物理治療學(xué)體位轉(zhuǎn)移

1、轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練n指提高患者自身或在他人的輔助下完成體指提高患者自身或在他人的輔助下完成體位轉(zhuǎn)移能力的鍛煉方法，以提高患者的生位轉(zhuǎn)移能力的鍛煉方法，以提高患者的生活自理能力和社會(huì)參與能力?；钭岳砟芰蜕鐣?huì)參與能力。利用生物力學(xué)原理利用生物力學(xué)原理n充分利用生物力學(xué)原理（例如杠桿原理）充分利用生物力學(xué)原理（例如杠桿原理）使轉(zhuǎn)移動(dòng)作得以順利完成，并且預(yù)防患者使轉(zhuǎn)移動(dòng)作得以順利完成，并且預(yù)防患者及幫助患者轉(zhuǎn)移的有關(guān)人員的損傷。及幫助患者轉(zhuǎn)移的有關(guān)人員的損傷。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n注意患者和幫助者采用較大的站立支撐注意患者和幫助者采用較大的站立支撐面，以保證轉(zhuǎn)移動(dòng)作的穩(wěn)定性。面，以保證轉(zhuǎn)移動(dòng)作的穩(wěn)

2、定性。n在患者的重心附近施力協(xié)助。在患者的重心附近施力協(xié)助。n幫助者要注意搬移的正確姿勢(shì)。幫助者要注意搬移的正確姿勢(shì)。n四肢癱患者在上肢肌力不足時(shí)，可以采四肢癱患者在上肢肌力不足時(shí)，可以采用滑板完成輔助轉(zhuǎn)移。用滑板完成輔助轉(zhuǎn)移。 站立支撐面 重心 姿勢(shì)加強(qiáng)安全措施加強(qiáng)安全措施1n進(jìn)行轉(zhuǎn)移之前，應(yīng)先計(jì)劃移動(dòng)的方法、程進(jìn)行轉(zhuǎn)移之前，應(yīng)先計(jì)劃移動(dòng)的方法、程序和方向，并較詳細(xì)地分析患者身體的位序和方向，并較詳細(xì)地分析患者身體的位置、患者所要完成的動(dòng)作、輔助器具的位置、患者所要完成的動(dòng)作、輔助器具的位置及操作等。置及操作等。加強(qiáng)安全措施加強(qiáng)安全措施2n向患者進(jìn)行必要的解釋?zhuān)徊⑹够颊呃斫馑蚧颊哌M(jìn)行必要的

3、解釋?zhuān)徊⑹够颊呃斫馑M(jìn)行的轉(zhuǎn)移動(dòng)作及患者自己所需要完成要進(jìn)行的轉(zhuǎn)移動(dòng)作及患者自己所需要完成的動(dòng)作。的動(dòng)作。加強(qiáng)安全措施加強(qiáng)安全措施3n轉(zhuǎn)移時(shí)的空間要足夠；轉(zhuǎn)移時(shí)的空間要足夠；n床、椅等之間的轉(zhuǎn)移時(shí)，椅或輪椅等放置床、椅等之間的轉(zhuǎn)移時(shí)，椅或輪椅等放置的位置要適當(dāng)（縮短距離及減少轉(zhuǎn)換方的位置要適當(dāng)（縮短距離及減少轉(zhuǎn)換方向）、穩(wěn)定（鎖定輪椅或活動(dòng)床）、去除向）、穩(wěn)定（鎖定輪椅或活動(dòng)床）、去除不必的物件（必要時(shí)拆除阻礙移動(dòng)的輪椅不必的物件（必要時(shí)拆除阻礙移動(dòng)的輪椅扶手或腳踏板）。扶手或腳踏板）。偏癱患者輪椅與床之間的移乘偏癱患者輪椅與床之間的移乘加強(qiáng)安全措施加強(qiáng)安全措施4n幫助者和患者應(yīng)穿著合適的鞋

