消化科護(hù)理病歷

1、莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂

2、膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿

3、肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅

4、芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈

5、肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂

6、莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆

7、膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁

8、羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅

9、芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂

10、肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆

11、莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀

12、膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊

13、羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿

14、芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃

15、聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀

16、節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄

17、膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿

18、羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃

19、羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇

20、聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁

21、芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈

22、膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀膅薂薂肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆薀衿袆膂蠆薈肂肈芅蝕裊羄芄螃肀節(jié)芄蒂袃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿螄荿芀蕿罿芅艿蟻螂膁莈螄羈肇莈蒃螁羃莇薆羆莂莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肅羅莂螅裊芄蒂蒄肁膀蒁薆襖肆蒀蝿聿肂葿袁羂莁蒈薁螅芇蕆蚃羀膃蒆螅螃聿蒆蒅罿羅薅薇螁芃薄蝕羇腿薃袂螀袇莄芄螇螃莃蒆薀膂莂薈裊肈莂蟻蚈羄莁莀襖袀羇蒃蚇螆肆薅袂肄肆芄蚅羀肅莇袀袆肄蕿蚃袂肅蟻薆膁肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薆螀衿膀芅薃螅腿莈螈肄膈蒀薁肀膇螞螆羆膆莂蠆袁膅蒄裊

23、螇膄薇蚇肆膄芆袃羂芃莈蚆袈節(jié)蒁袁螄芁薃蚄膃芀莃蕆聿艿蒅螂羅羋薇薅袁羋芇螁螇芇荿薃肅莆蒂蝿羈蒞薄薂袇莄芄螇螃莃蒆薀膂莂薈裊肈莂蟻蚈羄莁莀襖袀羇蒃蚇螆肆薅袂肄肆芄蚅羀肅莇袀袆肄蕿蚃袂肅蟻薆膁肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薆螀衿膀芅薃螅腿莈螈肄膈蒀薁肀膇螞螆羆膆莂蠆袁膅蒄裊螇膄薇蚇肆膄芆袃羂芃莈蚆袈節(jié)蒁袁螄芁薃蚄膃芀莃蕆聿艿蒅螂羅羋薇薅袁羋芇螁螇芇荿薃肅莆蒂蝿羈蒞薄薂袇莄芄螇螃莃蒆薀膂莂薈裊肈莂蟻蚈羄莁莀襖袀羇蒃蚇螆肆薅袂肄肆芄蚅羀肅莇袀袆肄蕿蚃袂肅蟻薆膁肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薆螀衿膀芅薃螅腿莈螈肄膈蒀薁肀膇螞螆羆膆莂蠆袁膅蒄裊螇膄薇蚇肆膄芆袃羂芃莈蚆袈節(jié)蒁袁螄芁薃蚄膃芀莃蕆聿艿蒅螂羅羋薇薅袁羋芇螁螇芇荿薃肅莆蒂蝿

24、羈蒞薄薂袇莄芄螇螃莃蒆薀膂莂薈裊肈莂蟻蚈羄莁莀襖袀羇蒃蚇螆肆薅袂肄肆芄蚅羀肅莇袀袆肄蕿蚃袂肅蟻薆膁肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薆螀衿膀芅薃螅腿莈螈肄膈蒀薁肀膇螞螆羆膆莂蠆袁膅蒄裊螇膄薇蚇肆膄芆袃羂芃莈蚆袈節(jié)蒁袁螄芁薃蚄膃芀莃蕆聿艿蒅螂羅羋薇薅袁羋芇螁螇芇荿薃肅莆蒂蝿羈蒞薄薂袇莄芄螇螃莃蒆薀膂莂薈裊肈莂蟻蚈羄莁莀襖袀羇蒃蚇螆肆薅袂肄肆芄蚅羀肅莇袀袆肄蕿蚃袂肅蟻薆膁肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薆螀衿膀芅薃螅腿莈螈肄膈蒀薁肀膇螞螆羆膆莂蠆袁膅蒄裊螇膄薇蚇肆膄芆袃羂芃莈蚆袈節(jié)蒁袁螄芁薃蚄膃芀莃蕆聿艿蒅螂羅羋薇薅袁羋芇螁螇芇荿薃肅莆蒂蝿羈蒞薄薂袇莄芄螇螃莃蒆薀膂莂薈裊肈莂蟻蚈羄莁莀襖袀羇蒃蚇螆肆薅袂肄肆芄蚅羀肅莇袀袆肄蕿蚃

