甲狀腺功能亢進(jìn)病人護(hù)理查房

1、甲狀腺功能亢進(jìn)病人護(hù)理查房甲狀腺功能亢進(jìn)病人護(hù)理查房 甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）是一種內(nèi)分泌的疾病，是指由于多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，從而分泌甲狀腺激素（TH）好多，所致的臨床綜合征。定義定義流通巷概述概述 占全部甲亢80-85% 普通人群患病率1%， 發(fā)病率 15/10萬50/10萬 女性：男性 46：1 高發(fā)年齡 2050歲 高熱、心率增快、房顫高熱、心率增快、房顫或撲動(dòng)體重銳減、呼吸或撲動(dòng)體重銳減、呼吸急促、煩躁不安、大汗急促、煩躁不安、大汗淋漓、消化道癥狀、虛淋漓、消化道癥狀、虛脫、休克、神經(jīng)系統(tǒng)癥脫、休克、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀部分患者伴有心衰、狀部分患者伴有心衰、肺水腫。肺水腫。臨床表現(xiàn)并

2、發(fā)癥并發(fā)癥u甲亢性心臟病u甲亢性肝損害u白細(xì)胞減少和貧血u低鉀周期性麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有甲亢的臨床表現(xiàn)（怕熱、多汗、心悸等 ）2.甲狀腺的功能試驗(yàn)T3和T4治療1.休息避免刺激2.給予高能量、高維生素飲食3.藥物治療治療5.手術(shù)治療案例介紹案例介紹 基本資料：劉某 ，女， 43歲 主訴：怕熱 多汗 心悸 體重下降2月 既往史：平素健康狀態(tài)良好 無其他系統(tǒng)癥狀 診斷：Graves病擬行2131治療現(xiàn)病史現(xiàn)病史 患者2月前自訴有怕熱，多汗不適，安靜狀態(tài)下即心悸，無胸痛，持續(xù)時(shí)間較長，病程中食欲無明顯亢進(jìn)，體重下降明顯，無腹瀉，大便次數(shù)增多，無易怒，有焦慮，緊張精神神經(jīng)癥，睡眠欠佳經(jīng)查體經(jīng)查體

3、 體格檢查體格檢查：T36.5 Bp125/70mmHg P85 R20 輔助檢查輔助檢查：甲狀腺功能 肝功能肝功能：ACT54u/l AST 38u/l護(hù)理問題護(hù)理問題1.活動(dòng)無耐力：體力、體重下降有關(guān)2.感染：與粒細(xì)胞減少有關(guān)（免疫力下降）3.營養(yǎng)失調(diào)：與代謝率增有關(guān)4.自我形象紊亂：與甲狀腺腫大、突眼有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：甲亢危象6.焦慮：與自我形象紊亂、精神神經(jīng)癥狀有關(guān)護(hù)理措施護(hù)理措施1.1.給予內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理，測血壓給予內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理，測血壓BidBid，給予心得安給予心得安10mg tid,10mg tid,利可君利可君20mg tid20mg tid。升白細(xì)

4、。升白細(xì)胞擬行碘胞擬行碘131131治療。治療。2.2.保證患者休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上給予高保證患者休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上給予高熱量、高蛋白、易消化的低碘食物。熱量、高蛋白、易消化的低碘食物。3.3.密切觀察病情，病人行碘密切觀察病情，病人行碘131131治療，應(yīng)防止發(fā)生治療，應(yīng)防止發(fā)生甲亢危象、甲狀腺功能減退。甲亢危象、甲狀腺功能減退。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià) 部分護(hù)理目標(biāo)已達(dá)到，給予瑞白升白細(xì)胞后復(fù)查血常規(guī)未見中性粒細(xì)胞減少，行碘131治療后，病人未訴高代謝癥狀加重，生命體征平穩(wěn)。健康教育健康教育1.向病人及家屬介紹甲亢的發(fā)病的基本知識(shí)和防治藥點(diǎn)，使之認(rèn)識(shí)誘使甲亢發(fā)生和病情加重的常見因素，并懂得如何消除和避免。2.指導(dǎo)病人合理地安排工作和休息，避免過度緊張和勞累，保持情緒穩(wěn)定。3.指導(dǎo)病人合理飲食，以保證無足的營養(yǎng)攝入和合理的膳食結(jié)構(gòu)，防止因營養(yǎng)不良造成的器官功能損害。4.一個(gè)月內(nèi)禁服含碘食物，抗甲狀腺藥物，禁食各類海洋食品，以免影響碘的重吸收。5.向