社區(qū)護理工作方法2李麗

1、 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 一、一、健康教育健康教育 二、二、社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育 一、健康教育一、健康教育 1.1.概念：概念： 是通過有計劃、有組織、有系是通過有計劃、有組織、有系 統(tǒng)的社區(qū)活動和教育活動，促使人統(tǒng)的社區(qū)活動和教育活動，促使人 們自覺地采納有益于健康的行為和們自覺地采納有益于健康的行為和 生活方式，消除或減輕影響健康的生活方式，消除或減輕影響健康的 危險因素，預防疾病，促進健康和危險因素，預防疾病，促進健康和 提高生活質量。提高生活質量。 2.2.研究領域研究領域 （1 1） 按目標人群或場所分按目標人群或場所分 （2 2） 按教育目的和內(nèi)容分按教育目的和內(nèi)容分 （3

2、3） 按業(yè)務技術或責任分按業(yè)務技術或責任分 （二、健康教育）（二、健康教育） 城市社區(qū)健康教育城市社區(qū)健康教育 農(nóng)村社區(qū)健康教育農(nóng)村社區(qū)健康教育 （1 1）按目標人群或場所分）按目標人群或場所分 學校健康教育學校健康教育 醫(yī)院健康教育醫(yī)院健康教育 職業(yè)人群健康教育等職業(yè)人群健康教育等 返回返回 疾病防治的教育疾病防治的教育 人生階段健康教育人生階段健康教育 （2 2）按教育目的和內(nèi)容分）按教育目的和內(nèi)容分 心理健康教育心理健康教育 生殖健康教育生殖健康教育 環(huán)境保護健康教育環(huán)境保護健康教育 返回返回 健康教育行政管理健康教育行政管理 （3 3）按業(yè)務技術或責任分）按業(yè)務技術或責任分 健康教育組

3、織實施健康教育組織實施 健康教育計劃設計健康教育計劃設計 健康教育評價健康教育評價 返回返回 二、社區(qū)健康教育二、社區(qū)健康教育 1 1、概念（概念（重點重點） 2 2、目標（目標（重點重點） 3 3、健康教育對象健康教育對象 4 4、健康教育內(nèi)容（健康教育內(nèi)容（重點重點） 5 5、健康教育方法（健康教育方法（重點重點） 第二節(jié)第二節(jié) 1 1、社區(qū)健康教育概念（、社區(qū)健康教育概念（重點重點） 是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人 群群 為教育對象，以促進居民健康為目標，為教育對象，以促進居民健康為目標， 有目的、有計劃、有組織、有評價的系有目的、有計劃、有組織、有評價的系 統(tǒng)

4、社會活動和教育活動。統(tǒng)社會活動和教育活動。 返回返回 2 2、目標（、目標（重點重點） （1 1）引導促進社區(qū)人群健康和自我保護意識）引導促進社區(qū)人群健康和自我保護意識 （2 2）使居民學會基本的保健知識和技能）使居民學會基本的保健知識和技能 （3 3）促進居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方）促進居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方 式式 （4 4）合理利用社區(qū)的保健服務資源）合理利用社區(qū)的保健服務資源 （5 5）減低和消除社區(qū)危險因素）減低和消除社區(qū)危險因素 返回返回 3 3、健康教育對象、健康教育對象 （1 1）健康人群）健康人群 （2 2）具有某些致病危險因素的高危人群）具有某些致病危險因素的

5、高危人群 （3 3）患病人群）患病人群 （4 4）病人家屬及照顧者）病人家屬及照顧者 返返 回回 癌癥高危人群癌癥高危人群 中老年人群中老年人群 長期接觸致癌物質人群長期接觸致癌物質人群 不良生活習慣的人群不良生活習慣的人群 具有癌遺傳易感人群具有癌遺傳易感人群 有相關疾病史長期生活節(jié)奏紊亂有相關疾病史長期生活節(jié)奏紊亂 4 4、社區(qū)教育健康內(nèi)容（重點）、社區(qū)教育健康內(nèi)容（重點） （1 1）一般性健康教育內(nèi)容）一般性健康教育內(nèi)容 社區(qū)公共衛(wèi)生與環(huán)境保護社區(qū)公共衛(wèi)生與環(huán)境保護 室內(nèi)環(huán)境保護室內(nèi)環(huán)境保護 個人衛(wèi)生知識個人衛(wèi)生知識 飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)飲食衛(wèi)生和營養(yǎng) 常見疾病防治知識常見疾病防治知識 （高血

