電大流行病期末考試重點小抄參考

1、專業(yè)好文檔1. 流行病學epidemiology：是研究疾病與健康狀態(tài)在人群中的分布及影響因素，以及制定和評價預防、控制和消除疾病及促進健康的策略與措施的科學。2. 基本內涵？1、研究對象是人群2、不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)3、它的重點是研究疾病和健康狀態(tài)的分布及影響因素4、落腳點是為了控制和消除疾病及促進健康提供科學的決策依據3. 包括：觀察性研究（橫斷面研究、比例死亡比研究、生態(tài)學研究、病例對照研究、隊列研究）實驗性研究（臨床試驗、現場試驗、社區(qū)干預實驗、整群隨機實驗）理論性研究（理論流行病學、流行病學方法研究）4. 用途：1、研究人群健康、疾病消長及疾病特征的變化規(guī)律2、對社區(qū)和

2、人群健康作出診斷3、用于衛(wèi)生決策和評價4、揭示疾病自然史5、利用流行病學方法探討原因不明疾病的病因6、用于疾病的預防7、用于疾病的診斷、治療和預防方法和措施的效果評價5. 流行病學研究的重要觀點（特征）：1群體觀點2社會醫(yī)學和生態(tài)學觀點3比較的觀點4多病因論的觀點5概率論的觀點6. 幾種流行病學試驗的區(qū)別？臨床試驗現場試驗社區(qū)干預與整體隨機試驗試驗對象某疾病患者社區(qū)人群社區(qū)人群研究場所醫(yī)院社區(qū)社區(qū)研究對象單位患病個體個體團體或人群研究目的評價治療措施的效果評價預防措施的效果評價干預措施的效果設計的一般原理隨機、對照、盲法對照隨機、對照7. 突發(fā)衛(wèi)生公共事件：是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾

3、健康嚴重損害的重大傳染疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。8. 比例死亡比研究原理：如果某種因素可以導致或防止某種致死性疾病的發(fā)生，則暴露于這種因素的人群死亡者中死于這種疾病的比例會高于或低于非暴露人群。9. 病因：那些能使人們發(fā)病概率增加的因素，就可以認為是疾病的病因。當它們中一個或多個不存在時，疾病頻率就下降。 10. 病因模型：三角模型、輪狀模型、病因網模型11. 疾病發(fā)生的基本條件：致病因子、宿主、環(huán)境12. 建立假說的方法：求異法、求同法、共變法、類推法、排除法13. 因果推斷的標準？1聯系強度 2聯系的時間順序 3聯系的一致性 4聯系的特異性

4、 5分布的一致性 6劑量反應關系 7試驗證據 8生物學的合理性14. 疾病的分布distribution of disease:是以疾病的頻率為指標，描述疾病在不同地區(qū)、時間和人群的分布現象（又稱疾病的三間分布）15. 疾病的流行強度（散發(fā)sporadic、爆發(fā)out break、流行epidemic）1是指某并在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現，病例之間無明顯聯系。2指在一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人。3指某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過該病例年的發(fā)病率水平。16. 形成散發(fā)的原因？1某病在當地常年流行，居民有一定

5、的免疫力或因疫苗接種維持人群一定的免疫力 2以隱性感染為主的傳染病3傳播機制難以實現的傳染病 4潛伏期長的傳染病17. 地方性endemic：由于自然因素或社會因素的影響，某種疾病經常存在于某一地區(qū)，或只在某一地區(qū)的人群中發(fā)生，不需自外地輸入，這種情況稱為地方性。三種類型：統計地方性（細菌性痢疾、傷寒、霍亂）自然地方性（絲蟲病、氟中毒）自然疫源性（鼠疫、流行性出血熱）18. 判斷疾病是否與地方環(huán)境有關的標準？1居住在當地的各人群組，該病的發(fā)病率均高，并可隨年齡的增長而上升 2在其他地區(qū)居住的相似人群組，該病的發(fā)病率低甚至不發(fā)病 3遷入該地的健康人在當地居住一定時間后可發(fā)病，其發(fā)病率同當地居民相

6、似 4自該地區(qū)遷出的居民，經一定時間后該病發(fā)病率可下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨勢 5當地對該病易感的動物也可發(fā)生類似疾病19. 周期性periodicity：有些疾病每隔一個相當規(guī)律的時間間隔發(fā)生一次流行的現象20. 形成周期性的原因：1該病的傳播機制容易實現，只要有足量的易感者便可迅速傳播 2該類疾病病后可形成較為牢固的免疫力，流行后人群免疫力水平持續(xù)的時間長短決定該疾病流行的間隔時間 3新生兒的增加，易感者的累積的速度也決定著流行的間隔時間 4病原體的變異及變異的速度21. 移民流行病migrant epidemiology：是通過比較移民人群、移居當地人群和原居住地人群的某種疾病發(fā)病率或

