風(fēng)溫肺熱病中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南修訂說明

1、中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南風(fēng)溫肺熱病項目編號：SATCM-2015-BZ(006)編制說明提出單位：中華中醫(yī)藥學(xué)會歸口單位：中華中醫(yī)藥學(xué)會項目承擔(dān)單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院項目工作組成員：苗青，張立山，王海燕，高峰，王靜，屈毓敏，喬樹斌，辛大永，王智慧，吳向前二一七年五月1.工作簡況（必備）1.1此次修訂由中華中醫(yī)藥學(xué)會提出，所屬項目為2014年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂項目，資金由中央資金地方轉(zhuǎn)移支付，計劃完成時間為2017年3月。歸口單位為中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會,起草單位為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院。標(biāo)準(zhǔn)制定目的為原有風(fēng)溫肺熱標(biāo)準(zhǔn)補充循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)制定意義為引入

2、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，推動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化進程。1.2本指南（修訂）協(xié)作單位有中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、北京房山中醫(yī)院、北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院、北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院、河北省唐山豐潤區(qū)中醫(yī)院、內(nèi)蒙古巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院。1.3主要工作過程：1.3.1成立工作組(2015年1-2月)：首先成立指南工作組，由張洪春、王玉光擔(dān)任組長，劉錫曈擔(dān)任秘書，工作組成員有苗青，張立山，王海燕，高峰，王靜，屈毓敏，喬樹斌，辛大永，王智慧，吳向前；1.3.2調(diào)查問卷（2015年3月-7月）：將原指南制作成為調(diào)查問卷，在診斷、臨床癥狀、

3、診斷依據(jù)、辨證、治療、護理幾部分征求專家修改意見。1.3.3文獻研究和前期準(zhǔn)備（2015年3月-7月）:完成專家問卷，以明確此次修訂任務(wù)的科學(xué)問題；以“風(fēng)溫肺熱”、“社區(qū)獲得性肺炎”“急性支氣管炎”“中醫(yī)”“中藥”“針灸”等作為關(guān)鍵詞，檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（維普）、萬方全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫等；以“community acquired pneumonia”“CAP”“Chinese medicine”“acute bronchitis”“traditional Chinese medicine”“TCM”等作為關(guān)鍵詞，檢索MEDLINE、

4、COCHRANE圖書館、Clinical Trial等，共計搜所文獻文獻4490篇，制定文獻納入標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)，最終確定納入系統(tǒng)綜述的文獻23篇；對上述23篇列文獻大表進行文獻研究，形成推薦級別。1.3.4征求意見及專家論證（2015年7月-2015年10月）將形成的指南修改草案向呼吸專業(yè)人員、循證專家進行問卷調(diào)查，形成指南（修訂）評價稿。并于2015年10月進行專家論證。1.3.5同行評價及方法學(xué)評價（2015年10月-2016年1月）對修訂完成的標(biāo)準(zhǔn)草案進行臨床應(yīng)用評價，進行200例的標(biāo)準(zhǔn)適用性問卷調(diào)查（于10家合作單位），撰寫評價報告，進一步修改完善指南（修訂）。并于2016年1月進行方

5、法學(xué)評價。工作流程圖：文獻研究成立工作組確立組長、秘書及工作組成員檢索國內(nèi)外文獻指南（修訂）草案形成征求意見并進行專家論證形成指南（修訂）評價稿形成推薦級別同行評價及方法學(xué)質(zhì)量評價形成指南專家審核稿問卷調(diào)查明確科學(xué)問題修改指南條目及內(nèi)容進行文獻質(zhì)量評價1.4標(biāo)準(zhǔn)主要起草人及其所做的工作：標(biāo)準(zhǔn)主要起草人及其所做的工作姓名學(xué)位單位職務(wù)職稱工作內(nèi)容王玉光研究生首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任高級組織張洪春研究生中日友好醫(yī)院干部保健辦公室主任高級組織苗青研究生中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院呼吸科主任高級指南撰寫張立山研究生北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院呼吸科主任高級指南撰寫王海燕研究生北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 科