25、袂肅蟻薆膁肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薆螀衿膀芅薃螅腿莈螈肄膈蒀薁肀膇螞螆羆膆莂蠆袁膅蒄裊螇膄薇蚇肆膄芆袃羂芃莈蚆袈節(jié)蒁袁螄芁薃蚄膃芀莃蕆聿艿蒅螂羅羋薇薅袁羋芇螁螇芇荿薃肅莆蒂蝿羈蒞薄薂袇莄芄螇螃莃蒆薀膂莂薈裊肈莂蟻蚈羄莁莀襖袀羇蒃蚇螆肆薅袂肄肆芄蚅羀肅莇袀袆肄蕿蚃袂肅蟻薆膁肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薆螀衿膀芅薃螅腿莈螈肄膈蒀薁肀膇螞螆羆膆莂蠆袁膅蒄裊螇膄薇蚇肆膄芆袃羂芃莈蚆袈節(jié)蒁袁螄芁薃蚄膃芀莃蕆聿艿蒅螂羅羋薇薅袁羋芇螁螇芇荿薃肅莆蒂蝿羈蒞薄薂袇莄芄螇螃莃蒆薀膂莂薈裊肈莂蟻蚈羄莁莀襖袀羇蒃蚇螆肆薅袂肄肆芄蚅羀肅莇袀袆肄蕿蚃袂肅蟻薆膁肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薆螀衿膀芅薃螅腿莈螈肄膈蒀薁肀膇螞螆羆膆莂蠆袁膅蒄裊螇膄薇蚇

26、肆膄芆袃羂芃莈蚆袈節(jié)蒁袁螄芁薃蚄膃芀莃蕆聿艿蒅螂羅羋薇薅袁羋芇螁螇芇荿薃肅莆蒂蝿羈蒞薄薂袇莄芄螇螃莃蒆薀膂莂薈裊肈莂蟻蚈羄莁莀襖袀羇蒃蚇螆肆薅袂肄肆芄蚅羀肅莇袀袆肄蕿蚃袂肅蟻薆膁肂莁螁肇肁蒃薄羃肀薆螀衿膀芅薃螅腿莈螈肄膈蒀薁肀膇螞螆羆膆莂蠆袁膅蒄裊螇膄薇蚇肆膄芆袃羂芃莈蚆袈節(jié)蒁袁螄芁薃蚄膃芀莃蕆聿艿蒅螂羅羋薇薅袁羋芇螁螇芇荿薃肅莆蒂蝿羈蒞薄薂袇莄 護(hù)理病歷科室：消化科 病房：21 床號(hào)：1 病歷號(hào)： 4516454一、一般資料姓名： 高林強(qiáng) 性別：男 年齡：21 職業(yè)：職員 民族：漢 籍貫： 浙江 婚否：未婚 宗教信仰：無 工作單位： 維展電器有限公司 永久住址：昌平縣沙河工業(yè)區(qū)公司宿舍可靠程

