2017.05放射應(yīng)知應(yīng)會

1、放射安全管理制度1、各診療設(shè)備專人負(fù)責(zé)安全，科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期檢查落實安全措施。2、科室在一樓底層時，對外門窗應(yīng)安裝鐵柵欄門。3、各室機房設(shè)置位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。4、須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾，防護(hù)三角等以及監(jiān)測設(shè)備、報警儀器。5、放射科候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求?；颊咭话悴坏迷跈C房候診。6、在攝片時，必須要有封頂?shù)姆雷o(hù)鉛壘，不宜用鉛屏風(fēng)代替。7、醫(yī)護(hù)人員接觸X 線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護(hù)用品。女性放射工作人員在妊娠的最初4 個月，應(yīng)避免直接接觸放射線工作。妊娠婦女有禁止檢查的醒目標(biāo)示。8、在放射診療設(shè)備室門

2、上應(yīng)掛符合規(guī)范要求的當(dāng)心電離輻射警示標(biāo)志和張貼有關(guān)警示標(biāo)語。9、放射設(shè)備工作時應(yīng)檢查紅色警示燈是否正常，開機時門窗應(yīng)關(guān)閉。10、盡量減少受檢者的 X 線照射，避免重復(fù)檢查。對非受檢部位應(yīng)加強防護(hù)。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接受檢查時，應(yīng)盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。 除危重患者外， 檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短陪伴時間， 家屬陪同病人進(jìn)入射線室時應(yīng)穿帶防護(hù)用品。放射防護(hù)規(guī)章制度1.認(rèn)真貫徹、執(zhí)行放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例。2.檢查室及操作室必須嚴(yán)格、定期接受國家有資質(zhì)檢測單位檢測合格后方可使用。3.閑雜人員不得進(jìn)入檢查室。4.檢查前確認(rèn)檢查室防護(hù)門已完全關(guān)閉并反鎖。

3、5.使用各種成像參數(shù)，以減少曝光量。6.受到輻射的醫(yī)務(wù)人員，除登記其姓名、受照射日期及照射次數(shù)以及使用的放射診斷技術(shù)外， 應(yīng)定期查血至正常為止； 必要時應(yīng)暫時脫離射線環(huán)境。7.一般情況下，患者性腺及射線敏感器官屏蔽。8.室內(nèi)除放置必要的配套設(shè)備外，不得放置任何其它雜物。9. 放射工作人員須進(jìn)行就業(yè)前體檢和定期體檢，接受個人劑量監(jiān)測、防護(hù)知識培訓(xùn)及法規(guī)教育，經(jīng)考核合格后，方可上崗，做到“個人劑量檔案、健康檔案、放射性同位素與射線裝置檔案”三檔齊全。放射防護(hù)安全管理制度一、開展放射診療工作應(yīng)具有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所和配套設(shè)施。二、具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員和管理制度，

4、并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器。三、放射診療工作人員應(yīng)經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)取得放射工作人員證 ，遵守國家有關(guān)放射防護(hù)管理法律法規(guī)。四、從事放射治療工作人員應(yīng)取得衛(wèi)生部大型醫(yī)用設(shè)備上崗證 ，并定期接受放射防護(hù)知識培訓(xùn)和健康體檢， 放療科主任負(fù)責(zé)放療科質(zhì)量保證和放射安全防護(hù)管理工作。五、從事放射診療工作必須依照標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)范的規(guī)定配備必要的個人放射防護(hù)裝置，佩戴個人劑量監(jiān)測裝置。六、放射裝置場所必須設(shè)置放射性警示標(biāo)志和必要的安全防護(hù)聯(lián)鎖裝置、輻射報警裝置和工作信號指示裝置。七、建立放射安全防護(hù)管理組織，切實做好放射安全防護(hù)工作，發(fā)生放射安全事故立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并報上級主管部門。八、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期

