中暑的預(yù)防與治療

1、中暑的防治中暑的概念w中暑是指在暑熱天氣、濕度大、無風(fēng)的環(huán)境條件長時(shí)間的作用下w致使機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭水、電解質(zhì)代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的一系列癥狀的總稱。中暑的機(jī)理w人體正常體溫波動(dòng)在36-37c，為維持這一溫度，人體大腦內(nèi)存在體溫調(diào)節(jié)中樞，通過肝臟代謝、肌肉運(yùn)動(dòng)來產(chǎn)熱，通過輻射、對流、傳導(dǎo)、蒸發(fā)來散熱。w當(dāng)在高溫高濕環(huán)境下運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)熱大大增加，散熱遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，體液流失過多，體溫逐漸升高，循環(huán)、神經(jīng)、呼吸、消化、泌尿、血液等系統(tǒng)功能紊亂，全身各器官功能障礙，最終導(dǎo)致休克，甚至死亡。中暑的原因 w高熱、潮濕、無風(fēng)、暴曬、訓(xùn)練是引起中暑的五大原因。w除此之外，精神過度緊張、人

2、員過于密集、工作強(qiáng)度過大、時(shí)間過長、睡眠不足、飲食不當(dāng)、過度疲勞、體弱患病、耐熱訓(xùn)練不足等均為常見的誘因。中暑的表現(xiàn)w先兆中暑癥狀： w高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正?；蚵杂猩摺如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。 中暑的表現(xiàn)w輕癥中暑癥狀： w體溫往往在38度以上。除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。 中暑的表現(xiàn)w重癥中暑癥狀：w重癥中暑癥狀：顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治將會(huì)危

3、急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。重癥中暑w日射病癥狀特點(diǎn)：w直接在烈日的曝曬下，強(qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損（戶外不戴帽子），進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。 重癥中暑w熱射病癥狀特點(diǎn)：w在高溫環(huán)境中從事訓(xùn)練的時(shí)間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。重癥中暑w熱痙攣癥狀特點(diǎn)：w多發(fā)生于大量出

4、汗及口渴（喝水不放鹽），飲水多而鹽分補(bǔ)充不足，致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。w這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。 重癥中暑w熱衰竭癥狀特點(diǎn)：w這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正?；蛏晕⑵?。中暑的處置w發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)：w1、停止作業(yè)；w2、迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境；w3、選擇陰涼通風(fēng)的地方休息；中暑的處置w4、解開腰帶衣服，冰敷或濕毛巾擦拭身體大血管處；w5、用濕床單或濕衣服包裹病人并給強(qiáng)力風(fēng)扇，以增加蒸發(fā)散熱。中暑的處置w6、在額部、顳部（

5、太陽穴）涂抹清涼油、風(fēng)油精等；w7、服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥；w8、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，墊高頭部、抬高下肢，采取“”型體位；中暑的處置w9、患者清醒后，可少量多次補(bǔ)充糖鹽水；w10、避免再次進(jìn)入暑熱環(huán)境；w11、重癥中暑者應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治。中暑的處置w中醫(yī)治療：w刮痧、中藥湯劑w按壓風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴物理降溫w為了使患者高溫迅速降低，可將患者浸浴在4水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張和加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。w在物理降溫過程中必須隨時(shí)觀察和記錄肛溫，待肛溫降至38.5時(shí)，應(yīng)即停止降溫，將患者轉(zhuǎn)移到室溫在25以下的環(huán)境中繼續(xù)密切觀察。w如體溫有回升，可

6、再浸入4水中或用涼水擦浴、淋浴，或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋，并用電扇吹風(fēng)，加速散熱，防止體溫回升。藥物降溫w氯丙嗪的藥理作用有調(diào)節(jié)體溫中樞功能、擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是協(xié)助物理降溫的常用藥物。劑量2550mg加入500ml補(bǔ)液中靜脈滴注12小時(shí)。w用藥過程中要觀察血壓，血壓下降時(shí)應(yīng)減慢滴速或停藥，低血壓時(shí)應(yīng)肌內(nèi)注射重酒石酸間羥胺(阿拉明)、鹽酸去氧腎上腺素(新福林)或其他受體劑。對癥治療w保持患者呼吸道通暢，并給予吸氧。 w補(bǔ)液滴注速度不宜過快，用量適宜，以避免加重心臟負(fù)擔(dān)，促發(fā)心力衰竭。w糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。w休克用升壓藥，心力衰竭用快速效應(yīng)的洋地黃制劑。w疑有腦水腫

