北京協(xié)和醫(yī)院綜合績(jī)效考核辦法修訂協(xié)和醫(yī)院內(nèi)網(wǎng).doc

1、關(guān)于印發(fā)北京協(xié)和醫(yī)院綜合績(jī)效考核辦法（修訂稿） 的通知各臨床醫(yī)技科室、職能處室：為完善重技術(shù)、重實(shí)效、重貢獻(xiàn)的考核機(jī)制，將績(jī)效考核工作做好做細(xì)，在結(jié)合各部門反饋意見和總結(jié)2008 年工作的基礎(chǔ)上，對(duì)我院綜合績(jī)效考核指標(biāo)和實(shí)施細(xì)則做了修訂，現(xiàn)印發(fā)修訂后的北京協(xié)和醫(yī)院綜合績(jī)效考核辦法（修訂稿）。自 2009 年第一季度起，將按照該辦法中的考核內(nèi)容對(duì)各單位進(jìn)行考核。附件：北京協(xié)和醫(yī)院綜合績(jī)效考核辦法（修訂稿）北京協(xié)和醫(yī)院2009年4月9日第 1 頁(yè)北京協(xié)和醫(yī)院綜合績(jī)效考核辦法（修訂稿）根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和要求，院長(zhǎng)

2、辦公會(huì)決定全面深化推進(jìn)綜合績(jī)效考核工作。為了逐步建立重技術(shù)、 重實(shí)效、重貢獻(xiàn)的考核機(jī)制， 綜合績(jī)效考核的內(nèi)容與權(quán)重系數(shù)主要依據(jù)各科室的業(yè)務(wù)內(nèi)容、技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)程度、勞動(dòng)強(qiáng)度等設(shè)立?？己斯ぷ鲗?shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的分工負(fù)責(zé)制，分別由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部、黨辦、院辦、人事處、財(cái)務(wù)處、器材處、科研處、教育處、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)具體組織與實(shí)施，由財(cái)務(wù)處經(jīng)管辦匯總。具體考核辦法如下：一、考核內(nèi)容考核指標(biāo)分為兩類：即單項(xiàng)考核指標(biāo)和綜合績(jī)效考核指標(biāo)。1、單項(xiàng)考核指標(biāo)（ 1）普通門診單項(xiàng)考核（ 2）手術(shù)單項(xiàng)考核2、綜合績(jī)效考核指標(biāo)（ 1）臨床手術(shù)科室綜合績(jī)效考核（ 2）臨床非手術(shù)科室綜合績(jī)效考核（ 3）臨床醫(yī)技科室綜合績(jī)效

3、考核（ 4）職能處室、后勤部門綜合績(jī)效考核第 2 頁(yè)（ 1）臨床手術(shù)科室綜合績(jī)效考核臨床手術(shù)科室綜合績(jī)效考核表項(xiàng)權(quán)參考標(biāo)考核結(jié)三年均105%11 門診 三年均 100%1三年均100%100%醫(yī)師出診95%95%三年同期均105%1手術(shù) 1三年同期均1三年同期均三年同期最低術(shù)前平均住院 三年同期均三年同期最高三年同期最高95%92%床位使用 90%90%規(guī)章制度、病歷質(zhì)量、圍手術(shù)期管理、實(shí)驗(yàn)室 醫(yī)療質(zhì) 感控措施、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告、合理應(yīng)用抗院感控 素、傳染病管強(qiáng)制報(bào)告不良事件、醫(yī)療糾紛有專人負(fù)責(zé)、糾醫(yī)療安有分析改無(wú)重大差錯(cuò)與糾重大差三年同期均三年同期均三年同期均有醫(yī)療事扣分制：服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)

