“睡方”的探尋

1、睡方”的探尋常言道：“不覓仙方覓睡方” ，酣暢的睡眠能睡出精神 矍鑠的一天，睡出高的工作效率和好成績。然而，調(diào)查顯示 我國有 43.4%的人經(jīng)歷過或正在忍受失眠的煎熬，而且這些 失眠者大多為從事管理和新聞等腦力勞動的白領(lǐng)人士。這些 白領(lǐng)由于個人不良的生活習(xí)慣、壓力過大、長期心理壓抑等 原因，常年受著入睡困難、易醒、多夢、早醒、醒后不易入 睡等失眠問題的困擾。事實上，失眠并不是一個獨立的疾病，而是指盡管有睡 眠條件但卻對睡眠時間和質(zhì)量不滿足，并影響白天社會功能 的一種主觀體驗，包括入睡困難、早醒、再入睡困難等。引 起它發(fā)生的原因很多，包括心理、生理或環(huán)境因素，其中心 理因素往往是造成失眠的主要原

2、因。病因的多樣性使得治療 失眠的方法也多元化，目前它的治療方法主要包括藥物治療、 心理治療和非藥物治療三方面，科學(xué)家在這些方面都取得了 一定的進展。藥物治療在現(xiàn)實生活中，失眠的患者很少主動求醫(yī)，而是自己買 藥救急。然而，短期用藥是可以的，長期用藥則會導(dǎo)致服藥 量越來越大，即“藥物耐受”或“藥物依賴”現(xiàn)象。因此， 患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。在治療失眠的藥物中，首個不受美國藥品管理局( U.S. Drug Enforcement Administration )管制的藥物瑞美替昂 (ramelteon) 于 2005 年 9 月 26 日上市。它是一種褪黑素受體 激動劑，能模擬由松果體分泌的褪黑素

3、的生理作用，有助于 調(diào)節(jié)睡眠周期，改善睡眠質(zhì)量。臨床三期的研究結(jié)果顯示， 瑞美替昂能有效縮短患者入睡的時間，增加總的睡眠時間， 并且對第二天工作、學(xué)習(xí)的負面影響較小，停藥后的復(fù)發(fā)率 也很低?？上驳氖?，新近在 2007 年 1 月 28 日自然醫(yī)學(xué)發(fā) 表的一篇文章顯示，F(xiàn)rancois Jenck負責(zé)的研究小組發(fā)現(xiàn)一種 被稱為進食素( o rex i n )的血液多肽，與機體維持清醒的狀 態(tài)密切相關(guān)。為此，他們研制了一種能阻斷大腦中進食素受 體的藥物，實驗結(jié)果證明該藥物能夠促進老鼠和狗的睡眠。 針對該發(fā)現(xiàn)，研究人員認為，該藥物有可能會成為一類新的 安眠藥物，其機制和目前各種治療失眠的藥物不一樣，

4、影響 神經(jīng)的副作用可能相對較少，但是同時也有可能會導(dǎo)致其他 問題，例如出現(xiàn)類似嗜睡的癥狀等。不管怎么說，在失眠的 藥物治療方面，這項新發(fā)現(xiàn)無疑給人們帶來了新的曙光。心理治療心理治療的方法名目繁多，比如我們熟悉的通過數(shù)羊來 幫助自己入睡的方法。牛津大學(xué)實驗心理學(xué)系的研究結(jié)果顯 示，數(shù)羊的實驗者比不數(shù)羊的實驗者入睡時間并沒有延長。 研究人員發(fā)現(xiàn)，數(shù)羊并不能占用足夠腦部思維容量以阻止大 腦想問題，反而導(dǎo)致失眠者精神緊張，徹夜難眠。美國的一項研究顯示，認知行為療法能在 6 周內(nèi)明顯改 善睡眠，增加總睡眠時間，提高睡眠效率，并可持續(xù) 6 個月 之久。弗吉尼亞醫(yī)學(xué)中心和杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員， 為了檢

5、測認知行為療法治療失眠的療效，采用放松訓(xùn)練和安 慰劑對照， 進行了臨床研究。 受試者分別接受認知行為療法、 漸進式肌肉放松訓(xùn)練（RT）和安慰劑。治療6周，6個月后 隨訪檢查。結(jié)果顯示，認知行為療法能有效治療失眠，認知 行為療法改善睡眠的作用比漸進式肌肉放松訓(xùn)練和安慰劑 大。例如，睡眠日志顯示，認知行為療法治療組中，患者睡 眠和主觀癥狀更趨于正常，平均睡眠時間超過 6 小時，睡眠 中期和末期覺醒時間為 26.6 分鐘， 睡眠效率為 81%。而漸進 式肌肉放松訓(xùn)練組中，患者中期睡眠和末期覺醒時間為 43.3 分鐘，睡眠效率為 78.8%。研究人員認為，由于大多數(shù)慢性失眠患者存在睡眠時間過短問題，這

6、一研究結(jié)果值得高度重 視，但病例的高度選擇性可能會限制結(jié)果的普遍應(yīng)用其他療法由于失眠病因的多樣性以及催眠藥物本身的副作用，失 眠的非藥物治療也成為一個很重要的醫(yī)學(xué)課題，包括各種行 為干預(yù)療法。如睡眠衛(wèi)生教育：指導(dǎo)患者改變不良的睡眠環(huán) 境，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣與規(guī)律， 避免睡前吸煙、 飲酒、茶、 咖啡等，白天進行適度的體育鍛煉有助于加深睡眠。刺激控 制訓(xùn)練：只在有睡意時上床，若在 20 分鐘還未入睡，應(yīng)離 開臥室，有睡意時再回到床上；不在床上進行非睡眠活動， 如看電視、工作、閱讀等；每日清晨應(yīng)定時起床，以此可穩(wěn) 定睡眠-覺醒節(jié)律，提高睡眠效率。 睡眠約束： 通過減少花在 床上的非睡眠時間，促進形成規(guī)律性睡眠時間，以達到鞏固 睡眠的目的。rTMS 即“重復(fù)跨顱腦磁場刺激” ，是新發(fā)展的一項技術(shù)， 它能夠作用于大腦皮層或深層特定區(qū)域，產(chǎn)生感應(yīng)電流從而 改變神經(jīng)細胞的興奮性。該項技術(shù)可以利用時變磁場影響腦 內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動，像重新啟動電腦一樣“重啟”人的大 腦，科學(xué)家認為它有望運用于抑郁癥和失眠?？傮w上說，失眠的治療是一個長期過程，要針對病因進 行綜合治療，才能取得較好的效果。記得中世紀時，法蘭克 國王路易判一個人死刑，就用“剝奪睡眠”的