6、壓、冠心病、糖尿病健康教育講座）高血壓、冠心病、糖尿病健康教育講座） 計劃生育和優(yōu)生優(yōu)育計劃生育和優(yōu)生優(yōu)育 精神衛(wèi)生知識精神衛(wèi)生知識 家庭常用藥品和健康保健物品使用和管理家庭常用藥品和健康保健物品使用和管理 返回返回 （2 2）特殊性健康教育內(nèi)容）特殊性健康教育內(nèi)容 婦女保健知識婦女保健知識 兒童保健知識兒童保健知識 中老年知識中老年知識 殘疾人自我保健殘疾人自我保健 （3 3）衛(wèi)生管理法規(guī)的教育）衛(wèi)生管理法規(guī)的教育 5 5、健康教育方法（、健康教育方法（重點重點） 1 1、專題講座、專題講座 2 2、印刷資料、照片、圖片、印刷資料、照片、圖片 3 3、板報或宣傳欄、板報或宣傳欄 4 4、音像

7、教材、音像教材 5 5、演示、演示 6 6、交談、交談 7 7、討論、討論 8 8、健康咨詢、健康咨詢 9 9、案例學習、案例學習 1010、其他教育方法、其他教育方法 返回返回 第二節(jié)第二節(jié) 健康教育相關理論及模式健康教育相關理論及模式 一、一、健康信念模式健康信念模式 二、二、格林模式（格林模式（PrecedePrecedeproceedproceed模式模式） 一、健康信念模式一、健康信念模式 此模式共分為三個部分：此模式共分為三個部分： 個人認知、修正因素和行動的可能性個人認知、修正因素和行動的可能性 1.1.知覺到易感性知覺到易感性 2. 2.知覺到嚴重性知覺到嚴重性 3. 3.認識

8、到預防性行為益處認識到預防性行為益處 4. 4.認識到預防性行為障礙認識到預防性行為障礙 5. 5.修正因素（影響因素）修正因素（影響因素） 返回返回 修正因素修正因素 行 動 的 可 能行 動 的 可 能 性性 認識到疾病的威認識到疾病的威 脅脅 人口因素人口因素 社會心理因素社會心理因素 構造因素構造因素 認識到預防性行為的益處認識到預防性行為的益處 預防性行為的益處認識障礙預防性行為的益處認識障礙 采取預防性保健行為的可能性采取預防性保健行為的可能性 知覺到易感性知覺到易感性 知覺到嚴重性知覺到嚴重性 行為的契機行為的契機 大眾媒體宣傳大眾媒體宣傳 他人的勸告他人的勸告 醫(yī)療工作者的提醒

9、醫(yī)療工作者的提醒 家屬和朋友的患病家屬和朋友的患病 新聞和雜志等的報道新聞和雜志等的報道 個人認知個人認知 二、格林模式（二、格林模式（PrecedePrecedeproceedproceed模式）模式） 第一階段：社會診斷第一階段：社會診斷 第二階段：流行病學診斷第二階段：流行病學診斷 第三階段：行為及環(huán)境診斷第三階段：行為及環(huán)境診斷 第四階段：教育與組織診斷第四階段：教育與組織診斷 影響的因素：影響的因素：1 1、傾向因素、傾向因素 2 2、促成因素、促成因素 3 3、強化因素、強化因素 返回返回 第五階段：管理與政策階段第五階段：管理與政策階段 第六階段：實施、執(zhí)行已制定的第六階段：實施

10、、執(zhí)行已制定的 健康教育計劃健康教育計劃 第七階段：健康教育過程評價第七階段：健康教育過程評價 第八階段：健康教育效果評價第八階段：健康教育效果評價 第九階段：健康教育結果評價第九階段：健康教育結果評價 社會環(huán)境社會環(huán)境 社會政策社會政策 社會與經(jīng)濟社會與經(jīng)濟 社會文化社會文化 衛(wèi)生服務系統(tǒng)特衛(wèi)生服務系統(tǒng)特 征征 資源情況資源情況 人群生活質量人群生活質量 社會環(huán)境 生活質量 健康健康 社會政策 社會服務 衛(wèi)生政策 健康教育 健康促進 社會政策 社會服務 衛(wèi)生政策 健康教育 健康促進 社會負擔加重社會負擔加重 生活質量下降生活質量下降 危險因素危險因素 心血管疾病心血管疾病 年年 齡齡 性性

