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文檔簡(jiǎn)介
1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)章節(jié)考點(diǎn):祛暑劑祛暑劑適用于治療各種暑病。清絡(luò)飲 ( 溫病條辨 )【功用】祛暑清熱。【主治證候】 暑熱傷肺輕證。頭目不清,昏眩微脹,胸悶不舒,舌淡紅,苔薄白。香薷散 ( 太平惠民和劑局方 )【功用】祛暑解表,化濕和中。【主治證候】 陰暑。惡寒發(fā)熱,無(wú)汗頭痛,身重困倦,胸悶泛惡,或腹痛吐瀉,舌苔白膩,脈浮。新加香薷飲 ( 溫病條辨 )【功用】祛暑解表,清熱化濕?!局髦巫C候】 暑溫夾濕,復(fù)感于寒證。發(fā)熱頭痛,惡寒無(wú)汗, 口渴面赤,胸悶不舒,舌苔白膩,脈浮數(shù)。六一散 ( 黃帝素問(wèn)宣明論方 )【功用】清暑利濕。【主治證候】暑濕證。身熱煩渴,小便不利,或泄瀉。桂苓甘露散 ( 黃帝素
2、問(wèn)宣明論方 )【功用】清暑解熱,化氣利濕?!局髦巫C候】暑濕證。發(fā)熱頭痛,煩渴引飲,小便不利及霍亂吐瀉。清暑益氣湯 ( 溫?zé)峤?jīng)緯 )【功用】清暑益氣,養(yǎng)陰生津?!局髦巫C候】暑熱 氣津兩傷證。身熱汗多,口渴心煩,小便短赤,體倦少氣,精神不振,脈虛數(shù)。暑熱證證候辨識(shí)暑熱:身熱、心煩,舌紅,脈數(shù) 身熱口渴不甚,頭目不清- 清洛飲 惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,腹痛吐瀉,舌苔白膩,脈浮( 無(wú)數(shù)象 )-香薷散 發(fā)熱重,惡寒輕,舌苔白膩,脈浮而數(shù)- 新加香薷飲 小便不利 - 六一散 小便不利,煩渴引飲 - 桂苓甘露散 汗多,體倦少氣,脈虛數(shù) - 清暑益氣湯溫里劑細(xì)目一:概述一、適用范圍二、應(yīng)用注意事項(xiàng)細(xì)目二:溫中祛寒理中
3、丸 ( 傷寒論 )【組成藥物】人參干姜白術(shù)炙甘草( 無(wú)茯苓)【功用】溫中祛寒,補(bǔ)氣健脾。【主治證候】(1) 脾胃虛寒證。 脘腹綿綿作痛,喜溫喜按,自利不渴,嘔吐,大便稀溏,不欲飲食,舌淡苔白潤(rùn),脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。(2) 陽(yáng)虛失血證。便血、衄血或崩漏等, 血色黯淡,質(zhì)清稀。(3) 脾胃虛寒所致霍亂、小兒慢驚、病后喜唾涎沫、胸痹等?!净眠\(yùn)用】1 人參湯:用治胸痹,丸劑緩調(diào)則藥力不及,宜改作湯劑服用。2 附子理中丸:中寒較甚,又受風(fēng)冷,心胃痛,霍亂吐瀉者,加炮附子以脾腎雙溫。3 桂枝人參湯:中焦虛寒,利下不止,心下痞硬,表里不解者,改作湯劑,加重炙甘草用量,并加桂枝以溫陽(yáng)益氣。小建中湯 ( 傷寒論
4、 )【組成藥物】芍藥桂枝炙甘草生姜大棗飴糖【功用】溫中補(bǔ)虛,和里緩急?!局髦巫C候】中焦虛寒, 肝脾不和證。腹中拘急疼痛,得溫按則痛減,神疲乏力,虛怯少氣,舌淡苔白,脈細(xì)弦而緩 ; 或心中悸動(dòng),虛煩不寧,面色無(wú)華 ; 或四肢酸楚,手足煩熱,咽干口燥?!九湮橐饬x】本方主證為陰陽(yáng)氣血俱虛,而重點(diǎn)在于中焦脾胃虛寒。本方是由桂枝加芍藥湯, 重用飴糖組成,然其理法與桂枝湯有別。辛甘化陽(yáng):飴糖、大棗、甘草,桂枝、生姜酸甘化陰:飴糖、大棗、甘草,芍藥【化裁運(yùn)用】1 黃芪建中湯:若虛勞里急,自汗盜汗,身重或不仁,脈虛而大者,是虛的程度比小建中湯證更甚,加黃芪以增強(qiáng)益氣建中之力,使陽(yáng)生陰長(zhǎng),諸虛不足者得益,里急亦