4、、襪、衣服，幫助者和患者應(yīng)穿著合適的鞋、襪、衣服，以防打滑、跌倒。以防打滑、跌倒。加強(qiáng)安全措施加強(qiáng)安全措施5n幫助者應(yīng)站立于最佳的位置，以預(yù)防跌倒幫助者應(yīng)站立于最佳的位置，以預(yù)防跌倒損傷。損傷。加強(qiáng)安全措施加強(qiáng)安全措施6n兩位幫助者幫助移動(dòng)時(shí)，應(yīng)清楚了解整個(gè)兩位幫助者幫助移動(dòng)時(shí)，應(yīng)清楚了解整個(gè)轉(zhuǎn)移的程序，并相互默契配合。轉(zhuǎn)移的程序，并相互默契配合。加強(qiáng)安全措施加強(qiáng)安全措施7n必要時(shí)可以口令的形式保證患者與幫助者必要時(shí)可以口令的形式保證患者與幫助者之間、幫助者之間的動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。之間、幫助者之間的動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。適應(yīng)證適應(yīng)證1n需他人幫助轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌需他人幫助轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵

5、肌的肌力低的肌力低2級(jí)，無(wú)法完成獨(dú)立轉(zhuǎn)移和生活級(jí)，無(wú)法完成獨(dú)立轉(zhuǎn)移和生活自理的患者。自理的患者。適應(yīng)證適應(yīng)證2n獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌的獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到肌力達(dá)到3級(jí)，要求恢復(fù)獨(dú)立轉(zhuǎn)移能力的級(jí)，要求恢復(fù)獨(dú)立轉(zhuǎn)移能力的患者?；颊?。禁忌證禁忌證1n需他人幫助轉(zhuǎn)移：骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)需他人幫助轉(zhuǎn)移：骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)重感染和其它危重情況等。重感染和其它危重情況等。禁忌證禁忌證2n獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙不能配合訓(xùn)練者。合并有影響訓(xùn)練的其他不

6、能配合訓(xùn)練者。合并有影響訓(xùn)練的其他情況，如骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、情況，如骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)重感染和骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)重感染和其它危重情況等。其它危重情況等。臟器衰竭儀器設(shè)備儀器設(shè)備n一般不需要儀器設(shè)備，可由護(hù)理人員幫助一般不需要儀器設(shè)備，可由護(hù)理人員幫助完成；必要時(shí)，可采用升降機(jī)、懸吊帶、完成；必要時(shí)，可采用升降機(jī)、懸吊帶、布帶等。布帶等。患者利用布帶自行翻身床旁坐起與躺下床旁坐起與躺下1n對(duì)象：對(duì)象：n偏癱患者偏癱患者步驟步驟n患者體位：患者體位：n患者側(cè)臥位（健側(cè)、患側(cè)臥位均可），雙膝屈患者側(cè)臥位（健側(cè)、患側(cè)臥位均可），雙膝屈曲；曲；n

7、治療師體位：治療師體位：n幫助者先將患者雙下肢置于床旁；幫助者一手幫助者先將患者雙下肢置于床旁；幫助者一手托住患者腋下或肩部，另一手按于患者位于上托住患者腋下或肩部，另一手按于患者位于上方的骨盆或兩膝后方；方的骨盆或兩膝后方；n命令患者向上側(cè)屈頭部；幫助者抬起下方命令患者向上側(cè)屈頭部；幫助者抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n在轉(zhuǎn)移過(guò)程中，注意鼓勵(lì)患者用健側(cè)上肢在轉(zhuǎn)移過(guò)程中，注意鼓勵(lì)患者用健側(cè)上肢支撐。支撐。床旁坐起與躺下床旁坐起與躺下2n對(duì)象：對(duì)象：n截癱患者截癱患者n方法：方法：n幫助者面對(duì)患者，扶抱患者雙側(cè)肩部，拉起患幫助者面對(duì)患者，

