼痛，或帶下增多，或陰道出血，下腹部疼痛，或帶下增多，或陰道出血， 或伴有發(fā)熱。或伴有發(fā)熱。 n轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸 治愈：但可遺留疤痕、粘連、功能障礙治愈：但可遺留疤痕、粘連、功能障礙 遷延：急性遷延：急性 慢性慢性 擴散：敗血癥、膿毒血癥、感染性休克擴散：敗血癥、膿毒血癥、感染性休克 女性生殖系統(tǒng)的自然防御機制女性生殖系統(tǒng)的自然防御機制 n1.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道、尿道口。兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道、尿道口。 n2.陰道前后壁緊貼。陰道正常菌群是乳酸桿陰道前后壁緊貼。陰道正常菌群是乳酸桿 菌可抑制其他細菌生長。菌可抑制其他細菌生長。 n3.宮頸口緊閉。宮頸口緊閉。 n4

4、.子宮內(nèi)膜周期性剝脫。子宮內(nèi)膜周期性剝脫。 n5.輸卵管粘膜上皮細胞的纖毛擺動及輸卵管輸卵管粘膜上皮細胞的纖毛擺動及輸卵管 的蠕動。的蠕動。 n6.生殖道的免疫系統(tǒng)生殖道的免疫系統(tǒng) 盆腔炎性疾病后遺癥盆腔炎性疾病后遺癥 n學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求 n掌握掌握: 概述概述 n盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病的遺留盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病的遺留 病變，以往稱為慢性盆腔炎。病變，以往稱為慢性盆腔炎。 n主要改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢主要改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢 痕形成。可造成輸卵管阻塞、增粗、積液；痕形成?？稍斐奢斅压茏枞⒃龃?、積液； 輸卵管卵巢粘連、子宮固定等。輸卵管卵巢粘連、

5、子宮固定等。 n盆腔組織中常常找不到病原體。盆腔組織中常常找不到病原體。 n本病往往由急性盆腔炎延誤診治，或治療不本病往往由急性盆腔炎延誤診治，或治療不 徹底，或患者體質(zhì)虛弱，病程遷延演變所致，徹底，或患者體質(zhì)虛弱，病程遷延演變所致， 或無明顯急性發(fā)作史或無明顯急性發(fā)作史。 n病情較頑固，纏綿難愈，當(dāng)機體抵抗力較差病情較頑固，纏綿難愈，當(dāng)機體抵抗力較差 時，可有急性發(fā)作，嚴(yán)重影響婦女的身心健時，可有急性發(fā)作，嚴(yán)重影響婦女的身心健 康?？怠?n臨床常有慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵臨床常有慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵 管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締

6、 組織炎等，可單一或復(fù)合發(fā)病。組織炎等，可單一或復(fù)合發(fā)病。 病因病機病因病機 濕熱之邪內(nèi)侵濕熱之邪內(nèi)侵 余邪未盡余邪未盡 濕熱瘀結(jié)濕熱瘀結(jié)氣血阻滯胞宮氣血阻滯胞宮 正氣未復(fù)正氣未復(fù) 七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷 肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié) 氣滯血瘀氣滯血瘀滯留沖任胞宮滯留沖任胞宮 外感濕熱之邪外感濕熱之邪 慢 性 盆 腔 炎 素體陽虛素體陽虛 氣虛濕停氣虛濕停 寒濕凝滯寒濕凝滯 寒濕內(nèi)侵寒濕內(nèi)侵 素體虛弱素體虛弱 正氣內(nèi)傷正氣內(nèi)傷 氣虛血瘀氣虛血瘀 外邪侵襲外邪侵襲 血行不暢血行不暢 胞宮受阻胞宮受阻 瘀血留滯瘀血留滯 沖任胞宮沖任胞宮 慢 性 盆 腔 炎 診斷診斷 1.病史病史： 急性盆腔炎、陰道炎、節(jié)育及婦科急

7、性盆腔炎、陰道炎、節(jié)育及婦科 手術(shù)感染史，或不潔性生活史手術(shù)感染史，或不潔性生活史 2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) : 下腹部疼痛或墜脹痛，痛連腰骶，下腹部疼痛或墜脹痛，痛連腰骶， 常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重。可常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重?？?伴有低熱起伏，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，伴有低熱起伏，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)， 不孕不孕 。 3.婦檢婦檢： 子宮常后傾后屈，壓痛，活動受限；宮體子宮常后傾后屈，壓痛，活動受限；宮體 一側(cè)或兩側(cè)附件增厚或觸及囊性腫塊，壓痛；一側(cè)或兩側(cè)附件增厚或觸及囊性腫塊，壓痛； 宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。 4.輔助檢查輔助檢查： B超檢查：可有一側(cè)或兩側(cè)

