中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)章節(jié)考點(diǎn)：祛暑劑.doc

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)章節(jié)考點(diǎn)：祛暑劑祛暑劑適用于治療各種暑病。清絡(luò)飲 ( 溫病條辨 )【功用】祛暑清熱。【主治證候】 暑熱傷肺輕證。頭目不清，昏眩微脹，胸悶不舒，舌淡紅，苔薄白。香薷散 ( 太平惠民和劑局方 )【功用】祛暑解表，化濕和中。【主治證候】 陰暑。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗頭痛，身重困倦，胸悶泛惡，或腹痛吐瀉，舌苔白膩，脈浮。新加香薷飲 ( 溫病條辨 )【功用】祛暑解表，清熱化濕?！局髦巫C候】 暑溫夾濕，復(fù)感于寒證。發(fā)熱頭痛，惡寒無(wú)汗， 口渴面赤，胸悶不舒，舌苔白膩，脈浮數(shù)。六一散 ( 黃帝素問(wèn)宣明論方 )【功用】清暑利濕。【主治證候】暑濕證。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。桂苓甘露散 ( 黃帝素

2、問(wèn)宣明論方 )【功用】清暑解熱，化氣利濕?！局髦巫C候】暑濕證。發(fā)熱頭痛，煩渴引飲，小便不利及霍亂吐瀉。清暑益氣湯 ( 溫?zé)峤?jīng)緯 )【功用】清暑益氣，養(yǎng)陰生津?！局髦巫C候】暑熱 氣津兩傷證。身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)。暑熱證證候辨識(shí)暑熱：身熱、心煩，舌紅，脈數(shù) 身熱口渴不甚，頭目不清- 清洛飲 惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，腹痛吐瀉，舌苔白膩，脈浮( 無(wú)數(shù)象 )-香薷散 發(fā)熱重，惡寒輕，舌苔白膩，脈浮而數(shù)- 新加香薷飲 小便不利 - 六一散 小便不利，煩渴引飲 - 桂苓甘露散 汗多，體倦少氣，脈虛數(shù) - 清暑益氣湯溫里劑細(xì)目一：概述一、適用范圍二、應(yīng)用注意事項(xiàng)細(xì)目二：溫中祛寒理中

3、丸 ( 傷寒論 )【組成藥物】人參干姜白術(shù)炙甘草( 無(wú)茯苓)【功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。【主治證候】(1) 脾胃虛寒證。 脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，自利不渴，嘔吐，大便稀溏，不欲飲食，舌淡苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。(2) 陽(yáng)虛失血證。便血、衄血或崩漏等， 血色黯淡，質(zhì)清稀。(3) 脾胃虛寒所致霍亂、小兒慢驚、病后喜唾涎沫、胸痹等?！净眠\(yùn)用】1 人參湯：用治胸痹，丸劑緩調(diào)則藥力不及，宜改作湯劑服用。2 附子理中丸：中寒較甚，又受風(fēng)冷，心胃痛，霍亂吐瀉者，加炮附子以脾腎雙溫。3 桂枝人參湯：中焦虛寒，利下不止，心下痞硬，表里不解者，改作湯劑，加重炙甘草用量，并加桂枝以溫陽(yáng)益氣。小建中湯 ( 傷寒論

4、 )【組成藥物】芍藥桂枝炙甘草生姜大棗飴糖【功用】溫中補(bǔ)虛，和里緩急?！局髦巫C候】中焦虛寒， 肝脾不和證。腹中拘急疼痛，得溫按則痛減，神疲乏力，虛怯少氣，舌淡苔白，脈細(xì)弦而緩 ; 或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無(wú)華 ; 或四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥?！九湮橐饬x】本方主證為陰陽(yáng)氣血俱虛，而重點(diǎn)在于中焦脾胃虛寒。本方是由桂枝加芍藥湯， 重用飴糖組成，然其理法與桂枝湯有別。辛甘化陽(yáng)：飴糖、大棗、甘草，桂枝、生姜酸甘化陰：飴糖、大棗、甘草，芍藥【化裁運(yùn)用】1 黃芪建中湯：若虛勞里急，自汗盜汗，身重或不仁，脈虛而大者，是虛的程度比小建中湯證更甚，加黃芪以增強(qiáng)益氣建中之力，使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，諸虛不足者得益，里急亦

