護(hù)理組織管理體系

1、護(hù)理組織管理體系護(hù)理管理實(shí)行主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理的管理體系主管院長(zhǎng)護(hù)理部主任護(hù)士長(zhǎng)分管院長(zhǎng)職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療護(hù)理法律、法規(guī)，加強(qiáng)指揮，協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系，以保證護(hù)理管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2、根據(jù)全院整體目標(biāo)和工作任務(wù)，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部的具體情況，指導(dǎo)護(hù)理部制定相關(guān)中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實(shí)施和落實(shí)并定期檢查總結(jié)。3、指導(dǎo)護(hù)理部行使對(duì)全院護(hù)理工作的行政和業(yè)務(wù)管理職能。4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核、進(jìn)修等工作, 注重人才培養(yǎng)，有計(jì)劃地安排護(hù)理人員的進(jìn)修。提出晉升、任免、獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，有計(jì)劃地培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理隊(duì)伍。

2、5、定期參加護(hù)理查房，了解護(hù)理管理系統(tǒng)的運(yùn)行情況，及時(shí)采取改進(jìn)措施，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和各項(xiàng)任務(wù)的完成。6、定期聽(tīng)取護(hù)理部匯報(bào)，組織各級(jí)護(hù)理管理者分析影響護(hù)理質(zhì)量的因素，提出改進(jìn)措施。7、指導(dǎo)護(hù)理部制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急預(yù)案，有效組織實(shí)施。8、組織護(hù)理管理部門提出并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理科研工作等。護(hù)理部職責(zé)1、負(fù)責(zé)全院中醫(yī)護(hù)理的臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防管理工作；2、制定全院中醫(yī)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃，并組織實(shí)施；3、組織制定完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量要求，并組織實(shí)施和考核；4、制定各級(jí)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施等。護(hù)理部主任職責(zé)1、在主管院

3、長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理行政與業(yè)務(wù)管理。2、擬定全院中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織、實(shí)施、定期總結(jié)。組織制定并完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等。3、定期組織對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)組織研究討論，制定改進(jìn)措施。4、定期參加護(hù)理查房，指導(dǎo)檢查護(hù)理崗位責(zé)任及危重病人護(hù)理的落實(shí)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，并定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。5、按計(jì)劃組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)及考核，建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，利用護(hù)理信息系統(tǒng)，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析等。6、加強(qiáng)護(hù)理人員的繼續(xù)教育。積極開(kāi)展護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)分制，制定人員培訓(xùn)建設(shè)計(jì)劃。做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合的培訓(xùn)。7、組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理教學(xué)科研

4、工作及護(hù)理新技術(shù)的推廣，著重開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理科研工作,推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。8、定期主持召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和全院護(hù)士大會(huì)，組織院內(nèi)外參觀學(xué)習(xí)，以促進(jìn)工作。9、定期組織檢查門診、急診、血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室等特殊科室的工作質(zhì)量，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作進(jìn)行考核，做好科學(xué)管理。10、貫徹落實(shí)各院、校的教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，并定期檢查臨床教學(xué)質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、在護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)和科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2、合理配置護(hù)理人力資源，科學(xué)、合理地安排護(hù)士班次，以最大限度適應(yīng)患者的需求。3、檢查督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)中醫(yī)規(guī)章制度，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操

5、作復(fù)雜中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，對(duì)本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并及時(shí)提出改進(jìn)措施。4、定期組織護(hù)理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài)，解決臨床實(shí)際問(wèn)題，參加并指導(dǎo)搶救、大手術(shù)及重癥患者的各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理工作。負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理安全。5、組織本病區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，積極開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。6、有計(jì)劃地組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論，實(shí)施辨證施護(hù)，并督促完成中醫(yī)繼續(xù)教育任務(wù)。制定基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的技術(shù)操作、理論培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)并考核。7、負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的管理，定期進(jìn)行評(píng)估、總結(jié)，及時(shí)反饋信息。8、定期召開(kāi)工休座談會(huì)，經(jīng)常征求醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)，制

6、定改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部主任考核指標(biāo)考核日期： 主管院長(zhǎng)簽字： 總得分：考核內(nèi)容分值檢查辦法得分醫(yī)院護(hù)理工作年度計(jì)劃的制定情況10無(wú)年度計(jì)劃，扣2分；無(wú)切實(shí)可行的實(shí)施方案，扣3分；醫(yī)院護(hù)理工作年度計(jì)劃的完成情況10未按時(shí)完成工作計(jì)劃，每處扣2分；工作計(jì)劃有偏差，無(wú)法實(shí)施，每處扣2分；各種護(hù)理制度的制定情況15無(wú)護(hù)理規(guī)章制度，扣2分；無(wú)護(hù)理工作流程，扣2分；護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理工作流程每處不合理扣2分；醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量10病人對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量投訴，一次扣1分；發(fā)生護(hù)理事故和差錯(cuò)，視嚴(yán)重程度，一次扣2、3、4、分；業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)的開(kāi)展情況15無(wú)年度培訓(xùn)計(jì)劃，扣2分；未按照培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施，

7、每處扣2分；培訓(xùn)組織不合理，每次扣2分；護(hù)理人力資源分配、調(diào)度的完成情況10科室護(hù)理人員安排不合理，扣2分；科室出現(xiàn)嚴(yán)重的忙閑不均現(xiàn)象，一次扣2分；教學(xué)工作的開(kāi)展情況10無(wú)教學(xué)計(jì)劃，扣2分；未按照教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行，扣2分；對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的帶教安排不合理，扣2分；每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議一次10無(wú)會(huì)議，不得分；少一次扣2分，無(wú)會(huì)議記錄扣2分；巡視病房工作10病房巡視不及時(shí)，每次扣2分；病房管理不到位，每處扣2分合計(jì)100護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核方法2010年考核項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分病房管理30分保持病區(qū)清潔、安全、安靜、無(wú)異味、無(wú)噪音；物品放置規(guī)整有序；急救藥品物品完好到位。一項(xiàng)達(dá)不到扣 1分，如因

