先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良試題

1、大題:分型：Crowe分類法：Crowe等根據(jù)X線片測量股骨頭移位距離與股骨頭及骨盆高度的比例將其 分為4型.I型：股骨頭移位占股骨頭高度不到50%，或骨盆高度不到10% ;n型：股骨頭移位占股骨頭高度的50%75%，或骨盆高度的10%15% ;川型：股骨頭移位占股骨頭高度的75%100%，或骨盆高度的15%20% ;W型：股骨頭移位超過股骨頭高度的100%，或骨盆高度的20%.Hartofilakidis 分類法：Hartofilakidis等根據(jù)股骨頭脫位的程度，將CDH分為3型：I型：髖臼發(fā)育不良：即股骨頭半脫位，股骨頭大部分仍包含在真臼內(nèi)，但多存在髖臼變淺及髖臼上緣的骨質(zhì)缺損；n型：低

2、位髖關(guān)節(jié)脫位：股骨頭在髂骨翼上與一假臼構(gòu)成關(guān)節(jié)，假臼與真臼存在有一重疊區(qū),髖臼前后壁存在骨質(zhì)缺損且髖臼淺，開口??；川型：高位髖關(guān)節(jié)脫位：股骨頭向上、向后明顯移位，并在髂骨翼上與一明顯、獨立的假臼 構(gòu)成關(guān)節(jié)，髖臼四壁均存在骨質(zhì)缺損Eftekhar分類法：Eftekhar根據(jù)病情的發(fā)展提出了4階段分類法：第1階段：髖臼僅表現(xiàn)為輕度變長及發(fā)育不良，且存在有股骨頭的發(fā)育畸形第2階段：表現(xiàn)為存在一與真臼部分重疊的假臼；第3階段：表現(xiàn)為存在 咼位、獨立的假臼第4階段：股骨頭向上向后脫位，但與髂骨翼不相接觸先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要病理特點是什么？股骨頸短，股骨頸變粗，股骨頸前傾角增大；可增至45度甚至90度。

3、股骨頭變成不規(guī)整的橢圓形，有受壓征，關(guān)節(jié)軟骨變性、脫落，股骨頭骨骺中心出現(xiàn)及發(fā)育遲緩。圓韌帶拉長、增寬、肥厚，部分病人與關(guān)節(jié)囊粘連成一片而消失。關(guān)節(jié)囊拉長松弛，關(guān)節(jié)囊攣縮成葫蘆狀。髖臼窩變小變淺呈斜坡狀，髖臼指數(shù)增大；髖臼呈橢圓形、三角形，髖臼向上、向前方旋轉(zhuǎn)；髖臼前緣內(nèi)上方缺損區(qū)；關(guān)節(jié)盂唇增大內(nèi)卷；髖臼內(nèi)脂肪增生。6髂腰肌內(nèi)收肌緊張、攣縮，壓迫髖臼的入口；Salter骨盆截骨術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥及注意事項是什么？1、手術(shù)適應(yīng)癥：年齡在1. 5-6歲的先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒，髖臼指數(shù)在 45以下，股骨頭大小與髖臼基本適應(yīng)者。2、注意事項：手術(shù)前準(zhǔn)備：必須進行牽引，可行皮牽引或骨牽引，牽引時間不應(yīng)少于3

4、-4周，必須使股骨頭達到髖臼Y形軟骨線水平。手術(shù)時對內(nèi)收肌和髂腰肌均應(yīng)切斷，在關(guān)節(jié)囊外分離髂腰肌至股骨小轉(zhuǎn)子處應(yīng)注意保護股神經(jīng)；髖臼內(nèi)的脂肪組織和圓韌帶均應(yīng)清 除，特別注意要切斷髖臼橫韌帶；作髂骨截骨時應(yīng)用線鋸鋸斷而不應(yīng)用骨刀，理想的截骨應(yīng)是在髂骨上、下棘之間，保持內(nèi)低外高，后低前高；髂骨遠端應(yīng)以恥骨聯(lián)合為軸心，向前、 下、外方向牽引旋轉(zhuǎn)，改變髖臼的方向；注意保持不能造成髂骨截骨后方張開，這樣達不到髂骨充分旋轉(zhuǎn)。6-8周折石膏并可拔出固定鋼針；三個月后開始下地行走。辦公室衛(wèi)生管理制度填空:四肢發(fā)育畸形中最常見的是先天性髖脫位，臨床按其脫位程度分為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)半脫位、髖關(guān)節(jié)脫位，三型。髖

