心理咨詢及神經(jīng)癥學(xué)

1、2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心12021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心2疾病狀態(tài)短暫發(fā)作一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題什么是?2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心3 授人與魚與授人以漁問題 疾病與障礙的認(rèn)識(shí) 精神疾病（障礙） 狀態(tài) 短暫發(fā)作 心理問題2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心4 對(duì)健康下的定義是：健康不僅僅是沒有軀體疾病，而且還包括心理健康和社會(huì)的適應(yīng)良好2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心5 icd-10對(duì)精神病性障礙的定義：精神病性癥狀并不涉及心理動(dòng)力機(jī)制的假設(shè)，僅表示存在幻覺妄想或?yàn)閿?shù)不多的幾種異常行為。如廣泛的興奮和活動(dòng)過多，顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯以及緊

2、張癥性行為。當(dāng)一種精神障礙表現(xiàn)出精神病性癥狀，而且自知力部分或完全喪失，則這種精神障礙就可稱之為：精神病性障礙。2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心6 軀體心理社會(huì)正常異常不健康健康一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神病人格障礙其它健康2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心7 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則 個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心8發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作標(biāo)準(zhǔn)2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心9 健康心理主要涉及的是個(gè)體能否更積極發(fā)展的事項(xiàng) 不健康心理涉及三方面問題a、一般心理問題b、嚴(yán)重心理問題c、神經(jīng)癥性心理問

3、題2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心10問題現(xiàn)實(shí)刺激 性質(zhì)反應(yīng)時(shí)間不良情緒反映強(qiáng)度反映泛化問題社會(huì)功能人 格一般心理因果關(guān)系月或間斷月不太強(qiáng)烈理智可控制未泛化局限最初事件輕度受損效率下降正常嚴(yán)重心理較為強(qiáng)烈威脅較大一般月年劇烈 泛化（類似相關(guān)聯(lián)）中度下降缺陷神經(jīng)癥性不強(qiáng)烈威脅不大年強(qiáng)烈明顯泛化嚴(yán)重人格偏離2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心11 .不良情緒持續(xù)一個(gè)月或者間斷地持續(xù)二個(gè)月仍然不能自行化解 .產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒 .始終能保持行為不失常態(tài) .不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心12 .多數(shù)情況下，會(huì)短暫失去理性控制 .是較

4、為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激 .關(guān)鍵是與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別 .痛苦情緒間斷或者不間斷地持續(xù)兩個(gè)月以上，一般半年以下 .心理沖突是道德性的2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心13 病程：個(gè)月（短程）分：個(gè)月年（中程）分：年（長(zhǎng)程）分 精神痛苦程度：主動(dòng)擺脫 分：別人幫助擺脫 分：無法擺脫， 分 社會(huì)功能：（指工作、學(xué)習(xí)、人際交往）輕度影響分：效率顯著下降分：不能工作分2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心14總分分，不能診斷神經(jīng)癥總分分，為可疑病例總分分，在排除其他疾病基礎(chǔ)上，并結(jié)合臨床其他癥狀，可診斷為：神經(jīng)癥2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心15 小王,男性, 18歲,高三學(xué)生202

5、1-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心16 根據(jù)中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（簡(jiǎn)稱ccmd-3）規(guī)定：神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定的人格基礎(chǔ)本障礙有一定的人格基礎(chǔ)，起病常起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合癥。2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心17 癥狀標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少有下列1項(xiàng)：（1

6、）恐懼；（2）強(qiáng)迫癥狀；（3）驚恐發(fā)作；（4）焦慮；（5）軀體形式癥狀；（6）軀體化癥狀；（7）疑病癥狀；（8）神經(jīng)衰弱癥狀。 a軀體形式障礙：一種持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的軀體形式障礙：一種持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時(shí)存在各種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程有時(shí)存在各種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦與優(yōu)勢(shì)觀念。度，或其痛苦與優(yōu)勢(shì)觀念。 b軀體化障礙：是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀軀體化障礙：是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及軀體的任何系統(tǒng)或器官，最常見的是胃腸道不適、異常皮膚感覺。女性多于男性，大多數(shù)在成年起病。2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心18 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動(dòng)求醫(yī)。2021-10-10楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心19 病程標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀至少已經(jīng)3個(gè)月，驚恐障礙另有規(guī)定。 排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物