壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件

1、壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防壓瘡的護(hù)理與預(yù)防 實(shí)習(xí)護(hù)士：實(shí)習(xí)護(hù)士： 盧昉盧昉 白龍白龍 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 1、正確解釋壓瘡的定義 2、闡述其發(fā)生的原因及易發(fā)部位 3、掌握掌握其分期及臨床表現(xiàn) 4、熟記壓瘡的預(yù)防和護(hù)理 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 一、壓瘡的定義 是指局部組織長時(shí)間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障是指局部組織長時(shí)間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障 礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組 織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍。織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍。 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 1.1.壓瘡的原因壓瘡的原因 1 1）外源性因素）外源性因素 2 2）內(nèi)源

2、性因素）內(nèi)源性因素 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 摩擦力摩擦力 (friction) 剪切力剪切力 (shearing force) 垂直壓力垂直壓力 (ressure) 潮濕潮濕 （damp） 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 垂直壓力垂直壓力 (pressure) 當(dāng)壓力超過終末毛細(xì)血管動(dòng)脈壓當(dāng)壓力超過終末毛細(xì)血管動(dòng)脈壓, ,就會(huì)引起就會(huì)引起 血管的閉塞血管的閉塞, ,導(dǎo)致組織缺氧導(dǎo)致組織缺氧 壓力作用時(shí)間亦是不可忽略的因素壓力作用時(shí)間亦是不可忽略的因素 與機(jī)體的重力有關(guān)與機(jī)體的重力有關(guān) 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 摩擦力摩擦力 (friction) 損傷皮膚的角質(zhì)層損傷皮膚的角質(zhì)層, ,增加了經(jīng)

3、皮的水丟失增加了經(jīng)皮的水丟失, , 使得體表水分聚積使得體表水分聚積 潮濕使得摩擦力進(jìn)一步增加潮濕使得摩擦力進(jìn)一步增加, ,使皮膚溫度增使皮膚溫度增 高高, ,增加組織代謝增加組織代謝 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 剪切力剪切力 (shearing force) 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 內(nèi)源性因素 1、 感覺感覺 2 、營養(yǎng)、營養(yǎng) 3 、組織灌注狀態(tài)、組織灌注狀態(tài) 4 、年齡、年齡 5 、體溫、體溫 6 、大小便情況、大小便情況 7 、精神心理狀態(tài)、精神心理狀態(tài) 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 1 1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人 2 2、老年人、老年人 3 3、肥胖者、肥胖者 4 4

4、、身體衰弱、營養(yǎng)不佳者、身體衰弱、營養(yǎng)不佳者 5 5、水腫病人、水腫病人 6 6、疼痛病人、疼痛病人 7 7、矯形器械使用病人、矯形器械使用病人 8 8、大、小便失禁病人、大、小便失禁病人 9 9、發(fā)熱病人、發(fā)熱病人 1010、使用鎮(zhèn)靜劑的病人、使用鎮(zhèn)靜劑的病人 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹 肌層較薄的骨突處及受壓部位。肌層較薄的骨突處及受壓部位。 最好發(fā)的部位是最好發(fā)的部位是: :骶尾部骶尾部 平臥位：枕部，肩胛，肘部，骶尾部，足跟，脊椎體隆突處平臥位：枕部，肩胛，肘部，骶尾部，足跟，脊椎體隆突處 側(cè)臥位：耳廓，肩峰，肋

5、部，髖部，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，足跟以及內(nèi)外踝側(cè)臥位：耳廓，肩峰，肋部，髖部，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，足跟以及內(nèi)外踝 部部 俯臥位：面頰，耳廓，肩部，女性乳房，男性生殖器，髂前上棘，膝俯臥位：面頰，耳廓，肩部，女性乳房，男性生殖器，髂前上棘，膝 部等部等 坐位：坐骨結(jié)節(jié)坐位：坐骨結(jié)節(jié) 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 臨床分為六期臨床分為六期: : 瘀血紅潤期瘀血紅潤期 炎性浸潤期炎性浸潤期 淺度潰瘍期淺度潰瘍期 壞死潰瘍期壞死潰瘍期 不可分期不可分期 可疑深部組織損傷可疑深部組織損傷 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 1、淤血紅潤期 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1 1、紅、腫、熱、痛、紅、腫、熱、痛 或麻木或麻木 2 2、解除壓迫后、