6、教處主任高級一致性評價高峰研究生中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院呼吸科主任高級一致性評價王靜研究生北京房山中醫(yī)院呼吸科主任高級一致性評價屈毓敏研究生北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任高級一致性評價喬樹斌研究生北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科主任高級一致性評價辛大永研究生北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院呼吸科主任高級一致性評價王智慧本科河北省唐山豐潤區(qū)中醫(yī)院呼吸科副主任高級一致性評價吳向前本科內(nèi)蒙古巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科副主任中級一致性評價劉錫曈研究生首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院中級日常聯(lián)絡(luò)、文獻評價蔡永登研究生北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生在讀檢索文獻張曉雷研究生北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生在讀檢索文獻2.標(biāo)準(zhǔn)編制原則和確定標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容的

7、論據(jù)；修訂標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)增列新舊標(biāo)準(zhǔn)水平的對比（必備）2.1標(biāo)準(zhǔn)編制原則：本指南編制遵循的原則有以下幾點：科學(xué)性、規(guī)范性、適用性。2.1.1科學(xué)性：遵循循證醫(yī)學(xué)方法，采用嚴(yán)格的質(zhì)量評價體系分析文獻質(zhì)量、篩選可用文獻，制定推薦等級。經(jīng)Delphi法征求行業(yè)專家意見，該指南推薦意見部分經(jīng)過循證證據(jù)的補充，科學(xué)性更加突出。2.1.2 規(guī)范性 在編制過程中嚴(yán)格按照國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定各程序。本指南的制定作為國家標(biāo)準(zhǔn)為使用者提供統(tǒng)一的風(fēng)溫肺熱病治療方案。2.1.3適用性：在前期工作組內(nèi)部討論中確定了指南的適用范圍是中醫(yī)內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科醫(yī)生臨床使用適合于年齡18-65周歲風(fēng)溫肺熱病患者的辨證治療。在編制過程中嚴(yán)

8、格按照以上兩條標(biāo)準(zhǔn)選擇參考文獻，保證了指南的適用性。2.2確定標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容的論據(jù)2.2.1全稿參考的相關(guān)技術(shù)文件所有的名詞術(shù)語要求規(guī)范，中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語符合相關(guān)中國國家標(biāo)準(zhǔn)（已有國際標(biāo)準(zhǔn)者按國際標(biāo)準(zhǔn)），西醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語符合相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)或中國標(biāo)準(zhǔn)。其他科技術(shù)語、名詞及名稱采用全國自然科學(xué)名詞委員會公布的名詞。疾病名稱以中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證分類與代碼（中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，1995年11月第1版）、中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（南京大學(xué)出版社，1994年7月第1版）為準(zhǔn)。經(jīng)絡(luò)穴位名稱以中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)腧穴名稱與定位（中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2006年12月第1版）為準(zhǔn)。中藥名稱以

9、中華人民共和國藥典（2010年）為準(zhǔn)，藥典未收載者，以上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的中藥大辭典正名為準(zhǔn)。計量單位一律按國務(wù)院1984年2月27日發(fā)布的中華人民共和國法定計量單位及GB3100-3102-86量和單位執(zhí)行，單位名稱用國際通用符號表示。數(shù)字用法按國家語言文字工作委員會等七個單位1987年公布的關(guān)于出版物上數(shù)字用法的試行規(guī)定。標(biāo)點符號使用按 1990年國家語言文字工作委員會和新聞出版署聯(lián)合發(fā)布的標(biāo)點符號用法。2.2.2各部分參考的技術(shù)文件ZYYXH/T 1.11.182006 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程GB/T 16751-1997 中醫(yī)臨床診療術(shù)語GB/T 12346 腧穴名稱與定位ZY

10、/T001.1-94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2.3修訂的具體條目、內(nèi)容、修訂后的內(nèi)容和修訂理由：修訂前內(nèi)容修訂后內(nèi)容修訂理由標(biāo)題：風(fēng)溫標(biāo)題：風(fēng)溫肺熱病依據(jù)立項文件修訂1.范圍依據(jù)修訂要求補充明確2.術(shù)語與定義依據(jù)修訂要求補充4臨床治療與推薦意見4.1辨證論治4.1.1 邪犯肺衛(wèi)4.1.2 痰熱壅肺4.1.3 熱陷心包4.1.4 邪陷正脫 4.1.5 正虛邪戀依據(jù)已經(jīng)報道的臨床研究文獻，通過證據(jù)級別評價，結(jié)合推薦原則給出治療推薦級別意見。提高了指南的循證技術(shù)含量和臨床針對性。3 其他治法3.1 食療3.2 針刺3.3 刮痧3.4 拔罐3.5 中藥灌腸4.2 其他療法刪去了缺乏循證研究證據(jù)支持的內(nèi)容