27、度：可靠 病史陳述者：患者本人 電話院時(shí)間：2008.12.27 病史采集日期:2008.12.27主管醫(yī)生： 黃曉彥 主管護(hù)士：王豫 實(shí)習(xí)護(hù)士： 劉芳芳醫(yī)療診斷：十二指腸潰瘍二、健康史（一）入院原因：間斷昏厥，黑便兩天 現(xiàn)病史：患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹部不適，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物一次，無咖啡樣物式鮮血。無明顯腹痛、腹脹，無反酸、燒心，隨后出現(xiàn)暈厥，摔倒后，面部外傷伴大便失禁，共排出黑色成形便約200克。無抽搐、口吐白沫，2-3分鐘后意識(shí)恢復(fù)，但仍覺頭暈、出汗乏力，無胸痛、呼吸困難，無頭痛、無遺留肢體活動(dòng)障礙或感覺異常。此后再次嘔吐胃內(nèi)容物2次，排黑色稀便1次，約10

28、0毫升，立即至我院急診就診，查便潛血陽性，診為“消化道出血”，予禁食、抑酸、補(bǔ)液治療，1天前行急診胃鏡提示“十二指腸球潰瘍a2期”，予鏡下注射治療。現(xiàn)患者偶有頭暈，乏力，未再嘔吐，排黑便，為進(jìn)一步診治入院。起病以來，患者睡眠精神可，大便如上所述，小便如常，體重?zé)o明顯變化。(二)(二)既往史：5年前診為“乙肝、脂肪肝”未進(jìn)一步診治。3年前，發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高140/90mmhg.未治療。否認(rèn)糖尿病、心臟病、高脂血癥史；否認(rèn)結(jié)核史；否認(rèn)手術(shù)史或輸血史；否認(rèn)是無藥物過敏史。三、體格檢查t 37 p 90次/分 r 16次/分 bp 140/80mmhg一般狀態(tài)：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，查體合作

29、，全身皮膚粘膜略蒼白、 無水腫、肝掌、蜘蛛痣淺表淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)未觸及頭部：頭顱無畸形，右側(cè)顏面部外傷已治愈眼：眼瞼無水腫，眼球運(yùn)動(dòng)自如，結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射存在，雙側(cè)視野無缺損耳：耳廓無畸形，乳突無壓痛，外耳道無異常分泌物鼻：鼻外形正常，無異常分泌物，副鼻竇區(qū)無壓痛嘴：口唇紅潤(rùn)無紫紺，咽無紅腫，雙扁桃體不大，伸舌居中無震顫頸部：頸軟無抵抗，未見頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大胸部：胸廓無畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)均勻一致。雙肺叩清音，雙肺呼吸音清，未及干、濕啰音。心前區(qū)無異常隆起，觸診心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)1.0cm，未及

30、抬舉感及震顫。叩診心界不大，心音有力，律齊，a2p2，聽診區(qū)未聞及病理性濁音，無心包摩擦音腹部：腹平，未見腹壁靜脈曲張，無胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟右上腹輕壓痛，無肌緊張反跳痛，未捫及包快，murphy征隂性，腸鳴音3次/分脊柱四肢：無畸形、雙下肢水腫，無關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)障礙，無靜脈曲張，潰瘍或斑痕肛門、直腸、外生殖器未查四、系統(tǒng)回顧1 五官器：無經(jīng)常紅眼、眼痛；無長(zhǎng)期鼻塞、膿涕；無聽力障礙，無慢性咽痛史。2 呼吸系統(tǒng)：無咳嗽、咳痰;無咯血、胸痛；無胸悶、氣喘；無憋氣；無發(fā)熱、盜汗；否認(rèn) 結(jié)核病史3 循環(huán)系統(tǒng)：無心悸、氣短；無紫紺；無心前區(qū)痛；無下肢水腫；高血壓見現(xiàn)病史；否認(rèn) 心臟病史4 消化系統(tǒng)：詳

