中醫(yī)推拿學完整版

1、 概念及特點概念及特點 概念概念 通過手法作用于人體體表的經(jīng)絡、穴位、通過手法作用于人體體表的經(jīng)絡、穴位、 特定部位，以調(diào)節(jié)機體的生理、病理狀況，特定部位，以調(diào)節(jié)機體的生理、病理狀況， 來診治疾病的方法，是中醫(yī)學的重要組成部來診治疾病的方法，是中醫(yī)學的重要組成部 分，屬中醫(yī)外治法的范疇分，屬中醫(yī)外治法的范疇。 特點特點 適應范圍廣，療效顯著，奏效迅速；適應范圍廣，療效顯著，奏效迅速； 無無副作用，安全可靠，經(jīng)濟適用。副作用，安全可靠，經(jīng)濟適用。 基本作用基本作用 一、調(diào)整臟腑 二、疏通經(jīng)絡 三、行氣活血 四、理筋整復 推拿手法學 手法的基本技術要求手法的基本技術要求 推拿手法技術的基本要求是持

2、久、有力、均勻、柔和持久、有力、均勻、柔和、深深 透透。 “持久持久”是指手法能夠持續(xù)運用一定時間，保持動作和力 量的連貫性。“有力有力”是指手法必須具備一定的力量，并根據(jù) 治療對象、體質(zhì)、病證虛實、施治部位和手法性質(zhì)而變化。 “均勻均勻”是指手法動作的節(jié)奏、頻率、壓力大小要一定?！叭崛?和和”是指手法動作的輕柔靈活及力量的緩和，不能用滯勁蠻力 或突發(fā)暴力，要“輕而不浮，重而不滯”。 ”深透深透”是指手法作 用的最終效果不能局限于體表，而要達到組織深處的筋脈、骨 肉，功力達于臟腑，使手法的效應能傳之于內(nèi)。以上要求是密 切相關、相輔相成的。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調(diào) 的動作可使手法更趨柔

3、和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有 力又柔和，即所謂“剛?cè)嵯嗉妗?。最終才能達到深透的作用效 果。所以說手法是一種技術難度大、技巧性高的操作技能，只 有通過刻苦訓練，細心體會，才能逐步掌握，嫻熟運用。 手法的分類手法的分類 通常根據(jù)推拿手法的動作形態(tài)將其分為6類：擺動類擺動類手法，是 指主要以前臂的主動運動帶動腕關節(jié)左右擺動來完成手法操作過 程，如一指禪推法、滾法、大魚際揉法等。摩擦類摩擦類手法，是指 著力部位與被治療部位皮膚表面之間產(chǎn)生明顯摩擦，如摩法、擦 法、推法、搓法、抹法等。擠壓類擠壓類手法，用指、掌或肢體其他 部位按壓或?qū)ΨQ擠壓體表，如按、點、壓、拿、提、擠、撥法等 。振顫類振顫類手法

4、，是指以較高頻率的節(jié)律輕重交替刺激，持續(xù)作 用于人體，如抖法、振法等。叩擊類叩擊類手法，以一定的節(jié)律富有 彈性的擊打機體表面，如拍法、擊法、叩法等。運動關節(jié)類運動關節(jié)類手 法，使關節(jié)在生理極限范圍內(nèi)做被動活動，如搖法、扳法、拔伸 法、背法等。 現(xiàn)代臨床常用的手法主要有推法、滾法、拿法、按法、摩法、擦 法、搖法、扳法、振法、擊法、理法等。這些手法可以單獨使用 ，也可把兩種手法結(jié)合起來組成復合手法，如按揉法、掐揉法、 拿捏法等。 一指禪推法一指禪推法 動作要領：以拇指端或羅紋面著力，通 過腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的功力通過 拇指持續(xù)不斷地作用于施術部位或穴位上 ，沉肩、垂肘、懸腕，指實掌虛，緊推慢