11、4 調(diào)攝與預(yù)防4.1 調(diào)攝4.2 預(yù)防4.2預(yù)防與調(diào)護1、依據(jù)修訂要求重新整理2、刪去了缺乏循證研究證據(jù)支持的預(yù)防部分內(nèi)容3.主要試驗(或驗證)的分析與綜述報告,技術(shù)論證,預(yù)期效果（必備）約請4位中醫(yī)呼吸專家通過AGREE量表對指南方法學(xué)質(zhì)量進行評價，從得分情況來看各位專家認(rèn)為評價稿編制相對合理，目前的證據(jù)級別仍不高，導(dǎo)致指南嚴(yán)謹(jǐn)性分值較低，需要今后修訂時繼續(xù)補充高級別證據(jù)。通過200例臨床病例進行一致性評價，結(jié)果顯示臨床觀察指南的中醫(yī)診斷及治法治則符合臨床，而其他治法中所推薦的灌腸方法臨床鮮有應(yīng)用，目前常用方法包括耳穴、穴位貼敷。據(jù)此增加指南其他治療方法。5.與有關(guān)的現(xiàn)行法律、法規(guī)和強制性標(biāo)

12、準(zhǔn)的關(guān)系（必備）本項目研究形成的風(fēng)溫肺熱病臨床診療指南（修訂）（評價稿）與現(xiàn)行法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)沒有沖突，并且在編制過程中嚴(yán)格遵循已有的國際、國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，使文本內(nèi)容符合規(guī)范，言之有據(jù)。6.重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)（必備）本指南補充循證證據(jù)形成風(fēng)溫肺熱病臨床診療指南（修訂）（草案）；之后采用Delphi法征求行業(yè)專家意見，2輪收回共25份專家反饋的答卷，回收報告后進一步修改完善指南形成二稿，召開專家論證會論證，針對專家提出的意見建議，進行了二次修改在專家意見基礎(chǔ)上形成風(fēng)溫肺熱病臨床診療指南（修訂）（評價稿）；針對評價稿進行200例的標(biāo)準(zhǔn)適用性問卷調(diào)查，撰寫評價報告，形成的三稿再送專家審評會

13、審評。現(xiàn)將三階段專家們的意見及采納情況簡要匯總?cè)缦拢?.1 Delphi法專家意見集成第一輪15份專家答卷對指南草案提出了以下幾方面的修改意見：風(fēng)溫肺熱病對應(yīng)的西醫(yī)病名應(yīng)嚴(yán)格界限。某些治法治則對應(yīng)不夠嚴(yán)謹(jǐn)。修正初稿中的少數(shù)錯別字及表述不夠準(zhǔn)確、妥貼之處。應(yīng)對照已發(fā)布的中醫(yī)藥類國家標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照其書寫體例修改初稿。增加中成藥使用推薦。專家們提出的修改意見基本上被采納。第二輪10份專家答卷對修改后的指南草案基本認(rèn)可，同意進行下一步適用性調(diào)查。6.2 專家論證會2015年10月26日在北京保利大廈召開風(fēng)溫肺熱病指南（修訂）專家論證會。會議邀請了5位中醫(yī)呼吸科專家、全國名老中醫(yī)等作為論證專家，項目組負(fù)責(zé)