8、護(hù)士長(zhǎng)管理不善，病房環(huán)境臟、亂、差，導(dǎo)致病人有意見(jiàn)或影響治療者扣510分文件書(shū)寫(xiě)10分按要求執(zhí)行并檢查各種表格書(shū)寫(xiě)，做到整齊、無(wú)涂改，內(nèi)容全面，正確使用術(shù)語(yǔ)。一項(xiàng)達(dá)不到扣 1分。技術(shù)操作10分帶領(lǐng)本科室護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各種護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生對(duì)不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，違反操作規(guī)程發(fā)現(xiàn)一人次扣 2 分。勞動(dòng)紀(jì)律5分1.護(hù)士長(zhǎng)提前 15 分鐘到崗，檢查夜班工作，并對(duì)本病區(qū)護(hù)理人員嚴(yán)格要求2.每月一次護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)。缺席一次扣 1 分，遲 到 一 次 扣 0.5分。護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)5分每月 5 日之前上交。一次未及時(shí)上交扣1 分。夜間查房5分按要求著裝，按時(shí)交接班，認(rèn)真填寫(xiě)值班記錄。一

9、處不符合要求扣1分。文明服務(wù)5分搞好本科室護(hù)理人員形象建設(shè)，按護(hù)理部要求著裝、修飾，抓好文明服務(wù)，無(wú)生、冷、煩、硬及推諉病人現(xiàn)象出現(xiàn)。不符合要求者，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。缺陷上報(bào)5分重度缺陷 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)，中、輕度缺陷每月底上報(bào)。按規(guī)定時(shí)間上報(bào)一次加 1 分，遲報(bào)、漏報(bào)一次扣2 分患者投訴5分無(wú)投訴。投訴到醫(yī)院及以上部門一次扣 5分。護(hù)理科研5分鼓勵(lì)并帶動(dòng)本科室護(hù)理人員積極進(jìn)行護(hù)理科研。少一篇扣 2 分，全部完成加 2 分?？剖覅f(xié)作5分1.服從醫(yī)院對(duì)科室人員及物資的調(diào)配2.完成護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理查房。無(wú)故不服從調(diào)配者酌情扣 5 分；一項(xiàng)做不到扣 1分，如因工作拖延造成不良后果者，

10、扣 510 分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)5分每年參加護(hù)理部組織的講課不少于 6次；每月組織科室講課 1 次。全年少于 6 次者，每少一次扣 2 分；科室講課一次未完成扣 2 分 。臨床帶教5分教學(xué)有組織，有帶教老師，帶教任務(wù)能按要求完成。一項(xiàng)做不到扣 2分。2010年護(hù)士長(zhǎng)考核成績(jī)姓名1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月彭春華曾云鶴肖平李香萍劉金華護(hù)理垂直管理工作方案根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理的要求及醫(yī)院分級(jí)管理的需要，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施護(hù)理垂直管理，以促進(jìn)我院護(hù)理工作快速發(fā)展，特制定護(hù)理垂直管理工作方案如下：一、 建立護(hù)理管理體系執(zhí)行在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的二級(jí)垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理。1

11、、執(zhí)行在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)護(hù)理組織管理體系。2、實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士層級(jí)管理。二、護(hù)理垂直管理權(quán)限及要求（一）護(hù)士長(zhǎng)的聘任護(hù)理部根據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長(zhǎng)同意，負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)的聘任工作。（二）護(hù)理人員的錄入與聘用護(hù)理部根據(jù)年度內(nèi)各臨床科室護(hù)士退休、調(diào)離、辭職及床位使用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，制定計(jì)劃并上報(bào)主管院長(zhǎng)，經(jīng)審核通過(guò)后，由人事科組織招聘，護(hù)理部考核合格后，方可錄用。（三）護(hù)理人員配置1、根據(jù)衛(wèi)生部二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，床護(hù)比配置1：0.4。2、根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人10人。護(hù)理單元?jiǎng)澐秩舾韶?zé)任

12、護(hù)理組，即責(zé)任組長(zhǎng)1名、責(zé)任護(hù)士23名、助理護(hù)士12名。3、護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例遵循衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃綱要的規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院中具有大專及以上學(xué)歷護(hù)士占護(hù)士總數(shù)比例50。三、實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量安全控制體系（一）質(zhì)控員質(zhì)控：調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各科室質(zhì)控小組、質(zhì)控員二級(jí)質(zhì)控作用，對(duì)科室質(zhì)量安全、醫(yī)院感染、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書(shū)等負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（二）護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理工作的質(zhì)控，以周為頻次執(zhí)行，并將檢查結(jié)果填入護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，使科室護(hù)理工作安全有效地開(kāi)展。（三）護(hù)理部質(zhì)控：護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量聯(lián)查，每月一次，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要求科室及時(shí)反饋處理意見(jiàn)，護(hù)理部督查相應(yīng)落實(shí)結(jié)果

13、，以促進(jìn)科室護(hù)理工作得到持續(xù)改進(jìn)和提高。四、實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)考核實(shí)施護(hù)理人員分層級(jí)考核，即護(hù)理部主任護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任組長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士助理護(hù)士；建立并不斷完善各層級(jí)護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)。五、實(shí)施護(hù)理人員績(jī)效分配護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部指導(dǎo)下，根據(jù)層級(jí)考核、工作量、崗位等制定績(jī)效系數(shù)，地行二次分配以激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。六、建立以人為本、科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制通過(guò)責(zé)任護(hù)士評(píng)價(jià)體系，開(kāi)展最滿意護(hù)士評(píng)比，每季度一次。2010年1月護(hù)士分層管理制度一、原則為落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式，實(shí)行護(hù)士分組護(hù)理，按層次使用相對(duì)固定，切實(shí)做到保障患者安全，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。二、層級(jí)劃分各科室根據(jù)護(hù)理人員配置情況分為23個(gè)護(hù)理小組，由責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士

