常規(guī)助產(chǎn)服務技術

1、常規(guī)助產(chǎn)服務技術第一產(chǎn)程的處理常規(guī) 認真細致地觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。1. 定時連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時間、強度、規(guī)律性、以及間歇時間， 并記錄。2. 胎心：于潛伏期在宮縮間歇每隔 1-2 小時聽胎心一次，活躍期 每 12-30 分鐘聽一次胎心。 胎心率 120次/ 分或 160 次/ 分均 提示胎兒缺氧，應查找原因，立即給產(chǎn)婦吸氧，改左側臥位。3. 宮口擴張及抬頭下降：宮口擴張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期潛伏期是從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm,約需8小時，超過 16 小時稱為潛伏期延長?；钴S期指宮口擴張 3-10cm, 約需4小時，超過8小時稱為活躍期延長。胎頭于潛伏期下 降不明顯，于活躍

2、期下降加快，每小時下降 0.86cm, 可作為分 娩難易程度的指標之一。4. 破膜：一旦破膜應立即聽胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量， 記錄破膜時間。若先露為頭，羊水呈黃綠色，應立即進行陰道 檢查，注意有無臍帶脫垂，并給予處理：若羊水清，胎頭尚浮 需臥床；破膜超過 12 小時尚未分娩者，酌情給予抗生素。5. 血壓：每隔 4-6 小時測一次，若血壓升高給與相應處理。6. 飲食：少量多次飲食，高熱量易消化食物，攝入足量水分。7. 活動與休息：臨產(chǎn)后，若宮縮不強，未破膜，可在病室內適當活動。若初產(chǎn)婦宮口近開全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴張4cm 時應臥床并左側臥位。8. 排尿與排便：臨產(chǎn)后，鼓勵產(chǎn)婦每 2-4

3、 小時排尿一次。初產(chǎn)婦 宮口擴張4cm經(jīng)產(chǎn)婦2cm時，應行溫肥皂水灌腸。9. 肛門檢查：宮縮時行肛檢，次數(shù)不應過多。10. 陰道檢查：應嚴密消毒下進行。二、第二產(chǎn)程處理常規(guī)1. 密切監(jiān)測胎心：每 5-15 分鐘聽一次胎心。2. 指導產(chǎn)婦屏氣用力：正確運用腹壓，方法是讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn) 床上兩手握住產(chǎn)床把手，一旦出現(xiàn)宮縮，先行深吸氣屏住，然 后像解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。若第二產(chǎn)程延長，應 及時查找原因，避免胎頭長時間受壓。3. 接產(chǎn)準備：經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張 4cm且宮縮規(guī)律有力時，應將產(chǎn)婦 送至產(chǎn)房，仰臥于產(chǎn)床上清洗消毒外陰，接產(chǎn)者按無菌操作準 備接產(chǎn)。4. 接產(chǎn)要領：保護會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小頸 線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口， 胎肩娩出時也要保護會陰。三、第三產(chǎn)程的處理常規(guī)1. 新生兒的處理：清理呼吸道：阿普加評分：處理臍帶： 處理新生兒。2. 協(xié)助胎盤娩出：切記在胎盤尚未完全剝離前用手揉按、下壓宮底或牽拉臍帶