集體心理結(jié)合自我效能干預(yù)治療對(duì)慢性精神分裂癥患者的臨床效果分析

1、 集體心理結(jié)合自我效能干預(yù)治療對(duì)慢性精神分裂癥患者的臨床效果分析 摘要 目的：研究、分析對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行集體心理治療的療效。方法：收治慢性精神分裂癥患者100例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)康復(fù)模式診治，研究組在此基礎(chǔ)上采用集體心理結(jié)合自我效能干預(yù)選行治療。采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（bprs）、住院精神患者康復(fù)療效評(píng)定量表（ipros）、精神分裂癥陽(yáng)性癥狀量表（saps）和陰性癥狀量表（sans）分析，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療3個(gè)月后，研究組和對(duì)照組bprs、ipros、saps和sans總分值均顯著降低（p0.05）；且研究組總分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.0

2、5）。集體心理治療方法：對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)康復(fù)模式診治。研究組在傳統(tǒng)康復(fù)模式基礎(chǔ)上采用集體心理結(jié)合自我效能干預(yù)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的分工并定期實(shí)施系統(tǒng)培訓(xùn)，實(shí)施方法如下。多?積極的文體活動(dòng)被用于患者，如棋牌類、唱歌ktv、球類、麻將及智力游戲等活動(dòng)。針對(duì)患者開展行之有效的基本生活能力培訓(xùn)，比如按照要求起床、用餐、洗漱、用藥以及睡眠等。對(duì)按照要求完成較好的患者，可適當(dāng)給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。開展各種社會(huì)交往能力培訓(xùn)，給予患者一個(gè)舒適和溫馨的治療環(huán)境，進(jìn)行彼此交談，能有效消除患者不良反應(yīng)。患者進(jìn)行定期自我感情的表達(dá)，并且相互之間進(jìn)行意見和感受交換。針對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的療程，集體心理干預(yù)1次/周，1h/次。自

3、我效能管理方法：首先建立每個(gè)患者的個(gè)人基本信息情況，讓患者參與相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案制定，并由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施，使患者能夠主動(dòng)、積極地參與治療，引導(dǎo)患者參與日?；旧钣?xùn)練，最終依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)整。其次讓患者參與社會(huì)行為訓(xùn)練，根據(jù)電視影像中的示范指導(dǎo)患者進(jìn)行言語(yǔ)交流，使其能準(zhǔn)確表達(dá)自我感受，同時(shí)在自我效能管理訓(xùn)練過(guò)程中對(duì)獲得明顯改善的患者給予及時(shí)鼓勵(lì)和禮物獎(jiǎng)勵(lì)。最后保證1次/周同患者溝通訓(xùn)練過(guò)程中的感受，觀察、了解他們病情的變化情況，并及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。觀察指標(biāo)：兩組患者治療前和治療后3個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行bprs、ipros、saps和sans評(píng)定。bprs共包含16項(xiàng)內(nèi)容，采用分?jǐn)?shù)1-7分的7

4、級(jí)評(píng)分法；ipros采用5級(jí)評(píng)分法，共含36項(xiàng)因子，通過(guò)總分對(duì)患者療效和社會(huì)功能方面缺陷程度方面進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越高表示社會(huì)功能缺陷越嚴(yán)重；對(duì)病情緩解程度的評(píng)估采用的是saps和sans。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療3個(gè)月后，研究組和對(duì)照組bprs分值均顯著降低（p0.05）；研究組的bprs分值比對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），見表1。治療3個(gè)月后，研究組和對(duì)照組ipros分值均顯著降低（p0.05）；研究組的ipros分值比對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），見表2。治療3個(gè)月后，研究組的saps和sans分值比對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），

5、見表3。討論慢性精神分裂癥患者會(huì)有感情淡漠、不愛干凈、缺乏愛好、生活無(wú)規(guī)律等陰性癥狀，常規(guī)的抗精神病藥物治療能對(duì)患者的臨床癥狀有一定程度的控制，但是不能得到較好的臨床治療效果2。由于精神分裂癥具有易復(fù)發(fā)和病程遷延的特征，所以慢性精神分裂癥通常以緩慢方式發(fā)展，最終病癥表現(xiàn)為衰退。如果不給予及時(shí)、有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者學(xué)習(xí)、工作甚至生活能力的完全喪失，而且在記憶方面和智力方面也會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害。目前慢性精神分裂癥的病因及病理機(jī)制不清楚，因此對(duì)精神病患者進(jìn)行根治是很難的。雖然通過(guò)康復(fù)鍛煉在臨床上可以得一定的療效，但很大的開拓領(lǐng)域和提升空間仍存在于精神分裂癥患者的康復(fù)干預(yù)領(lǐng)域3。選擇本醫(yī)院在2015年5月-2017年6月已經(jīng)收治慢性精神分裂癥患者100例，采用隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和研究組，各50例。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)康復(fù)模式診治，研究組在傳統(tǒng)康復(fù)模式基礎(chǔ)上結(jié)合集體心理干預(yù)進(jìn)行治療。使用bprs、ipros、saps和sans來(lái)分析、比較兩組患者的臨床治療效果。治療3個(gè)月后，研究組和對(duì)照組bprs、ipros、saps和sans總分值均顯著降低（p0.05）；研究組慢性精神分裂癥患者進(jìn)行臨床干預(yù)治療后的bprs、ipros、saps和sans