現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)新要求

1、現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)新要求 前前 言言 隨著社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展，人們隨著社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展，人們 對健康和生活質(zhì)量的要求不斷地提高，為對健康和生活質(zhì)量的要求不斷地提高，為 人民健康服務(wù)的醫(yī)學(xué)發(fā)展已從治療預(yù)防醫(yī)人民健康服務(wù)的醫(yī)學(xué)發(fā)展已從治療預(yù)防醫(yī) 學(xué)發(fā)展到保健醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)服務(wù)模式也不斷學(xué)發(fā)展到保健醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)服務(wù)模式也不斷 地發(fā)生著變化，從生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生地發(fā)生著變化，從生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生 物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以適應(yīng)現(xiàn)代的物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以適應(yīng)現(xiàn)代的 需求，在這種形勢下，我們產(chǎn)科工作人員需求，在這種形勢下，我們產(chǎn)科工作人員 對產(chǎn)科服務(wù)的現(xiàn)狀應(yīng)該進(jìn)行反思，看清當(dāng)對產(chǎn)科服務(wù)的現(xiàn)狀應(yīng)該進(jìn)

2、行反思，看清當(dāng) 前存在的問題、找出差距，明確現(xiàn)代產(chǎn)科前存在的問題、找出差距，明確現(xiàn)代產(chǎn)科 服務(wù)的新要求。服務(wù)的新要求。 一、產(chǎn)科服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀一、產(chǎn)科服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀 產(chǎn)科服務(wù)在產(chǎn)科服務(wù)在20世紀(jì)有了很大的發(fā)展，對危害世紀(jì)有了很大的發(fā)展，對危害 母嬰健康和生命的常見病都能有效地進(jìn)行防治，母嬰健康和生命的常見病都能有效地進(jìn)行防治， 特別是特別是20世紀(jì)世紀(jì)70年代起圍產(chǎn)保健工作在理論、年代起圍產(chǎn)保健工作在理論、 技術(shù)和方法上有了迅速的進(jìn)步，取得顯著的效技術(shù)和方法上有了迅速的進(jìn)步，取得顯著的效 果，大大降低孕產(chǎn)婦死亡率及圍產(chǎn)兒的死亡率，果，大大降低孕產(chǎn)婦死亡率及圍產(chǎn)兒的死亡率， 除了邊遠(yuǎn)、貧窮的

3、地區(qū)得不到足夠的醫(yī)療服務(wù)除了邊遠(yuǎn)、貧窮的地區(qū)得不到足夠的醫(yī)療服務(wù) 外，孕產(chǎn)婦安全已有了一定保證。外，孕產(chǎn)婦安全已有了一定保證。 1、住院分娩使產(chǎn)科服務(wù) 模式發(fā)生變化 住院分娩實(shí)施后，由于消毒隔離的條件改善，產(chǎn)程監(jiān)住院分娩實(shí)施后，由于消毒隔離的條件改善，產(chǎn)程監(jiān) 護(hù)加強(qiáng)，對產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥處理能力的加強(qiáng)，提高了護(hù)加強(qiáng)，對產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥處理能力的加強(qiáng)，提高了 產(chǎn)科質(zhì)量。但同時(shí)產(chǎn)生了一些弊病，即分娩的正常性、自產(chǎn)科質(zhì)量。但同時(shí)產(chǎn)生了一些弊病，即分娩的正常性、自 然性遭破壞；過多不必要的干預(yù)措施（人工破膜、催產(chǎn)素然性遭破壞；過多不必要的干預(yù)措施（人工破膜、催產(chǎn)素 點(diǎn)滴、人為因素剖宮產(chǎn)等）增加了工作