4、紀(jì)律、醫(yī)療行為規(guī)范門診投 0.0.其他等，每無(wú)投醫(yī)療投三年同期均三年同期均按住院次均費(fèi)用、自費(fèi)比例、拒付額、單病種醫(yī)理四個(gè)方面予以考 40，夜，綜合檢查專項(xiàng)檢查占總分50 護(hù)理質(zhì) 10%節(jié)假日檢查占科室加）40%文章總數(shù)（ + / ） 60%文章分?jǐn)?shù)（ 科研 12.5權(quán)人數(shù) 第3頁(yè)72% 9.0分，占基本項(xiàng)目： 12.5教育 28%分，占加分項(xiàng)目： 3.減分項(xiàng)目：從前兩項(xiàng)得分中扣可控成本?？?jī)效收入包括績(jī)效結(jié)績(jī)效收績(jī)效結(jié) 1 人員支出部醫(yī)療收入可控成本核算范圍包括房屋折舊材料支出辦公費(fèi)等其他業(yè)務(wù)費(fèi)支出固定資產(chǎn)折舊等科室績(jī)效外聘人員工資（在職員臨時(shí)1 人力成 檢查收入耗材支（材料費(fèi)收治療收耗材成1

5、住院病人滿意度90%滿意1門診病人滿意度90%15 總）臨床非手術(shù)科室綜合績(jī)效考核（2 臨床非手術(shù)科室綜合績(jī)效考核表考核結(jié)果權(quán)重項(xiàng)目參考標(biāo)準(zhǔn) 三年均值 105%15分門診量 15 100% 13 分三年均值 100%10分三年均值 分 100%55 醫(yī)師出診率 95%3分分 1 95%分三年同期均值 105%5出院病人數(shù) 5 分三年同期均值4分三年同期均值35分三年同期最低值 平均住院日 54 分三年同期均值3分三年同期最高值2分三年同期最高值分 92%4 95%5分 床位使用率5分分 90%3 90%2 三年同期均值105%5分危急重癥收治數(shù) 5 4分三年同期均值3分三年均值4 第 頁(yè)醫(yī)療質(zhì)

6、控4院感控制醫(yī)療安全 44實(shí)驗(yàn)室病歷質(zhì)量、圍手術(shù)期管理、規(guī)章制度、質(zhì)量合理應(yīng)用抗醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告、感控措施、 生素、傳染病管理糾強(qiáng)制報(bào)告不良事件、 醫(yī)療糾紛有專人負(fù)責(zé)、重大差錯(cuò) 5紛有分析改進(jìn)5分無(wú)重大差錯(cuò)與糾紛4三年同期均值分三年同期均值3分 三年同期均值 1倍2 分 有醫(yī)療事故0分門診投訴 醫(yī)療投 5訴5醫(yī)保5護(hù)理質(zhì)量 8科研12.5 教育醫(yī)療行為規(guī)范、扣分制： 服務(wù)態(tài)度、 勞動(dòng)紀(jì)律、分0.1 0.5 其他等，每項(xiàng)分無(wú)投訴5三年同期均值4分3 分三年同期均值單病種拒付額、 自費(fèi)比例、按住院次均費(fèi)用、管理四個(gè)方面予以考核，夜40%專項(xiàng)檢查占總分的50%，綜合檢查為10%節(jié)假日檢查占班/ 科

7、 / 文章分?jǐn)?shù)（ 60%）文章總數(shù)（ 40%+室加權(quán)人數(shù)72% 基本項(xiàng)目：分，占9.012.5績(jī)效結(jié)余15人力成本10 耗材成本 10滿意度10總計(jì)150 28%加分項(xiàng)目： 3.5 分，占減分項(xiàng)目：從前兩項(xiàng)得分中扣除績(jī)效收入包括可控成本。=績(jī)效結(jié)余績(jī)效收入-人員可控成本核算范圍包括：全部醫(yī)療收入，支出；材料支出；辦公費(fèi)等其他業(yè)務(wù)費(fèi)支出；房屋折舊；固定資產(chǎn)折舊等。科室績(jī)臨時(shí)工/+ 外聘人員工資） +（在職員工效收入 治療收入 +檢查收入）（材料費(fèi)收入 / 耗材支出住院病人滿意度 90% 5 分 分 90% 5 門診病人滿意度5 第 頁(yè)（ 3）臨床醫(yī)技科室綜合績(jī)效考核臨床醫(yī)技科室綜合績(jī)效考核表項(xiàng)目

