食品經(jīng)營(yíng)許可模板總結(jié)

1、食品經(jīng)營(yíng)許可證申請(qǐng)書(shū)名稱(chēng)（蓋章）：申請(qǐng)日期：年 月1、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，認(rèn)真閱讀申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容。2、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向許可機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料的真實(shí)性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。3、提交的申請(qǐng)材料、證件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請(qǐng)人或者被委托人簽字（蓋章）。4、填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑色） 5、提交的申請(qǐng)材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)使用 A4紙。6、許可實(shí)行網(wǎng)上審批。申請(qǐng)人可自行網(wǎng)上申報(bào)或到受理現(xiàn)場(chǎng)提報(bào)，申報(bào)后，請(qǐng)攜帶有關(guān)材料原件到受理場(chǎng)所進(jìn)行資料確認(rèn)填報(bào)說(shuō)明1. 經(jīng)營(yíng)者名

2、稱(chēng)應(yīng)當(dāng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的名稱(chēng)一致。2. 按營(yíng)業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注填寫(xiě)社會(huì)信用代碼；如無(wú)社會(huì)信用代碼，則填寫(xiě)營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)；個(gè)體經(jīng)營(yíng)者填寫(xiě)相關(guān)身份證件號(hào)碼。3.住所應(yīng)當(dāng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的住所一致。4.填寫(xiě)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所時(shí)要具體表述所在場(chǎng)所的準(zhǔn)確位置， 明確到門(mén)牌號(hào)房間號(hào)）。5.本申請(qǐng)書(shū)內(nèi)所稱(chēng)法定代表人（負(fù)責(zé)人）包括：企業(yè)法人的法定代表人；個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的投資人；分支機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人；合伙企業(yè)的執(zhí)行事務(wù)合伙人（委派代表）；個(gè)體工商戶業(yè)主；農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的法定代表人。6.申請(qǐng)人應(yīng)選擇主體業(yè)態(tài)、經(jīng)營(yíng)類(lèi)別和經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，并在中打。7. 本申請(qǐng)書(shū)內(nèi)所稱(chēng)食品安全專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員是從事食品質(zhì)量檢驗(yàn)或食品安全檢查等工作的負(fù)責(zé)人員， 由企業(yè)

3、根據(jù)經(jīng)營(yíng)需要自行確定； 食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專(zhuān)職或兼職的食品質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人。8. 在申請(qǐng)?jiān)S可過(guò)程中，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容。食品經(jīng)營(yíng)許可申請(qǐng)表是否有食品流通或餐飲服務(wù)許可證否經(jīng)營(yíng)者名稱(chēng)青島旭日食品有限公司社會(huì)信用代碼91370282MA3BXTCE1Y住所山東省青島市即墨市泰山一路 30號(hào)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所山東省青島市即墨市泰山一路30號(hào)倉(cāng)庫(kù)地址山東省青島市即墨市泰山一路30號(hào)（沒(méi)有就填無(wú)）經(jīng)濟(jì)性質(zhì)企業(yè)/個(gè)體工商戶/農(nóng)民專(zhuān)用合作社/機(jī)關(guān)/事業(yè)單位/社會(huì)團(tuán) 體/其他申請(qǐng)副本數(shù)量（份）1職工人數(shù)（人）5應(yīng)體檢人數(shù)（人）5E-mail無(wú)郵政編碼266200經(jīng)營(yíng)類(lèi)別食品銷(xiāo)售批發(fā)經(jīng)營(yíng)者（一級(jí)代理/

4、其他）；商場(chǎng)超市（單體店/連鎖 店含統(tǒng)一配送/連鎖店不含統(tǒng)一配送）；食品店；保健食 品兼營(yíng)（藥品）批發(fā)經(jīng)營(yíng)者（一級(jí)代理/其他）；保健食品 兼營(yíng)（藥品）零售店（單體店/連鎖店不含統(tǒng)一配送/連鎖店 含統(tǒng)一配送）：保健食品兼營(yíng)（其他）批發(fā)經(jīng)營(yíng)者（一級(jí)代 理/其他）；保健食品兼營(yíng)（其他）零售店（單體店/連鎖店 不含統(tǒng)一配送/連鎖店含統(tǒng)一配送）注：只能選一項(xiàng)餐飲服務(wù)特大型餐館/大型餐館/中型餐館/小型餐館/小飯店/食堂/快餐店/飲品店/小吃店/中央廚房/集體用餐配送/鮮奶吧注：只能選一項(xiàng)主體業(yè)態(tài)1、食品銷(xiāo)售經(jīng)營(yíng)者：食品銷(xiāo)售經(jīng)營(yíng)者（批發(fā)）食品銷(xiāo)售2餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)者：餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)者（連鎖）餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)者（非連

