急診分診與急救配合PPT課件

1、 二、預檢分診目的及優(yōu)點二、預檢分診目的及優(yōu)點 目的目的 1、安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。、安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。 2.提高急診工作效率。提高急診工作效率。 3.有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護急診室內(nèi)秩序并安排適當?shù)脑\治地點。有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護急診室內(nèi)秩序并安排適當?shù)脑\治地點。 4.增加病人對急診工作滿意度。增加病人對急診工作滿意度。 減輕病人和家屬的焦慮心情。減輕病人和家屬的焦慮心情。 優(yōu)點 1、減輕病人和家屬的焦慮心情。、減輕病人和家屬的焦慮心情。 2.保證急診通道通暢，減少病人等待就診時間。保證急診通道通暢，減少病人等待就診時間。 3

2、.解答病人及家屬的詢問。解答病人及家屬的詢問。 4.遇到暴力事件及時和保安部門聯(lián)系。 三、病情分級 一級：一級：（急危癥）（急危癥） 1.病人情況：有生命危險。生命體征不穩(wěn)定病人情況：有生命危險。生命體征不穩(wěn)定 需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸 痛、持續(xù)嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、痛、持續(xù)嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、 重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復合傷。重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復合傷。 2.決定：進入綠色通道和復蘇搶救室。決定：進入綠色通道和復蘇搶救室。 3.目標反應時間：即刻。每個病人都應在目目標反應時間：即刻。每個病人都應在目 標反應時間內(nèi)得

3、到治療。標反應時間內(nèi)得到治療。 病情分級 二級 1.病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急 劇變化。如心、腦血管意外；嚴重骨折、突發(fā)劇劇變化。如心、腦血管意外；嚴重骨折、突發(fā)劇 烈頭痛、腹痛持續(xù)烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒小時以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒 童高熱等。童高熱等。 2.各診室優(yōu)先就診。各診室優(yōu)先就診。 3.目標反應時間：15分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處 理，能在目標反應時間內(nèi)處理95的病人。 病情分級 三級：三級：（急癥）（急癥） 1.病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。病人情況：

4、生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。 2.決定：各診室候診。決定：各診室候診。 3.目標反應時間：目標反應時間：30分鐘。能在目標反應時間內(nèi)處理分鐘。能在目標反應時間內(nèi)處理90病人。病人。 病情分級 四級：四級：（非急診）（非急診） 1.病人情況：病情不會轉差的非急診患者。病人情況：病情不會轉差的非急診患者。 2.決定：可在急診候診或去門診候診。決定：可在急診候診或去門診候診。 3.目標反應時間：目標反應時間：180分鐘。能在目標反分鐘。能在目標反 應時間內(nèi)處理應時間內(nèi)處理90病人。病人。 四、病情評估 （一）評估內(nèi)容（一）評估內(nèi)容 1、一般情況評估

5、：年齡、性別、活動能力、姿勢、語言能力、行為、面部表情、呼吸、一般情況評估：年齡、性別、活動能力、姿勢、語言能力、行為、面部表情、呼吸、 氣味、傷口評估等。氣味、傷口評估等。 2、生命體征：氣道、呼吸、循環(huán)、體溫、有無出血。、生命體征：氣道、呼吸、循環(huán)、體溫、有無出血。 3、清醒程度：、清醒程度：AVPU評分，評估雙側瞳孔變化，包括對光反應、大小，是否相等。評分，評估雙側瞳孔變化，包括對光反應、大小，是否相等。 4、皮膚情況：評估皮膚色澤、溫度、有無瘀斑等。、皮膚情況：評估皮膚色澤、溫度、有無瘀斑等。 5、不同病人的評估重點、不同病人的評估重點 （1）頭部外傷或腦血管意外病人需評估有無顱內(nèi)高壓

6、癥狀，評估意識及雙側瞳孔。）頭部外傷或腦血管意外病人需評估有無顱內(nèi)高壓癥狀，評估意識及雙側瞳孔。 （2）外傷病人應評估頭部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢外傷情況及有無出血。）外傷病人應評估頭部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢外傷情況及有無出血。 （3）急腹癥病人應評估腹痛的性質(zhì)、持續(xù)的時間和部位、有無伴隨癥狀，年齡大者應）急腹癥病人應評估腹痛的性質(zhì)、持續(xù)的時間和部位、有無伴隨癥狀，年齡大者應 排除心肺問題。排除心肺問題。 （4）疼痛病人應評估疼痛持續(xù)時間、部位、及有無放射痛，鑒別一般胸痛與心絞痛和）疼痛病人應評估疼痛持續(xù)時間、部位、及有無放射痛，鑒別一般胸痛與心絞痛和 心肌梗死。心肌梗死。 （5）昏迷病

