腦卒中康復(fù)——康復(fù)評(píng)定

1、二、腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 平衡功能評(píng)定 三級(jí)平衡檢測(cè)法：靜態(tài)、自動(dòng)、他動(dòng) Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）由 Katherine Berg 于1989年首先報(bào)道。隨后，國(guó)外 學(xué)者經(jīng)過(guò)大量的信度和效度的研究后，對(duì) BBS 予 以充分的肯定，并因此而得到廣泛的應(yīng)用。 BBS 測(cè)試時(shí)選擇了14個(gè)動(dòng)作對(duì)被測(cè)試者進(jìn)行評(píng)定， 每個(gè)動(dòng)作又依據(jù)被測(cè)試者的完成質(zhì)量分為04分 五個(gè)級(jí)別予以記分，最高分56分，最低分0分，評(píng) 分越低，表示平衡功能障礙越嚴(yán)重。 二、腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 平衡功能評(píng)定 BBS 測(cè)試時(shí)僅需要一塊秒表、一根軟尺、一個(gè)臺(tái) 階和兩把高度適中的椅子即可完成，應(yīng)用非常簡(jiǎn)

2、 便。但是，具體到對(duì)每個(gè)動(dòng)作評(píng)分時(shí)，則需要依 據(jù)比較細(xì)致的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，所以要求測(cè)試者能 熟練掌握方可保證評(píng)定結(jié)果的準(zhǔn)確性。 以下是量表中按先后順序進(jìn)行測(cè)試的14個(gè)規(guī)定動(dòng) 作。 二、腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 BBS 測(cè)試內(nèi)容： 由坐到站 獨(dú)立站立 獨(dú)立坐 由站到坐 床-椅轉(zhuǎn)移 閉眼站立 雙足并攏站立 站立位上肢前伸 站立位從地上拾物 轉(zhuǎn)身向后看 轉(zhuǎn)身一周 雙足交替踏臺(tái)階 雙足前后站立 單腿站立 二、腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 Fugl-Meyer平衡功能測(cè)試 二、腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 平衡功能檢測(cè)訓(xùn)練系統(tǒng) 三、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定 Barthel Index 三、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定 FI

3、M 三、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定 FIM 四、感知功能評(píng)定 感覺(jué)反映客觀存在，是知覺(jué)的基礎(chǔ)，知覺(jué)是對(duì)感 覺(jué)的認(rèn)識(shí)和理解，通常是人直接反映客觀事物的 形式。 臨床上常見(jiàn)的感知覺(jué)障礙有：失認(rèn)癥、失用癥等。 五、言語(yǔ)功能評(píng)定 失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度的評(píng)定 通常用波士頓診斷性 失語(yǔ)檢查中的BDAE失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 評(píng)定。 BDAE失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)：無(wú)有意義的言語(yǔ)或聽(tīng)覺(jué)理解能力。 1級(jí)：言語(yǔ)交流中有不連續(xù)的言語(yǔ)表達(dá)，但大部分需要聽(tīng)者去推測(cè)、詢(xún)問(wèn)和猜測(cè)；可交 流的信息范圍有限、聽(tīng)者在言語(yǔ)交流中感到閑難。 2級(jí)：在聽(tīng)者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話(huà)題的交談。但對(duì)陌生話(huà)題常

4、常不能表達(dá)出 自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行言語(yǔ)交流有困難。 3級(jí)：在僅需要少量幫助或無(wú)幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問(wèn)題。但由于 言語(yǔ)和(或)理解能力的減弱，使某些談話(huà)出現(xiàn)困難或不大可能。 4級(jí)：言語(yǔ)流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語(yǔ)表達(dá)尚無(wú)明顯限制。 5級(jí)：有極少的可分辨得出的言語(yǔ)障礙，患者主觀上感到有點(diǎn)兒困難，但聽(tīng)者 不一定能明顯覺(jué)察到。 五、言語(yǔ)功能評(píng)定 失語(yǔ)癥的流利性評(píng)定 流利性失語(yǔ)與非流利性失語(yǔ)流利性失語(yǔ)與非流利性失語(yǔ) 項(xiàng)目非流利性失語(yǔ)（少語(yǔ)）流利性失語(yǔ)（多語(yǔ)） 語(yǔ)量少（050個(gè)詞/分）正常（100200個(gè)詞/分） 語(yǔ)音不正常正常 言語(yǔ)產(chǎn)生費(fèi)力正常、輕松 短語(yǔ)長(zhǎng)度短