4、量及產(chǎn)婦的費(fèi)用。點(diǎn)滴、人為因素剖宮產(chǎn)等）增加了工作量及產(chǎn)婦的費(fèi)用。 干預(yù)措施還會(huì)對母嬰有不同程度的傷害，同時(shí)使產(chǎn)科服務(wù)干預(yù)措施還會(huì)對母嬰有不同程度的傷害，同時(shí)使產(chǎn)科服務(wù) 模式起了變化，將產(chǎn)婦當(dāng)作病人；本來以產(chǎn)婦為主體的分模式起了變化，將產(chǎn)婦當(dāng)作病人；本來以產(chǎn)婦為主體的分 娩過程改變?yōu)橐葬t(yī)生為主體，以產(chǎn)婦為對象的醫(yī)療處理過娩過程改變?yōu)橐葬t(yī)生為主體，以產(chǎn)婦為對象的醫(yī)療處理過 程；以常規(guī)處理代替密切觀察；醫(yī)生、助產(chǎn)士對技術(shù)的依程；以常規(guī)處理代替密切觀察；醫(yī)生、助產(chǎn)士對技術(shù)的依 賴超過了對產(chǎn)婦能力的信任賴超過了對產(chǎn)婦能力的信任 。 2、對產(chǎn)程延長問題進(jìn) 行探討 兩種觀點(diǎn) 在 醫(yī) 療 服 務(wù) 與 處 理

5、 上 采 取 了 迥 然 不 同 的 做 法 表 1 對 分 娩 的 兩 種 觀 點(diǎn) 內(nèi) 容 自 然 觀 點(diǎn) 醫(yī) 療 觀 點(diǎn) 入院時(shí)間盡可能晚盡早 電子監(jiān)護(hù)必要時(shí)做常規(guī)連續(xù)做 體位自由臥床 刺激子宮走動(dòng)、改變體位 破膜或藥物 陪伴丈夫+導(dǎo)樂師無 會(huì)陰切開選擇性常規(guī) 母嬰接觸 （母乳喂養(yǎng)） 早吸吮、 母嬰同室 分離， 添加代奶品 自然的觀點(diǎn)更符合現(xiàn)代“人 性化”服務(wù)的要求，而且與改 變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式密切相關(guān)。 3、改變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式已、改變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式已 引起國際上的重視引起國際上的重視 20世紀(jì)70年代：改變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式 引起國際上重視。 20世紀(jì)70年代末（歐州）：對產(chǎn)時(shí)“常 規(guī)”進(jìn)行研究；荷蘭

6、保持30%的家庭分娩； 英國提出推進(jìn)愛母分娩行動(dòng)，正常分娩零 干預(yù)。 1993年我國衛(wèi)生部：要逐漸改變 以醫(yī)療為中心的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式， 提出發(fā)揮助產(chǎn)士作用，改變產(chǎn)時(shí) 服務(wù)模式（提倡家化分娩，助產(chǎn) 士一對一服務(wù)）。 1996年1月WHO：出版正常分娩 監(jiān)護(hù)實(shí)用守則以循證醫(yī)學(xué) 的原 則來確定分娩適宜技術(shù)（減少醫(yī) 療干預(yù)） 1996年美國mklaus：總結(jié)了美國15 年實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩的研究結(jié)果， 出版了一本全面介紹產(chǎn)時(shí)保健服務(wù) 新模式 1996年7月：美國促進(jìn)產(chǎn)時(shí)服務(wù)的 醫(yī)學(xué)組織（CLMS）提出推進(jìn) 愛母分娩行動(dòng)的倡議，立即得到 國 際 組 織 （ W H O ） 的 支 持，一個(gè)轉(zhuǎn)變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，

7、提 高 產(chǎn) 時(shí) 保 健 質(zhì) 量 的 行 動(dòng) 已 在全球范圍內(nèi)掀起。 4 4、我國面臨的情況：、我國面臨的情況： 20世紀(jì)世紀(jì)90年代起：大力提倡孕產(chǎn)婦系統(tǒng)年代起：大力提倡孕產(chǎn)婦系統(tǒng) 管理率及住院分娩率，大大降低兩個(gè)死亡管理率及住院分娩率，大大降低兩個(gè)死亡 率，孕產(chǎn)婦死亡率從率，孕產(chǎn)婦死亡率從1990年的年的94.7/10萬降萬降 至至2000年的年的53.1/10萬，圍產(chǎn)兒死亡率從萬，圍產(chǎn)兒死亡率從 1990年的年的50.2/1000降至降至2000年年32.2/1000。 但是醫(yī)療干預(yù)增加，自然分娩率明顯下降，但是醫(yī)療干預(yù)增加，自然分娩率明顯下降， 剖宮產(chǎn)率明顯升高這些都是與以人為本的剖宮產(chǎn)