11、別別 家家 族族 史史 糖糖 尿尿 病病 吸吸 煙煙 高脂飲食高脂飲食 酗酗 酒酒 肥肥 胖胖 缺乏鍛煉缺乏鍛煉 精神緊張精神緊張 高高 血血 壓壓 血壓未監(jiān)測血壓未監(jiān)測 主要疾病或健康問題主要疾病或健康問題 疾病或健康問題主要規(guī)律疾病或健康問題主要規(guī)律 疾病或健康問題的危險因素疾病或健康問題的危險因素 高危人群及特高危人群及特征征 行 為 診 斷 行為因素行為因素 吸吸 煙煙 缺乏鍛煉缺乏鍛煉 血壓未監(jiān)測血壓未監(jiān)測 高脂飲高脂飲食食 影響行為的因素影響行為的因素 傾向因素傾向因素 是產(chǎn)生某種行為的動機、愿望，是產(chǎn)生某種行為的動機、愿望， 或是誘發(fā)某行為的因素或是誘發(fā)某行為的因素。 促成因素促

12、成因素 是指促使某種行為動機或愿望得是指促使某種行為動機或愿望得 以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)某行為所以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)某行為所 必需的技術和資源。必需的技術和資源。 強化因素強化因素 是激勵行為維持、發(fā)展或減弱的是激勵行為維持、發(fā)展或減弱的 因素因素。 知道吸煙害處知道吸煙害處 產(chǎn)生戒煙愿望產(chǎn)生戒煙愿望 環(huán)境因素 促成因素 強化因素 行為因 素 戒戒 煙煙 控煙環(huán)控煙環(huán) 境境 戒煙技術戒煙技術 支持支持 單位禁止單位禁止 吸煙吸煙 同事反對同事反對 吸煙吸煙 管理診斷管理診斷 組織內(nèi)分析組織內(nèi)分析 組織間分析組織間分析 評估可利用資源評估可利用資源 政策診斷政策診斷 分析現(xiàn)有政策分析現(xiàn)有政策狀況狀

13、況 第三節(jié)第三節(jié) 健康教育程序（健康教育程序（重點重點） 一、一、健康教育的評估健康教育的評估 二、二、社區(qū)健康教育診斷問題社區(qū)健康教育診斷問題 三、三、健康教育的計劃（健康教育的計劃（重點重點） 四、四、健康教育的實施健康教育的實施（重點重點） 五、五、健康教育評價健康教育評價 一、健康教育的評估一、健康教育的評估 評估方式：直接評估、間接評估評估方式：直接評估、間接評估 具體從以下具體從以下四個方面四個方面收集相關資料：收集相關資料： 1 1、教育對象、教育對象 （1 1）一般情況）一般情況 （2 2）生活方式）生活方式 （3 3）學習能力）學習能力 （4 4）對健康知識的認識與掌握情況）

14、對健康知識的認識與掌握情況 返回返回 2 2、教育環(huán)境、教育環(huán)境 3 3、醫(yī)療衛(wèi)生服務資源、醫(yī)療衛(wèi)生服務資源 4 4、教育者、教育者 二、社區(qū)健康教育診斷問題二、社區(qū)健康教育診斷問題 健康教育問題：健康教育問題： 某社區(qū)中年人缺乏健康的生活方式；某社區(qū)中年人缺乏健康的生活方式； 某社區(qū)家屬缺乏家庭護理的知識。某社區(qū)家屬缺乏家庭護理的知識。 返回返回 確定健康教育診斷問題的步驟確定健康教育診斷問題的步驟 1.1.列出教育對象現(xiàn)存和潛在的健康問題列出教育對象現(xiàn)存和潛在的健康問題 2. 2.分析健康問題教育對象威脅程度分析健康問題教育對象威脅程度 3. 3.分析開展健康教育的能力和資源分析開展健康教

15、育的能力和資源 4. 4.選出能通過健康教育解決或改善健康問題選出能通過健康教育解決或改善健康問題 5. 5.找出與健康問題相關的行為因素和環(huán)境因素找出與健康問題相關的行為因素和環(huán)境因素 6. 6.找出能促進教育對象行為改變的相關因素找出能促進教育對象行為改變的相關因素 7. 7.確定健康教育的首選問題確定健康教育的首選問題 三、健康教育的計劃（三、健康教育的計劃（重點重點） 一份完整的健康教育計劃應當包括以下幾點：一份完整的健康教育計劃應當包括以下幾點： （6W6W資料選擇或編寫）資料選擇或編寫） （1 1）what what 教些什么？教育內(nèi)容教些什么？教育內(nèi)容 （2 2）why why