5、做好放射裝置的維修保養(yǎng)、劑量監(jiān)測和環(huán)境輻射監(jiān)測工作，并建立檢查記錄檔案。輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度一、認(rèn)真做好防火、防盜、防雷、防電工作。二、做到透視、攝片、CT 掃描檢查時關(guān)閉好門窗。三、攝片、 CT 檢查時仔細(xì)閱讀臨床申請單，明確檢查部位及檢查目的，去除被檢查者部位的體外異物，體位擺放要標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照所需要的投照部位調(diào)節(jié)好照射野， 選擇好投照條件， 除投照部位應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施和用品，盡量避免重復(fù)拍片。四、工作場所安裝工作信號指示燈和電離輻射警示標(biāo)志。并有“當(dāng)心電離輻射”的中文注釋，決不隨意拆除；制訂的相關(guān)管理制度、安全操作規(guī)程應(yīng)懸掛在工作場所內(nèi)。五、發(fā)生放射事故應(yīng)立即啟動放射事件應(yīng)急預(yù)案，

6、六、嚴(yán)格操作規(guī)程及規(guī)范使用，保養(yǎng)好各檢查設(shè)備，做好維修記錄。七、攝片和 CT 掃描中，除正在接受檢查的檢查者（危重病人需要陪護(hù)人員除外）其余人員不應(yīng)留在機房內(nèi)，避免不必要的射線照射。八、上班人員必須佩戴個人計量器和防護(hù)用品， 按時按規(guī)定更換新計量器。九、上下班時注意檢查設(shè)備各零部件和地線， 防范不必要的損失和傷害。十、正確掌握“急、重、危”患者在搶救條件下的攝片和 CT 掃描技能及應(yīng)急處理措施。十一、做好增感屏的保養(yǎng)維護(hù)，清潔衛(wèi)生工作。如發(fā)現(xiàn)有污漬，發(fā)霉時及時更換新的增感屏，減少漏診和誤診情況發(fā)生。放射科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測制度根據(jù)衛(wèi)生部放射診療管理規(guī)定 制定本科室醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測制度。1

7、、新安裝、維修或更換重要部件后的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機構(gòu)對其進(jìn)行檢測，合格后方可啟用。2、定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測、校正和維護(hù)保養(yǎng)，由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測。3、按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測儀表。4、放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。5、不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。輻射工作場所監(jiān)測制度1 按照職業(yè)病防治法和放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例及放射診療管理規(guī)定的規(guī)定，定期對儀器、設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測，保證儀器設(shè)備的各項指標(biāo)符

8、合要求。2對工作場所職業(yè)病危害因素及相關(guān)環(huán)境進(jìn)行定期監(jiān)測，以確保工作 場所的安全和對公眾的影響符合國家相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求。3對涉及到影像質(zhì)量的放射診療設(shè)備的穩(wěn)定性檢測、狀態(tài)檢測按每年一次的頻率進(jìn)行，以保證診斷質(zhì)量。4檢測記錄、結(jié)果及檢測報告應(yīng)按規(guī)定存檔。5對本院不能檢測的指標(biāo)，應(yīng)委托有資質(zhì)的上一級業(yè)務(wù)部門進(jìn)行檢測。影像設(shè)備、場所定期檢測制度與落實措施一、在維護(hù)與檢修過程中應(yīng)注意人體與機器的安全， 必須有兩人在場。二、每天早晨上班時先巡查每臺機器情況，若有問題及時維修。平時堅守工作崗位， 機器有故障，隨叫隨到，在允許的情況下， 盡快修復(fù)，使之正常運轉(zhuǎn)。三、定期維修，調(diào)試設(shè)備主要參數(shù)，使用達(dá)到最