7、患者應(yīng)給甘露醇脫水，有急性腎功能衰竭患者可進(jìn)行血液透析。w發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)應(yīng)用肝素，需要時(shí)加用抗纖維蛋白溶解藥物。精心護(hù)理w中暑患者需要細(xì)心的護(hù)理，特別是熱射病昏迷患者極容易發(fā)生肺部感染和褥瘡。w提供營養(yǎng)豐富的食物和多種維生素b和c，促使患者早日恢復(fù)健康。w預(yù)防中暑應(yīng)從根本上改善勞動(dòng)和居住條件，隔離熱源，降低車間溫度，調(diào)整作息時(shí)間，供給含鹽0.3%清涼飲料。中暑的處置w兩小兒辯日之急救超人w糖鹽水的配置：1l水+9g鹽+50g葡萄糖w軍用水壺儲(chǔ)水量為1l中暑的預(yù)防措施w糾正誤區(qū)很重要 w注意飲食作用大w耐熱訓(xùn)練有必要 w保持充足好睡眠w別等口渴才喝水 w出行躲避烈日炎出行躲避烈日炎w夏日

8、出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走。w如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如戴草帽、迷彩帽。出行躲避烈日炎w有條件的最好涂抹防曬霜；準(zhǔn)備充足的水和飲料。w此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、龍虎人丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊。別等口渴才喝水w不要等口渴了才喝水，因?yàn)榭诳室驯硎旧眢w已經(jīng)缺水了。w最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。w另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。 別等口渴才喝水w規(guī)律飲水：主動(dòng)飲水，控制飲水量（一次性喝水200-300ml），清晨飲水，飯

9、前1小時(shí)飲水，控制水溫，補(bǔ)充糖鹽水。w健康飲水：不喝存放3天的開水，空氣中暴露4小時(shí)以上的水，反復(fù)煮沸的水（硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}），硬水（燒開后漂浮大量白色小顆粒）。保持充足好睡眠 w夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。w充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。保持充足好睡眠w最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。w睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。耐熱訓(xùn)練有必要 w在高溫環(huán)境中工作714天后，人體對熱應(yīng)激的適應(yīng)能力增強(qiáng)。w具有對抗高溫的代償能力，表現(xiàn)心排血量和出

10、汗量增加，汗液鈉含量較正常人少等。 耐熱訓(xùn)練有必要 w完全適應(yīng)后，出汗散熱量為正常的2倍。無此種適應(yīng)代償能力者，易發(fā)生中暑。w夏天來臨時(shí)，要循序漸進(jìn)的進(jìn)行耐熱訓(xùn)練，合理安排訓(xùn)練及休息時(shí)間。注意飲食作用大 w多喝湯w當(dāng)人出汗比較多，體液損耗比較大的時(shí)候，多喝湯既能及時(shí)補(bǔ)充水分，又有利于消化吸收。w簡單易學(xué)的“防暑湯”如山楂湯、綠豆酸梅湯、金銀花湯等。 注意飲食作用大 w多飲茶w溫茶能降低皮膚溫度1-2度，而冷飲只能使口腔周圍變冷；喝茶者感覺清涼舒適，渴感全消，而喝冷飲者，周身不暢，渴感未消。w高溫作業(yè)者，如能在溫茶中適當(dāng)加點(diǎn)鹽，以彌補(bǔ)出汗過多而丟失的鹽分，對預(yù)防中暑更有裨益。 注意飲食作用大 w

11、多喝粥w在炎熱的夏季，人的腸胃因受暑熱刺激，功能會(huì)相對減弱，容易發(fā)生頭重倦怠、食欲不振等不適，重者還會(huì)中暑。w夏季喝粥則是飲食調(diào)理措施之一，如綠豆粥、金銀花粥、薄荷粥、蓮子粥、荷葉粥、蓮藕粥等。 注意飲食作用大 w多吃菜w天熱濕氣重，人們一般都喜歡吃清淡味鮮而不油膩的食物，而青菜既有這種特點(diǎn)，又含有豐富的維生素和礦物元素。w應(yīng)盡量多吃青菜，如各種豆類、瓜類、小白菜、香菜等。既可以涼拌生吃，也可放少許瘦肉絲炒熟吃。 注意飲食作用大 w多吃果w瓜果汁多味甜，不僅生津止渴，也能清熱解暑。西瓜味甜多汁性涼，是清暑解渴的瓜類之首。另外，香瓜、黃瓜洗凈之后生食，或榨汁之后飲用，都有很好的清熱解暑作用。w獼猴桃含有大量維生素c，有非常好的清熱解暑作用，是高溫和野外作業(yè)人員經(jīng)常選用的果品和飲料。 糾正誤區(qū)很重要 w誤區(qū)一：w沖涼降溫最有效？w并非如此，在受熱后立即沖涼，會(huì)使皮膚毛細(xì)