5、 移，120-160次/分。 適用部位：各部經(jīng)絡腧穴，多用于顏面 部、頸項部及關節(jié)骨縫處。 作用：舒筋活絡，行氣活血，主要用于 頭痛、失眠、頸項強痛、腰痛及關節(jié)酸痛 等癥。 滾滾法法 動作要領：以肘關節(jié)為支點，前臂主動 做旋轉(zhuǎn)運動，帶動腕關節(jié)做較大幅度的屈 伸運動，使小魚際與手背尺側(cè)部在施術部 位上做持續(xù)不斷地滾動。頻率120-160次/ 分，“滾三回一”。 適用部位：頸項、肩背、腰臀、四肢等 肌肉豐厚處。 作用：疏通經(jīng)絡，活血化瘀，解痙止痛 ，松解粘連。主要用于頸椎病，肩周炎， 腰椎間盤突出，半身不遂等多種病癥。 揉法揉法 動作要領：以掌根或全掌、手掌大魚際 、手指羅紋面著力，吸定于體表施術

6、部位 ，作輕柔和緩的上下、左右或環(huán)旋動作， 所施壓力要小，帶動皮下組織一起運動， 不能再體表上有摩擦運動。120-160次/分 。 適用部位：胃脘部、頭面部、小兒頸部 。 作用：健脾和胃，行氣活血，消腫止痛 。主要用于脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘及 兒科病癥等。 摩法摩法 動作要領：用手指或手掌附在體表的一 定部位，作環(huán)行或直線往返而有節(jié)奏的運 動，速度、壓力宜均勻。 適用部位：全身各部，以腹部應用較多 。 作用：益氣和中，消積異滯，疏肝理氣 ，調(diào)節(jié)腸胃，活血散淤，消腫止痛等，主 要用于胸脘脹滿、脘腹疼痛、泄瀉、便秘 、消化不良等。臨床一般順時針摩，緩摩 為補法，逆時針摩、急摩為瀉法。 擦法擦法

7、動作要領：用手指或手掌緊貼皮膚，作 較快速的直線往返運動，使之摩擦生熱。 壓力要均勻而適中，以摩擦時不使皮膚起 皺褶為宜，運行的線路不可歪移。 適用部位：全身各部。 作用：健脾和胃，溫陽益氣，溫腎壯陽 ，祛風活血，消瘀止痛。主要用于體虛乏 力，脘腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)，腰背風濕痹痛 等。 推法推法 動作要領：以手掌或手指著力于體表一 定部位或穴位上，作單方向單方向的直線或弧形 推動。 適用部位：全身各部，尤以頭面部，手 部和足部為多用。 作用：行氣止痛，溫經(jīng)活絡，調(diào)和氣血 。主要用于高血壓、頭痛、頭暈風濕痹痛 等。 按按壓壓法法 動作要領：用手指或手掌或肘部按壓體 表。用力方向為垂直向下或與受力面相

8、垂 直。力度由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，不可突施 暴力。持續(xù)施力是壓法區(qū)別于按法的根本 點，一般認為按法的動作偏動，帶有緩慢 的節(jié)奏性，而壓法動作偏靜，壓而不動。 適用部位：全身各部，尤以經(jīng)絡、穴位 常用。 作用：常用于頭痛、腰背痛、下肢痛等 各種痛證以及風寒感冒等病癥。 拿法拿法 動作要領：以拇指與其他四指相對用力 ，捏住某一部位或穴位肌膚并逐漸收緊、 提起，指面著力，不能用指端內(nèi)扣，拿法 實則為一復合手法，含有捏、提、揉這三 種成分。 適用部位：頸項部、肩部、四肢部和頭 部等。 作用：疏通經(jīng)絡，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛 ，開竅提神 。常用于頸椎病，四肢酸痛 ，頭痛惡寒等癥。 撥撥法法 動作要領：用拇指深