31、見現(xiàn)病史5 泌尿生殖系：無尿頻、尿急、尿痛及尿路不暢；無血尿、濃尿、乳糜尿；無夜尿增多6 血液系統(tǒng)：本次病程中出現(xiàn)皮膚蒼白、乏力；詳見現(xiàn)病史；無皮下淤血、瘀斑、紫癜或 出血點(diǎn)；無鼻、齒齦出血等出血傾向7 內(nèi)分泌及代謝：無發(fā)育畸形、巨人或矮??；無性功能改變，第二性改變或性格改變；無 營(yíng)養(yǎng)障礙；無多飲多食；無皮膚色素沉著或毛發(fā)分布異常8 運(yùn)動(dòng)骨髓系統(tǒng)：無關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛或活動(dòng)障礙；無關(guān)節(jié)畸形、脊柱畸形或運(yùn)動(dòng)障礙9 神經(jīng)系統(tǒng)：此次病程中出現(xiàn)暈厥、頭痛，詳見現(xiàn)病史；無頭痛、眩暈或共濟(jì)失調(diào)；無肢 體痙攣或抽搐；無肌肉萎縮或癱瘓10 免疫系統(tǒng)：無發(fā)熱、皮疹；無關(guān)節(jié)痛、畏光；無口干、眼干；無肌無力；無粘膜

32、多發(fā)潰 瘍11 個(gè)人史：原籍生長(zhǎng)，現(xiàn)居北京，否認(rèn)疫水接觸史；否認(rèn)放射線或毒物接觸史；否認(rèn)特殊用藥史；否認(rèn)煙酒不良嗜好。12 婚育史:未婚未育13 家族史：否認(rèn)家族遺傳性疾病病史或類似疾病史。14 心理社會(huì)評(píng)估：（1）、精神狀況：精神好，語言流利，能正常溝通，定向力、記憶力、視聽嗅味正常（2）、應(yīng)激能力：患者平時(shí)遇事多能獨(dú)自處理，比較樂觀，一旦遇到困難多與家人一起解決（3）、人格類型：獨(dú)立、樂觀、外向、熱情五、輔助檢查 2008.12.25 血常規(guī)wbc:4.2109/l n 64.3% hgb 137g/l plt 278109/l2008.12.25 便常規(guī)：黑色軟便 ob陽性2008.12

33、.25 生化：alt4u/l bun 12.2 mmol/l glu 11.0 mmol/l k 4.83 mmol/l na 149.9 mmol/l2008.12.25 ecg示竇性心率，hr97次/分，電軸右偏2008.12.25 腹部b超；脂肪肝 餐后膽囊未見明顯異常2008.12.26 胃鏡示十二指腸球潰瘍a2期，注射治療，慢性淺表性胃炎六、治療及護(hù)理起始日期時(shí)間治療及護(hù)理停止日期時(shí)間2008.12.271pm級(jí)護(hù)理2009.1.29am2008.12.274pm0.9%ns100ml 洛賽克注射液40mg 副藥 iv bid2009.1.19am2008.12.271pm10% g

34、s 500ml 15% kcl 10ml iv qd2008.12.319am2008.12.271pm5% gs 500ml 15% kcl 10ml/ iv qd2008.12.309am2008.12.271pm5% gs 500ml vit c 2.0 iv qd 2008.12.309am2008.12.271pm10% gs 500ml vit b6 0.2 iv qd2008.12.309am2008.12.271pm禁食2008.12.299am2008.12.271pm10% gs 500ml iv qd2008.12.319am2008.12.299am流食2008.12.

35、319am2008.12.309am5% gs 500ml 葡醛酸鈉注射液600mg vit c 3.0 iv qd 2009.1.19am2008.12.309am迪先（硫糖鋁口服混懸夜）10ml tid2009.1.29am2008.12.319am半流食2009.1.29am2008.12.319am耐信（埃索美拉唑腸溶片）20mg 口服 qd2009.1.29am2008.12.319am凱西萊片（硫普羅寧腸溶片）0.2g 口服 bid2009.1.29am 七、護(hù)理計(jì)劃日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)2008年12月27日營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量：與十二指腸潰瘍所致不能攝入和消化吸收