14、、助理護(hù)士組成。責(zé)任組長(zhǎng)：2年以上護(hù)師，3年以下主管護(hù)師。責(zé)任護(hù)士：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)，在從事臨床護(hù)理1年以上的護(hù)理人員。助理護(hù)士：未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，工作1年以內(nèi)者。三、各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)1、在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任本組指導(dǎo)老師，指導(dǎo)本組護(hù)理工作，承擔(dān)本組危重患者的護(hù)理工作。2、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)患者數(shù)量、護(hù)理難度及護(hù)理人員能力和數(shù)量合理分配患者，每位責(zé)任護(hù)士護(hù)理患者不超過(guò)10個(gè)。3、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握責(zé)任護(hù)士每日工作流程，負(fù)責(zé)所分管患者的所有護(hù)理工作，包括：基礎(chǔ)護(hù)理（晨、晚間護(hù)理，臥位護(hù)理、排泄護(hù)理、床上擦浴、洗頭、指甲護(hù)理、安全護(hù)理等）飲食護(hù)理 病情觀察及

15、記錄用藥護(hù)理 情志護(hù)理臨癥護(hù)理 健康指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士1、在護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握責(zé)任護(hù)士每日工作流程，負(fù)責(zé)所分管患者的所有護(hù)理工作，包括：基礎(chǔ)護(hù)理（晨、晚間護(hù)理，臥位護(hù)理、排泄護(hù)理、床上擦浴、洗頭、指甲護(hù)理、安全護(hù)理等）飲食護(hù)理 病情觀察及記錄用藥護(hù)理 情志護(hù)理臨癥護(hù)理 健康指導(dǎo)3、妥善安置新入院、轉(zhuǎn)入患者，及時(shí)評(píng)估患者、做好患者出院護(hù)理，為患者提供全程、無(wú)縫隙的護(hù)理。4、負(fù)責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的床單位終末消毒、負(fù)責(zé)患者的被服更換、保持病室整潔。5、指導(dǎo)助理護(hù)士完成各項(xiàng)工作。助理護(hù)士1、在護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本組病情較輕患者的護(hù)理

16、工作，包括：基礎(chǔ)護(hù)理（晨、晚間護(hù)理，臥位護(hù)理、排泄護(hù)理、床上擦浴、洗頭、指甲護(hù)理、安全護(hù)理等）飲食護(hù)理 病情觀察及記錄用藥護(hù)理 情志護(hù)理臨癥護(hù)理 健康指導(dǎo)2、妥善安置新入院、轉(zhuǎn)入患者，及時(shí)評(píng)估患者、做好患者出院護(hù)理，為患者提供全程、無(wú)縫隙的護(hù)理。3、負(fù)責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的床單位終末消毒、負(fù)責(zé)患者的被服更換、保持病室整潔。普通病房各層級(jí)護(hù)士能力要求責(zé)任組長(zhǎng)能力要求1、熟練掌握專科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及各種基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范和臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，掌握責(zé)任護(hù)士每日工作流程。2、熟練掌握急重癥、疑難病人的護(hù)理及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，掌握?？谱o(hù)理技術(shù)操作及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。3、熟練掌握?？评碚撝R(shí)及中醫(yī)理

17、論知識(shí)。4、熟練掌握各種護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。5、能熟練運(yùn)用溝通技巧和病人溝通，做好病人的健康教育指導(dǎo)工作。6、能熟練運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者，具備敏銳的觀察力，及時(shí)觀察患者病情變化。7、具備較強(qiáng)的臨床帶教工作能力。責(zé)任護(hù)士能力要求1、熟練掌握本科常見(jiàn)病的診療中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。2、熟練掌握?？浦嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)及各種基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范和臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，掌握責(zé)任護(hù)士每日工作流程。3、熟悉?？谱o(hù)理理論知識(shí)、能正確執(zhí)行醫(yī)囑，能配合醫(yī)師進(jìn)行各種診療、搶救工作。4、掌握正確的采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本的方法。5、熟悉并應(yīng)用各種溝通技巧，做好病人的健康教育指導(dǎo)工作。6、能運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者，具備觀察患者病情變化的能力、正確書(shū)

18、寫(xiě)各種護(hù)理文書(shū)。7、具有一定的臨床帶教能力。助理護(hù)士能力要求1、熟悉本科常見(jiàn)病的診療護(hù)理常規(guī)。2、熟悉各種基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范和臨床掂量技術(shù)服務(wù)規(guī)范，熟悉助理護(hù)士每日工作流程。3、熟悉中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和?？谱o(hù)理理論知識(shí)。4、正確的采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本的方法。5、能應(yīng)用各種溝通技巧，做好病人的健康教育指導(dǎo)工作。6、能運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理患者，具備觀察患者病情變化的能力。關(guān)于2012年度調(diào)整護(hù)理管理委員會(huì)及護(hù)理質(zhì)量小組的通知各科室：為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，建立和健全護(hù)理管理組織體系，充分發(fā)揮護(hù)理部決策、計(jì)劃、組織、指揮、控制與協(xié)調(diào)職能，保證護(hù)理系統(tǒng)的最優(yōu)運(yùn)轉(zhuǎn)和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理委員會(huì)及護(hù)理質(zhì)量