9、按于治療部位，進 行單向或往返的撥動。按壓力與撥動方向 互相垂直，帶動肌纖維或肌腱、韌帶一起 撥動。 適用部位：四肢部、頸項部、肩背部、 腰部、臀部等。 作用：有較好的止痛和解除粘連作用， 主要用于落枕、肩周炎、腰肌勞損、網(wǎng)球 肘等病癥。 推拿治療學 適應證適應證 推拿適應癥涉及內(nèi)、婦、五官、兒、推拿適應癥涉及內(nèi)、婦、五官、兒、 骨傷、神經(jīng)科疾病，同時亦用于減肥、美骨傷、神經(jīng)科疾病，同時亦用于減肥、美 容及保健醫(yī)療等。如頸椎病、肩周炎、胃容及保健醫(yī)療等。如頸椎病、肩周炎、胃 脘痛、膽絞痛、急性乳腺炎、近視、慢性脘痛、膽絞痛、急性乳腺炎、近視、慢性 鼻炎、小兒腦癱等等。鼻炎、小兒腦癱等等。 禁忌

10、證禁忌證 一般認為，以下情況不適合選用推拿治療：一般認為，以下情況不適合選用推拿治療： 各種急性傳染病，各種惡性腫瘤的局部，各種各種急性傳染病，各種惡性腫瘤的局部，各種 潰瘍性皮膚病，燒燙傷，各種感染性化膿性疾潰瘍性皮膚病，燒燙傷，各種感染性化膿性疾 病和結(jié)核性關節(jié)炎，嚴重心臟病、肝病，嚴重病和結(jié)核性關節(jié)炎，嚴重心臟病、肝病，嚴重 精神病，妊娠期，年老體弱的危重病患者，以精神病，妊娠期，年老體弱的危重病患者，以 及診斷不明確的疾病。及診斷不明確的疾病。 肩關節(jié)周圍炎肩關節(jié)周圍炎 是指肩關節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑 囊、關節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的 關節(jié)囊和關節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌 性炎

11、癥，從而引起肩部疼痛和功能障礙為 主癥的一種疾病。又名：“五十肩”“凍 結(jié)肩”“漏肩風”。 基本治療：基本治療： 松解放松法：醫(yī)者站于患側(cè)，用一 手托住患者上臂使其微外展，另一手 用滾法或拿揉法施治于肩背部，重點 在肩前部、三角肌和肩后部，同時配 合做肩關節(jié)各方向被動活動，時間約 8分鐘。 解痙止痛法：用點壓、彈撥手法 依次點壓肩髃、肩髎、肩井、肩貞 、天宗等穴，以酸脹為度，對有粘 連部位或痛點施彈撥手法。 運動關節(jié)法：一手扶住患肩，另 一手握住其腕部或托住肘部，以肩 關節(jié)為軸心作環(huán)轉(zhuǎn)搖動，幅度由小 到大，然后再做肩關節(jié)內(nèi)收、外展 、后伸及內(nèi)旋的扳動。以改善肩關 節(jié)活動功能障礙，扳法切忌動作粗

12、 暴。 舒筋活血法：醫(yī)者先用搓揉、拿 捏手法施術于肩部周圍，然后握住 患者腕部，將患肢慢慢抬起，使其 上舉，并同時做牽拉，最后用搓法 從肩部到前臂反復上下搓動3-5遍， 以放松肩臂。 頭痛頭痛 頭痛是臨床常見的癥狀之一，可單獨出現(xiàn) ，也可兼見于各種急慢性疾病中，推拿治 療頭痛，必須首先排除顱內(nèi)器質(zhì)性疾病， 明確診斷后施以手法治療，對于外感或內(nèi) 傷引起頭痛者，一般均能緩解，尤以偏頭 痛、肌收縮性頭痛、感冒頭痛、高血壓頭 痛療效顯著。 基本治療基本治療： 頭面部操作：醫(yī)者先用一指禪推法從印 堂穴開始向上沿發(fā)際至頭維、太陽穴，往 返5-6遍。再用拇指分推法從印堂穴開始 經(jīng)魚腰、太陽至耳前，反復分推3