8、率明顯升高這些都是與以人為本的 服務(wù)理念和以保護(hù)健康、促進(jìn)健康的服務(wù)服務(wù)理念和以保護(hù)健康、促進(jìn)健康的服務(wù) 宗旨都是違背的。宗旨都是違背的。 二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與產(chǎn)科服二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與產(chǎn)科服 務(wù)務(wù) 模模 式式 （一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求（一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求 新的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式新的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式 最早醫(yī)務(wù)人員將救死扶傷作為自己的天職， 隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們對健康的標(biāo)準(zhǔn)逐步提高， 于是醫(yī)學(xué)的發(fā)展目標(biāo)從降低死亡率 降低發(fā)病率 和傷殘率 促進(jìn)健康 提高生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)內(nèi) 容從治療 預(yù)防醫(yī)學(xué) 保健醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)模式從生 物醫(yī)學(xué)模式 生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。根據(jù) 新的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，產(chǎn)科的服務(wù)模式亦應(yīng)該從以 防治孕產(chǎn)婦疾病為目的，轉(zhuǎn)變

9、為以保護(hù)孕產(chǎn)婦健 康，促進(jìn)孕產(chǎn)婦健康為目的，即保護(hù)自然分娩為 目的；根據(jù)產(chǎn)婦需要提供服務(wù) 。 （二）轉(zhuǎn)變產(chǎn)科服務(wù)模式 的必要性： 1 1、服務(wù)模式必須根據(jù)產(chǎn)婦的需求、服務(wù)模式必須根據(jù)產(chǎn)婦的需求 為了母親安全，為了母親安全，WHO一再強(qiáng)調(diào)一再強(qiáng)調(diào)“妊娠是人生大事，妊娠是人生大事， 務(wù)使母嬰安全務(wù)使母嬰安全”，并提出，并提出“每次妊娠、分娩都面臨危每次妊娠、分娩都面臨危 險(xiǎn)險(xiǎn)”，要求醫(yī)務(wù)保健工作者要認(rèn)真對待。但是妊娠和分，要求醫(yī)務(wù)保健工作者要認(rèn)真對待。但是妊娠和分 娩畢竟都是生理過程，絕大多數(shù)的分娩是一個(gè)正常、自娩畢竟都是生理過程，絕大多數(shù)的分娩是一個(gè)正常、自 然、健康的過程；每個(gè)產(chǎn)婦都希望自己的

10、分娩能順利、然、健康的過程；每個(gè)產(chǎn)婦都希望自己的分娩能順利、 平安，嬰兒能健康成長。產(chǎn)婦和胎兒是完成分娩過程的平安，嬰兒能健康成長。產(chǎn)婦和胎兒是完成分娩過程的 主角。醫(yī)生的任務(wù)應(yīng)該是保護(hù)和促進(jìn)產(chǎn)婦的健康，排除主角。醫(yī)生的任務(wù)應(yīng)該是保護(hù)和促進(jìn)產(chǎn)婦的健康，排除 各種不利的因素，為分娩提供最良好的大小環(huán)境，不但各種不利的因素，為分娩提供最良好的大小環(huán)境，不但 在生理上，而且還要從心理上、社會(huì)適應(yīng)性上支持產(chǎn)婦，在生理上，而且還要從心理上、社會(huì)適應(yīng)性上支持產(chǎn)婦， 使她能在最好的狀態(tài)下充分發(fā)揮她的能力，來完成自然使她能在最好的狀態(tài)下充分發(fā)揮她的能力，來完成自然 分娩，而不是以醫(yī)療措施來替代，將自然分娩過程