9、佳狀態(tài)。四、使用者必須熟練掌握機器的使用程序，精心操作。五、工作中如機器出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止使用，作好記錄，報告維修人員。六、每天工作結(jié)束后，打掃機器衛(wèi)生，檢查有無異常情況。放射科安全保衛(wèi)制度一、安全工作是各類工作的保證，常抓不懈，警鐘長鳴。二、參加醫(yī)院各類安全工作的培訓(xùn)和技能訓(xùn)練，實戰(zhàn)演習(xí)。三、安全設(shè)備定置管理， 不定期檢查設(shè)備情況， 損壞及時更換和維修。四、災(zāi)害發(fā)生后，必須立即到場，及時救災(zāi)，保護(hù)病員，保護(hù)財產(chǎn)。五、災(zāi)后總結(jié)情況上報，吸取教訓(xùn)。放射防護(hù)安全應(yīng)急處理預(yù)案1、必須按規(guī)定正確佩戴個人劑量議，不準(zhǔn)隨意取下或離體照射。2、必須嚴(yán)格按規(guī)定操作輻射設(shè)備，不準(zhǔn)違規(guī)操作，發(fā)現(xiàn)問題要及時報告并

10、立即通知維修人員，不得擅自處理。3、 放射設(shè)備及相應(yīng)配套設(shè)備，實行崗位負(fù)責(zé)制，嚴(yán)防被盜，丟失與破壞。4、設(shè)備運行時必須完全處于正常狀態(tài)， 不得在有隱患的狀態(tài)下工作，對其固定條件設(shè)置下劑量輸出要定期測量，校準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題立即停機。5、 要重視放射工作人員的醫(yī)療保健和身體健康，定期體檢與放射有關(guān)的特殊項目，填寫健康檔案，保證每一年一個月的保健假，發(fā)現(xiàn)超劑量時要及時調(diào)查，并提出解決措施。診療過程中，集中精力觀察患者狀態(tài)，遇有特殊情況，應(yīng)中斷診療，入病房保護(hù)病人和機器，作必要的緊急處理，將事故情況分頭告知維修技術(shù)人員或相關(guān)臨床醫(yī)生，診療結(jié)束將機器恢復(fù)原位。放射科不良事件的報告制度為持續(xù)提高放射科的患者安

11、全質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部提出的首要安全和醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則的具體要求，結(jié)合放射科實際，制定放射科不良事件報告制度，望科室人員遵照執(zhí)行一、不良事件內(nèi)容：1、漏攝；2、患者墮床或跌倒；3、攝錯部位；4、左右不對；5、發(fā)錯片或?qū)﹀e片；6、攝錯患者；7、漏診；8、未時間出報告引起糾紛；9、對患者及家屬態(tài)度不佳；急患者為按危急值報告制度處理；其它（如：攝片維廢片，醫(yī)生錯開檢查單而攝片技師未注意到或提示等）二、發(fā)生不良事件1、報告科室主任或副主任2、對不良事件進(jìn)行評估3、視情節(jié)、重要性決定是否上報醫(yī)務(wù)科4、記錄不良事件發(fā)生情況并妥善保管好記錄資料三、處罰1、不良事件發(fā)生后，及時報告，最終未形成醫(yī)患糾紛，不予處罰

12、；2、不良事件發(fā)生后，及時報告，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時，酌情處罰；3、不良事件發(fā)生后，未及時報告，雖然最終未形成醫(yī)患糾紛，一旦發(fā)現(xiàn)，給予處罰；4、不良事件發(fā)生后，未及時報告，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時，加重處罰；四、獎勵：1、不良事件發(fā)生后，及時報告，及時采取補救措施，給予表揚；2、不良事件發(fā)生后，及時發(fā)現(xiàn)，幫助疏導(dǎo)處理，使事件平息，給予一定獎勵。五、匯總：1、不良事件發(fā)生后，組織科室人員分析，提出落實整改措施。2、每年將典型的、有建設(shè)性的案例匯總，隱去當(dāng)事人，組織全科人員集中學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)。放射事故報告制度（一）、對放射事故處理實行部門負(fù)責(zé)制，分級管理和報告制度。（二）、發(fā)生