14、人王玉光，主要起草人劉錫曈、張曉雷就研究工作情況作了匯報。最后論證專家一致認(rèn)為“標(biāo)準(zhǔn)”應(yīng)反復(fù)推敲、廣泛征求意見、認(rèn)真修改完善，盡可能保證其作為“標(biāo)準(zhǔn)”的權(quán)威性，以作為今后推廣風(fēng)溫肺熱病診治的規(guī)范、編寫教材等的主要參考書。論證專家發(fā)表了許多很好的意見，并和項目組成員展開了討論，對大部分議題形成了共識。7.作為推薦性標(biāo)準(zhǔn)的建議（必備）本標(biāo)準(zhǔn)作為基于臨床研究證據(jù)的臨床診療指南，主要提供推薦性診療意見，不具備強制和排他性，適用于各級中醫(yī)醫(yī)院臨床醫(yī)師在臨床實踐中參考應(yīng)用。同時，可作為醫(yī)療機構(gòu)制定臨床路徑，醫(yī)保部門確定醫(yī)保報銷政策的參考依據(jù)。8.貫徹標(biāo)準(zhǔn)的要求和措施建議（必備）建議指南發(fā)布后利用發(fā)展迅速的

15、互聯(lián)網(wǎng)和移動客戶端提供更加廣泛便捷的傳播途徑，提高指南可及性，降低普通中醫(yī)工作者的指南文本獲取成本。這將成為指南被各級醫(yī)院中醫(yī)臨床醫(yī)師獲得、學(xué)習(xí)、接受從而進一步貫徹實施的基礎(chǔ)，從而真正體現(xiàn)指南的價值。9.廢止現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的建議（可選）本指南作為ZYYXH/T13-2008中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南 中醫(yī)病證部分 風(fēng)溫部分的修訂版，其發(fā)布生效意味著早期版指南的廢止。10.其他應(yīng)予說明的事項（可選）建議在本標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實施后35年，要依據(jù)中醫(yī)呼吸科相關(guān)臨床研究的進展和技術(shù)方法的進步，包括新型治療器械的發(fā)明和使用，對本標(biāo)準(zhǔn)進一步研究、修訂、更新。（四）附件1.問卷報告： 調(diào)查時間：2015年3月至7月調(diào)查對

16、象：調(diào)查問卷共邀請10位中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專家參加。參加問卷咨詢的專家來源于中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會內(nèi)科科分會以及長期從事中醫(yī)、西醫(yī)呼吸專業(yè)的臨床醫(yī)師, 具有副高級以上職稱、豐富經(jīng)驗和一定知名度者。調(diào)查方法：向其發(fā)出書面問卷，其中包括：診斷、臨床癥狀、診斷依據(jù)、辨證、治療、護理幾部分。結(jié)果：1) 問卷顯示大部分專家同意原指南結(jié)構(gòu)性內(nèi)容，2) 風(fēng)溫肺熱病為中醫(yī)常見疾病，主要包括西醫(yī)社區(qū)獲得性肺炎及急性支氣管炎等下呼吸道感染性疾病，3) 主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、胸痛等，4) 其常見證型為邪犯肺衛(wèi)、痰熱壅肺、熱陷心包、邪陷正脫、正虛邪戀六型，其中根據(jù)專家建議增加正虛邪戀分型5) 針

17、對性治則為宣肺透表，清熱解毒；清熱化痰，止咳平喘；清心涼營,豁痰開竅；益氣養(yǎng)陰, 回陽固脫；健脾益氣，補肺化痰；清熱宣肺，養(yǎng)陰益胃；根據(jù)專家意見增加健脾益氣，補肺化痰；清熱宣肺，養(yǎng)陰益胃；6) 常用方劑包括：銀翹散、麻杏石甘湯、千金葦莖湯、清營湯、犀角地黃湯、生脈散、四逆加人參湯、參苓白術(shù)散、沙參麥冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、竹葉石膏湯；7) 常用中成藥：疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒(膠囊、軟膠囊、片)、痰熱清注射液、喜炎平注射液、安宮牛黃丸、局方至寶丸、生脈注射液、參麥注射液、參附注射液8) 常見非其他治療方法有中藥保留灌腸治療肺熱腑實證。9) 其他注意事項包括生活調(diào)護、飲食調(diào)護2.

