皮膚科考試重點(diǎn)

1、皮科總結(jié) 一 中醫(yī)病證：1. 熱瘡：（西醫(yī)：?jiǎn)渭儼捳睿┌l(fā)熱后或高熱過程中在皮膚黏膜所發(fā)的急性皰疹性皮膚病。 特點(diǎn)：皮損為成群的水皰，有的互相融合，多在 1 周后痊愈，易于復(fù)發(fā)。 病機(jī)：外感風(fēng)溫?zé)岫?，阻于肺胃二?jīng)，蘊(yùn)蒸皮膚；肝經(jīng)濕熱下注，阻于陰部；反復(fù)發(fā)作， 熱邪傷津，陰虛內(nèi)熱。治法：清熱解毒養(yǎng)陰。2. 蛇串瘡：（西醫(yī)：帶狀皰疹） 特點(diǎn)：紅斑、水皰、丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布，均布刺痛。 辯證論治：肝經(jīng)郁熱，龍膽瀉肝湯；脾虛濕蘊(yùn)，除濕胃岺湯；氣滯血瘀，柴胡疏肝散合桃 紅四物湯。3. 濕瘡：（西醫(yī)：濕疹）過敏性炎癥皮膚病。 特點(diǎn)：對(duì)稱分布，多形性損害，劇烈瘙癢，傾向濕潤(rùn)，反

2、復(fù)發(fā)作，易成慢性。急性以丘皰 疹為主，有滲出傾向；慢性以苔蘚樣變。病機(jī)：急性者以濕熱為主；亞急性者以脾虛濕戀為主；慢性以病久耗傷陰血，血虛風(fēng)燥。 治法：清熱利濕止癢。濕熱蘊(yùn)膚，龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯；濕熱浸淫，龍膽瀉肝湯合五 味消毒飲；脾虛濕蘊(yùn)，除濕胃岺湯或參苓白術(shù)散加地膚子，白鮮皮；血虛風(fēng)燥，當(dāng)歸飲子 或四物消風(fēng)飲加丹參、雞血藤。4. 貓眼瘡（西醫(yī)：多形性紅斑）以紅斑為主，兼有丘疹、水皰等多形性皮損的急性炎癥性 皮膚病。特點(diǎn)：發(fā)病急，多形性損害和具有虹膜樣特征性紅斑，重者可有嚴(yán)重的黏膜、內(nèi)臟損害。 辯證治療：風(fēng)寒阻絡(luò)，當(dāng)歸四逆湯；風(fēng)熱蘊(yùn)膚，消風(fēng)散；濕熱蘊(yùn)結(jié)，龍膽瀉肝湯；火毒熾 盛，清瘟敗毒散

3、合導(dǎo)赤散。5. 癮疹（西醫(yī)：蕁麻疹）出現(xiàn)紅色或白色風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。 特點(diǎn)：發(fā)病突然，形態(tài)不一，大小不等的紅色或白色風(fēng)團(tuán)，境界清楚，迅速消退，不留痕 跡，以后不斷成批出現(xiàn)， 時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。灼熱、瘙癢劇烈；侵犯消化道粘膜， 可伴有惡心嘔吐、 腹痛、腹瀉；喉頭和支氣管可導(dǎo)致喉頭水腫及呼吸困難。辯證治療：風(fēng)寒束表，麻黃桂枝各半湯；風(fēng)熱犯表，消風(fēng)湯；胃腸濕熱，防風(fēng)通圣湯；血 虛風(fēng)燥，當(dāng)歸飲子。6. 白疕（西醫(yī)：銀屑病） 特點(diǎn)：紅斑上有松散的銀白色鱗屑，抓之有薄膜及露水珠樣出血點(diǎn)。病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作， 不易根治。辯證治療：血熱內(nèi)蘊(yùn)，犀角地黃湯；血虛風(fēng)燥，當(dāng)歸飲子；氣血瘀滯，桃紅四物湯；濕毒

4、 蘊(yùn)阻，萆薢滲濕湯；火毒熾盛，清瘟敗毒散。7. 風(fēng)熱瘡（西醫(yī)：玫瑰糠疹）斑疹色紅如玫瑰，脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。 特點(diǎn)：軀干或上臂或股部發(fā)生一個(gè)指甲或稍大的橢圓形或圓形淡紅色或黃紅色鱗屑斑，邊 緣微高起，上被糠秕樣鱗屑，稱母斑，母斑出現(xiàn)后約 12周，軀干及四肢近端相繼成批出 現(xiàn)形態(tài)與母斑相同而形狀較小的紅斑，此稱子斑。長(zhǎng)軸與皮紋走向一致，中心略有細(xì)微皺 紋，境界清楚，邊緣不整，略似鋸齒狀，多數(shù)孤立而互不融合。辯證治療：風(fēng)熱蘊(yùn)膚，消風(fēng)散；風(fēng)熱血燥，涼血消風(fēng)湯。7. 粉刺（西醫(yī)：痤瘡）病因病機(jī)：素體陽熱偏盛，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，復(fù)受風(fēng)邪；過食辛辣肥甘厚味，助濕化熱，濕熱互 結(jié)；脾氣不足，運(yùn)化失常，濕濁