7、死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關系。22. 移民流行病學分析的原則？1若某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而接近于移居地當地人群的率，則該疾病的發(fā)病率或死亡率的差別主要是由環(huán)境因素造成的 2若與相同，而不同于，則主要是由遺傳因素造成的。23. 發(fā)病指標？發(fā)病率罹患率患病率感染率定義指一定時期內特定人群中某病新病例出現的頻率短時間、小范圍指在特定時間內一定人群中某病新舊病例數所占比例指在調查時受檢查的人群中某病現有感染人數所占比例計算公式一定時期某人群某病新病例數/同期暴露人口數100%觀察期間某病新病例數/同期暴露人口數100特定時期某人群中某病

8、新舊病例數/同期觀察人口數100%調查時某感染人數/調查時受檢人數100%用途描述疾病分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設，評價防治措施效果用于食物中毒、職業(yè)中毒及傳染病的暴發(fā)流行的調查研究反應某地區(qū)某種慢性疾病的疾病負擔程度，合理規(guī)劃衛(wèi)生資源，研究疾病的流行因素和評價慢性疾病的控制效果研究疾病的感染狀況和防治工作的效果，估計某病的流行態(tài)勢，為制定防治預防措施提供依據24. 患病率與發(fā)病率的關系？1患病率的分子為特定時間所調查人群中某病新舊病例數，不管這些病的發(fā)病時間。發(fā)病率的分子一定為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數 2患病率是由橫斷面調查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標

9、，而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現，為動態(tài)指標。3二者的關系：如果發(fā)病率和病程穩(wěn)定，則存在如下關系：患病率p=發(fā)病率i*病程d25. 死亡指標死亡率病死率生存率定義某人群在一定時期內死于所有原因的人數在該人群中所占比例一定時間內患某病的全部病人中因該病而死亡的比例患某種病的人或接受某種治療措施的人經幾年的隨訪,到隨訪結束時仍存活的病例數占觀察病例比例計算公式某人群某年總死亡人數/該人群同年平均人口數*k一定時期內因某病死亡人數/同期確診的某病病例數*100%隨訪滿n年的密歐炳存活病例數/隨訪滿n年的該病病例數*100% 用途（意義）衡量人群病因、死亡危險性大小，是一

10、個國家或地區(qū)文化衛(wèi)生水平的綜合反映數值大小反映兩種因素的變化，常用于病程較短的急性疾病1疾病嚴重程度2醫(yī)療水平評價慢性疾病的遠期療效，探討影響生存的因素或病因26. 現狀調查（橫斷面研究）的特點？1在短時間內得到一個較為全面的調查結果，調查前不設立對照組，是一種常用方法 2在一個時間斷面上收集資料，用于描述一個時間斷面上的情況，或探討這個時點上不同變量之間的關系3疾病與健康狀況與某些特征或因素同時存在，不能得出因果關系結論，只能進行相關性分析，提供病因線索，用現在的暴露來替代或估計過去情況時有條件的4不能用于病程較短的疾病5調查中相關因素的選擇有一定限制27. 現狀調查的目的？1描述疾病或健康

11、狀況的分布2發(fā)現病因線索3適用于疾病的二級預防4評價疾病的防治效果5疾病監(jiān)測或其他類型流行疾病學研究提供基礎6其他：衛(wèi)生服務研究、衛(wèi)生及健康水平調查28. 現況調查的種類？普查、抽樣調查29. 普查census：是指為了了解某病患病率或健康狀況，與特定時間內對特定范圍內人群中每一成員所作的調查或檢查。30. 普查的目的？1二級預防，早期發(fā)現疾病患者，及時給于治療2描述分布3了解健康水平4建立正常值范圍31. 普查的優(yōu)缺點？1優(yōu)點：獲得資料全面準確；易于確定調查對象；可以較全面地獲得病因線索2缺點：工作量大，花費高，組織工作復雜；每個對象信息量有限；容易出現重復或遺漏；參加人員多，質量難以做到一

12、致32. 抽樣調查sampling survey：是指從全體被研究對象中，按照一定的方法抽取一部分對象作為代表進行調查分析，以此推論全體被研究對象狀況的一種調查。33. 抽樣方法的比較？1單純隨機抽樣：最基本的抽樣方法，基本原則：每個抽樣單元被抽入樣本機會相等2系統抽樣（機械抽樣/等距抽樣）：簡單易行3分層抽樣：按比例分配分層隨機抽樣；最優(yōu)分配分層隨機抽樣（獲得的樣本均數）或樣本率的方差最小4整體抽樣：要求群間變異越小越好5兩級或多級抽樣34. 開放式問題的優(yōu)缺點？優(yōu)點：使回答者充分按照自己的方式和自己的想法回答問題，所得資料豐富生動。缺點：1要求回答者要有較高的知識水平和文字表達能力，大大限