8、扶抱患者雙側(cè)肩部，拉起患者成坐位。者成坐位。 坐位坐位-站立的轉(zhuǎn)移站立的轉(zhuǎn)移1（偏癱）（偏癱）n骨盆扶抱法骨盆扶抱法坐位坐位-站立的轉(zhuǎn)移站立的轉(zhuǎn)移2（偏癱）（偏癱）n前臂扶抱法前臂扶抱法坐位坐位-站立的轉(zhuǎn)移站立的轉(zhuǎn)移3（偏癱）（偏癱）n肩胛后扶抱法肩胛后扶抱法坐位坐位-站立的轉(zhuǎn)移站立的轉(zhuǎn)移4（偏癱）（偏癱）n雙人幫助站起雙人幫助站起n單人幫助站起單人幫助站起單人幫助站起坐位坐位-站立的轉(zhuǎn)移站立的轉(zhuǎn)移截癱截癱n可參考偏癱患者的方法進(jìn)行。可參考偏癱患者的方法進(jìn)行。骨盆扶抱法骨盆扶抱法前臂扶抱法前臂扶抱法肩胛下扶抱法肩胛下扶抱法抬起抬起n當(dāng)患者的癱瘓程度使其在轉(zhuǎn)移過(guò)程中即便當(dāng)患者的癱瘓程度使其在轉(zhuǎn)移

9、過(guò)程中即便是幫助下也不能對(duì)抗重力轉(zhuǎn)移時(shí)，幫助者是幫助下也不能對(duì)抗重力轉(zhuǎn)移時(shí)，幫助者須將患者整個(gè)抬起從一處轉(zhuǎn)移至另一處。須將患者整個(gè)抬起從一處轉(zhuǎn)移至另一處。抬起分類(lèi)抬起分類(lèi)1n標(biāo)準(zhǔn)式（或椅式）抬標(biāo)準(zhǔn)式（或椅式）抬起法：起法：n優(yōu)點(diǎn)：整個(gè)過(guò)程中可優(yōu)點(diǎn)：整個(gè)過(guò)程中可觀察到患者表情和反觀察到患者表情和反應(yīng)；應(yīng)；n對(duì)胸部和上肢疼痛的對(duì)胸部和上肢疼痛的患者特別適用?；颊咛貏e適用。抬起分類(lèi)抬起分類(lèi)2n穿臂抱抬法：穿臂抱抬法：n需要患者的雙臂或至少一側(cè)手臂或手掌具有一需要患者的雙臂或至少一側(cè)手臂或手掌具有一定程度的肌力。定程度的肌力。 升降機(jī)幫助下的轉(zhuǎn)移升降機(jī)幫助下的轉(zhuǎn)移n升降機(jī)是指用于轉(zhuǎn)移和升降機(jī)是指用于轉(zhuǎn)

10、移和/或吊起患者的機(jī)或吊起患者的機(jī)械裝置。械裝置。n主要用于嚴(yán)重殘疾無(wú)法用人力進(jìn)行經(jīng)常性主要用于嚴(yán)重殘疾無(wú)法用人力進(jìn)行經(jīng)常性轉(zhuǎn)移的患者（如高位截癱、重度顱腦損轉(zhuǎn)移的患者（如高位截癱、重度顱腦損傷）。傷）。 地面固定式升降機(jī)地面固定式升降機(jī)立式運(yùn)送升降機(jī)立式運(yùn)送升降機(jī)墻壁固定式升降機(jī)墻壁固定式升降機(jī)輪椅式臺(tái)階升降機(jī)輪椅式臺(tái)階升降機(jī)曲線樓梯式升降機(jī)曲線樓梯式升降機(jī)移動(dòng)式升降機(jī)移動(dòng)式升降機(jī)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1n幫助者站立姿勢(shì)應(yīng)穩(wěn)定，盡量采用縮短阻幫助者站立姿勢(shì)應(yīng)穩(wěn)定，盡量采用縮短阻力臂、分解動(dòng)作等方式；一般應(yīng)利用下肢力臂、分解動(dòng)作等方式；一般應(yīng)利用下肢肌力承擔(dān)重量，以減少對(duì)自己腰背部的應(yīng)肌力承擔(dān)重量，