5、內(nèi)停，郁久化熱，熱灼津液，煎煉成痰，濕熱瘀痰凝滯皮 膚。辨證治療：肺經(jīng)風(fēng)熱，批把清肺飲 ；腸胃濕熱，茵陳蒿湯；痰濕瘀滯，二陳湯合桃紅四物 湯。8. 白屑風(fēng)（西醫(yī)：脂溢性皮炎）油膩瘙癢潮紅或起白屑的慢性皮膚病。 特點(diǎn)：皮損形態(tài)多種多樣，通常分為干性和濕性以及玫瑰糠疹三種類型。其中干性者以潮 紅脫屑為主； 濕性者以紅斑、 糜爛、流滋、有油膩性脫屑和結(jié)痂； 玫瑰糠疹型者， 有圓形、 橢圓形紅斑，伴有油膩性脫屑。主要發(fā)生在頭皮，日久則可使毛發(fā)失澤易斷。 辨證治療：血燥，祛風(fēng)換肌丸；濕熱，茵陳蒿湯。9. 酒齄鼻 特點(diǎn)：紅斑為主，好發(fā)于鼻尖、鼻翼、兩頰、前額等部位。臨床分為：紅斑型，丘疹膿皰 型，鼻贅型。

6、辯證治療：肺胃熱盛，多見于紅斑型，批把清肺飲；熱毒蘊(yùn)膚，多見于丘疹膿皰型，黃連 解毒湯合涼血四物湯；氣滯血瘀，多見于鼻贅型，通竅活血湯。10. 瓜藤纏（結(jié)節(jié)性紅斑）發(fā)生于下肢的結(jié)節(jié)紅斑性、皮膚血管炎性皮膚病。 特點(diǎn)：散在性皮下結(jié)節(jié)，鮮紅至紫紅色，大小不等，疼痛或壓痛，好發(fā)于小腿伸側(cè)。 辯證治療：活血化瘀為基礎(chǔ)。濕熱瘀阻，萆薢滲濕湯合桃紅四物湯；寒濕入絡(luò)，陽和湯。11. 葡萄疫：是一種過敏性毛細(xì)血管和小動(dòng)脈的血管炎，引起血液和血漿外滲至皮下、粘膜 下和漿膜下而出現(xiàn)皮膚或粘膜損害。以皮膚或粘膜發(fā)生紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)，伴關(guān)節(jié)疼痛、 腹部癥狀及腎臟損害為臨床特征。 好發(fā)于 3-10 歲兒童及青少年， 初

7、起常出現(xiàn)皮膚及粘膜紫 瘢，發(fā)病前可有上呼吸道感染、低熱、全身不適、食欲不振的鞥前驅(qū)癥狀。二西醫(yī)病種：1. 癬：白癬（中醫(yī)：白禿瘡）特點(diǎn)：在頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑塊。青春 期可自愈，禿發(fā)也不能再生，不遺留瘢痕。黃癬（中醫(yī)：肥瘡）多從頭頂部開始，漸及四周，可累及全頭部。黃癬痂堆積，有 特殊的鼠尿臭，永久性脫發(fā)，有萎縮性瘢痕。手癬（中醫(yī) : 鵝掌風(fēng)）慢性病程，反復(fù)發(fā)作，瘙癢難忍，掌心或指縫水皰或掌部皮膚 角化脫屑、水皰。腳癬（腳濕氣）腳丫糜爛瘙癢而有特殊臭味。 體癬（中醫(yī)：圓癬）好發(fā)于面部、頸部、軀干及四肢近端。 花斑癬（中醫(yī)：紫白癲風(fēng)）多汗部位以及四肢近心端，無炎癥性斑塊。夏發(fā)冬愈。

8、 真菌培養(yǎng)，氟康唑等抗真菌治療。2. 疣：皮膚淺表的良性贅生物。分為尋常疣（推疣法）、扁平疣、傳染性軟疣、掌跖疣和 絲狀疣，尖銳濕疣（性傳播，人類乳頭瘤病毒，生殖器附近，淡紅色或污穢色、柔軟的表 皮贅生物）。3. 接觸性皮炎：有明顯的接觸史，皮損邊界清楚，多局限于接觸部位。 自覺瘙癢，燒灼感， 重者可有疼痛。4. 藥物性皮炎：發(fā)病前有用藥史， 突然發(fā)病，自覺灼熱瘙癢， 重者伴有發(fā)熱、 倦怠、納差、 皮損形態(tài)多樣，顏色鮮紅，全身性、對(duì)稱性，可泛發(fā)或僅限于局部。5. 白癜風(fēng)：白癜風(fēng)是一種常見的后天性限局性或泛發(fā)性皮膚色素脫失病。由于皮膚的黑素 細(xì)胞功能消失引起， 但機(jī)制還不清楚。 全身各部位可發(fā)生， 常見于指背、 腕、前臂、顏面、 頸項(xiàng)及生殖器周圍等。6. 生殖器皰疹：（中醫(yī)：陰部熱瘡）由單純皰疹病毒感染所引起的一種性傳播疾病。生殖 器的皮膚黏膜處，局部出現(xiàn)群集小皰、糜爛、自覺灼痛。目前無特效根治方法，治療原則 為縮短病程，減輕癥狀。局部用藥、抗病毒治療和提高機(jī)體免疫力。7. 黃褐斑：黃褐斑也稱肝斑，為面部的黃褐色色素沉著。多對(duì)稱蝶形分布于頰部。多見于 女性，血中雌激素水平高是主要原因，其發(fā)病與妊娠、長(zhǎng)期口服避孕藥、