19、管理小組作如下調(diào)整： 1.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的架構(gòu)與職能（1）組織架構(gòu)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，由護(hù)理部主任或分管護(hù)理質(zhì)量的副主任負(fù)責(zé)。選拔具備良好管理能力的護(hù)理部成員、護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師及以上技術(shù)職稱的護(hù)理骨干為成員。應(yīng)成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、特點(diǎn)及護(hù)士數(shù)量，成立專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量或護(hù)理安全管理小組，如病區(qū)/科室管理小組、臨床護(hù)理質(zhì)量管理小組、護(hù)理安全管理小組等。組長(zhǎng)：倪再香副組長(zhǎng)：李香萍成員：彭春華、劉金華、肖平、曾云鶴（2）工作職能護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職能：1）按省中醫(yī)藥管理局對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，年初制訂工作目標(biāo)和計(jì)劃，年底進(jìn)行工作總結(jié)。2）結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際，制訂和

20、修改各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、各種疾病中西醫(yī)護(hù)理常規(guī)及中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程并督促落實(shí)。3）擬定并不斷完善肯有中醫(yī)特色的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系及科學(xué)、有效的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量了控制措施和考核評(píng)價(jià)方法。4）定期或不定期組織各專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理小組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行專項(xiàng)檢查與指導(dǎo)。針對(duì)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行講評(píng)、通報(bào)、追蹤，以及撰寫(xiě)?yīng)剳娃k法報(bào)護(hù)理部審定。5）負(fù)責(zé)患者滿意度調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，提出整改措施并督促實(shí)施，不斷改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。6）一院護(hù)理人員的考試考核，評(píng)定護(hù)理人員素質(zhì)與護(hù)理技術(shù)水平，對(duì)護(hù)理管理人員的管理水平及工作績(jī)效進(jìn)行考核與評(píng)估。7）對(duì)護(hù)理缺陷、事故組織調(diào)查、分析、

21、討論、鑒定，撰寫(xiě)處理意見(jiàn)報(bào)護(hù)理部。8）督導(dǎo)各項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量小組，切實(shí)履行對(duì)本專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、評(píng)價(jià)等職能。2.護(hù)理專業(yè)發(fā)展委員會(huì)的架構(gòu)與職能（1）組織架構(gòu)護(hù)理專業(yè)發(fā)展委員會(huì)由護(hù)理部主任指定具有良好的管理能力的護(hù)理部成員負(fù)責(zé)，挑選能力較為突出的護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師及以上職稱人員組成。根據(jù)護(hù)理部的遠(yuǎn)、近期工作規(guī)劃，成立護(hù)理教育管理小組、護(hù)理科研管理小組、護(hù)理文化建設(shè)管理小組等，由各小組進(jìn)行管理，以達(dá)到提高護(hù)士整體素質(zhì)的目的。組長(zhǎng)：李香萍副組長(zhǎng)：彭春華成員：戴紅芳、姚瓊、余悅、肖平（2）工作職能3.護(hù)理教育管理小組（1）組織構(gòu)架組長(zhǎng)：劉金華副組長(zhǎng)：曾云鶴成員：張春葉、鐘筱、周芳、胡維維

22、（2）工作職能：1）在護(hù)理部主任和護(hù)理專業(yè)發(fā)展委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作，建立健全教學(xué)管理組織，統(tǒng)一教學(xué)管理目標(biāo)，修訂并完善教學(xué)管理制度，制定各級(jí)教學(xué)相關(guān)人員職責(zé)。2）遴選各層次的師資，落實(shí)臨床教學(xué)計(jì)劃，對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行中西基本知識(shí)及技能、職業(yè)道德、學(xué)術(shù)水平、實(shí)際工作能力等全方位培訓(xùn)。鼓勵(lì)多層次、多渠道、靈活多樣的學(xué)面教育和繼續(xù)專業(yè)教育學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科向?qū)？苹较虬l(fā)展。3）建立學(xué)分制管理，完善分層次、分崗位培訓(xùn)制度。安排和落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種專題講座、學(xué)習(xí)班、疑難病例討論會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或教學(xué)查房、護(hù)理技術(shù)操作求教等，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。4）培養(yǎng)選拔并確定護(hù)理骨干承擔(dān)

23、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù)。定期組織教學(xué)方法講評(píng)、理論和實(shí)踐授課、集體備課等學(xué)習(xí)、觀摩、競(jìng)賽及經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，提升帶教老師的教學(xué)技巧，提高師資隊(duì)伍的整體水平。5）實(shí)施多樣化、分層次教學(xué)，提升學(xué)生的臨床業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)教學(xué)雙方的交流與信息反饋，加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程管理，保證教學(xué)效果。定期檢查、督促、考核各科室教學(xué)計(jì)劃、制度等實(shí)施情況，保證臨床教學(xué)質(zhì)量和患者安全。6）建立并完善護(hù)理人才考核評(píng)價(jià)體系，突出工作實(shí)績(jī)，選拔與培養(yǎng)?？乒歉扇瞬?。4.護(hù)理科研管理小組（1）組織構(gòu)架組長(zhǎng)：李香萍副組長(zhǎng)：彭春華成員：劉金華、張春葉、余悅（2）工作職能：1）在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作。根據(jù)護(hù)理部年工作計(jì)劃，制訂護(hù)理新業(yè)務(wù)、

24、新技術(shù)開(kāi)展及護(hù)理科研計(jì)劃。2）組織開(kāi)發(fā)和使用護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵(lì)和支持護(hù)理科研發(fā)明革新，推廣護(hù)理技術(shù)、護(hù)理用品的改良，組織和指導(dǎo)科研項(xiàng)目立項(xiàng)與成果申報(bào)。3）負(fù)責(zé)舉辦護(hù)理科研課題、科研專題學(xué)習(xí)班，開(kāi)展科研活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流，組織科研寫(xiě)作和科研課題、科研基金申報(bào)，提高護(hù)理人員的科研能力和論文寫(xiě)作水平，為護(hù)理人員參與國(guó)內(nèi)外科研經(jīng)驗(yàn)交流積極創(chuàng)造條件。4）關(guān)注國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)和前沿，始終把握中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展方向。根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要研究、探索、推廣護(hù)理工作新模式。5.護(hù)理文化建設(shè)管理小組（1）組織構(gòu)架組長(zhǎng)：張春葉副組長(zhǎng)：曾云鶴成員：余悅、鐘筱、胡維維（2）工作職能：1）在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作，

