最新農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)合同.docx

1、編號： _最新農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)合同甲方： _乙方： _簽訂日期： _年_月_日第1頁共9頁甲方： _市農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室乙方： _第一章總則第一條根據(jù) _市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法第_章第 _條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。第二條甲方聘請乙方為_市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向參合對象公示，供其自主選擇。第三條雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及_市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法( 試行 ) 及有關(guān)規(guī)定。第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時(shí)向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

2、第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。第二章醫(yī)療服務(wù)管理第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行 _省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范 ，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。第七條乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、 身份證、住院治療出院時(shí)和門診治療需核 ( 報(bào)) 銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄， 因乙第2頁共9頁方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、 住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤， 或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

3、的， 甲方不予支付。第八條乙方為參合人員辦理入院時(shí)，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)勸其改為門診治療。第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢 ; 對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院。第十條甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。第十一條乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格。第十二條 _市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法第_章第 _條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。第十三條乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者，應(yīng)

4、及時(shí)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時(shí)向甲方報(bào)告。第十四條乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，原則上實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診。第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意( 由患者或親屬簽字認(rèn)可 ) 。第3頁共9頁第三章診療項(xiàng)目管理第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目：(一 ) 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類：1. 院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。2. 出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。(二 ) 非疾病治療項(xiàng)目：1. 各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。2. 各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。3. 各種預(yù)防、保健性的診療

5、項(xiàng)目。4. 各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。(三 ) 診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：1. 各種自用的保僵按摩、檢查和治療器械。2. 眼鏡、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。3. 電子發(fā)射斷層掃描裝置 (pet) 、電子束 ct 、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、 治療等項(xiàng)目超出 某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法第某章第某條條規(guī)定報(bào)銷比例以外的。4. 省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費(fèi)。(四 ) 治療項(xiàng)目類：1. 各類器官或組織移植的器官源或組織源。2. 除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其第4頁共9頁它器官或組織移植。3. 近視眼矯形術(shù)。4. 氣功療法、音樂

6、療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。(五)其他：1. 各種不育 ( 孕) 癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目和各種性傳播疾病 ;2. 各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。第十七條合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用：(一 ) 就( 轉(zhuǎn) ) 診交通費(fèi)、急救車費(fèi) ;(二 ) 空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、水電費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)、打印費(fèi);(三 ) 陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi);(四)膳食費(fèi);(五 ) 文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。第十八條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費(fèi)用 ; 掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療

7、費(fèi)用，甲方不予支付。第十九條治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi) ; 處方與病情不符的藥品費(fèi)，甲方不予支付。第二十條未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定項(xiàng)目、新開展的檢查、治療項(xiàng)目、自制制劑，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切第5頁共9頁費(fèi)用 ; 違反物價(jià)政策， 超出規(guī)定零售價(jià)格收取的費(fèi)用 ; 其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費(fèi)用，甲方不予支付。第四章藥品管理第二十一條甲方應(yīng)隨時(shí)提供用藥目錄變動(dòng)情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。 乙方應(yīng)嚴(yán)格按照 _市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄 用藥，住院病人的藥品總費(fèi)用中合作醫(yī)療基本用藥費(fèi)必須占 95%以上 ( 二級醫(yī)院 90%以上 ) 。第二十二條乙方提

8、供的藥品應(yīng)占_市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄內(nèi)的_%以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。第二十三條乙方違反物價(jià)政策，擅自抬高藥品價(jià)格所超出的高額部分甲方不予支付。第五章費(fèi)用給付第二十四條乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費(fèi)用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對準(zhǔn)確后報(bào)甲方。甲方根據(jù)乙方所報(bào)資料在_日內(nèi)審核完畢， 并將審核扣減情況交付乙方核對， 準(zhǔn)確無誤后雙方簽字認(rèn)可。原則上每個(gè)月甲方與乙方結(jié)算一次費(fèi)用。 年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在 _月底報(bào)送甲方。第二十五條醫(yī)療費(fèi)結(jié)算一、結(jié)算辦法(一 ) 門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法門診醫(yī)療費(fèi)由甲方按乙方實(shí)際補(bǔ)償給參合農(nóng)民的門診費(fèi)用每月核第6頁共9頁拔一次。(二 ) 住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

9、辦法甲方向乙方支付住院醫(yī)療費(fèi)用按乙方對參合住院病人實(shí)際補(bǔ)償額每月結(jié)算一次。如果合作醫(yī)療住院基金出現(xiàn)透支，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用總額按比例分?jǐn)偠?、結(jié)算依據(jù)(一 )_市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法試行 和本合同中規(guī)定不予支付項(xiàng)目。(二 ) _市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄 。(三) 縣合管辦關(guān)于印發(fā)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn) ( 暫行 ) 、合作醫(yī)療手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)( 暫行 ) 的通知。(四) 定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院各種結(jié)算費(fèi)用詳細(xì)清單、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。第六章懲處第二十六條甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：(一) 虛

10、掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的 ;(二) 治療和使用藥品與本病情無關(guān)發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的 ;(三 ) 利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥品的;第7頁共9頁(四) 其他違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的。第二十七條乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用， 甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細(xì)記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。二、截留病人不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的。三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收院治療或故意延長病人住院時(shí)間的。第二十八條乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計(jì)達(dá)三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第七章爭議處理第二十九條本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照中華人民共和國行政復(fù)議法 和中華人民共和國行政訴訟法 的有關(guān)規(guī)定，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提請行政訴訟。第八章附則第三十條本合同有效期自_年_月_日至 _年_月 _日止。第三十一條合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及_市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法 等有調(diào)整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)