6、解除壓迫后 15min15min不消退不消退 3 3、限于表皮，為可、限于表皮，為可 逆性改變逆性改變 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 2、炎性浸潤期 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1 1、皮膚為紫紅色、壓之不褪色、皮膚為紫紅色、壓之不褪色 2 2、表皮有水皰、表皮有水皰 3 3、有痛感、有痛感 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 3、淺度潰瘍期 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1 1、水泡擴(kuò)大，破潰，、水泡擴(kuò)大，破潰， 瘡面有黃色滲出液瘡面有黃色滲出液 2 2、感染后創(chuàng)面表面有、感染后創(chuàng)面表面有 膿液覆蓋，淺層組膿液覆蓋，淺層組 織壞死，形成潰瘍織壞死，形成潰瘍 3 3、疼痛加重、疼痛加重 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 4、壞死潰瘍期 特

7、點(diǎn)：特點(diǎn)： 1 1、侵入真皮下層和肌肉、侵入真皮下層和肌肉 層，甚至可達(dá)骨骼層，甚至可達(dá)骨骼 2 2、膿液較多，壞死組、膿液較多，壞死組 織發(fā)黑，有臭味織發(fā)黑，有臭味 3 3、可引起膿毒癥、可引起膿毒癥 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 5、不可分期 6、可疑深部組織損傷 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 1、避免局部組織長期受壓、避免局部組織長期受壓 2、避免局部刺激、避免局部刺激 3、促進(jìn)局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部血液循環(huán) 4、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況 5、鼓勵(lì)病人的活動(dòng)、鼓勵(lì)病人的活動(dòng) 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 七勤七勤 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 1、避免局部組織長期受壓 1）勤翻身，一般

8、每2h翻身1次，必要時(shí) 30min翻身1次，最長不超過4h，建立床頭 翻身記錄卡。 2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。 3）正確使用石膏、夾板、牽引，襯墊平整、 柔軟，觀察皮膚顏色 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 2.避免局部刺激避免局部刺激 保持皮膚清潔干燥，對(duì)大自傲便是金、出 汗及分泌物多的病人，及時(shí)洗凈擦干； 保持床單、被褥清潔、干燥、平整； 不使用破損便器，使用時(shí)避免拖、拉動(dòng)作。 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 3.促進(jìn)局部血液循環(huán)促進(jìn)局部血液循環(huán) 1.1.每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（ROM)ROM) 2.2.經(jīng)常檢查、按摩受壓部位經(jīng)常檢查、按摩受壓部位 (1)(1)全背按

9、摩全背按摩: : (2)(2)受壓局部按摩受壓局部按摩 壓瘡早期壓瘡早期-持續(xù)發(fā)紅持續(xù)發(fā)紅(30-40min(30-40min不退不退),),軟組軟組 織損傷織損傷- 拇指指腹拇指指腹. 環(huán)形動(dòng)作環(huán)形動(dòng)作.由近壓瘡處向外按摩由近壓瘡處向外按摩 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 4.改善機(jī)體營養(yǎng)狀況改善機(jī)體營養(yǎng)狀況 高蛋白 高熱量 高維生素 補(bǔ)充vc和鋅 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 5、鼓勵(lì)病人活動(dòng)、鼓勵(lì)病人活動(dòng) 平時(shí)注意多活動(dòng)身體。有活動(dòng)能力的老人， 不要睡臥過多；不能單獨(dú)行動(dòng)者，應(yīng)在他 人幫助下適度活動(dòng)；因病臥床者，一旦病 情許可，應(yīng)盡早離床。 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課

10、件 去除病因 加強(qiáng)預(yù)防 增加翻身次數(shù) 紅外線照射每日2次 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 保護(hù)皮膚、避免感染 小水皰自行吸收 大水皰無菌注射器抽出 配合紅外線照射、無菌敷料包扎 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 保持局部清潔干燥，紅外線照射加外科無 菌換藥法 感染者清潔創(chuàng)面、去腐生新、促進(jìn)愈合 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 清潔創(chuàng)面 去除壞死組織 保持引流通暢 促進(jìn)愈合 壓瘡的護(hù)理與預(yù)防PPT課件 初期局部皮膚紅腫時(shí)，用45%酒精倒于手心做局部按摩 10分鐘、再擦滑石粉，每天數(shù)次；若皮色變紫，有水泡 形成或表皮破損時(shí)，用1%龍膽紫涂擦表面，保持局部 干燥，避免患處再受壓。 水皰破損，局部感染有淺層壞死時(shí)，可用濃度為1： 5000的高猛酸鉀溶液沖洗，擦干創(chuàng)面及周圍皮膚后，用 60瓦電燈在距創(chuàng)面30厘米處烘烤，使其干燥愈合，處理 后創(chuàng)面可用凡士林油紗布覆蓋。 患者床墊要柔軟，床單平整，潔凈并勤更換；每2小時(shí) 給患者翻身一次，避免拖拉；對(duì)經(jīng)常受壓部位勤按摩， 也可在受壓部墊海綿墊，氣圈或軟枕等以減輕壓力。 保持皮膚清潔干燥，防止尿液，糞便污染皮膚