18、會議紀(jì)要：2015年10月26日，在北京保利大廈召開了風(fēng)溫肺熱病循證指南初稿專家評議會暨課題總結(jié)會，由王玉光主任主持。參會人員有：北京中醫(yī)醫(yī)院劉建，北京中醫(yī)醫(yī)院劉錫曈，張曉雷，中日友好醫(yī)院張洪春，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院苗青，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院張立山，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院周平安，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院焦揚，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院楊效華，北京中醫(yī)藥大學(xué)王天芳，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院樊茂蓉，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院李國勤等。周平安教授介紹了風(fēng)溫肺熱病源流:1986年全國熱病北方協(xié)作組初步制定了風(fēng)溫肺熱病診療常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)；1994年國家中醫(yī)藥管理局在此工作基礎(chǔ)上頒布了中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

19、中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.1-94），1997年國家中醫(yī)藥管理局北方熱病急癥協(xié)作組頒布風(fēng)溫肺熱病(下呼吸道病毒感染)診療標(biāo)準(zhǔn)作為1994版補充；十一五重點專科協(xié)作組完成了風(fēng)溫肺熱病(非重癥社區(qū)獲得性肺炎)診療路徑。本次循證指南執(zhí)筆人劉錫曈介紹了指南編制過程，重點闡述此次修訂以循證醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo),注重中醫(yī)特色,對風(fēng)溫肺熱既往和現(xiàn)有的相關(guān)證據(jù)進行了收集評價，對原有指南進行證據(jù)體的補充。專家組一致認(rèn)為，目前前期循證證據(jù)資料搜集工作嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)要求，對文獻資料進行了充分的評估，對于原指南的傳承起到了良好的示范作用。專家組對課題存在的不足提出了以下整改意見：1）“中醫(yī)特色以及優(yōu)勢突出

20、不夠具體”，中醫(yī)藥在疾病的哪一方面、哪一階段能夠展現(xiàn)出優(yōu)勢。2）西醫(yī)對應(yīng)的社區(qū)獲得性肺炎、急性支氣管炎相關(guān)的診治及治療應(yīng)當(dāng)納入指南，明確與中醫(yī)治療之間關(guān)系。課題組感謝各位專家提出的寶貴意見，并就課題存在問題提出了整改意見和整改時限： 1）將病毒性下呼吸道疾病作為中醫(yī)優(yōu)勢突出來描寫，增加證據(jù)條目。2）對應(yīng)的不同的西醫(yī)病癥寫入指南，可以以參見西醫(yī)某指南方式，不詳細列舉。3）盡快完善指南初稿，形成評價稿，完成同行評價。3.征求意見總結(jié)：征求意見時間：2015年7月-2015年10月征求意見方法:將指南草案形成問卷條目，請專家逐條評議。裝入信封并郵寄給咨詢專家，待專家填寫完后收回。征求意見對象：遴選的

21、專家來自北京、上海、成都、昆明、天津、鄭州等6個城市15家三級甲等醫(yī)院，副高以上專業(yè)職稱，在呼吸病領(lǐng)域從事10年以上中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合臨床工作，中華中醫(yī)藥內(nèi)科肺系病專業(yè)委員會或中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸病分會等學(xué)會委員。調(diào)查結(jié)果：第一輪問卷發(fā)出問卷17份，回收15份，占總問卷數(shù)88%。約請專家有：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣安門醫(yī)院邊永君、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院西苑醫(yī)院趙蘭才、四川大學(xué)華西醫(yī)院王剛、內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院黃燕、天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院封繼宏、魏葆琳、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院馬君、中日友好醫(yī)院陳燕、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院張煒、云南省中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院昆明市中醫(yī)醫(yī)院付義、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院張永生、上

22、海市中醫(yī)醫(yī)院石克華、北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院屈毓敏、唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院劉永良、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院張立山、北京大學(xué)人民醫(yī)院馮淬靈，回復(fù)專家中主任醫(yī)師占75.16%,副主任醫(yī)師占24.84%。第二輪問卷發(fā)出問卷10份，回收10份，占總問卷數(shù)100%。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣安門醫(yī)院邊永君、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院西苑醫(yī)院趙蘭才、四川大學(xué)華西醫(yī)院王剛、內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院黃燕、天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院封繼宏、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院馬君、中日友好醫(yī)院陳燕、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院張煒、云南省中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院昆明市中醫(yī)醫(yī)院付義、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院石克華、北京大學(xué)人民醫(yī)院馮淬靈，回復(fù)專家中主任