11、以減少對(duì)自己腰背部的應(yīng)力，避免發(fā)生意外損傷；身體移動(dòng)要循扶力，避免發(fā)生意外損傷；身體移動(dòng)要循扶抱方向移動(dòng)。抱方向移動(dòng)。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)2n在幫助轉(zhuǎn)移前應(yīng)就轉(zhuǎn)移的的目的和程序向在幫助轉(zhuǎn)移前應(yīng)就轉(zhuǎn)移的的目的和程序向患者作必要的解釋?；颊咦鞅匾慕忉?。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)3n注意患者的體型、體重、癱瘓程度及其他注意患者的體型、體重、癱瘓程度及其他情況。情況。n若患者具有一定的能力，則幫助移動(dòng)的速若患者具有一定的能力，則幫助移動(dòng)的速度須按患者的能力而定；度須按患者的能力而定；n若患者存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，則要注意若患者存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，則要注意避免發(fā)生病理性骨折。避免發(fā)生病理性骨折。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)4

12、n在幫助轉(zhuǎn)移的過(guò)程中，應(yīng)注意患者突然的在幫助轉(zhuǎn)移的過(guò)程中，應(yīng)注意患者突然的或不正常的動(dòng)作（如腦血管意外患者的不或不正常的動(dòng)作（如腦血管意外患者的不隨意動(dòng)作），以預(yù)防意外發(fā)生。隨意動(dòng)作），以預(yù)防意外發(fā)生。儀器設(shè)備儀器設(shè)備n一般不需要儀器設(shè)備，需要時(shí)可采用滑板、一般不需要儀器設(shè)備，需要時(shí)可采用滑板、輪椅等輪椅等 床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練n偏癱患者：偏癱患者：n先將健側(cè)足伸到患側(cè)足下；先將健側(cè)足伸到患側(cè)足下；n用健側(cè)腿抬起患側(cè)腿向右（左）移動(dòng)；用健側(cè)腿抬起患側(cè)腿向右（左）移動(dòng)；n用健側(cè)足和肩支起臀部，同時(shí)將臀部移向右用健側(cè)足和肩支起臀部，同時(shí)將臀部移向右（左）側(cè)；（左）側(cè)；n

13、臀部右（左）移動(dòng)完畢后，再慢慢將肩、頭移臀部右（左）移動(dòng)完畢后，再慢慢將肩、頭移向右（左）側(cè)。向右（左）側(cè)。偏癱患者側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練偏癱患者側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練n截癱患者：截癱患者：n先坐起，然后用手將下肢移向一側(cè)，再用手撐先坐起，然后用手將下肢移向一側(cè)，再用手撐床面，將臀部移動(dòng)到該側(cè)。床面，將臀部移動(dòng)到該側(cè)。偏癱患者仰臥位偏癱患者仰臥位-側(cè)臥位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練側(cè)臥位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練n分類(lèi)：分類(lèi)：n健側(cè)下肢翻身健側(cè)下肢翻身n患側(cè)下肢翻身患側(cè)下肢翻身健側(cè)下肢翻身健側(cè)下肢翻身n伸肘擺動(dòng)翻身：伸肘；雙手十指交叉相握，伸肘擺動(dòng)翻身：伸肘；雙手十指交叉相握，患側(cè)拇指放在健側(cè)拇指上方；

14、屈膝；患側(cè)拇指放在健側(cè)拇指上方；屈膝；n先將伸握的雙手?jǐn)[向健側(cè)（或患側(cè)），借先將伸握的雙手?jǐn)[向健側(cè)（或患側(cè)），借助擺動(dòng)的慣性翻向健側(cè)（或患側(cè)）。助擺動(dòng)的慣性翻向健側(cè)（或患側(cè)）?；紓?cè)下肢翻身患側(cè)下肢翻身n屈肘，用健側(cè)上肢前臂托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)；屈肘，用健側(cè)上肢前臂托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)；將健側(cè)下肢插入患側(cè)下肢下方；將健側(cè)下肢插入患側(cè)下肢下方；n在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，用健側(cè)下肢搬動(dòng)患側(cè)在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，用健側(cè)下肢搬動(dòng)患側(cè)下肢，翻向健側(cè)。下肢，翻向健側(cè)。截癱患者仰臥位截癱患者仰臥位-側(cè)臥位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練側(cè)臥位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練n步驟：步驟：n頭、頸屈曲，雙上肢甩向左側(cè)，以獲得向右翻轉(zhuǎn)頭、頸屈曲，雙上肢甩向左側(cè)，以獲得向右翻轉(zhuǎn)動(dòng)力；