13、制調查內容和范圍2要求回答者花費較多時間精力3所獲得資料難于處理和進行定量分析35. 封閉式問題的優(yōu)缺點？優(yōu)點：1回答者填寫問卷方便，無特殊文字表達能力的要求，所需的時間、精力較少2所得資料集中，便于進行統計處理和定量分析 缺點：1限制了回答者的回答范圍和回答方式2調查結果的準確性和真實性較差36. 現狀調查中的偏倚種類？1選擇偏倚：無應答偏倚、選擇性偏倚、存活者偏倚2信息偏倚：調查對象引起的偏倚、調查員偏倚、測量偏倚37. 隊列研究cohort study：是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗該因素

14、與某疾病有無因果關系聯系及聯系強度大小的一種觀察性研究方法。38. 隊列研究的基本思路？1如果某因素是某病的危險因素，那么暴露于該因素的人群經過一段時間后，其發(fā)病的比例一定高于未暴露人群，且暴露于該因素的機會越多發(fā)病風險越高 2如果該因素不是危險因素，那么暴露與非暴露人群的發(fā)病率無差異或差異無統計學意義。39. 隊列研究的特點？1在時序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前進行，隨訪后發(fā)現病例2研究對象案暴露與否分組3人群的暴露及其變化是由于研究者調查并記錄4由因到果開展研究40. 隊列研究的類型？前瞻性隊列研究、歷史性雙向性41. 隊列研究常見偏倚？選擇失訪信息混雜42. 隊列研究優(yōu)缺點？優(yōu)點：1在疾

15、病發(fā)生前是否暴露于某因素分組，所獲資料完整，無回憶偏倚2可計算暴露和非暴露組的發(fā)病率，能測量兩組間的特異危險度和相對危險度3一次調查可觀察多種結果，并能了解疾病的自然史4能直接估計暴露因素與發(fā)病的聯系強度，且先因后果，時間關系明確，所得聯系比較確實可靠5暴露因素的作用可分等級，便于計算劑量-反應關系6樣本量大，結果穩(wěn)定7在有完整資料記錄的條件下，可作回顧性隊列研究缺點：1觀察時間長，費人力，花費高，不能在短時間內獲得結果2比較工作較繁重，設計的科學性要求高，實施難度大3暴露人年計算工作量較為繁重4不宜用于罕見病的研究5容易產生失訪偏倚43. 病例對照研究case control study：為

16、選擇一組患所研究疾病的病人與一組無此病的對照，調查其發(fā)病前對某個因素的暴露狀況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個因素的關系。44. 病例對照研究的特點？1在疾病發(fā)生后進行，研究開始時已有一批可供選擇的比例2研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組3被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的4若按因果關系進行分析，結果已發(fā)生，由因推果5經兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯系45. 病例的選擇的來源？1被研究的總體人群中的全部病例或總體隨機樣本人群中的全部病例（代表性好，但調查比較困難，且耗費人力物力較多）2醫(yī)院住院或門診病例：可選用一個時期內符合要求的連續(xù)病例（比較合作，資

17、料容易獲得且比較可靠，代表性差，易導致選擇偏倚）46. 對照的選擇的來源？1研究的總體人群或抽樣人群中有代表性的非病例2醫(yī)院中患其他疾病的病人（代表性差但易選）3親屬、鄰居、同學、同事等（代表性差，易選合作）47. 對照與病例的比較方法？成組比較法（對照組數量多于病例）、匹配法48. 病例對照研究中常見偏倚種類？1選擇偏倚：伯格森偏倚2信息偏倚：回憶偏倚3混雜偏倚49. 病例對照研究的優(yōu)缺點？優(yōu)點：1工作量小，省人力物力出結果快2可以同時對一種疾病的多種病因進行研究3適合于對病因復雜，發(fā)病率低，潛伏期長的疾病進行研究4在某些情況下，還可以對治療措施的療效與副作用作出初步評價 缺點：1不能直接計