25、以患者為中心，結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，制訂以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為基礎(chǔ)的服務(wù)理念和行為準(zhǔn)則，規(guī)范護(hù)士行為。2）以護(hù)士為中心，開(kāi)展多種形式的護(hù)理文化活動(dòng)，提升護(hù)士品質(zhì)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀，提高職業(yè)自豪感和歸屬感。盡量滿足護(hù)士的需求，維護(hù)護(hù)士的正當(dāng)權(quán)益，增強(qiáng)護(hù)士的凝聚力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。3）創(chuàng)造良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍，通過(guò)監(jiān)督、激勵(lì)、授權(quán)等形式改變和提高護(hù)理人員外表形象、語(yǔ)言、行為以及精神風(fēng)貌，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，協(xié)助護(hù)士規(guī)劃職業(yè)生涯，使護(hù)理人員在服務(wù)過(guò)程中出色地完成工作任務(wù)并展示中醫(yī)護(hù)理人員的風(fēng)采。4）提高護(hù)理隊(duì)伍人文水平。培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者，提升與患者主動(dòng)交流、溝通和互動(dòng)的能力，督促護(hù)理人員在護(hù)理工作中，運(yùn)用中

26、醫(yī)整體觀念，為患者實(shí)施辯證護(hù)理。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，重視患者各方面需求，為患者提供個(gè)性化、感知化服務(wù)，縮短護(hù)理人員與患者的距離。5）強(qiáng)調(diào)“全員、全面、全程”的管理方式，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，創(chuàng)造良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，激勵(lì)護(hù)理人員的職業(yè)自豪感和歸屬感，提升整體素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。 護(hù)理人員配置原則在護(hù)理管理中，護(hù)理人力資源管理是護(hù)理管理工作之首，是完成護(hù)理目標(biāo)的關(guān)鍵。按照國(guó)家“十二五”規(guī)劃綱要的要求，我院護(hù)理人力根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、專科特點(diǎn)、工作量等實(shí)際需要的發(fā)展要求，合理編配護(hù)理人員數(shù)量。1、護(hù)理人員編配的原則功能需要的原則護(hù)理人員的編配應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模、功能任務(wù)和發(fā)

27、展趨勢(shì)，科學(xué)地、合理地編配人員，以保證各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)的順利完成及護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。以人為本的原則醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求護(hù)理工作應(yīng)為患者提供最佳的整體護(hù)理，因此配置護(hù)理人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)等應(yīng)以滿足患者的護(hù)理需要為原則，體現(xiàn)“以患者為中心”的整體護(hù)理服務(wù)宗旨。能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則人員的配備應(yīng)根據(jù)護(hù)理崗位職責(zé)、技術(shù)要求、合理調(diào)整護(hù)理隊(duì)伍能級(jí)結(jié)構(gòu)設(shè)置，充分發(fā)揮不同層次護(hù)理人員作用，優(yōu)化人力資源配置。結(jié)構(gòu)合理的原則護(hù)理人員的編配不僅要根據(jù)工作性質(zhì)、專業(yè)特點(diǎn)、教學(xué)及科研任務(wù)的輕重考慮人員數(shù)量，還需要考慮人員群體的結(jié)構(gòu)比例。動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，服務(wù)對(duì)象的變化以及醫(yī)院功能的拓展，對(duì)護(hù)理人員編制、動(dòng)態(tài)管理提出了新的

28、要求，人員的繼續(xù)教育、培訓(xùn)、生育及退休等都涉及人員的調(diào)整。2、護(hù)理人員配置依據(jù)根據(jù)衛(wèi)生部二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，床護(hù)比配置1：0.4。醫(yī)院應(yīng)配置護(hù)士總數(shù)：43.2人，實(shí)際配置42人。根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人不超過(guò)10人，護(hù)理單元?jiǎng)澐秩舾韶?zé)任護(hù)理組，即責(zé)任組長(zhǎng)1名、責(zé)任護(hù)士23名、助理護(hù)士12名。各級(jí)護(hù)理管理人員應(yīng)具備以下相應(yīng)技術(shù)職稱護(hù)理部主任應(yīng)為主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師或3年以上護(hù)師專業(yè)技術(shù)職稱。護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例，到2015年底，二級(jí)醫(yī)院中具有大專以上學(xué)歷者大于護(hù)理總?cè)藬?shù)的50。 緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急

29、危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，確保病人安全在緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。1、成立護(hù)理人力資源緊急調(diào)配小組組長(zhǎng)：倪再香副組長(zhǎng)：李香萍成員：彭春華、劉金華、曾云鶴、肖平、周 芳、鐘 筱 戴紅芳、姚瓊、肖 敏、車德娥 、李 樺、 熊云莉張?jiān)ァ⑷?麗2、報(bào)告程序正常上班時(shí)間：護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)、科主任護(hù)理部主任主管院長(zhǎng)節(jié)假日：護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)、科主任總值班護(hù)理部主任主管院長(zhǎng)特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況能級(jí)上報(bào)或直接通知相關(guān)人員，或向其它科室人員請(qǐng)求緊急援助。3、護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各方面的工作，調(diào)配方案應(yīng)根據(jù)

30、緊急事件狀況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編等情況合理調(diào)配。小組成員不得以任何理由推諉、拒絕，并保持24小時(shí)通訊暢通，保證及時(shí)有效上崗。4、病區(qū)節(jié)假日護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配，以科室自行安排為原則，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人員，必要時(shí)可安排12名備班，工作量超負(fù)荷時(shí)值班護(hù)士可直接報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、通知備班護(hù)士。5、凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴(yán)重者可根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)做出相應(yīng)處理。6、應(yīng)急小組聯(lián)絡(luò)卡（見(jiàn)下表）應(yīng)急小組聯(lián)絡(luò)卡姓 名家庭住址電話號(hào)碼王 浩紫龍花園139756758876887倪再香中醫(yī)院15273