15、動(dòng)力；n左上肢屈曲，肩胛帶前伸、上旋從左側(cè)迅速甩向左上肢屈曲，肩胛帶前伸、上旋從左側(cè)迅速甩向右側(cè)；軀干、骨盆向右旋轉(zhuǎn)，身體重心向右移；右側(cè)；軀干、骨盆向右旋轉(zhuǎn)，身體重心向右移；n左髖屈曲、內(nèi)收，膝屈曲，跨過(guò)右側(cè)腿；右髖屈左髖屈曲、內(nèi)收，膝屈曲，跨過(guò)右側(cè)腿；右髖屈曲，髖和骨盆后旋增加基底支撐面；一旦身體移曲，髖和骨盆后旋增加基底支撐面；一旦身體移至右側(cè)，立即移開(kāi)壓在身體下方手臂。至右側(cè)，立即移開(kāi)壓在身體下方手臂。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n對(duì)于上肢不能屈、伸的患者，治療人員應(yīng)對(duì)于上肢不能屈、伸的患者，治療人員應(yīng)握住患者的手，并保護(hù)其臂前伸，幫助完握住患者的手，并保護(hù)其臂前伸，幫助完成仰臥位至俯臥位的翻身訓(xùn)

16、練。成仰臥位至俯臥位的翻身訓(xùn)練。臥位臥位-坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練偏癱患者偏癱患者n頭、頸和軀干向上方側(cè)屈；頭、頸和軀干向上方側(cè)屈；n下面的臂外展放于胸前，提供支撐點(diǎn)；下面的臂外展放于胸前，提供支撐點(diǎn)；n上面的腿跨過(guò)下面的腿，同時(shí)將身體重心上面的腿跨過(guò)下面的腿，同時(shí)將身體重心前移至床邊；前移至床邊；n用上面的上肢支撐床面?zhèn)惹鹕?。用上面的上肢支撐床面?zhèn)惹鹕?。臥位與坐位的轉(zhuǎn)移臥位與坐位的轉(zhuǎn)移臥位臥位-坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練截癱患者截癱患者n在腹肌肌力不足時(shí)，可以采用手拉一端固在腹肌肌力不足時(shí)，可以采用手拉一端固定于床尾的繩梯或固定于床上方的吊繩，定于床尾的繩梯或固定于床上方的吊繩，使上身抬高

17、坐起（也可以借助固定于床兩使上身抬高坐起（也可以借助固定于床兩側(cè)的橫杠扶欄，支撐上身坐起）。側(cè)的橫杠扶欄，支撐上身坐起）。坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練n分類(lèi)：分類(lèi)：n輪椅（或椅）輪椅（或椅）-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練n輪椅床轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅床轉(zhuǎn)移訓(xùn)練n輪椅坐廁轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅坐廁轉(zhuǎn)移訓(xùn)練n輪椅地面轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅地面轉(zhuǎn)移訓(xùn)練n輪椅浴盆轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅浴盆轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅（椅）輪椅（椅）-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練n是坐位下最典型的轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練。是坐位下最典型的轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練。n患者在此訓(xùn)練中不需要完全站起來(lái)，因此，患者在此訓(xùn)練中不需要完全站起來(lái)，因此，使用輪椅的患者一旦掌握了這一基本轉(zhuǎn)移使用輪椅的患者一旦掌握了這一基本轉(zhuǎn)移技術(shù)后