8、附件液性包塊；超檢查：可有一側(cè)或兩側(cè)附件液性包塊； 子宮輸卵管造影檢查：輸卵管迂曲、阻塞子宮輸卵管造影檢查：輸卵管迂曲、阻塞 或通而不暢；或通而不暢； 腹腔鏡檢查：盆腔粘連，輸卵管積水、傘腹腔鏡檢查：盆腔粘連，輸卵管積水、傘 端閉鎖。端閉鎖。 鑒鑒 別別 診診 斷斷 n盆腔炎性疾病后遺癥以慢性盆腔疼盆腔炎性疾病后遺癥以慢性盆腔疼 痛為臨床特征。但部分患者癥狀不痛為臨床特征。但部分患者癥狀不 明顯，或自覺癥狀較多，包括一些明顯，或自覺癥狀較多，包括一些 精神神經(jīng)癥狀，缺乏特異性。精神神經(jīng)癥狀，缺乏特異性。 n應(yīng)注意與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔靜應(yīng)注意與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔靜 脈淤血綜合征：卵巢非贅生性

9、囊腫、脈淤血綜合征：卵巢非贅生性囊腫、 卵巢腫瘤等相鑒別。卵巢腫瘤等相鑒別。 慢性盆慢性盆 腔炎腔炎 反復(fù)下腹疼痛，反復(fù)下腹疼痛， 肛門墜脹，腰骶肛門墜脹，腰骶 酸痛，白帶增多。酸痛，白帶增多。 子宮后位欠活動，附子宮后位欠活動，附 件增厚輕度壓痛或觸件增厚輕度壓痛或觸 痛；捫及炎性腫塊，痛；捫及炎性腫塊， 活動欠佳活動欠佳 宮頸分泌物培養(yǎng)、宮頸分泌物培養(yǎng)、 B B超、超、HSGHSG、腹腔、腹腔 鏡等檢查鏡等檢查 子宮內(nèi)子宮內(nèi) 膜異位膜異位 癥癥 痛經(jīng)進行性加劇痛經(jīng)進行性加劇宮后壁、宮骶韌帶處宮后壁、宮骶韌帶處 捫及痛性結(jié)節(jié)；附件捫及痛性結(jié)節(jié)；附件 捫及囊性腫塊捫及囊性腫塊 腹腔鏡檢查可確腹

10、腔鏡檢查可確 診診 盆腔瘀盆腔瘀 血綜合血綜合 征征 長期慢性下腹疼長期慢性下腹疼 痛。痛。 婦檢或有舉痛，宮旁婦檢或有舉痛，宮旁 附件有壓痛，但無明附件有壓痛，但無明 顯病灶顯病灶 腹腔鏡檢查可鑒腹腔鏡檢查可鑒 別別 卵巢囊卵巢囊 腫腫 附件捫及囊性腫塊，附件捫及囊性腫塊， 活動自如?；顒幼匀?。 B B型超聲波提示附型超聲波提示附 件有包塊。件有包塊。 盆腔惡盆腔惡 性腫瘤性腫瘤 患者一般情況較患者一般情況較 差，疼痛呈持續(xù)差，疼痛呈持續(xù) 性，與月經(jīng)無關(guān)。性，與月經(jīng)無關(guān)。 婦檢：宮體及附件廣婦檢：宮體及附件廣 泛粘連，呈泛粘連，呈“冰凍骨冰凍骨 盆盆”，可伴有腹水。，可伴有腹水。 手術(shù)，病檢

11、手術(shù)，病檢 辨證論治辨證論治 治療則以治療則以祛瘀祛瘀為大法。為大法。 n結(jié)合全身證候辨其寒熱虛實結(jié)合全身證候辨其寒熱虛實 n寒熱錯綜、虛實夾雜寒熱錯綜、虛實夾雜 n采用綜合治療方法采用綜合治療方法 n治療中注意祛邪與扶正的關(guān)系治療中注意祛邪與扶正的關(guān)系 n配合體育鍛煉和生活調(diào)攝，增強體質(zhì)配合體育鍛煉和生活調(diào)攝，增強體質(zhì) 1濕熱瘀結(jié)證濕熱瘀結(jié)證 n主要證候：主要證候：少腹部隱痛或疼痛拒按，痛少腹部隱痛或疼痛拒按，痛 連腰骶，低熱，經(jīng)行或勞累加重，帶下連腰骶，低熱，經(jīng)行或勞累加重，帶下 量多，色黃，便秘尿黃，舌紅，苔黃膩，量多，色黃，便秘尿黃，舌紅，苔黃膩， 脈弦數(shù)或滑數(shù)。脈弦數(shù)或滑數(shù)。 n治治