18、算疾病的率，只能估計相對危險度，雖可為進一步的研究提供線索，但不能直接得出因果關系的結論2易發(fā)生各種偏倚，尤其是回憶偏倚3不適宜研究人群中所有研究因素暴露比例很低的因素4選擇研究對象時常難以為病例選擇到適宜的對照50. 隨機誤差與系統誤差的區(qū)別？1方向性：隨機誤差無方向性，圍繞真值隨機變化，有一定界限，系統誤差有方向性。2分布：隨機誤差分布遵循正態(tài)分布，系統誤差分布無規(guī)律性。3可避免性：隨機誤差只能減少不能避免，但是系統誤差可以通過設計與質量控制避免。4與樣本量的關系：隨機誤差與樣本量成反比，系統誤差與樣本量無關 51. 偏倚的類型：選擇信息混雜52. 選擇偏倚selection bias：是

19、指由于研究對象選擇不當而使研究結果偏離真實情況而產生的偏倚。1入院偏倚指由于患各種疾病的病人因疾病的嚴重程度、就醫(yī)條件、對疾病的認識的水平、經濟條件等因素而出現的不同就醫(yī)水平的現象，使得已住院患者為對象時產生的偏倚，產生于醫(yī)院為基礎的對照研究。2現患-新發(fā)病例偏倚指因現患病例與新病例的構成不同，只研究典型病例而排出輕癥或非典型病例以及現患病例暴露狀態(tài)發(fā)生改變而導致的偏倚。3無應答者偏倚和志愿者偏倚53. 信息偏倚information bias：是指在研究的實施階段從研究對象回去所需的信息時所產生的系統誤差54. 錯分偏倚misclassification bias：分類：差異錯分（發(fā)生錯分的

20、方向與大小在不同比較組之間不同。結果：如果暴露是二分變量，導致偏倚方向不確定）無差異錯分（一致。結果：導致因素與疾病之間聯系強度變?。?5. 混雜偏倚confounding bias:當研究暴露于某一因素與疾病之間的關系時，由于某個既與所研究的疾病有聯系又與所研究的因素有聯系的因素影響，掩蓋或夸大了所研究的寶庫與疾病的聯系強度，即混雜偏倚56. 混雜因子的特征：混雜因子必須同疾病有關聯；必須同暴露有關聯；必須不是暴露的效應57. 混雜的控制：1隨機化：即將調查對象隨機分配到各實驗組，只是用于實驗研究2限制：是指選擇的研究對象在可能時混雜因素的變量上具有相同值或接近相同值。58. 感染譜spec

21、trum of infection：當機體感染病源體后，可以呈現強度不同的反應，從隱性感染直至死亡，由病原體引起機體病原體的表現范圍稱為感染梯度。59. 冰山現象：以隱性感染為主的傳染病隱性感染所占比例很大，即只有一小部分感染者在感染后有明顯的臨床征象出現，嚴重的和致死性病例更屬罕見，此種感染狀態(tài)在流行病學上稱為冰山現象60. 傳染源sourceof infection:是指體內由病原體生長發(fā)育繁殖并能排除病原體的人和動物，包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染動物。61. 潛伏期的流行病學的意義？1與疾病的流行特征有關2判斷感染時間，追蹤傳染源3確定檢疫、留驗和醫(yī)學檢驗時間4確定免疫接種的時間5

22、評價預防措施的效果62. 傳播途徑route of transmission:指病原體從傳染源體內排出并侵入新的易感者體內前，在外界環(huán)境中停留和轉移所經歷的全過程。63. 傳播因素：病原體由傳染源體內排出并進入易感者體內前，在瓦哦界環(huán)境中必須依附于一定的媒介物（空氣、食物、水等），這些參與病原體傳播的媒介稱為傳播因素64. 傳播途徑：1經空氣傳播：經飛沫傳播、經飛沫核塵埃2經水傳播：飲水疫水3經食物傳播4接觸傳播：直接接觸間接接觸5經節(jié)肢動物傳播6經土壤傳播7醫(yī)源性傳播8垂直傳播：胎盤上行性分娩65. 影響人群易感性升高的主要因素？1人群中新生兒比例增加2易感人口遷入3免疫人口的免疫力自然消退

23、4免疫人口的死亡66. 疫原地infectious focus:是指傳染源向四周傳播病原體所能波及范圍的大小，即可能發(fā)生新的感染或新病例的范圍67. 判斷疫原地是否已被消滅的條件？1傳染源已被移走或消除了排出病原體的狀態(tài)2通過各種措施已將傳染源排至外環(huán)境的病原體徹底消滅3所有的易感接觸者均已度過了該病的最長潛伏期，在無新的病例或感染發(fā)生68. 計劃免疫planning immunity：根據傳染病疫情監(jiān)測結果和人群免疫水平的分析，按科學的免疫程序有計劃的使用疫苗對特定的人群進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到控制或最終消滅相應傳染病的目的69. 冷鏈cold chain：為保證疫苗在溫度規(guī)定