13、或者發(fā)現(xiàn)放射性事故的科室和個人，必須盡快向放射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。放射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組再向環(huán)保部門、衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)報告，最遲不得超過2 小時，醫(yī)院在24 小時內(nèi)將放射性事故報告卡報出。（三）、事故的應(yīng)急處理：1.發(fā)生人體超劑量照射事故時，應(yīng)迅速安排受照射人員接受醫(yī)學(xué)檢查治療；2.發(fā)生工作場所放射性同位素污染時，立即撤離有關(guān)人員， 封鎖現(xiàn)場，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，嚴(yán)防對水源的污染；3.污染現(xiàn)場未達(dá)到安全水平前，不得解除封鎖。4.發(fā)生放射源丟失、被盜事故時，應(yīng)當(dāng)保護(hù)好現(xiàn)場，配合公安機關(guān)調(diào)查、偵破。放射科人員健康及個人劑量管理制度一、 范圍和對象放射工作人員是指從事放射職

14、業(yè)活動中受到電離輻射照射的人員。放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：1. 經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求2. 放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)考核合格3. 遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個人劑量監(jiān)測管理4. 持有放射工作人員證二、放射人員上崗要求1. 放射人員在上崗前，預(yù)防保健科負(fù)責(zé)向市衛(wèi)生監(jiān)督部門為其申請辦理放射工作人員證。2. 放射工作人員每年均需參加放射防護(hù)條例上崗培訓(xùn)，并進(jìn)行相關(guān)考核，取得培訓(xùn)合格證。3. 放射設(shè)備安裝后，由具有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)職責(zé)的機構(gòu)對機器和機房設(shè)施進(jìn)行測試， 做出評價報告證實符合防護(hù)要求， 取得機器使用合格證之后，方可使用。三、個人劑量監(jiān)督管理

15、1. 放射工作人員均需佩戴熱釋光個人測量儀，并按規(guī)定佩戴在左胸及左前領(lǐng)口。2. 個人劑量監(jiān)測同期一般為 90 天；內(nèi)照射個人劑量監(jiān)測周期按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每兩月定期送往疾控中心監(jiān)測， 并將監(jiān)測結(jié)果通知個人。3. 醫(yī)院終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案。4. 放射人員可查閱，復(fù)印本人的個人劑量監(jiān)測檔案。5. 醫(yī)院將個人劑量監(jiān)測結(jié)果及時記錄在放射人員工作證中。四、職業(yè)健康管理1. 放射人員上崗前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。2. 放射工作人員定期參加上海放射研究所的職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應(yīng)超過 2 年，建立健康檔案， 必要時可增加臨時性檢查。如

16、有異常按有關(guān)條例及時處理。3. 放射工作人員脫離放射工作崗位時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對其行離前的職業(yè)健康檢查。4. 對參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員，醫(yī)院及時組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。5. 醫(yī)院在收到職業(yè)健康檢查報告的 7 日內(nèi)，如實告知放射工作健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員， 應(yīng)當(dāng)及時調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置； 對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時予以安排。6. 醫(yī)院不得安排懷孕的婦女參與應(yīng)急處理和有可能造成職業(yè)性內(nèi)照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應(yīng)避免接受職業(yè)性內(nèi)照射。7. 醫(yī)院為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。8.