18、，即可完成，由此而提高日常生活技術(shù)后，即可完成，由此而提高日常生活能力，提高生存質(zhì)量。能力，提高生存質(zhì)量。側(cè) 方 轉(zhuǎn) 移側(cè) 方 轉(zhuǎn) 移訓(xùn)練訓(xùn)練成角轉(zhuǎn)移成角轉(zhuǎn)移訓(xùn)練訓(xùn)練滑 板 轉(zhuǎn) 移滑 板 轉(zhuǎn) 移訓(xùn)練訓(xùn)練輪椅輪椅-椅椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練側(cè)方轉(zhuǎn)移訓(xùn)練側(cè)方轉(zhuǎn)移訓(xùn)練滑板轉(zhuǎn)移訓(xùn)練用具滑板轉(zhuǎn)移訓(xùn)練用具從輪椅床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練從輪椅床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練n床鋪高度要與輪椅座接近，床頭宜裝一短床鋪高度要與輪椅座接近，床頭宜裝一短扶手，輪椅帶有制動(dòng)器和折卸式擱腳板。扶手，輪椅帶有制動(dòng)器和折卸式擱腳板。n輪椅放在病人的健側(cè)。輪椅放在病人的健側(cè)。n輪椅與床尾稍呈一定角度。輪椅與床尾稍呈一定角度。偏癱患者偏癱患者步驟步驟1n輪椅朝向床

19、頭位置剎上制動(dòng)器后，用健側(cè)輪椅朝向床頭位置剎上制動(dòng)器后，用健側(cè)手將患例胸提起，然后將潤(rùn)腳板移向側(cè)邊；手將患例胸提起，然后將潤(rùn)腳板移向側(cè)邊； 偏癱患者偏癱患者步驟步驟2n將軀干向前傾并向下?lián)蚊嬉频捷喴蔚膶④|干向前傾并向下?lián)蚊嬉频捷喴蔚那熬€，抓住輪椅扶手（或床扶手前線，抓住輪椅扶手（或床扶手，病人軀體向前移，用健側(cè)上下移動(dòng)支病人軀體向前移，用健側(cè)上下移動(dòng)支撐體重而達(dá)到立位。撐體重而達(dá)到立位。n站立后把手移到床扶手上，使自己呈準(zhǔn)備坐到床站立后把手移到床扶手上，使自己呈準(zhǔn)備坐到床上去的體位；將手移到輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手的中部，并上去的體位；將手移到輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手的中部，并移動(dòng)兩足，使自己呈準(zhǔn)備坐下的體位移動(dòng)兩足

20、，使自己呈準(zhǔn)備坐下的體位偏癱患者偏癱患者步驟步驟3偏癱患者偏癱患者步驟步驟4n最后病人將擱腳板擺到原來(lái)位置，用健測(cè)最后病人將擱腳板擺到原來(lái)位置，用健測(cè)手將患腿提起，并把足放在摘腳板上手將患腿提起，并把足放在摘腳板上截癱患者截癱患者步驟步驟n同偏癱患者，但需要雙足不離開(kāi)地面條件同偏癱患者，但需要雙足不離開(kāi)地面條件下的輪椅下的輪椅-床轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。床轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。n具體包括前向轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、后向轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。具體包括前向轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、后向轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。側(cè)側(cè)方方轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移訓(xùn)訓(xùn)練練前方移乘前方移乘從輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練從輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練n病人必須能自己穿脫衣服，便桶座最好高病人必須能自己穿脫衣服，便桶座最好高于地面于地

21、面50cm并能升降，便桶旁邊的墻上并能升降，便桶旁邊的墻上最好能安裝上扶手。最好能安裝上扶手。步驟步驟n患者將輪椅與坐便器的角度擺好，健側(cè)靠患者將輪椅與坐便器的角度擺好，健側(cè)靠近坐便器近坐便器n剎住輪椅，移開(kāi)腳踏板剎住輪椅，移開(kāi)腳踏板n彎腰，健手扶在扶手上或坐便器邊上彎腰，健手扶在扶手上或坐便器邊上n雙腿靠近坐便器，以健腿支撐身體，坐穩(wěn)雙腿靠近坐便器，以健腿支撐身體，坐穩(wěn)從輪椅向地面轉(zhuǎn)移從輪椅向地面轉(zhuǎn)移n可使患者移到地上或從地上移回輪椅可使患者移到地上或從地上移回輪椅n這個(gè)能力可豐富患者的生活，如能使患者這個(gè)能力可豐富患者的生活，如能使患者在海灘下水，在地板上與孩子玩耍，這項(xiàng)在海灘下水，在地板