24、的范圍內運輸和儲存，疫苗從生產到使用的整個過程應配備冷藏冷運設備，這一系列設備稱為冷鏈70. 對傳染病病人的措施關鍵在早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療71. 甲類傳染病包括鼠疫、霍亂72. 三級預防？1一級預防primary prevention：病因預防,是在疾病尚未發(fā)生時針對病因所采取的措施。根本措施：預防、控制、消滅疾病。包括健康控制、健康保護2二級預防sacondary pre：臨床前期預防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現、早期診斷、早期治療的三早預防，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復發(fā)或轉為慢性。核心：早期診斷3三級預防tertiary pre：臨床預防，是為了減少疾病的危害

25、而采取的措施，可以防止傷殘和促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命，降低病死率。主要措施：對癥治療和健康治療73. 篩檢screening：是在大量表面上無病的人群中通過快速簡潔的試驗、檢察和其他方法，去發(fā)現那些未被識別的、可疑的病人或有缺陷的人74. 篩檢的目的？1篩檢某些危險因素以預防某些慢性疾病2發(fā)現早期病例，及時給予治療，降低死亡率，延長壽命3可以了解疾病的自然史和開展流行病學監(jiān)測75. 應用篩檢的原則？1篩檢的疾病是當地一個重大的公共衛(wèi)生問題2具備有效的治療或預防方法3有進一步確診的方法和條件4該病的自然史明確5該病具有較長的潛伏期或領先時間6預期有良好的篩檢效益76. 聯合試驗？1平

26、行試驗、2系列試驗1（當多個診斷試驗平行使用時，任何一個診斷試驗結果為陽性，則判斷為平行試驗陽性，只有當全部試驗結果為陰性才判斷為平行測試陰性。其結果是靈敏度增加，不易漏診，陰性預測性提高，有利于排除其他診斷）2（當多個診斷試驗系列使用時，前一個診斷結果陽性才能進行下一個試驗，一旦出現陰性結果判斷為系列試驗陰性，只有全部試驗陽性時才判斷為系列試驗陽性。系列試驗時特異度和陽性預測值增加，其代價是靈敏度降低，漏診率增加）winger tuivasa-sheck, who scored two tries in the kiwis 20-18 semi-final win over england,

27、 has been passed fit after a lower-leg injury, while slater has been named at full-back but is still recovering from a knee injury aggravated against usa.both sides boast 100% records heading into the encounter but australia have not conceded a try since josh charnleys effort in their first pool mat

28、ch against england on the opening day.aussie winger jarryd hayne is the competitions top try scorer with nine, closely followed by tuivasa-sheck with eight.but it is recently named rugby league international federation player of the year sonny bill williams who has attracted the most interest in the

29、 tournament so far.the kiwi - with a tournament high 17 offloads - has the chance of becoming the first player to win the world cup in both rugby league and rugby union after triumphing with the all blacks in 2011.id give every award back in a heartbeat just to get across the line this weekend, said

30、 williams.the (lack of) air up there watch mcayman islands-based webb, the head of fifas anti-racism taskforce, is in london for the football associations 150th anniversary celebrations and will attend citys premier league match at chelsea on sunday.i am going to be at the match tomorrow and i have

31、asked to meet yaya toure, he told bbc sport.for me its about how he felt and i would like to speak to him first to find out what his experience was.uefa hasopened disciplinary proceedings against cskafor the racist behaviour of their fans duringcitys 2-1 win.michel platini, president of european foo

32、tballs governing body, has also ordered an immediate investigation into the referees actions.cska said they were surprised and disappointed by toures complaint. in a statement the russian side added: we found no racist insults from fans of cska. baumgartner the disappointing news: mission aborted.th

33、e supersonic descent could happen as early as sunda.the weather plays an important role in this mission. starting at the ground, conditions have to be very calm - winds less than 2 mph, with no precipitation or humidity and limited cloud cover. the balloon, with capsule attached, will move through t

34、he lower level of the atmosphere (the troposphere) where our day-to-day weather lives. it will climb higher than the tip of mount everest (5.5 miles/8.85 kilometers), drifting even higher than the cruising altitude of commercial airliners (5.6 miles/9.17 kilometers) and into the stratosphere. as he

35、crosses the boundary layer (called the tropopause),e can expect a lot of turbulence.the balloon will slowly drift to the edge of space at 120,000 feet ( then, i would assume, he will slowly step out onto something resembling an olympic diving platform.they blew it in 2008 when they got caught cold in the final and they will not make the same mistake against the kiwis in manchester.five years ago they cruised