12、 法：法：清熱利濕，化瘀止痛。清熱利濕，化瘀止痛。 n方方 藥：藥：銀甲丸加丹參、毛冬青、忍冬藤、銀甲丸加丹參、毛冬青、忍冬藤、 田七田七 銀甲丸銀甲丸王渭川婦科經(jīng)驗選王渭川婦科經(jīng)驗選 n銀甲丸銀甲丸 銀花銀花 連翹連翹 蒲公英蒲公英 紫花地丁紫花地丁 紅藤紅藤 大青葉大青葉 升升 麻麻 清熱解毒清熱解毒 茵陳茵陳 椿根皮椿根皮 清熱除濕清熱除濕 鱉甲鱉甲 蒲黃蒲黃 琥珀琥珀 活血化瘀活血化瘀 軟堅散結(jié)軟堅散結(jié) 桔梗桔梗辛散排膿辛散排膿 2.氣滯血瘀證氣滯血瘀證 n主要證候：主要證候：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼 痛加重，經(jīng)量多，有血塊，帶下量多，婚后痛加重，經(jīng)量多

13、，有血塊，帶下量多，婚后 多年不孕，經(jīng)前乳房脹痛。舌紫暗，有瘀斑，多年不孕，經(jīng)前乳房脹痛。舌紫暗，有瘀斑， 苔薄，脈弦澀。苔薄，脈弦澀。 n治治 法：法：活血化瘀，理氣止痛活血化瘀，理氣止痛 n方方 藥：藥：膈下逐瘀湯膈下逐瘀湯醫(yī)林改錯醫(yī)林改錯 枳殼、烏藥、香附枳殼、烏藥、香附理氣調(diào)肝，當(dāng)歸養(yǎng)血和血理氣調(diào)肝，當(dāng)歸養(yǎng)血和血 川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹皮川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹皮活血行瘀活血行瘀 延胡索、五靈脂延胡索、五靈脂化瘀止痛化瘀止痛 甘草甘草緩急調(diào)和諸藥緩急調(diào)和諸藥 3.寒濕凝滯證寒濕凝滯證 n主要證候：主要證候：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛 加重，喜熱惡

14、寒，得熱痛減，月經(jīng)錯后，經(jīng)量加重，喜熱惡寒，得熱痛減，月經(jīng)錯后，經(jīng)量 少色黯，帶下淋瀝，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚少色黯，帶下淋瀝，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚 久不孕，舌黯紅（黯或淡黯），苔白膩，脈沉久不孕，舌黯紅（黯或淡黯），苔白膩，脈沉 遲。遲。 n治治 法：法：溫經(jīng)散寒，活血化瘀。溫經(jīng)散寒，活血化瘀。 n方方 藥：藥：少腹逐瘀湯少腹逐瘀湯醫(yī)林改錯醫(yī)林改錯 肉桂、小茴香、干姜肉桂、小茴香、干姜溫經(jīng)散寒除濕溫經(jīng)散寒除濕 當(dāng)歸、川芎、赤芍當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血行瘀養(yǎng)血活血行瘀 延胡索、五靈脂、蒲黃、沒藥延胡索、五靈脂、蒲黃、沒藥化瘀止痛化瘀止痛 加蒼術(shù)加蒼術(shù)燥濕化濁，茯苓燥濕化濁，茯苓健脾滲濕健脾滲

15、濕 4.氣虛血瘀證氣虛血瘀證 n主要證候：主要證候：下腹疼痛，痛連腰骶，經(jīng)行加重，下腹疼痛，痛連腰骶，經(jīng)行加重， 或胞中結(jié)塊，神疲乏力，食少納呆，經(jīng)量多，或胞中結(jié)塊，神疲乏力，食少納呆，經(jīng)量多， 色淡暗有塊，帶下量多。舌暗，或有瘀點瘀色淡暗有塊，帶下量多。舌暗，或有瘀點瘀 斑，苔白，脈細弦斑，苔白，脈細弦 。 n治治 法：法：益氣健脾，化瘀散結(jié)。益氣健脾，化瘀散結(jié)。 n方方 藥：藥：理沖湯理沖湯醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄 生黃芪、黨參、白術(shù)、山藥生黃芪、黨參、白術(shù)、山藥健脾益氣，扶正培元健脾益氣，扶正培元 三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金破瘀散結(jié)破瘀散結(jié) 天花粉、知母天花粉、知母清熱生津