31、6635086908李香萍中醫(yī)院137074266546654彭春華圍奄9組139756398116811周 芳城關(guān)鎮(zhèn)官垸14號(hào)158736648286828鐘 筱城北小學(xué)對(duì)面158736014186418戴紅芳環(huán)保巷11號(hào)135751993536353姚 瓊香港路步行街137873620776677劉金華中醫(yī)院139736243586358彭 宏和園小區(qū)136373694896489肖 敏文藝路28德娥中醫(yī)院135084171386138李 樺南門云莉中醫(yī)院135111479526952任 麗城北中學(xué)對(duì)面135073658116812張?jiān)?/p>

32、江南水號(hào)：突發(fā)事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)對(duì)能力演練簽到表年月日科室姓名通知時(shí)間到達(dá)時(shí)間簽名突發(fā)事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)對(duì)能力演練記錄演練組織人員：演練時(shí)間：演練地點(diǎn)：參加人員：演練內(nèi)容：演練情況總結(jié)：彈性護(hù)理人力調(diào)配方案遵循以患者為中心的服務(wù)宗旨，以“忙時(shí)人不少，閑時(shí)人不多”的原則，合理安排各班次的人力銜接，實(shí)行彈性排班。彈性排班應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作量靈活調(diào)配護(hù)理人員，避免出現(xiàn)患者就醫(yī)高峰時(shí)人手不足，就醫(yī)低峰時(shí)人員空閑的情況，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，因此制定了彈性人力調(diào)配實(shí)施方案。1、護(hù)理部有為實(shí)行彈性人力資源調(diào)配的人員儲(chǔ)備庫(kù)。2、護(hù)理部統(tǒng)籌安排，均衡人力配置，根據(jù)各病區(qū)的?？铺攸c(diǎn)和實(shí)際需要配置相

33、應(yīng)數(shù)量的護(hù)理人員，全院統(tǒng)籌，優(yōu)先滿足急診科等急危重癥患者集中的科室護(hù)理人員的調(diào)配?？剖易o(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出申請(qǐng)，護(hù)理部核實(shí)后，從人員儲(chǔ)備庫(kù)中抽調(diào)相應(yīng)護(hù)士到科室工作。3、科室護(hù)士長(zhǎng)排班應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和工作能力的情況，做到強(qiáng)弱結(jié)合，并注意老、中、青搭配，以保證患者的安全和護(hù)理質(zhì)量。4、科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作量的大小，合理安排相應(yīng)數(shù)量的人員上崗，在適當(dāng)安排休息的同時(shí)，也要求護(hù)士做到隨叫隨到。5、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室的實(shí)際情況，在保證完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)的基礎(chǔ)上，盡量滿足護(hù)士提出的班次要求，體現(xiàn)護(hù)理人性化的管理，最大限度地使用人員身心愉悅，以提高工作效率。6、當(dāng)遇到群死群傷等突發(fā)事件，護(hù)理部

34、應(yīng)立即啟動(dòng)護(hù)理人員緊急調(diào)配方案。護(hù)理部2010.01護(hù)理人員彈性調(diào)配記錄表日期用人科室理由派出科室派出人員時(shí)間護(hù)理人員儲(chǔ)備名單能夠勝任內(nèi)科工作的：陳芳芳、戴紅芳、熊香敏、任麗能夠勝任外科工作的：胡彬、蔣麗蓉、余悅、熊云莉能夠勝任婦產(chǎn)科工作的：鐘筱、向瓊、文英能夠勝任急診科工作的：周芳、李樺、張春葉、彭互相分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。臨床護(hù)士應(yīng)實(shí)施與病情相適應(yīng)的護(hù)理，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。1、分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則為指導(dǎo)制定。2、由醫(yī)師

35、根據(jù)病情開(kāi)啟護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。3、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士可根據(jù)病員病情變化及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。4、護(hù)理級(jí)別可分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，分別設(shè)有標(biāo)記。(一) 特級(jí)護(hù)理指征：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（crrt），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要求：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)

36、理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。（二）級(jí)護(hù)理指征：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（三）級(jí)護(hù)理指征：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要求：每 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情

37、變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）級(jí)護(hù)理指征：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求：每 3 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。編號(hào)：護(hù)理質(zhì)量反饋回復(fù)書(shū)存在問(wèn)題：資料來(lái)源人：年月日原因分析：整改措施：護(hù)士長(zhǎng)：年月日護(hù)理部質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)護(hù)理部：年月日基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核日期：科室： 床號(hào)：姓名：項(xiàng)目考核內(nèi)容質(zhì)量要求扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因護(hù)理措施90分晨、晚間護(hù)理20分床單元整潔

38、、舒適有污跡、潮濕扣1分/次未整理2分/次三短（頭發(fā)、胡須、指甲）有一項(xiàng)未做到扣1分六潔（口腔、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、皮膚、衣褲）有一項(xiàng)未做到扣2分飲食護(hù)理5分保證患者進(jìn)食及安全：患者/家屬知曉告知事項(xiàng)就餐時(shí)病人未吃到飯扣2分；病人/家屬不知曉攝入、禁忌知識(shí)扣1分臥位護(hù)理5分臥位正確、舒適，與病情相符，有效清除痰液臥位與病情不相符扣2分，不舒適扣1分，未協(xié)助翻身及有效咳嗽扣2分壓瘡護(hù)理10分皮膚清潔，不發(fā)生壓瘡（難免壓瘡除外）皮膚局部紅暈扣1分/處；發(fā)生壓瘡扣10分排泄護(hù)理5分會(huì)陰部清潔，尿管通暢，感覺(jué)舒適，對(duì)臥床患者提供便器引液無(wú)效不得分，未為臥床患者提供便器扣1分/次安全護(hù)理10分服務(wù)流程規(guī)范