11、轉(zhuǎn)變分娩，而不是以醫(yī)療措施來替代，將自然分娩過程轉(zhuǎn)變 為醫(yī)療處理過程。因此，產(chǎn)科服務(wù)模式應(yīng)該是以產(chǎn)婦為為醫(yī)療處理過程。因此，產(chǎn)科服務(wù)模式應(yīng)該是以產(chǎn)婦為 中心，根據(jù)產(chǎn)婦的需要來提供服務(wù)，而不應(yīng)以醫(yī)療為中中心，根據(jù)產(chǎn)婦的需要來提供服務(wù)，而不應(yīng)以醫(yī)療為中 心，采取各種醫(yī)療措施來替代產(chǎn)婦的自然過程。心，采取各種醫(yī)療措施來替代產(chǎn)婦的自然過程。 2 2、進(jìn)一步降低兩個(gè)死亡率、進(jìn)一步降低兩個(gè)死亡率 （孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒）（孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒） 產(chǎn)科技術(shù)的發(fā)展已具備了防治和處理孕產(chǎn)期各種常產(chǎn)科技術(shù)的發(fā)展已具備了防治和處理孕產(chǎn)期各種常 見并發(fā)癥的能力，而目前引起孕產(chǎn)婦死亡的主要原因與見并發(fā)癥的能力，而目前引起孕產(chǎn)婦死亡

12、的主要原因與 產(chǎn)婦的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及教育水平低和醫(yī)療及轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的薄產(chǎn)婦的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及教育水平低和醫(yī)療及轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的薄 弱相關(guān)。如貧困和邊緣地區(qū)的母親和城市中的流動(dòng)人口弱相關(guān)。如貧困和邊緣地區(qū)的母親和城市中的流動(dòng)人口 得不到最基礎(chǔ)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，發(fā)生問題后又得不到得不到最基礎(chǔ)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，發(fā)生問題后又得不到 及時(shí)轉(zhuǎn)診，據(jù)報(bào)道，及時(shí)轉(zhuǎn)診，據(jù)報(bào)道，2000年全國孕婦無產(chǎn)前檢查者農(nóng)村年全國孕婦無產(chǎn)前檢查者農(nóng)村 占占31.6%，城市占，城市占20.0%；產(chǎn)婦在家中分娩者農(nóng)村占；產(chǎn)婦在家中分娩者農(nóng)村占 55.8%，城市占，城市占6.5%；孕產(chǎn)婦死在家中者有；孕產(chǎn)婦死在家中者有26.8%。嚴(yán)酷。嚴(yán)酷 的事實(shí)

13、說明，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，面向薄弱群體，十分必要。的事實(shí)說明，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，面向薄弱群體，十分必要。 3 3、維護(hù)婦女的生殖健康、維護(hù)婦女的生殖健康 目前剖宮產(chǎn)率居高不下，不少大城市的剖目前剖宮產(chǎn)率居高不下，不少大城市的剖 產(chǎn)率都已超過產(chǎn)率都已超過50%，雖然由于手術(shù)熟練、麻醉，雖然由于手術(shù)熟練、麻醉 的進(jìn)步、護(hù)理的改善，剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥降得很的進(jìn)步、護(hù)理的改善，剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥降得很 低，但是對婦女生殖健康和身體的遠(yuǎn)期影響還低，但是對婦女生殖健康和身體的遠(yuǎn)期影響還 是存在的。個(gè)別還有對嬰兒生長發(fā)育方面的影是存在的。個(gè)別還有對嬰兒生長發(fā)育方面的影 響的報(bào)道。響的報(bào)道。 （三）愛母分娩行動(dòng)（三）愛母分娩行

14、動(dòng) 1、“愛母分娩行動(dòng)”的五點(diǎn)理 論基礎(chǔ) （1）分娩過程的正常性：）分娩過程的正常性： 分娩是一個(gè)正常、自然、健康的過程； 產(chǎn)婦和一個(gè)發(fā)育正常的嬰兒是能相互配 合來完成分娩的； 分娩可在醫(yī)院、保健中心安全地進(jìn)行； 重視支持和保護(hù)分娩的正常性，對大多 數(shù)產(chǎn)婦是最合適的助產(chǎn)士服務(wù)模式。 （2 2）支持的重要性：）支持的重要性： 產(chǎn)婦對分娩的信心和能力受環(huán)境和周圍人的 影響，特別是來自醫(yī)務(wù)人員的支持和家庭人員 的支持。 母嬰在妊娠、分娩及嬰兒期中，雖是兩個(gè)獨(dú) 立的個(gè)體，卻又密切相連，母嬰間的密切相關(guān) 非常重要，必須受到尊重。 分娩的經(jīng)歷，對婦女、嬰兒、父親及家庭都 有重要而持久的影響。 （3 3）維