5、除 ;2 當(dāng)歸建中湯：若產(chǎn)后腹中疼痛不止，吸吸少氣，或小腹拘急，痛引腹背，不能飲食者，是產(chǎn)后血虛，血脈不和，加當(dāng)歸以助養(yǎng)血和血之效，而奏溫補(bǔ)氣血，緩急止痛之功。大建中湯 ( 金匱要略 )【組成藥物】蜀椒干姜人參膠飴【功用】溫中補(bǔ)虛，降逆止痛?！局髦巫C候】 中陽(yáng)衰弱，陰寒內(nèi)盛證。脘腹劇痛，連及心胸，腹中寒氣上下攻沖，痛不可觸，嘔不能食，舌苔白滑，脈沉弦緊，甚則肢厥脈伏。吳茱萸湯 ( 傷寒論 )【組成藥物】吳茱萸人參大棗生姜【功用】溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔?！局髦巫C候】肝胃虛寒，濁陰上逆證。(1) 陽(yáng)明寒嘔。胃中虛寒，食谷欲 嘔，胸膈滿悶，或胃脘痛，吞酸嘈雜。(2) 厥陰頭痛。頭痛，干 嘔，吐涎沫。(3

6、) 少陰吐利。 嘔吐下利，手足逆冷，煩躁欲死。中焦虛寒證證候辨識(shí)中焦虛寒：脘腹冷痛，手足不溫，苔白脈遲 腹痛喜溫喜按，或見(jiàn)出血，血色暗淡- 理中丸 腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細(xì)弦- 小建中湯 嘔吐，畏寒，舌淡苔白滑，脈弦細(xì)而遲- 吳茱萸湯 心胸中大寒痛，嘔不能食，上下痛而不可近，舌苔白滑，脈沉弦緊 - 大建中湯細(xì)目三：回陽(yáng)救逆四逆湯 ( 傷寒論 )【組成藥物】生附子干姜炙甘草【功用】回陽(yáng)救逆。【主治證候】心腎陽(yáng)衰寒厥證。 四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，嘔吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脈象微細(xì)。亦可用治太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng)?！九湮橐饬x】炙甘草為佐使，既解生附子之毒，又緩姜、附相合之峻，益氣守中兼能

7、護(hù)陰， 使回陽(yáng)逐寒救逆而無(wú)重劫陰液和致虛陽(yáng)暴散之虞?！净眠\(yùn)用】1 四逆加人參湯：若四肢厥逆，畏寒蜷臥，脈微下利，利自止而余證仍在者，是陽(yáng)亡液脫，宜加人參益氣固脫、生津資液 ;2 通脈四逆湯：若陰盛格陽(yáng)，癥見(jiàn)下利、肢厥、脈微、身反小惡寒、其人面色赤、或腹痛、或干嘔、或咽痛、或利止而脈不止者，酌增附子、干姜用量以破陰回陽(yáng) ;3 通脈四逆加豬膽汁湯若 “吐已下斷， 汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者”，再酌加豬膽汁引陽(yáng)入陰，兼防格拒?；仃?yáng)救急湯 ( 傷寒六書(shū) )【功用】回陽(yáng)固脫，益氣生脈?！局髦巫C候】寒邪直中三陰， 真陽(yáng)衰微，陰寒極盛證。四肢厥逆，神衰欲寐，惡寒蜷臥，吐瀉腹痛，口不渴， 或形寒戰(zhàn)栗

8、，或唇甲青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脈沉微，甚至無(wú)脈。細(xì)目四：溫經(jīng)散寒當(dāng)歸四逆湯 ( 傷寒論 )【組成藥物】當(dāng)歸桂枝芍藥細(xì)辛炙甘草木通大棗【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈?！局髦巫C候】血虛寒厥證。 手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕或沉細(xì)。亦治寒入經(jīng)絡(luò)，腰、股、腿、足疼痛，及血虛受寒、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前腹痛諸證?！九湮橐饬x】通草 ( 木通 ) 苦寒而通利，既可通血脈而利關(guān)節(jié)，又能防桂枝、細(xì)辛傷陰血而動(dòng)相火。 “去性存用”黃芪桂枝五物湯 ( 金匿要略 )【組成藥物】黃芪桂枝芍藥生姜大棗【功用】益氣溫經(jīng)，和血通痹。【主治證候】血痹。肌膚麻木不仁，關(guān)脈微，尺脈小緊。中風(fēng)后半身不遂，或肢體不用，或半身汗出，肌肉消瘦，氣短乏力，以及婦女產(chǎn)后、經(jīng)后身痛等屬于氣虛血滯者， 亦可應(yīng)用本方治療。陽(yáng)和湯 ( 外科全生集 )【組成藥物】