16、，解毒排膿清熱生津，解毒排膿 n若病久及腎，少腹疼痛，綿綿不休，腰若病久及腎，少腹疼痛，綿綿不休，腰 脊酸痛，膝軟乏力，帶下量多，質(zhì)??；脊酸痛，膝軟乏力，帶下量多，質(zhì)??； 神疲，頭暈?zāi)垦＃杂?；舌暗苔白，神疲，頭暈?zāi)垦＃杂?；舌暗苔白?脈細弱。宜補腎活血，壯腰寬帶，方選脈細弱。宜補腎活血，壯腰寬帶，方選 寬帶湯寬帶湯（傅青主女科傅青主女科）。）。 白術(shù)白術(shù) 巴戟天巴戟天 杜仲杜仲 熟地熟地 黨參黨參 麥冬麥冬 五味五味 子子 肉蓯蓉肉蓯蓉 白芍白芍 當(dāng)歸當(dāng)歸 蓮子蓮子 烏藥烏藥 其他療法其他療法 n中藥注射中藥注射 n5 % G. S 250ml+丹參注射液丹參注射液20 ml V.

17、D qd7 n5 % G. S 250ml+魚腥草注射液魚腥草注射液30ml V.D qd7 n中藥灌腸中藥灌腸 n20%復(fù)方毛冬青灌腸液復(fù)方毛冬青灌腸液 100ml 保留灌腸保留灌腸qd10 n中藥外敷中藥外敷 n雙柏散雙柏散100g，水蜜調(diào)外敷，水蜜調(diào)外敷，qd 10 n“坎離砂坎離砂”敷腹痛處，每次用藥前將藥袋抖動敷腹痛處，每次用藥前將藥袋抖動10分鐘分鐘 至發(fā)熱為止，一包可反復(fù)使用至發(fā)熱為止，一包可反復(fù)使用57次，次， qd n肛門納藥肛門納藥 n野菊花栓劑野菊花栓劑 1粒，每晚睡前納入肛門內(nèi)粒，每晚睡前納入肛門內(nèi)，QD7 n針灸針灸 n關(guān)元、中極、足三里、三陰交，每次關(guān)元、中極、足三

18、里、三陰交，每次23穴穴 n中成藥中成藥 n盆炎康盆炎康 20ml， Tid5 n寶光婦樂沖劑寶光婦樂沖劑 2包包 Bid5 n金剛藤膠囊金剛藤膠囊 4粒粒 Tid5 n大黃庶蟲丸大黃庶蟲丸 4粒粒 Bid5 n中藥離子導(dǎo)入中藥離子導(dǎo)入 二、西醫(yī)治療二、西醫(yī)治療 尚無特殊有效治療。尚無特殊有效治療。 n（一）一般治療：加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，提高抵抗力。（一）一般治療：加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，提高抵抗力。 n（二）藥物治療：（二）藥物治療： 急性或亞急性發(fā)作急性或亞急性發(fā)作-同急性盆腔炎；同急性盆腔炎； 抗生素，加抗生素，加糜蛋白酶糜蛋白酶/透明質(zhì)酸酶，或胎盤組織液。透明質(zhì)酸酶，或胎盤組織液。 n（三

19、）物理療法溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M盆腔局部血（三）物理療法溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M盆腔局部血 液循環(huán)、改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)、提高新陳代謝，以利液循環(huán)、改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)、提高新陳代謝，以利 炎癥的吸收和消退。炎癥的吸收和消退。 n（四）手術(shù)治療。（四）手術(shù)治療。 【臨床思路臨床思路】 n慢性盆腔炎的形成與濕、熱、瘀關(guān)系密切，治療以慢性盆腔炎的形成與濕、熱、瘀關(guān)系密切，治療以 清熱利濕、活血化瘀為主，中醫(yī)治療強調(diào)清熱利濕、活血化瘀為主，中醫(yī)治療強調(diào)多途徑綜多途徑綜 合療法合療法，具有較好的療效。慢性盆腔炎病程長，纏，具有較好的療效。慢性盆腔炎病程長，纏 綿難愈，若見氣血耗傷，正氣不足而虛實錯雜者，綿難愈，