22、上與孩子玩耍，這項(xiàng)技術(shù)也是一個(gè)重要的自救措施。技術(shù)也是一個(gè)重要的自救措施。n步驟：步驟：n把輪椅擺好并剎住閘，一旦輪椅放好并剎住后，把輪椅擺好并剎住閘，一旦輪椅放好并剎住后，患者即可以從側(cè)面、前方或后方完成此動(dòng)作?；颊呒纯梢詮膫?cè)面、前方或后方完成此動(dòng)作。輪椅輪椅地側(cè)方轉(zhuǎn)移法地側(cè)方轉(zhuǎn)移法n坐直坐直健腿移動(dòng)健腿移動(dòng)臀部從輪椅坐墊上移動(dòng)臀部從輪椅坐墊上移動(dòng) 健側(cè)手著地健側(cè)手著地 支撐身體向健側(cè)著地支撐身體向健側(cè)著地輪椅輪椅地前方轉(zhuǎn)移法地前方轉(zhuǎn)移法n放松一只手，扭轉(zhuǎn)身體出輪椅放松一只手，扭轉(zhuǎn)身體出輪椅雙手撐在雙手撐在扶手上，提起身體扶手上，提起身體放低臀部到地上放低臀部到地上坐坐在輪椅前面。在輪椅前面

23、。輪椅輪椅地后方轉(zhuǎn)移法地后方轉(zhuǎn)移法n從坐墊上轉(zhuǎn)身從坐墊上轉(zhuǎn)身向后移動(dòng)臀部向后移動(dòng)臀部雙上肢支雙上肢支撐雙膝著地?fù)坞p膝著地一手著地一手著地放下臀部放下臀部從輪椅向浴盆內(nèi)轉(zhuǎn)移從輪椅向浴盆內(nèi)轉(zhuǎn)移n應(yīng)用堅(jiān)固的木椅兩把，一把放在浴盆旁，應(yīng)用堅(jiān)固的木椅兩把，一把放在浴盆旁，一把放在浴盆內(nèi)。一把放在浴盆內(nèi)。n病人必須有足夠的體力，確信自己具有移病人必須有足夠的體力，確信自己具有移到到18cm或或13cm高的木椅上的能力或能轉(zhuǎn)高的木椅上的能力或能轉(zhuǎn)移到浴盆中去時(shí)，才能使用這種方法。移到浴盆中去時(shí)，才能使用這種方法。n浴盆中木椅應(yīng)當(dāng)矮些，使浴盆內(nèi)、外兩把浴盆中木椅應(yīng)當(dāng)矮些，使浴盆內(nèi)、外兩把木椅座和浴盆邊高度相同

24、，并在矮木椅的木椅座和浴盆邊高度相同，并在矮木椅的腳底裝上橡皮墊，用以防止椅子滑動(dòng)。腳底裝上橡皮墊，用以防止椅子滑動(dòng)。步驟步驟n病人的健側(cè)手按到椅座上，健肢腳踏在地病人的健側(cè)手按到椅座上，健肢腳踏在地板上，身軀移到木椅邊，并向浴盆邊靠；板上，身軀移到木椅邊，并向浴盆邊靠；n病人用健手提起患側(cè)腿并放到浴盆中；病人用健手提起患側(cè)腿并放到浴盆中；n再用健側(cè)手和腿支撐，并用手抓住墻壁上再用健側(cè)手和腿支撐，并用手抓住墻壁上的扶手，使身體滑到浴盆內(nèi)的椅子上而進(jìn)的扶手，使身體滑到浴盆內(nèi)的椅子上而進(jìn)入浴盆內(nèi)；入浴盆內(nèi)；n最后把健側(cè)移入浴盆內(nèi)。最后把健側(cè)移入浴盆內(nèi)。坐位坐位-站立位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練站立位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練偏癱患者