5、（單個(gè)詞、電報(bào)語(yǔ)言）正常（58個(gè)詞或短語(yǔ)） 韻律失韻律正常 內(nèi)容僅有實(shí)詞缺實(shí)詞、言語(yǔ)空泛、語(yǔ)法錯(cuò)亂 錯(cuò)語(yǔ)少見(jiàn)常見(jiàn) 病變部位外側(cè)裂前外側(cè)裂后 五、言語(yǔ)功能評(píng)定 語(yǔ)言交流測(cè)試系統(tǒng)評(píng)定 通過(guò)電腦輔助的語(yǔ)言交 流測(cè)試分析來(lái)判斷腦卒中失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙的性 質(zhì)和病理分型，制定治療程序和措施，也可直接 在電腦上進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。 六、吞咽障礙評(píng)定 飲水試驗(yàn) 飲水試驗(yàn)飲水試驗(yàn) 飲水試驗(yàn)?zāi)芤淮物嬐?，無(wú)嗆咳及停頓 分兩次飲完，無(wú)嗆咳及停頓 能一次飲完，但有嗆咳 分兩次飲完，但有嗆咳 有嗆咳，全部飲完有困難 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)正常范圍：一次飲完，在5秒內(nèi) 可疑：一次飲完，在5秒以上；分兩次飲完 輕度障礙：上述3項(xiàng) 中度障礙：上述

6、4項(xiàng) 重度障礙：上述5項(xiàng) 六、吞咽障礙評(píng)定 吞咽能力的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 六、吞咽障礙評(píng)定 X線(xiàn)透視檢查 七、認(rèn)知功能評(píng)定 認(rèn)知是一種人們了解外界 事物的活動(dòng)，即知識(shí)的獲 得、組織和應(yīng)用過(guò)程，它 是一個(gè)體現(xiàn)機(jī)能和行為的 智力過(guò)程，是人類(lèi)適應(yīng)于 周?chē)h(huán)境的才智。 常用的方法有：簡(jiǎn)易精神 狀態(tài)檢查量表MMSE；洛 文斯頓作業(yè)法認(rèn)知評(píng)定成 套實(shí)驗(yàn)記錄表LOTCA。 八、心理評(píng)定 常用的方法有：漢密爾頓抑郁評(píng)定量表和 漢密爾頓焦慮評(píng)定量表，電腦輔助心理測(cè) 試分析系統(tǒng)等。 九、生活質(zhì)量（QOL）評(píng)定 QOL評(píng)定分為主觀取向的QOL、客觀取向的QOL 和疾病相關(guān)的QOL三種。 常用的有SF-36、WHO- QOL1

7、00、生活滿(mǎn)意度量 表（SWLS）等。 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 二、腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 平衡功能評(píng)定 三級(jí)平衡檢測(cè)法：靜態(tài)、自動(dòng)、他動(dòng) Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）由 Katherine Berg 于1989年首先報(bào)道。隨后，國(guó)外 學(xué)者經(jīng)過(guò)大量的信度和效度的研究后，對(duì) BBS 予 以充分的肯定，并因此而得到廣泛的應(yīng)用。 BBS 測(cè)試時(shí)選擇了14個(gè)動(dòng)作對(duì)被測(cè)試者進(jìn)行評(píng)定， 每個(gè)動(dòng)作又依據(jù)被測(cè)試者的完成質(zhì)量分為04分 五個(gè)級(jí)別予以記分，最高分56分，最低分0分，評(píng) 分越低，表示平衡功能障礙越嚴(yán)重。 五、言語(yǔ)功能評(píng)定 語(yǔ)言交流測(cè)試系統(tǒng)評(píng)定 通過(guò)電腦輔助的語(yǔ)言交 流測(cè)試分析來(lái)判斷腦卒中失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙的性 質(zhì)和病理分型，制定治療程