23、醫(yī)師占78.26%,副主任醫(yī)師占21.74%。具體意見及處理情況詳見征求意見匯總處理表。4.評價總結(jié)：1）質(zhì)量方法學(xué)評價時間：2016年1月9日咨詢專家信息：約請了 4位評估人員，分別為：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院李光熙，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院劉桂穎、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院張偉、上海岳陽醫(yī)院楊佩蘭，以上四位專家均為工作20年以上專家，均為主任醫(yī)師。評定方法： AGREE結(jié)構(gòu)與內(nèi)容評估系統(tǒng)包括6個領(lǐng)域23個條目。每個領(lǐng)域針對指南質(zhì)量評價一個特定問題。領(lǐng)域1：范圍和目的（條目1-3）涉及指南的目的、特殊的臨床問題和目標(biāo)患者群。領(lǐng)域2：參與人員（條目4-7）涉及指南在多大程度上能代表它的使用者的觀點

24、。領(lǐng)域3：制定的嚴(yán)謹(jǐn)性（條目8-14）涉及搜集和綜合證據(jù)的過程、陳述和更新新推薦建議的方法。領(lǐng)域4：清晰性與可讀性（條目15-18）涉及指南的語言與格式。領(lǐng)域5：應(yīng)用性（條目19-21）涉及應(yīng)用指南時可能遇到的組織行為和費用問題。領(lǐng)域6：編輯獨立（條目22-23）涉及推薦建議的獨立性和承認(rèn)指南制定組中可能存在的利益沖突。評分等級：劃分為7個等級，從1分至7分表示該條目得分情況，符合指南編寫規(guī)范分?jǐn)?shù)值高。注釋：每個條目后有一個用于注釋的框，可供評分員填寫意見。各領(lǐng)域得分的計算方法:每個領(lǐng)域得分等于該領(lǐng)域中每個條目分?jǐn)?shù)的總和，并標(biāo)準(zhǔn)化為該領(lǐng)域可能的最高分?jǐn)?shù)的百分比。(實際總分-最低可能分?jǐn)?shù))/（最

25、高可能分?jǐn)?shù)-最低可能分?jǐn)?shù)）=該領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化總分專家1專家2專家3專家4范圍和目的100%88.89%100%100%參與人員100%72.22%94.44%100%制定的嚴(yán)謹(jǐn)性100%72.92%95.84%100%清晰性與可讀性100%83.33%100%100%應(yīng)用性100%70.83%95.83%100%編輯獨立100%72.22%94.44%100%總結(jié)：四位專家運用AGREE量表對于風(fēng)溫肺熱病臨床診療指南（修訂）（評價稿）進行了評審，并且在量表后的推薦意向中均表示愿意向各界推廣該指南。從得分情況來看各位專家認(rèn)為評價稿編制相對合理，目前的證據(jù)級別仍不高，導(dǎo)致指南嚴(yán)謹(jǐn)性分值較低，需要今后

26、修訂時繼續(xù)補充高級別證據(jù)。2）臨床一致性評價時間：2015年10月至2016年1月評價單位有：中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、北京市懷柔區(qū)中醫(yī)院中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、北京房山中醫(yī)院、北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院、北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院、河北省唐山豐潤區(qū)中醫(yī)院、內(nèi)蒙古巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院評價報告的總結(jié)分析：發(fā)出問卷200份，回收200份，回收率100%參與評價的醫(yī)生共計34位，其中主治醫(yī)師29位，占85.29%，住院醫(yī)師5位，占14.71%問卷中請醫(yī)生評價：中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)疾病診斷依據(jù)、西醫(yī)疾病診斷、西醫(yī)疾病診斷依據(jù)、證候診斷、證候診斷依據(jù)、治則、主方、藥物組成與用法、中成藥與用法、其他治法與治療方案以及調(diào)攝與預(yù)防措施12項內(nèi)容，根據(jù)所觀察臨床情況與指南的一致程度，按百分比的評分標(biāo)準(zhǔn)，80為一致，60%80%為比較一致，40%59%為一般，40%為