重性精神疾病管理工作制度及工作計劃和流程

1、精神病管理工作制度國隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展、工作競爭激烈、生活壓力增加、不同階 層利益格局變化，精神疾病越來越受到關注，也為精神衛(wèi)生工作提出 了更高要求。一、切實加強重性精神疾病患者管理工作的領導按照重性精神疾病管理治療工作規(guī)范和國家基本公共衛(wèi)生 服務規(guī)范-重性精神疾病患者管理規(guī)范的要求，通過家屬自報、社 區(qū)報告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機構反饋等渠道，掌握本鎮(zhèn)重性精神疾病的線索，采取逐一摸排的方式，排查確認后，建立 詳細的重性精神疾病患者健康檔案。三、做好重性精神疾病患者的訪視評估工作嚴格按照重性精神疾病觀者管理服務規(guī)范的要求，做好重性 精神病患者的隨訪工作。精神衛(wèi)生服務人員應定期與患

2、者接觸， 了解 患者近期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥物治療情 況、藥物副反應，并及時進行患者危險行為評估。對危險行為級別較 高者，應迅速按照服務流程逐級處理，同時加強防范。四、加強重性精神疾病患者的治療管理對已確診為重性疾病疾病的患者，特別是有危險行為的患者，協(xié)助民政部門送往精神衛(wèi)生機構住院治療； 對處于穩(wěn)定期的重性精神疾病患者，應制定院外康復計劃，由衛(wèi)生院定期隨訪。重性精神疾病排查工作制度排查人員在接受培訓的基礎上， 必須掌握摸底調(diào)查的目的、 任務、 要求、疾病的識別與確定、統(tǒng)計報告方法等。1、發(fā)現(xiàn)線索 通過家屬自報、社區(qū)報告、精神病收治醫(yī)院和精 神疾病司法鑒定機構反饋等渠道

3、，掌握本社區(qū)內(nèi)重性精神疾病的線 索。2、確定病例 對于已掌握的線索， 調(diào)查者必須登門與患者接觸， 用精神病診斷學的方法進行確診登記建檔。 同時，加強精神衛(wèi)生機構 與社區(qū)精防康復機構的聯(lián)系，建立轉診制度。3、建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區(qū)重性精神病患 者底數(shù)，進行危險性評估， 開展分級隨訪管理，并將病患者信息及時 向上級衛(wèi)生主管部門通報。 對摸排出的重性精神病人， 積極協(xié)同相關 部門動員、督促送醫(yī)治療。精神病隨訪工作制度1、對于排查出來的重型精神疾病患者每年定期隨訪四次，并且 填寫規(guī)范的隨訪記錄。2、定期或者不定期開展精神病防治工作例會，增強社區(qū)醫(yī)務工 作者的精神疾病防控知識； 對于出

4、版的衛(wèi)生宣傳欄要對精神衛(wèi)生相關 知識進行宣傳。3、對新增的重性精神病人或者家屬簽訂參加重性精神疾病管 理治療網(wǎng)絡知情同意書。6、每月到居委會了解復發(fā)、住院、遷出、死亡、走失病人情況， 并對轄區(qū)內(nèi)居委會精神病防治工作進行指導，共同訪視重點病人。7、每年定期布置居委會精神病防治干部對易肇事肇禍病人進行 排摸，并上報。精神病防治工作制度為進一步完成精神病防治康復工作任務，特制定精防工作制度：一、建立領導小組，并有專人負責；二、建立各種工作制度；三、根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門下達的工作任務，部署本社區(qū)的精神病防治康復 工作；四、對本社區(qū)從事精神病防治康復工作人員及精神病人家屬進行培訓，并給 予技術指導；五、

5、對本轄區(qū)內(nèi)貧困精神病人進行救濟，解決生活中實際困難；六、配合上級重性精神病收治醫(yī)院落實解鎖方案，對發(fā)現(xiàn)的關鎖病人解除關鎖；七、定期檢查重性精神疾病防治康復工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決；十三、定期向上級主管部門上報重性精神病防控報表。精神病防治工作職責一、在站長的領導下，負責制定精神病患者康復防治工作計劃，經(jīng)批準后按 規(guī)定認真組織實施。二、按要求認真填寫病歷，根據(jù)病情變化及用藥后的療效和副反應情況及時 進行相應地治療，并認真記錄在案。三、認真做好康復訓練指導，進行健康教育講座，講解精神衛(wèi)生和家庭護理 有關知識，不斷提高人民群眾的精神衛(wèi)生知識水平，使患者和家屬了解精神衛(wèi)生 及家庭護理知識，自覺接受、配

6、合康復治療。四、保持與各居委會精神病防治干部的聯(lián)系，隨時掌握精神病患者的病情, 以便指導治療和服務。重性精神疾病檔案資料管理制度1成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作小組，制定工作計劃，定期 召開例會，總結前一段時間工作發(fā)生的問題。2.開展重性精神疾病流行病學調(diào)查，準確掌握精神病人基本情 況，實行動態(tài)管理，及時準確將相關報表上報至社區(qū)衛(wèi)生中心。3開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防 等服務，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。4開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現(xiàn)或 疑似病人應及時轉診至上級專業(yè)機構確診。5建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人， 及時掌握病情變化、

7、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療 指導。6指導監(jiān)護人督促病人按時服藥觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應和 精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復活動。7病人就診或醫(yī)務人員到病人家中診療時，應有家屬或監(jiān)護人陪 同。8做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。9對三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服 藥治療標準的患者，應與上級相關部門進行協(xié)商，幫助申請享受、發(fā) 放免費藥物治療。服務隨訪制度1要定期與居委會精神病防治干部走訪社區(qū)內(nèi)病人，至少每 3個 入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的精神病人，按要求填寫 重性精神病患 者隨訪服務記錄表”，及時掌握病人變化情況。2對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對患者及家屬 進行康復治療指導，完整填寫隨訪記錄。3對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進行 隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。4指導監(jiān)護人督促患者按時服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反 應和精神癥狀，動員患者參加社區(qū)組織的康復活動。5隨