17、 放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。9. 醫(yī)院承擔(dān)本院放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費用。10. 放射工作人員的保健津貼按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。放射工作人員每月給予一定的營養(yǎng)補貼，并普及營養(yǎng)知識，增強機體免疫力。11. 在國有統(tǒng)一的規(guī)定休假外，放射工作人員每年可以享有保健休假2-4 周。放射科要安排保證休息。放射事件應(yīng)急救電話：(24h)職責(zé)一、 按照放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理方法和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制定應(yīng)急預(yù)案和組織應(yīng)急救治隊伍，處置可能發(fā)生的放射事件。二、 加強放射工作的安全管理，貫徹執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案制度，加強對設(shè)備的維修、保養(yǎng)、輻射監(jiān)測等。三、

18、 當(dāng)發(fā)生放射輻射事件時，值班醫(yī)師采取應(yīng)急措施，并按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置。四、 在值班時或接到應(yīng)急事故電話時，救治隊伍應(yīng)：1、 現(xiàn)場設(shè)備及被檢人員，工作人員進(jìn)行相應(yīng)登記、保護(hù)，根據(jù)設(shè)備產(chǎn)生的誤照射及超限照射作出預(yù)評估，及時上報衛(wèi)生行政主管部門。2、 對誤照射和超限照射人員立即按醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救治，防止產(chǎn)生事態(tài)擴(kuò)大或其它不良反應(yīng)。3、 召集維修人員立即對設(shè)備進(jìn)行檢查，找出原因，并報衛(wèi)生放射監(jiān)測機構(gòu)，重新對設(shè)備及環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測和評估。4、 救治隊伍將誤照射或超限照射情況整理，上報進(jìn)行整改。醫(yī)用放射性廢物管理制度根據(jù)衛(wèi)生部公布的 GBZ133-2002 醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)我院影像與核醫(yī)學(xué)科對醫(yī)用放

19、射性廢物管理作出以下規(guī)定。一、醫(yī)用放射性廢物：系指在核醫(yī)學(xué)工作中產(chǎn)生的放射性比活度或放射性濃度超過國家規(guī)定值的液體、固體和氣載廢物。 應(yīng)根據(jù)廢物的性狀、體積以及所含核素的種類、半衰期、比活度選擇相應(yīng)的處理方法，使之不致在工作場所造成不必要的電離輻射危害，不致造成環(huán)境污染。二、液體廢物的管理1. 放射性廢液 方法：核醫(yī)學(xué)單位應(yīng)具有廢水專用處理裝置或分隔污水池輪流存放和排放廢水。 污水池必須恰當(dāng)選址， 池底和池壁應(yīng)堅固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，應(yīng)有防止泄漏措施。而無廢水池的單位，應(yīng)將廢液注入容器存放10 個半衰期，排入下水道系統(tǒng)。如廢液含長半衰期核素，可先固化，然后作固體廢物處理。標(biāo)準(zhǔn)：將廢液的降至

20、放射性濃度不超過1 104Bq/L 的廢閃爍液，或僅含有濃度不超過1105Bq/L 的 3H 或 14 C 的廢閃爍液不按放射性廢物處理。放射性濃度小于或等于”公眾導(dǎo)出食入濃度”DIC( 公眾 )的廢液作非放射性廢液處理，可排入下水道系統(tǒng)。2.注射過或服用過放射性藥物的病人的排泄物必須為使用放射性藥物病人提供有防護(hù)標(biāo)志的專用廁所，對病人排泄物25實施統(tǒng)一收集和管理。將其排泄物貯存10 個半衰期后排入下水道系統(tǒng)。池內(nèi)沉渣如難于排出，可進(jìn)行酸化，促進(jìn)排入下水道系統(tǒng)。注射或服用 131I 病人的排泄物處理， 必須同時加入NaOH 或 10%KI 溶液后密閉存放待處理。三、固體廢物的管理1. 廢物收集(1) 按廢物的可燃與不可燃、有無病原體毒性分開收集廢物。(2) 供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射標(biāo)志。污物桶放置點應(yīng)避開工作人 員作業(yè)和經(jīng)常走動的地方。(3) 污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物。裝滿后的廢物袋及時轉(zhuǎn)送貯存室。2. 廢物存放(1) 貯存室建造結(jié)構(gòu)應(yīng)符合放射衛(wèi)生防護(hù)要求，且具有自然通風(fēng)條件或安裝通風(fēng)設(shè)備， 出入處