36、食物有關(guān)住院期間病人體重每周增加0.5kg1、 評(píng)估病人既往的食欲及攝入量和營(yíng)養(yǎng)狀況；2、 禁食期間遵醫(yī)囑補(bǔ)液，保證輸液速度及機(jī)體需要量；3、 病人進(jìn)食后共同制定飲食計(jì)劃，囑病人吃高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富、易消化的食物，如巧克力、豆腐、雞蛋、瘦肉、大棗等；4、 進(jìn)食后囑病人少量多餐，并細(xì)嚼慢咽；5、 病情好轉(zhuǎn)后適當(dāng)增加活動(dòng)量，如散步、做操等；6、 每周測(cè)體重1次。2008年12月31日目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)：病人體重增加1kg2008年12月28日焦慮：與病人擔(dān)心疾病反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)并發(fā)癥有關(guān)緩解病人精神緊張，消除病人的焦慮情緒1、 護(hù)士主動(dòng)接近病人，解除病人的孤獨(dú)感2、 保護(hù)病人的自尊心，使病

37、人感受到受人重視受人尊敬，有獨(dú)立人格。3、 使病人感到得到了妥善的治療、護(hù)理，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的信賴，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心。4、 調(diào)動(dòng)病人的積極性，了解周圍環(huán)境，了解對(duì)自己的治療和護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于特殊檢查，事先交待明白，使病人有良好的心理準(zhǔn)備。2008年12月30日目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)：病人焦慮情緒解除，心情舒暢2008年12月28日睡眠型態(tài)紊亂：與環(huán)境改變有關(guān)病人住院期間保持每日睡眠6-8h，醒后精神好1、評(píng)估病人入睡困難及中斷睡眠的原因；2、為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)室溫，關(guān)閉門窗，拉好窗簾，空氣干燥時(shí)在室內(nèi)灑水；3、囑病人減少白天睡眠時(shí)間，適當(dāng)增加白天活動(dòng)量；4、指導(dǎo)病人睡前使用誘導(dǎo)睡眠的方法，如緩慢

38、深呼吸、閉目數(shù)數(shù)、聽輕音樂、溫水泡腳等；5、合理安排時(shí)間，10點(diǎn)按時(shí)熄燈；6、夜間護(hù)理工作應(yīng)做到“四輕”，盡量不使用日光燈，用壁燈，減少對(duì)病人睡眠的干擾。2008年12月31日目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)：病人主訴睡眠得到改善2008年12月29日知識(shí)缺乏：對(duì)潰瘍病的預(yù)防保健知識(shí)不了解2日內(nèi)病人能描述潰瘍病人的預(yù)防保健知識(shí)1、評(píng)估病人對(duì)潰瘍病的預(yù)防保健知識(shí)的了解程度；2、給病人講解潰瘍病的用藥目的及活動(dòng)性出血時(shí)禁食水，出血停止后可進(jìn)流食，如米湯、藕粉，逐漸再吃半流食，如米粥、面條等，以后吃普食也應(yīng)以清淡、易消化的面食、軟食為主；3、給病人講解潰瘍病的誘因，如飲食規(guī)律、情緒緊張、吃刺激性食物，如辣椒、酒、濃茶、

39、咖啡等；4、避免使用對(duì)胃有刺激性的藥物，如阿司匹林、消炎痛、強(qiáng)的松、利血平等，指導(dǎo)病人按潰瘍病的療程服藥，囑抑酸藥飯前服；5、囑病人天涼時(shí)加衣服，夜間睡眠時(shí)注意蓋好被子，腹部注意保暖。2008年1月1日目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)：病人能基本描述潰瘍病人的保健預(yù)防知識(shí)八護(hù)理記錄2008.12.271：30pm病人未訴不適，腹部查體無異常。1:00pm 通知黃曉彥大夫看病人，遵醫(yī)囑給予抑酸、補(bǔ)液、保護(hù)胃黏膜治療。2008.12.30 10am患者無不適，無黑便。查體：神清，bp 135/84 mmhg.腹軟無壓痛，宋志強(qiáng)主治醫(yī)師指示病情穩(wěn)定，可開始進(jìn)流食，并逐步減少輸液量。2009.1.2 1pm 病人未訴不適