5、關(guān)節(jié)矯形器作用：限制髖關(guān)節(jié)屈伸運動，限制旋轉(zhuǎn)運動，放置疼痛癥狀的產(chǎn)生DDH 般有三種分類方法：Crowe分型、Hartofilakidis分型、Perner分型。Perner分型是北京大學(xué)人民醫(yī)院最常用的一種分型。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀：關(guān)節(jié)活動障礙，患肢短縮，皮紋及會陰部的變化先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的并發(fā)癥：股骨頭缺血性壞死，術(shù)后再脫位，髖關(guān)節(jié)運動受限或僵 硬名詞解釋：CDH congeni tal dislocatio n of the hip 先天性髖關(guān)節(jié)脫位，指先天發(fā)生的髖關(guān)節(jié)脫位。DDH developme ntal dysplasia of the hip 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，隨著

6、發(fā)育逐漸發(fā)生的髖關(guān)節(jié)脫 位。股骨頸前傾角前傾角指股骨內(nèi)外髁連接的直線與股骨頸縱軸線在水平位置的夾角。先天性髖關(guān)節(jié)脫位時前傾角加大。選擇題先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良嬰兒期主要臨床表現(xiàn)有哪些？ （a、b、c）A、左右大腿內(nèi)側(cè)皮膚褶折不一致B、一側(cè)腿長一側(cè)腿短 C臀部一側(cè)大一側(cè)小 D、雙下肢不能活動先天性髖脫位行Salter截骨術(shù)的適應(yīng)證（a， c，e ）A.年齡在7歲以前B.任何年齡段的患者C.髖臼指數(shù)在45。以下D.髖臼發(fā)育不良E.術(shù)中復(fù)位后中立位髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定者一、主要內(nèi)容與適用范圍1 1本制度規(guī)定了辦公室衛(wèi)生管理的工作內(nèi)容和要求及檢查與考核。2 2此管理制度適用于本公司所有辦公室衛(wèi)生的管理二、定義1

7、1 公共區(qū)域：包括辦公室走道、會議室、衛(wèi)生間，每天由行政文員進行清掃；2 2個人區(qū)域：包括個人辦公桌及辦公區(qū)域由各部門工作人員每天自行清掃。1.1. 公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)做到以下幾點：1)1)保持公共區(qū)域及個人區(qū)域地面干凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。2)2)保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透明 _3)3)保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡。4 4 )保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。5)5)保持衛(wèi)生間、洗手池內(nèi)無污垢，經(jīng)常保持清潔，毛巾放在固定(或隱蔽)的地方。6)6)保持衛(wèi)生工具用后及時清潔整理，保持清潔、擺放整齊。7 7)垃圾簍擺放緊靠衛(wèi)生間并及時清理，無溢滿現(xiàn)象。2.2.辦公用品的

8、衛(wèi)生管理應(yīng)做到以下幾點：1)1)辦公桌面：辦公桌面只能擺放必需物品，其它物品應(yīng)放在個人抽屜，暫不需要的物品就擺回柜子里，不用的物品要及時清理掉。2)2)辦公文件、票據(jù)：辦公文件、票據(jù)等應(yīng)分類放進文件夾、文件盒中，并整齊的擺放至辦公桌左上角上。3 3)辦公小用品如筆、尺、橡皮檫、訂書機、啟丁器等，應(yīng)放在辦公桌一側(cè)，要從哪取使用完后放到原位。4 4)電腦：電腦鍵盤要保持干凈，下班或是離開公司前電腦要關(guān)機。5 5)報刊：報刊應(yīng)擺放到報刊架上，要定時清理過期報刊。6 6)飲食水機、燈具、打印機、傳真機、文具柜等擺放要整齊，保持表面無污垢，無灰塵，蜘蛛網(wǎng)等，辦公室內(nèi)電器線走向要美觀，規(guī)范，并用護釘固定不可亂搭接臨時線。7 7)新進設(shè)備的包裝和報廢設(shè)備以及不用的雜物應(yīng)按規(guī)定的程序及時予以清除。3.3.個人衛(wèi)生應(yīng)注意以下幾點：1)1)不隨地吐痰，不隨地亂扔垃圾。2)2)下班后要整理辦公桌上的用品，放罷整齊。3)3)禁止在辦公區(qū)域抽煙。4 4)下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后即可離開。5 5)辦公室門口及窗外不得丟棄廢紙、煙頭、傾倒剩茶。4 4總經(jīng)理辦公室衛(wèi)生應(yīng)做到以下幾點：1 1 )保