15、護(hù)產(chǎn)婦的自主權(quán)：）維護(hù)產(chǎn)婦的自主權(quán)： 產(chǎn)婦應(yīng)有權(quán)經(jīng)歷愉快而健康的分娩過程產(chǎn)婦應(yīng)有權(quán)經(jīng)歷愉快而健康的分娩過程 產(chǎn)婦有權(quán)知情選擇有利于自己及孩子的最好產(chǎn)婦有權(quán)知情選擇有利于自己及孩子的最好 的安全和滿意的支持和服務(wù)；的安全和滿意的支持和服務(wù)； 產(chǎn)婦有權(quán)得到關(guān)于妊娠和分娩的科學(xué)知識(shí)；產(chǎn)婦有權(quán)得到關(guān)于妊娠和分娩的科學(xué)知識(shí)； 產(chǎn)婦有權(quán)得到產(chǎn)時(shí)各種干預(yù)措施及用藥利弊的產(chǎn)婦有權(quán)得到產(chǎn)時(shí)各種干預(yù)措施及用藥利弊的 最新信息，并有選擇采用或拒用的權(quán)利。最新信息，并有選擇采用或拒用的權(quán)利。 （4 4）無損傷性：）無損傷性： 不宜常規(guī)采用干預(yù)措施，許多干預(yù)措施不宜常規(guī)采用干預(yù)措施，許多干預(yù)措施 會(huì)對母嬰有影響，必須有

16、指征時(shí)才使用。會(huì)對母嬰有影響，必須有指征時(shí)才使用。 （本院執(zhí)行較好、催滴、人工破膜有嚴(yán)格（本院執(zhí)行較好、催滴、人工破膜有嚴(yán)格 指征）要提供友好、安全的服務(wù)。指征）要提供友好、安全的服務(wù)。 （5 5）醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)：）醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)： 應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的需求提供服務(wù)（不應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的需求提供服務(wù)（不 是按工作方便制定醫(yī)務(wù)人員職責(zé)）是按工作方便制定醫(yī)務(wù)人員職責(zé)） 2 2、“愛母分娩行動(dòng)愛母分娩行動(dòng)”的十點(diǎn)實(shí)施要點(diǎn)：的十點(diǎn)實(shí)施要點(diǎn)： 為所有產(chǎn)婦提供分娩的陪伴者 （按母親的愿望選擇）。 為公眾提供及普及有關(guān)產(chǎn)時(shí)保健的內(nèi)容， 包括干預(yù)措施的方法和后果等知識(shí)。 提供適合當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗文化的保健服務(wù)和監(jiān) 護(hù)。（尊重病人的

17、風(fēng)俗習(xí)慣） 為臨產(chǎn)婦提供自由走動(dòng)和活動(dòng)的場所，同意產(chǎn) 婦自由選擇體位，不提倡采用平臥位或膀胱截石 臥位。 在加強(qiáng)各級婦幼保健機(jī)構(gòu)以及社區(qū)服務(wù)方面， 有明確的規(guī)定和程序，以提供良好的圍生保健服 務(wù)。 不宜常規(guī)使用缺乏科學(xué)依據(jù)的操作，如剃毛、灌 腸、靜脈點(diǎn)滴、禁食、早期人工破膜、電子監(jiān)護(hù)等。 其他干預(yù)措施應(yīng)有一定限制，如為引產(chǎn)或催產(chǎn)使用 的點(diǎn)滴縮宮素率10%，會(huì)陰切開率20%，社區(qū)醫(yī) 院剖宮率10%，接收高危孕婦的醫(yī)院剖宮率15%； 剖宮產(chǎn)史后陰道分娩率60%。 教育醫(yī)務(wù)人員用非藥物性鎮(zhèn)痛，不鼓勵(lì)使用鎮(zhèn)痛 劑和麻醉。 鼓勵(lì)所有母親和家庭，包括那些有病、 早產(chǎn)及有先天性問題的嬰兒，情況許可下 都要接