8、權(quán)重 參考標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果工作量100%20分三年均值20 分三年均值95%15 三年均值95%10分預(yù)約時(shí)間出報(bào)告預(yù)約時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間在衛(wèi)生部醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南規(guī)定的時(shí)間內(nèi)時(shí)間醫(yī)療質(zhì)控突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及落實(shí)、規(guī)章制度、報(bào)告單書寫、放射防護(hù)衛(wèi)生等 10 10醫(yī)療安全院感控主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療不良事件、醫(yī)療糾紛有專人負(fù)責(zé)、對(duì) 5 醫(yī)療不良事件及醫(yī)療糾紛有改進(jìn)措施嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、制消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)5 范、職業(yè)暴露防護(hù)制度、生物安全重大差錯(cuò)分5無(wú)重大差錯(cuò)與糾紛 5 分 三年同期均值4三年同期均值3 分 2 分 倍三年同期均值 1分 0有醫(yī)療事故扣分制：服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)療行為規(guī)范、其門診投訴 5

9、0.5他等，每項(xiàng)0.1 分無(wú)投訴分5醫(yī)療投訴5醫(yī)保5 科研12.5 教育12.5 績(jī)效結(jié)余25 分4三年同期均值三年同期均值分3按住院次均費(fèi)用、 自費(fèi)比例、 拒付額、單病種管理 四個(gè)方面予以考核科室加權(quán)）60%/）文章總數(shù) （ 40%+ 文章分?jǐn)?shù)（ 人數(shù)72% 分，占9.0 基本項(xiàng)目：28%3.5 加分項(xiàng)目：分，占減分項(xiàng)目：從前兩項(xiàng)得分中扣除可控成本?？?jī)效收入包括全部 =績(jī)效結(jié)余 -績(jī)效收入醫(yī)療收入， 可控成本核算范圍包括： 人員支出； 材料支出；辦公費(fèi)等其他業(yè)務(wù)費(fèi)支出；房屋折舊；固定資產(chǎn)折舊等。+/ 外聘人員工資）科室績(jī)效收入臨時(shí)工+（在職員工人力成本 10 檢查收入） +治療收入 +（材料

10、費(fèi)收入/ 耗材支出10 耗材成本第 6 頁(yè)滿意度10總計(jì) 15090%90%病人滿意度5 分病人滿意度臨床人員滿意度臨床人員滿意度5 分4 ）職能處室、后勤部門綜合績(jī)效考核（職能處室、后勤部門綜合績(jī)效考核表項(xiàng)目權(quán)重參考標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果年度工作實(shí)績(jī)50黨辦單項(xiàng)細(xì)則執(zhí)行力10黨辦單項(xiàng)細(xì)則臨床醫(yī)技科室滿意15院辦單項(xiàng)細(xì)則院辦單項(xiàng)細(xì)則 院度 職能處室間滿意55辦單項(xiàng)細(xì)則度 服務(wù)投訴成本節(jié)約率 15財(cái)務(wù)處單項(xiàng)細(xì)則總計(jì)100考核辦法二、單項(xiàng)考核按單項(xiàng)考核辦法實(shí)施。 1 1）普通門診單項(xiàng)考核由門診部、財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)。（ 2 ）手術(shù)單項(xiàng)考核由醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)。 （綜合績(jī)效指標(biāo)考核由各相關(guān)職能處室按相應(yīng)考核細(xì)則分別進(jìn)

11、、 2 行考核。 門診量、醫(yī)師出診率和門診投訴由門診部負(fù)責(zé)考核和填報(bào)。 1（）平均住院日、床位使用率、出院病人數(shù)、 / （2）術(shù)前平均住院日 7 第 頁(yè)危急重癥收治數(shù)、醫(yī)療質(zhì)控、院感控制、醫(yī)療安全、重大差錯(cuò)、醫(yī)療投訴、滿意度 ( 臨床及醫(yī)技部分 ) 、預(yù)約、出報(bào)告時(shí)間等由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)考核和填報(bào)。（ 3）護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理部負(fù)責(zé)考核和填報(bào)。（ 4）行政、后勤及體檢中心的滿意度和投訴，由院辦負(fù)責(zé)考核和填報(bào)。（ 5）成本節(jié)約率、醫(yī)技科室工作量、手術(shù)科室手術(shù)量、績(jī)效結(jié)余、人力成本、耗材成本由財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)考核和填報(bào)，人事處、器材處和行政處協(xié)助。（ 6）科研指標(biāo)由科研處負(fù)責(zé)考核和填報(bào)。（ 7）教育指標(biāo)由教育處負(fù)責(zé)考核和填報(bào)。（