5、鎖）；3、單位食堂：學(xué)校食堂（高等院校食堂/中等職業(yè)院校食堂/高中食堂/初中食堂/小學(xué)食堂/托幼機(jī)構(gòu)食堂/特殊教育食堂）機(jī)關(guān)事業(yè)單位食堂建筑工地食堂企業(yè)食堂養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂）2、注：只能選一項(xiàng)預(yù)包裝食品（含冷藏冷凍食品）銷(xiāo)售、預(yù)包裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷(xiāo)售、散裝食品（含冷藏冷凍食品）銷(xiāo)售、散經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目食品銷(xiāo)售裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷(xiāo)售、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、嬰幼兒配方乳粉、其他嬰幼兒配方食品、保健食品銷(xiāo)售、其他類(lèi)食品銷(xiāo)售注：可多項(xiàng)選擇熱食類(lèi)食品制售、冷食類(lèi)食品制售、生食類(lèi)食品制售、糕點(diǎn)類(lèi)食品制售、自制飲品制售、其他類(lèi)食品制售注：可多項(xiàng)選擇餐飲服務(wù)法定代表人（負(fù)責(zé)人）情況登記表姓名性別民族戶籍

6、登記住址證件類(lèi)型證件號(hào)碼職務(wù)固定電話手機(jī)（身份證件復(fù)印件粘貼處）注：負(fù)責(zé)人范圍請(qǐng)參照第二頁(yè)填報(bào)說(shuō)明第 2項(xiàng)。食品安全專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、食品安全管理人員情況登記表食品安全技術(shù)人員：序 號(hào)姓名性 別民族戶籍登記住 址證件類(lèi) 型證件號(hào) 碼職務(wù)手機(jī)號(hào)任免單 位身份證地址本單位食品安全管理人員:序 號(hào)姓名性 別民族戶籍登記住址證件 類(lèi)型證件號(hào)碼職務(wù)手機(jī)號(hào)任免單 位從業(yè)人員情況登記表序 號(hào)姓名性 別民 族戶籍登記 住址證件類(lèi)型證件號(hào)職務(wù)手機(jī)號(hào)任免單位健康 證編 號(hào)工種發(fā)證單 位食品安全設(shè)施設(shè)備登記表序號(hào)名稱(chēng)數(shù)量位置備注保證聲明備注：食品經(jīng)營(yíng)單位法定代表人（負(fù)責(zé)人）應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字 加蓋單位公章

7、。法定代表人（負(fù)責(zé)人）承諾（聲明）本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過(guò)去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品安全管理人員所在的食品經(jīng)營(yíng)單位，不存在被吊銷(xiāo)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)、 流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。同時(shí)，本單位將嚴(yán)格遵守 食品安全法 的規(guī)定。承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字（蓋章）茲指定（委托） 督管理部門(mén)辦理 關(guān)手續(xù)。委托事項(xiàng)及權(quán)限：1、2、3、4、5、（代表或代理人姓名）向 品藥品監(jiān) （名稱(chēng)）的食品經(jīng)營(yíng)許可申請(qǐng)相核對(duì)申請(qǐng)材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見(jiàn); 修改自備材料中的填寫(xiě)錯(cuò)誤； 修改有關(guān)表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤；領(lǐng)取食品經(jīng)營(yíng)許可證和有關(guān)文書(shū)； 其他委

8、托事項(xiàng)及權(quán)限（請(qǐng)?jiān)敿?xì)注明）：_ 年 月 日至委托的期限：自委托人簽字：_委托人聯(lián)系方式：固定電話移動(dòng)電話（被委托人身份證明復(fù)印件粘貼處）被委托人簽字或加蓋公章：年 月 日注：1、委托人是指申請(qǐng)人。申請(qǐng)人是法人和經(jīng)濟(jì)組織的由其蓋章；申請(qǐng)人是自然人 的由其本人簽字或蓋章。2、委托事項(xiàng)及權(quán)限，由委托人選擇在中打2;第 5項(xiàng)按授權(quán)內(nèi)容自行填寫(xiě)。書(shū)是我們時(shí)代的生命別林斯基書(shū)籍是巨大的力量列寧書(shū)是人類(lèi)進(jìn)步的階梯咼爾基書(shū)籍是人類(lèi)知識(shí)的總統(tǒng)莎士比亞書(shū)籍是人類(lèi)思想的寶庫(kù)烏申斯基書(shū)籍一一舉世之寶一一梭羅好的書(shū)籍是最貴重的珍寶別林斯基書(shū)是唯一不死的東西丘特書(shū)籍使人們成為宇宙的主人巴甫連柯書(shū)中橫臥著整個(gè)過(guò)去的靈魂卡萊爾人的影響短暫而微弱，書(shū)的影響則廣泛而深遠(yuǎn)