20、若見氣血耗傷，正氣不足而虛實錯雜者， 予以予以扶正祛邪扶正祛邪，補氣化瘀散結(jié)，可提高療效。中醫(yī)，補氣化瘀散結(jié)，可提高療效。中醫(yī) 治療比較西醫(yī)更有優(yōu)勢與特色。治療比較西醫(yī)更有優(yōu)勢與特色。 n因盆腔粘連、輸卵管阻塞、積液，影響生育者，可因盆腔粘連、輸卵管阻塞、積液，影響生育者，可 手術(shù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。手術(shù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸預(yù)后與轉(zhuǎn)歸 n急性盆腔炎的預(yù)后取決于邪毒的強弱、正氣的盛衰以急性盆腔炎的預(yù)后取決于邪毒的強弱、正氣的盛衰以 及治療的及時、徹底與否。若邪毒熾盛，正氣虛弱，及治療的及時、徹底與否。若邪毒熾盛，正氣虛弱， 或失治誤治，病情迅速發(fā)展，可引起彌漫性腹膜炎、或失治誤治

21、，病情迅速發(fā)展，可引起彌漫性腹膜炎、 敗血癥、感染性休克，甚至死亡。若未能及時、準(zhǔn)確敗血癥、感染性休克，甚至死亡。若未能及時、準(zhǔn)確 地治療，可遺留盆腔炎性疾病后遺癥，可能影響生育地治療，可遺留盆腔炎性疾病后遺癥，可能影響生育 和生活質(zhì)量。和生活質(zhì)量。 n盆腔炎性疾病后遺癥經(jīng)積極、有效的治療，可好轉(zhuǎn)或盆腔炎性疾病后遺癥經(jīng)積極、有效的治療，可好轉(zhuǎn)或 治愈。但若病程長，纏綿不愈，可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、癥治愈。但若病程長，纏綿不愈，可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、癥 瘕、不孕或異位妊娠，或反復(fù)感染。瘕、不孕或異位妊娠，或反復(fù)感染。 n一、服用藥物的注意事項一、服用藥物的注意事項 n1.急性盆腔炎熱毒熾盛，濕熱瘀結(jié)的病急性盆

22、腔炎熱毒熾盛，濕熱瘀結(jié)的病 人，中藥湯劑可每日二劑，宜飯后偏涼人，中藥湯劑可每日二劑，宜飯后偏涼 服下。服下。 n2.氣滯血瘀，寒濕凝滯的中藥湯劑宜飯氣滯血瘀，寒濕凝滯的中藥湯劑宜飯 后溫服，藥后宜臥床休息片刻。后溫服，藥后宜臥床休息片刻。 n3.用復(fù)方毛冬青灌腸液保留灌腸：盡量用復(fù)方毛冬青灌腸液保留灌腸：盡量 排盡大小便，患者取左側(cè)臥位，臀部抬排盡大小便，患者取左側(cè)臥位，臀部抬 高，用一次性灌腸袋，插入直腸深約高，用一次性灌腸袋，插入直腸深約 1015cm，緩慢滴入，灌腸后分別取左，緩慢滴入，灌腸后分別取左 側(cè)臥位、仰臥位、右側(cè)臥位，使藥液與側(cè)臥位、仰臥位、右側(cè)臥位，使藥液與 病變部位充分接觸，保留病變部位充分接觸，保留2h4h以上，以上， 每次每次150200ml，根據(jù)病情日，根據(jù)病情日12次。次。 n4.雙柏散外敷：以我院制劑雙柏散雙柏散外敷：以我院制劑雙柏散 100200g，調(diào)入蜂蜜，調(diào)入蜂蜜1015g，加適量水，加適量水， 調(diào)勻，覆于一次性塑料薄膜，根據(jù)病情調(diào)勻，覆于一次性塑料薄膜，根據(jù)病情 冷敷或微波爐加熱后敷于痛處或下腹部、冷敷或微波爐加熱后敷于痛處或下腹部、 雙側(cè)下腹部等，膠布固定，每次外敷雙側(cè)下腹部等，膠布固定，每次外敷 46h，日，日12次。次。 n二、飲食指導(dǎo)二、飲食指導(dǎo) n1、以清淡、易消化、高能為主，如