39、，不發(fā)生危害護(hù)理不良事件及護(hù)理并發(fā)癥（壓瘡、墜床、口腔炎）安全標(biāo)識(shí)不符扣1分/處，無(wú)安全防范措施扣2分/次，發(fā)生不良事件及并發(fā)癥扣10分/次導(dǎo)管傷口護(hù)理10分胸帶、腹帶在位清潔，傷口下敷料干燥、清潔，管道在位通暢、固定符合要求、標(biāo)識(shí)醒目、負(fù)壓有效不在位、不通暢、固定不符合要求、標(biāo)識(shí)不醒目扣1分/處，引流無(wú)效扣5分，巡視及時(shí)10分按等級(jí)護(hù)理制度巡視及病情觀察滴速不符合扣1分，病情觀察不到位、匯報(bào)、處理不及時(shí)扣3分/項(xiàng)睡眠護(hù)理5分睡眠環(huán)境滿足患者需要中午、夜間睡眠環(huán)境不安靜扣2分，有問(wèn)題措施未及時(shí)落實(shí)扣3分心理護(hù)理5分了解患者不良心理反應(yīng)，不發(fā)生有后果的不良事件發(fā)現(xiàn)問(wèn)題無(wú)措施扣1分/次，有問(wèn)題未發(fā)

40、現(xiàn)扣2分/次保護(hù)隱私5分暴露性操作有遮擋，不暴露患者隱私暴露性操作未遮擋扣1分/次，暴露患者隱私扣2分健康教育10分入出院宣教2分入。出院宣教有針對(duì)性不掌握扣2分/項(xiàng)，基本了解扣1分/項(xiàng)相關(guān)知識(shí)2分患者/家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)用藥指導(dǎo)2分患者/家屬掌握用藥相關(guān)知識(shí)安全告知2分患者/家屬掌握安全相關(guān)知識(shí)康復(fù)鍛煉2分根據(jù)本?？萍膊』顒?dòng)計(jì)劃循序漸進(jìn)落實(shí)考核部門：考核者特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考核日期：科室： 床號(hào)：姓名：項(xiàng)目考核內(nèi)容質(zhì)量要求扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因護(hù)理措施85分晨、晚間護(hù)理20分床單元整潔、舒適有污跡、潮濕扣1分/次未整理2分/次三短（頭發(fā)、胡須、指甲）有一項(xiàng)未做到扣1分六潔（口腔、頭發(fā)、

41、手足、會(huì)陰、皮膚、衣褲）有一項(xiàng)未做到扣2分飲食護(hù)理5分保證患者進(jìn)食及安全：患者/家屬知曉告知事項(xiàng)就餐時(shí)病人未吃到飯扣2分；病人/家屬不知曉攝入、禁忌知識(shí)扣1分臥位護(hù)理5分臥位正確、舒適，與病情相符，有效清除痰液臥位與病情不相符扣2分，不舒適扣1分，未協(xié)助翻身及有效咳嗽扣2分壓瘡護(hù)理10分皮膚清潔，不發(fā)生壓瘡（難免壓瘡除外）皮膚局部紅暈扣1分/處；發(fā)生壓瘡扣10分排泄護(hù)理5分會(huì)陰部清潔，尿管通暢，感覺(jué)舒適，對(duì)臥床患者提供便器引液無(wú)效不得分，未為臥床患者提供便器扣1分/次安全護(hù)理10分服務(wù)流程規(guī)范，不發(fā)生危害護(hù)理不良事件及護(hù)理并發(fā)癥（壓瘡、墜床、口腔炎）安全標(biāo)識(shí)不符扣1分/處，無(wú)安全防范措施扣2分

42、/次，發(fā)生不良事件及并發(fā)癥扣10分/次導(dǎo)管傷口護(hù)理10分胸帶、腹帶在位清潔，傷口下敷料干燥、清潔，管道在位通暢、固定符合要求、標(biāo)識(shí)醒目、負(fù)壓有效不在位、不通暢、固定不符合要求、標(biāo)識(shí)不醒目扣1分/處，引流無(wú)效扣5分，巡視及時(shí)10分按等級(jí)護(hù)理制度巡視及病情觀察滴速不符合扣1分，病情觀察不到位、匯報(bào)、處理不及時(shí)扣3分/項(xiàng)睡眠護(hù)理5分睡眠環(huán)境滿足患者需要中午、夜間睡眠環(huán)境不安靜扣2分，有問(wèn)題措施未及時(shí)落實(shí)扣3分心理護(hù)理5分了解患者不良心理反應(yīng)，不發(fā)生有后果的不良事件發(fā)現(xiàn)問(wèn)題無(wú)措施扣1分/次，有問(wèn)題未發(fā)現(xiàn)扣2分/次保護(hù)隱私5分暴露性操作有遮擋，不暴露患者隱私暴露性操作未遮擋扣1分/次，暴露患者隱私扣2分

43、掌握病情10分床號(hào)、姓名、診斷、年齡、病情、治療、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、心理異?；?yàn)值不掌握扣2分/項(xiàng)，基本了解扣1分/項(xiàng)護(hù)理記錄5分病情變化有記錄，記錄客觀有針對(duì)性護(hù)理措施一項(xiàng)不符合要求扣1分考核部門：考核者： 護(hù)理質(zhì)控會(huì)議記錄主持護(hù)理部?jī)?nèi)容主講人參加人員：會(huì)議記錄：關(guān)于印發(fā)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案的通知各科室：為貫徹落實(shí)2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)2010年湖南省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案和2010年常德市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案，結(jié)合我院實(shí)際條件，經(jīng)