13、-5遍。 然后指按揉印堂、攢竹、魚腰、陽白、太 陽、百會、四神聰，每穴約1分鐘。用指 尖擊發(fā)從前額部向后頸部反復叩擊1-2分 鐘。用五指拿法從前額發(fā)際處拿至風池穴 處，反復操作3分鐘左右。用梳發(fā)從前額 發(fā)際至后頸發(fā)際處，反復操作約1分鐘。 頸肩部操作：用拿法從風池穴拿至大椎 穴兩側(cè)，反復操作3分鐘左右。用一指禪 推法沿頸部兩側(cè)膀胱經(jīng)、督脈上下往返治 療3分鐘左右。用拿法拿風池穴、肩井穴 各約1分鐘。 乳癰乳癰 又稱急性乳腺炎，是由細菌浸入乳管和乳 腺組織而引起的急性炎癥?；颊叨酁楫a(chǎn)后 1-2個月的哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦。 推拿治療一般在乳癰初起尚未成膿時療效 較佳。 基本治療：基本治療： 患

14、者取坐位，醫(yī)者用一只手輕輕用揉、摩 法施于乳房紅腫處及周圍的乳根、天溪、 屋翳、膻中穴，約3分鐘，再自乳根部向 乳頭方向推進數(shù)次，然后用右手拇指、食 指輕捻乳頭，同時左手按壓乳中穴，再以 雙手雙手輪換輕按乳房，使乳汁流出，反 復進行3-5次，可使淤積的乳汁充分排出 。然后患者仰臥，醫(yī)者按揉中脘、天樞、 氣海穴，每穴2-3分鐘，接著用順時針揉 摩法施于胃脘部及腹部，分別為5分鐘。 近視近視 凡近視力正常，遠視力明顯減退，或視力 表檢查低于1.0，并用凹透鏡能加以矯正 的，即可診斷為近視。推拿方法治療本病 療效確切，不僅可治療假性近視，對真性 近視也有一定效果。年齡愈小，治愈率愈 高，以12歲以下

15、患者顯著。 基本治療：基本治療： 患者仰臥，雙目微閉，醫(yī)者用一指禪推法 從右側(cè)太陽穴開始，慢慢推向右側(cè)陽白穴 ，然后經(jīng)過印堂、左側(cè)陽白穴，推到左側(cè) 太陽穴處為止。再從左側(cè)太陽穴開始，經(jīng) 左側(cè)陽白、印堂、右側(cè)陽白穴，到右側(cè)太 陽穴為止，反復操作5-6遍，用雙手拇指端 或中指端輕揉雙側(cè)精明、攢竹、魚腰、絲 竹空、太陽等穴，每穴1-2分鐘。用雙手拇 指指腹分抹上下眼眶，從內(nèi)向外反復分抹3 分鐘左右。用拇指指端按揉養(yǎng)老、光明穴 ，每穴1-2分鐘。 脅痛脅痛 脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛為主要臨床 表現(xiàn)的病證。其發(fā)生主要和肝膽疾病有關 ，四季均可發(fā)生，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的急、 慢性肝炎，肝硬化，急、慢性膽囊炎，肋 間神經(jīng)痛，彈道蛔蟲癥，肝膿腫等病。 基本治療療： 背部操作：患者坐位或俯臥位，醫(yī)者用點 法或按法在患者背部膈俞、肝俞、膽俞及壓 痛點處施術，每穴約3分鐘，刺激要強。用 一指禪推法在背部膀胱經(jīng)施術，約3分鐘。 用擦法在背部膀胱經(jīng)施術，以透熱為度。 脅肋部操作：醫(yī)者用指按揉患者章門、期 門穴，每穴約1分鐘。用擦法施于患者兩側(cè) 脅肋部，以透熱為度。 四肢部操作