5、除 ;2 當(dāng)歸建中湯:若產(chǎn)后腹中疼痛不止,吸吸少氣,或小腹拘急,痛引腹背,不能飲食者,是產(chǎn)后血虛,血脈不和,加當(dāng)歸以助養(yǎng)血和血之效,而奏溫補(bǔ)氣血,緩急止痛之功。大建中湯 ( 金匱要略 )【組成藥物】蜀椒干姜人參膠飴【功用】溫中補(bǔ)虛,降逆止痛?!局髦巫C候】 中陽(yáng)衰弱,陰寒內(nèi)盛證。脘腹劇痛,連及心胸,腹中寒氣上下攻沖,痛不可觸,嘔不能食,舌苔白滑,脈沉弦緊,甚則肢厥脈伏。吳茱萸湯 ( 傷寒論 )【組成藥物】吳茱萸人參大棗生姜【功用】溫中補(bǔ)虛,降逆止嘔?!局髦巫C候】肝胃虛寒,濁陰上逆證。(1) 陽(yáng)明寒嘔。胃中虛寒,食谷欲 嘔,胸膈滿悶,或胃脘痛,吞酸嘈雜。(2) 厥陰頭痛。頭痛,干 嘔,吐涎沫。(3
6、) 少陰吐利。 嘔吐下利,手足逆冷,煩躁欲死。中焦虛寒證證候辨識(shí)中焦虛寒:脘腹冷痛,手足不溫,苔白脈遲 腹痛喜溫喜按,或見(jiàn)出血,血色暗淡- 理中丸 腹中拘急疼痛,喜溫喜按,舌淡,脈細(xì)弦- 小建中湯 嘔吐,畏寒,舌淡苔白滑,脈弦細(xì)而遲- 吳茱萸湯 心胸中大寒痛,嘔不能食,上下痛而不可近,舌苔白滑,脈沉弦緊 - 大建中湯細(xì)目三:回陽(yáng)救逆四逆湯 ( 傷寒論 )【組成藥物】生附子干姜炙甘草【功用】回陽(yáng)救逆。【主治證候】心腎陽(yáng)衰寒厥證。 四肢厥逆,惡寒蜷臥,神衰欲寐,嘔吐不渴,腹痛下利,舌苔白滑,脈象微細(xì)。亦可用治太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng)?!九湮橐饬x】炙甘草為佐使,既解生附子之毒,又緩姜、附相合之峻,益氣守中兼能
7、護(hù)陰, 使回陽(yáng)逐寒救逆而無(wú)重劫陰液和致虛陽(yáng)暴散之虞?!净眠\(yùn)用】1 四逆加人參湯:若四肢厥逆,畏寒蜷臥,脈微下利,利自止而余證仍在者,是陽(yáng)亡液脫,宜加人參益氣固脫、生津資液 ;2 通脈四逆湯:若陰盛格陽(yáng),癥見(jiàn)下利、肢厥、脈微、身反小惡寒、其人面色赤、或腹痛、或干嘔、或咽痛、或利止而脈不止者,酌增附子、干姜用量以破陰回陽(yáng) ;3 通脈四逆加豬膽汁湯若 “吐已下斷, 汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者”,再酌加豬膽汁引陽(yáng)入陰,兼防格拒?;仃?yáng)救急湯 ( 傷寒六書(shū) )【功用】回陽(yáng)固脫,益氣生脈?!局髦巫C候】寒邪直中三陰, 真陽(yáng)衰微,陰寒極盛證。四肢厥逆,神衰欲寐,惡寒蜷臥,吐瀉腹痛,口不渴, 或形寒戰(zhàn)栗
8、,或唇甲青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脈沉微,甚至無(wú)脈。細(xì)目四:溫經(jīng)散寒當(dāng)歸四逆湯 ( 傷寒論 )【組成藥物】當(dāng)歸桂枝芍藥細(xì)辛炙甘草木通大棗【功用】溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈?!局髦巫C候】血虛寒厥證。 手足厥寒,舌淡苔白,脈細(xì)欲絕或沉細(xì)。亦治寒入經(jīng)絡(luò),腰、股、腿、足疼痛,及血虛受寒、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前腹痛諸證?!九湮橐饬x】通草 ( 木通 ) 苦寒而通利,既可通血脈而利關(guān)節(jié),又能防桂枝、細(xì)辛傷陰血而動(dòng)相火。 “去性存用”黃芪桂枝五物湯 ( 金匿要略 )【組成藥物】黃芪桂枝芍藥生姜大棗【功用】益氣溫經(jīng),和血通痹。【主治證候】血痹。肌膚麻木不仁,關(guān)脈微,尺脈小緊。中風(fēng)后半身不遂,或肢體不用,或半身汗出,肌肉消瘦,氣短乏力,以及婦女產(chǎn)后、經(jīng)后身痛等屬于氣虛血滯者, 亦可應(yīng)用本方治療。陽(yáng)和湯 ( 外科全生集 )【組成藥物】
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