44、研究，決定自2010年12月份開(kāi)始，在我院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，并以此次創(chuàng)建活動(dòng)為契機(jī)，按照活動(dòng)要求的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧?，F(xiàn)將此次活動(dòng)方案下發(fā)，請(qǐng)相關(guān)科室認(rèn)真組織實(shí)施。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。二、成立醫(yī)院創(chuàng)建“示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：任先奇 副組長(zhǎng)：錢俊、郝遠(yuǎn)登、傅仙蘭、楊承斌、倪再

45、香 組員：護(hù)士長(zhǎng)、臨床科室主任、各職能科室負(fù)責(zé)人三、活動(dòng)目標(biāo) 在臨床科室中推選出有代表性的1個(gè)病房做為試點(diǎn)病房，按照 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的要求開(kāi)展工作。目標(biāo)是：到2011年底，試點(diǎn)病房要達(dá)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)試點(diǎn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，爭(zhēng)取在全院進(jìn)一步推廣。最終目標(biāo)：為病人提供 “患者滿意，護(hù)士滿意，社會(huì)滿意，政府滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。四、活動(dòng)范圍及主題活動(dòng)范圍：全院各臨床科室護(hù)理單元?；顒?dòng)主題：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意護(hù)理服務(wù)。五、活動(dòng)原則（一）“示范工程”活動(dòng)與“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)相結(jié)合，全院各部門要結(jié)合“2010年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，按照本方案有關(guān)要求，加大基

46、礎(chǔ)護(hù)理所占比重，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士參與創(chuàng)建活動(dòng)的積極性，深入持久的開(kāi)展好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。（二）試點(diǎn)病房對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，對(duì)照本方案有關(guān)要求認(rèn)真加以落實(shí)。試點(diǎn)病房間互相檢查、互相觀摩、揚(yáng)長(zhǎng)避短、共同提高；護(hù)理部等職能部門在“示范工程”活動(dòng)中全程進(jìn)行督導(dǎo)檢查；廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見(jiàn)，引入社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。（三）當(dāng)前任務(wù)與長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善適合我院發(fā)展的護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，形成我院自己的護(hù)理服務(wù)特色，不斷提高護(hù)理工作水平。六、重點(diǎn)內(nèi)容要進(jìn)一步貫徹落實(shí)護(hù)士條例，認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)

47、院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范和常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作:（一）加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，合理利用人力資源（二）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)(三）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)（四）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵（五）高度重視創(chuàng)建工作，保障措施到位（六）完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量（七）加大宣傳力度，樹(shù)立典型，以點(diǎn)帶面，打造“一切為了患者”的良好的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化。七、實(shí)施步驟第一階段：籌備啟動(dòng)階段（2010年12月1日2010年12月31日）。 1、成立

48、醫(yī)院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。召開(kāi)“創(chuàng)建活動(dòng)”啟動(dòng)大會(huì)，部署工作。2、在全院范圍內(nèi)進(jìn)行動(dòng)員和宣傳，制定宣傳主題、宣傳欄，營(yíng)造創(chuàng)建活動(dòng)氛圍。3、推選1個(gè)病房參加創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)的試點(diǎn)工作。第二階段：制定標(biāo)準(zhǔn)、流程、方案（2011年1月1日1月30日）以衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，按照“示范工程”活動(dòng)的原則要求目標(biāo)，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行，便于操作的醫(yī)院創(chuàng)建計(jì)劃、內(nèi)容詳實(shí)、措施完善的工作方案。將工作進(jìn)行細(xì)化分解，責(zé)任落實(shí)到科室和個(gè)人。第三階段：組織實(shí)施階段（2011年2月1日7月31日）。 按照創(chuàng)建“示范工程”活動(dòng)方案，對(duì)照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要

49、求，全面落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作涵蓋的內(nèi)容。在活動(dòng)過(guò)程中，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，對(duì)于存在問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行整改，不斷改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。第四階段：整改提高階段（2011年8月1日10月31日） 在此階段要加強(qiáng)院內(nèi)自檢和兩院區(qū)互查的監(jiān)督作用，聘請(qǐng)兄弟醫(yī)院專家來(lái)院進(jìn)行檢查指導(dǎo)，促進(jìn)工作開(kāi)展。每月進(jìn)行一次階段性小結(jié)，肯定成績(jī)，查找差距，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，直至達(dá)到創(chuàng)建“示范病房”活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。并增加2個(gè)示范病房。第五階段：驗(yàn)收和總結(jié)階段（11月1日11月30日）組成以“活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”成員為主的檢查組對(duì)試點(diǎn)病房創(chuàng)建工作進(jìn)行全面檢查驗(yàn)收；試點(diǎn)病房要對(duì)工作進(jìn)行全面總結(jié)，評(píng)價(jià)活動(dòng)開(kāi)展情況，內(nèi)容包括：主要體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)、成

50、績(jī)、不足、改進(jìn)建議等；由護(hù)理部組織召開(kāi)全院護(hù)理工作會(huì)議，進(jìn)行“示范工程”活動(dòng)總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)交流，為2012年在全院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)；年終，對(duì)在院內(nèi)外反響良好，在“示范工程”活動(dòng)中，取得顯著成績(jī)的達(dá)標(biāo)病房和表現(xiàn)突出個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。八、工作要求（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展“示范工程”活動(dòng)是提高我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的攻堅(jiān)戰(zhàn)，需要全院各部門及全體護(hù)理人員的共同努力。全院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，精心組織，嚴(yán)格落實(shí)，確保本次活動(dòng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（二）以落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)為重點(diǎn)，全面提高護(hù)理質(zhì)量認(rèn)真貫徹落實(shí)“示范工程”活動(dòng)的各項(xiàng)措施，明確職責(zé)、周密部署，鼓勵(lì)臨床各科室結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，扎實(shí)穩(wěn)步開(kāi)展工作。（三）加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。注重患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受和評(píng)價(jià)，避免“走過(guò)場(chǎng)”。通過(guò)自查，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基