16、為什么教？教育意義、目的為什么教？教育意義、目的 （3 3）when when 什么時候教？教育時間什么時候教？教育時間 （4 4）where where 在什么地方教？教育地點在什么地方教？教育地點 （5 5）who who 由誰來教，教給誰？師資、教育對象由誰來教，教給誰？師資、教育對象 （6 6）How How 采用何種方法來教？教育方法（培訓方采用何種方法來教？教育方法（培訓方 法、方式）法、方式） （7 7）教育資料選擇或編寫）教育資料選擇或編寫 返回返回 四、健康教育的實施（四、健康教育的實施（重點重點） 著重把握四個環(huán)節(jié)：著重把握四個環(huán)節(jié)： 1 1、組織、組織 2 2、準備、準備

17、 3 3、實施、實施 在實施過程中注意的在實施過程中注意的4 4個方面?zhèn)€方面 取得社區(qū)領導的支持，營造良好的學習環(huán)境取得社區(qū)領導的支持，營造良好的學習環(huán)境 鼓勵教育對象積極參與教育活動鼓勵教育對象積極參與教育活動 培養(yǎng)典型，以點帶面培養(yǎng)典型，以點帶面 不斷調(diào)查研究，探討新人教育方式、方法不斷調(diào)查研究，探討新人教育方式、方法 4 4、質量控制、質量控制 返回返回 五、健康教育評價五、健康教育評價 1、評價類型：過程評價、評價類型：過程評價、 近期評價、遠期評價近期評價、遠期評價 2、評價指標、評價指標 3、評價方法、評價方法 返回返回 第四節(jié)第四節(jié) 社區(qū)群體健康教育的應用社區(qū)群體健康教育的應用

18、案例一案例一 案例二案例二 案例案例1 1 某社區(qū)護士在建立健康檔某社區(qū)護士在建立健康檔 案過程中發(fā)現(xiàn)其轄區(qū)居民的高案過程中發(fā)現(xiàn)其轄區(qū)居民的高 血壓患病率為血壓患病率為2525，同全國平，同全國平 均水平均水平1616相比患病率高出相比患病率高出9 9。 通過與社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過與社區(qū)衛(wèi)生服務中心 診療居民交談和去有高血壓家診療居民交談和去有高血壓家 庭訪視得知，該轄區(qū)多數(shù)居民庭訪視得知，該轄區(qū)多數(shù)居民 喜歡咸食，對高血壓疾病相關喜歡咸食，對高血壓疾病相關 知識了解不夠，缺乏自我保護知識了解不夠，缺乏自我保護 意識和自我保健知識。意識和自我保健知識。 本社區(qū)人口分布特點是：居民分布處于貧富兩

19、極。本社區(qū)人口分布特點是：居民分布處于貧富兩極。 新建高層住宅居民多數(shù)為中年知識分子和工新建高層住宅居民多數(shù)為中年知識分子和工 作一線主要精神壓力大無暇顧及身體。作一線主要精神壓力大無暇顧及身體。 古老舊街居住的居民多為工人和外地民工，古老舊街居住的居民多為工人和外地民工， 特點下崗職工多，流動人口多，老年人多，特點下崗職工多，流動人口多，老年人多， 收入低，經(jīng)濟生活帶來的壓力大。收入低，經(jīng)濟生活帶來的壓力大。 應用：護理程序應用：護理程序 1 1、評估、評估 2 2、診斷、診斷 3 3、計劃、計劃 4 4、實施、實施 5 5、評價、評價 1 1、評估：、評估： 高血壓發(fā)病率高血壓發(fā)病率252

20、5，咸食，咸食， 相關知識不了解，缺乏自我保相關知識不了解，缺乏自我保 健知識，壓力大。健知識，壓力大。 返回返回 2 2、診斷、診斷： 某社區(qū)居民缺乏對高血壓病某社區(qū)居民缺乏對高血壓病 自我保護意識和自我保健知識。自我保護意識和自我保健知識。 返回返回 3 3、計劃：、計劃： 內(nèi)容：高血壓健康教育講座內(nèi)容：高血壓健康教育講座 目的：通過健康教育學習班學習，使社區(qū)居民掌目的：通過健康教育學習班學習，使社區(qū)居民掌 握高血壓自我保健知識，一年后社區(qū)高血握高血壓自我保健知識，一年后社區(qū)高血 壓發(fā)病率降低壓發(fā)病率降低3 3。 意義：通過本次健康教育學習班學習，使社區(qū)居意義：通過本次健康教育學習班學習，