7、人要詳細詢問現(xiàn)病史、既往史，評估是否為腦血管病、中毒、肝性腦病、）昏迷病人要詳細詢問現(xiàn)病史、既往史，評估是否為腦血管病、中毒、肝性腦病、 低血糖昏迷等。低血糖昏迷等。 （三）分診評估運用的手段與技巧（三）分診評估運用的手段與技巧 護理體檢注意護理體檢注意“三清三清”。 聽清病人或陪伴者的主訴；聽清病人或陪伴者的主訴； 問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關的細節(jié)；問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關的細節(jié)； 看清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；看清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)； 1、望聞問切法、望聞問切法 1）、問：通過詢問患者和知情人，以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀。）、問：通過詢問患者和知情人，以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀。

8、2）、看：觀察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態(tài)等來判斷患者的病情。）、看：觀察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態(tài)等來判斷患者的病情。 3）、聽：聽說話聲音、呼吸、咳嗽等）、聽：聽說話聲音、呼吸、咳嗽等 4)、聞：特殊氣味。、聞：特殊氣味。 5）、觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位）、觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位 6）、查：體溫、血壓、瞳孔等。）、查：體溫、血壓、瞳孔等。 2、分診技巧、分診技巧 SOAP公式公式 Subjective（主訴）：收集病人或陪護人告訴的資料。（主訴）：收集病人或陪護人告訴的資料。 Objective（觀察）：運用觀察手段對病人進行病情觀察，獲得初步印

9、象。（觀察）：運用觀察手段對病人進行病情觀察，獲得初步印象。 Assess（估計）：綜合上述情況對病情進行分析。（估計）：綜合上述情況對病情進行分析。 Plan（計劃）：組織搶救程序，進行?？品衷\。（計劃）：組織搶救程序，進行?？品衷\。 病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下， 被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一5cm左右左右 的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。 S（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上（主訴）：病人駕

10、駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上 摔下，被交警送入醫(yī)院。摔下，被交警送入醫(yī)院。 O（觀察）：病人神志不清，頭上有一（觀察）：病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂左右的頭皮裂 傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。 A（估計）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、（估計）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、 顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。 P（計劃）：立即送入急診手術室，止血。呼叫神經(jīng)外科（計劃）：立即送入急診手術室，止血。呼叫神經(jīng)外科 醫(yī)生進行處理。（醫(yī)生進行處理。（1級）級） 多個病人同時來診多個病人同時來診 病人病人1：

11、男性，：男性，60歲，建筑工人。主訴急性后腰疼痛。病歲，建筑工人。主訴急性后腰疼痛。病 人彎腰捂背，直不起腰來。人彎腰捂背，直不起腰來。 病人病人2：16歲，男性。主訴踝部疼痛，由朋友攙扶來急診歲，男性。主訴踝部疼痛，由朋友攙扶來急診 室。一腳著地。踝部紅腫。室。一腳著地。踝部紅腫。 病人病人3：男性，：男性，27歲。病人呼吸驟停，由救護車送至急診歲。病人呼吸驟停，由救護車送至急診 室。急救醫(yī)師正在經(jīng)氣管插管給病人做輔助呼吸。心電監(jiān)室。急救醫(yī)師正在經(jīng)氣管插管給病人做輔助呼吸。心電監(jiān) 測顯示：竇性心動過速，測顯示：竇性心動過速，144次次/分。分。 病人4：女性，76歲。主訴在家嘔血并感到頭暈。

12、病人面 色蒼白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。 A（估計）、（估計）、P（計劃）（計劃） 病人病人3：呼吸驟停。立即送搶救室。：呼吸驟停。立即送搶救室。 病人病人4：休克的可能。立即送搶救室。：休克的可能。立即送搶救室。 病人病人1：腰扭傷可能性最大。外科診室，優(yōu)：腰扭傷可能性最大。外科診室，優(yōu) 先就診。先就診。 病人病人2：踝關節(jié)扭傷可能性最大。急診外科：踝關節(jié)扭傷可能性最大。急診外科 候診。候診。 急診分診病情評估表 急救配合 團隊精神 技術互補、團結和諧 分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機 械通氣、中心靜脈、搬運病人等） 搶救治療措施在實施過程中相互彌補。 CPR人員及儀器位置 搶救-我們做什么？ 護士（主） 1、記錄搶救時間、準備呼吸皮囊接氧氣 2、準備吸引器、