18、觸、摟抱、母乳喂養(yǎng)和照顧自己的 孩子。 不主張非宗教性的男嬰包皮環(huán)切。 力爭達(dá)到WHO/UNICEF倡導(dǎo)的促進(jìn)母乳 喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施。 三、現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)的新要求 （一）產(chǎn)科“人性化”服務(wù) 產(chǎn)科提倡人性化服務(wù)總的原則 是一切服務(wù)都要以產(chǎn)婦為中心、 以“愛母行動(dòng)”為準(zhǔn)則。 具體要求有以下幾點(diǎn)：具體要求有以下幾點(diǎn)： （1）應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供舒適、溫馨、寧靜而 安全的環(huán)境。 （2）注意尊重孕產(chǎn)婦的尊嚴(yán)，感受、注意 保護(hù)隱私，提供生理、心理、精神全方位的 支持。 （3）提供“導(dǎo)樂”等方式的陪伴分娩服務(wù)。 （4）以循證醫(yī)學(xué)的原則來確定適宜技術(shù)， 從而減少醫(yī)療干預(yù)。 WHO WHO對近對近1010年來世界各國

19、產(chǎn)時(shí)服務(wù)年來世界各國產(chǎn)時(shí)服務(wù) 技術(shù)方面的研究進(jìn)行了總結(jié)，將目前技術(shù)方面的研究進(jìn)行了總結(jié)，將目前 產(chǎn)時(shí)服務(wù)常用的措施分為四大類：產(chǎn)時(shí)服務(wù)常用的措施分為四大類： 有用的、應(yīng)鼓勵(lì)使用的如陪伴分娩、自由體伴、 非藥物性鎮(zhèn)痛等。 無效的或有害的應(yīng)廢棄的措施如灌腸、剃毛、 肛查、平臥分娩、常規(guī)補(bǔ)液。 常用但不適宜的措施如限制飲食、全身性藥物 鎮(zhèn)痛、胎兒電子監(jiān)護(hù)、縮宮素滴注、會(huì)陰切開等。 需要進(jìn)一步研究的如第一產(chǎn)程常規(guī)早破膜，分 娩時(shí)宮底加壓等。 對照以上要求，對于已被循證醫(yī) 學(xué)證明為無效的或有害的不適宜 的措施，我們就不應(yīng)該再作為常 規(guī)使用，而要考慮如何廢棄。 （二）針對存在問題擴(kuò)大服務(wù)（二）針對存在問題

20、擴(kuò)大服務(wù) 內(nèi)容內(nèi)容 如何使流動(dòng)人口也能得到基本的產(chǎn)科服務(wù)如何使流動(dòng)人口也能得到基本的產(chǎn)科服務(wù) 是急需研究對策進(jìn)行解決的大問題。目前是急需研究對策進(jìn)行解決的大問題。目前 孕產(chǎn)婦中存在的三高，即剖宮產(chǎn)率高，巨孕產(chǎn)婦中存在的三高，即剖宮產(chǎn)率高，巨 大兒發(fā)生率高及產(chǎn)婦年齡偏高的現(xiàn)象都影大兒發(fā)生率高及產(chǎn)婦年齡偏高的現(xiàn)象都影 響著產(chǎn)科質(zhì)量；一些可以通過產(chǎn)前診斷予響著產(chǎn)科質(zhì)量；一些可以通過產(chǎn)前診斷予 以發(fā)現(xiàn)的大畸形兒仍有出生，為達(dá)到優(yōu)生以發(fā)現(xiàn)的大畸形兒仍有出生，為達(dá)到優(yōu)生 的目的，進(jìn)一步降低出生缺陷率（的目的，進(jìn)一步降低出生缺陷率（2002年年 為為10.09/1000）亦是當(dāng)務(wù)之急；這些都需要）亦是當(dāng)務(wù)之急；這些都需要 通過擴(kuò)大以下服務(wù)內(nèi)容，予以解決。通過擴(kuò)大以下服務(wù)內(nèi)容，予以解決。 （1）孕前及孕早期的保?。ㄔ星埃┰星?/p>