21、使社區(qū)居 民掌握預防高血壓的方法和自我保健知民掌握預防高血壓的方法和自我保健知 識，減低本社區(qū)高血壓發(fā)病率，提高社區(qū)識，減低本社區(qū)高血壓發(fā)病率，提高社區(qū) 居民整體健康水平。居民整體健康水平。 時間：時間： 20072007年年3 3月月2828日日 地點：地點：社區(qū)街道會議室社區(qū)街道會議室 講授教師：哈醫(yī)大護理學院講授教師：哈醫(yī)大護理學院 教師教師 社區(qū)社區(qū) 護士護士 參加人員：參加人員：社區(qū)居民社區(qū)居民3030人人 （血壓偏高，需要改善生活習慣高血壓者）（血壓偏高，需要改善生活習慣高血壓者） 學習資料：高血壓患者食譜學習資料：高血壓患者食譜3030份。份。 返回返回 4 4、實施、實施 （1

22、 1）辦班前準備）辦班前準備 （2 2）辦班當天的程序）辦班當天的程序 5 5、評價、評價 返回返回 案例案例2 2 （請同學設計一場健康教育活動）（請同學設計一場健康教育活動） 開學初，某社區(qū)護士在為本社區(qū)內(nèi)二年級開學初，某社區(qū)護士在為本社區(qū)內(nèi)二年級 二個班二個班100100人。人。 學生進行體檢時，發(fā)現(xiàn)又有學生進行體檢時，發(fā)現(xiàn)又有1818名孩子戴上名孩子戴上 眼鏡，加上原有眼鏡，加上原有1515名學生在上學期開學時戴上名學生在上學期開學時戴上 眼鏡，共計眼鏡，共計3333人戴上眼鏡。于是該社區(qū)護士對人戴上眼鏡。于是該社區(qū)護士對 學生家長進行問卷調(diào)查，調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)假期中學生家長進行問卷調(diào)查，

23、調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)假期中 有有8585孩子在家中每天看電視連續(xù)持續(xù)的時間孩子在家中每天看電視連續(xù)持續(xù)的時間 在在4 4小時以上，家長與兒童對眼睛保護相關知小時以上，家長與兒童對眼睛保護相關知 識均了解不夠識均了解不夠。 社區(qū)特點：社區(qū)特點： （1 1）該小區(qū)為高層建筑區(qū)，）該小區(qū)為高層建筑區(qū)，5 5家庭高級裝修，家庭高級裝修， 室內(nèi)光線弱。室內(nèi)光線弱。 （2 2）父母忙于工作，假期中把孩子鎖到家中）父母忙于工作，假期中把孩子鎖到家中 不讓外出。不讓外出。 （3 3）缺乏其他活動。）缺乏其他活動。 （4 4）家長因各種原因，無暇關心孩子眼睛不）家長因各種原因，無暇關心孩子眼睛不 適。適。 （5 5）電

24、視臺假期中每天都在播放電視連續(xù)?。╇娨暸_假期中每天都在播放電視連續(xù)劇 還珠格格還珠格格、武林外傳武林外傳。 （6 6）3030學生存在挑食。學生存在挑食。 相關資料：相關資料： 我國近視眼小學生發(fā)病率我國近視眼小學生發(fā)病率2020以上。以上。 （調(diào)查）（調(diào)查） 中學生發(fā)病率中學生發(fā)病率3030以上。以上。 重點中學學生重點中學學生50506060以上以上 健康教育行政管理健康教育行政管理 （3 3）按業(yè)務技術或責任分）按業(yè)務技術或責任分 健康教育組織實施健康教育組織實施 健康教育計劃設計健康教育計劃設計 健康教育評價健康教育評價 返回返回 1 1、社區(qū)健康教育概念（、社區(qū)健康教育概念（重點重點

25、） 是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人 群群 為教育對象，以促進居民健康為目標，為教育對象，以促進居民健康為目標， 有目的、有計劃、有組織、有評價的系有目的、有計劃、有組織、有評價的系 統(tǒng)社會活動和教育活動。統(tǒng)社會活動和教育活動。 返回返回 2 2、目標（、目標（重點重點） （1 1）引導促進社區(qū)人群健康和自我保護意識）引導促進社區(qū)人群健康和自我保護意識 （2 2）使居民學會基本的保健知識和技能）使居民學會基本的保健知識和技能 （3 3）促進居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方）促進居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方 式式 （4 4）合理利用社區(qū)的保健服務資源）合理利用社區(qū)的保健服務資源 （5 5）減低和消除社區(qū)危險因素）減低和消除社區(qū)危險因素 返回返回 一、健康信念模式一、健康信