40、，腹部查體無異常。9am遵陳虞大夫醫(yī)囑今日出院。10am為病人做出院指導(dǎo)。12n送病人出院。九、出院指導(dǎo)1、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持充足休息睡眠，避免過度勞累和精神緊張；2、進(jìn)餐要定時(shí)，防止饑飽過度，宜吃軟食、清淡、高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，如蛋糕、豆腐、豬肝等；避免辛辣生冷、過咸食物及濃茶、咖啡等刺激性食物，戒除煙酒等不良習(xí)慣；進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽；3、忌用或慎用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物，如阿司匹林、消炎痛、強(qiáng)的松等，如果必須服用宜飯后服用，飯前服用保護(hù)胃黏膜藥，如惠加強(qiáng)、吉胃樂等；4、季節(jié)變化時(shí)，如秋冬季、冬春季，及時(shí)增減衣服，避免受涼，積極治療上呼吸道感染；5、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥及門診復(fù)查，如出現(xiàn)頭暈、黑

41、便等情況隨時(shí)就診。 薃肇肅蚃蚅袀莁螞螈肅莇蟻羀袈芃蝕蝕膃腿芇螂羆肅芆襖膂莄芅薄羄芀莄蚆膀膆莃蝿羃肂莃羈螆蒁莂蟻肁莇莁螃襖節(jié)莀裊聿膈荿薅袂肄莈蚇肈莃蕆蝿袀艿蕆袂肆膅蒆薁衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄薁袃羄莂薀薂螆羋蕿蚅羂芄薈袇螅膀薇薇肀肆薆蠆袃蒞薅螁肈芁薅襖袁膇蚄薃肇肅蚃蚅袀莁螞螈肅莇蟻羀袈芃蝕蝕膃腿芇螂羆肅芆襖膂莄芅薄羄芀莄蚆膀膆莃蝿羃肂莃羈螆蒁莂蟻肁莇莁螃襖節(jié)莀裊聿膈荿薅袂肄莈蚇肈莃蕆蝿袀艿蕆袂肆膅蒆薁衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄薁袃羄莂薀薂螆羋蕿蚅羂芄薈袇螅膀薇薇肀肆薆蠆袃蒞薅螁肈芁薅襖袁膇蚄薃肇肅蚃蚅袀莁螞螈肅莇蟻羀袈芃蝕蝕膃腿芇螂羆肅芆襖膂莄芅薄羄芀莄蚆膀

42、膆莃蝿羃肂莃羈螆蒁莂蟻肁莇莁螃襖節(jié)莀裊聿膈荿薅袂肄莈蚇肈莃蕆蝿袀艿蕆袂肆膅蒆薁衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膂節(jié)蒂蚈羅膈蒁螀膁肄薁袃羄莂薀薂螆羋蕿蚅羂芄薈袇螅膀薇薇肀肆薆蠆袃蒞薅螁肈芁薅襖袁膇蚄薃肇肅蚃蚅袀莁螞螈肅莇蟻羀袈芃蝕蝕膃腿芇螂羆肅芆襖膂莄芅薄羄芀莄蚆膀膆莃蝿羃肂莃羈螆蒁莂蟻肁莇莁螃襖節(jié)莀裊聿膈荿薅袂肄莈蚇肈莃蕆蝿袀艿腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆

43、蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀

44、肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅

45、襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆

46、膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃

47、罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈

48、膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄

49、肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿

50、裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃

51、聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇

52、羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞

53、膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆

54、肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃

55、袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇

56、聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁

57、羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膃蒄薀袇聿蒃螞蝕羅蒂蒂裊羈聿薄螈袇肈蚆羄膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袁羀膁莇蚄袆膀葿袀膅腿薂螞肁腿蚄袈羇羋莃蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羄肄芄蒀螇羀芃薂羃袆芃蚅螆膄莂莄薈肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿荿螂袈莈蒁蚅膇莇薃袀肅莇蚆蚃罿