25、偏癱患者n先將足跟移動(dòng)到膝關(guān)節(jié)重力線的后方；先將足跟移動(dòng)到膝關(guān)節(jié)重力線的后方；n雙手十指交叉相握，病側(cè)拇指在上；雙手十指交叉相握，病側(cè)拇指在上；n雙臂前伸；雙臂前伸；n上身前傾，重心前移，臀部離開(kāi)座椅；上身前傾，重心前移，臀部離開(kāi)座椅；n然后將手臂突然上舉，利用手臂上舉的慣然后將手臂突然上舉，利用手臂上舉的慣性和股四頭肌收縮，完成站立動(dòng)作。性和股四頭肌收縮，完成站立動(dòng)作。坐位坐位-站立位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練站立位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練截癱患者截癱患者n可使用矯形器坐起站可使用矯形器坐起站立，先用雙手支撐椅立，先用雙手支撐椅子站起，膝關(guān)節(jié)向后子站起，膝關(guān)節(jié)向后伸，鎖定膝關(guān)節(jié)，保伸，鎖定膝關(guān)節(jié)，保持站立穩(wěn)定。持站立穩(wěn)定。n

26、用膝踝足支具者，鎖用膝踝足支具者，鎖定膝關(guān)節(jié)后，可以開(kāi)定膝關(guān)節(jié)后，可以開(kāi)始步行。始步行。站立位與行走的轉(zhuǎn)移站立位與行走的轉(zhuǎn)移注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1n根據(jù)患者的實(shí)際功能狀況（如肌力和關(guān)節(jié)根據(jù)患者的實(shí)際功能狀況（如肌力和關(guān)節(jié)控制能力等），選擇適宜的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練方式?？刂颇芰Φ龋x擇適宜的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練方式。n有脊柱內(nèi)固定或骨痂愈合不充分時(shí)，注意有脊柱內(nèi)固定或骨痂愈合不充分時(shí)，注意不要產(chǎn)生顯著的脊柱扭轉(zhuǎn)剪力。不要產(chǎn)生顯著的脊柱扭轉(zhuǎn)剪力。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)2n在進(jìn)行坐位、站立位轉(zhuǎn)移之前，患者要達(dá)在進(jìn)行坐位、站立位轉(zhuǎn)移之前，患者要達(dá)到相應(yīng)的平衡條件。到相應(yīng)的平衡條件。n坐位轉(zhuǎn)移之前，患者坐位可保持雙足、雙膝并坐位轉(zhuǎn)移

27、之前，患者坐位可保持雙足、雙膝并攏，體重平均分布，屈髖，軀干伸直，肩部與攏，體重平均分布，屈髖，軀干伸直，肩部與髖部保持在同一垂直面，頭居于兩肩中間，保髖部保持在同一垂直面，頭居于兩肩中間，保持平衡。持平衡。n從坐位轉(zhuǎn)移到站立位的訓(xùn)練，患者應(yīng)具備從坐位轉(zhuǎn)移到站立位的訓(xùn)練，患者應(yīng)具備12級(jí)站立平衡能力。級(jí)站立平衡能力。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)3n注意訓(xùn)練時(shí)所采用的椅子、輪椅等構(gòu)造。注意訓(xùn)練時(shí)所采用的椅子、輪椅等構(gòu)造。n應(yīng)結(jié)實(shí)、牢固；應(yīng)結(jié)實(shí)、牢固；n可根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)高度，一般高椅比可根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)高度，一般高椅比矮椅更易于站起訓(xùn)練；矮椅更易于站起訓(xùn)練；n有扶手的可利于站起和坐下時(shí)的支撐；有扶手的可利于站起和坐下時(shí)的支撐；n有條件時(shí)，利用彈射椅子提供的推力，可使患有條件時(shí)，利用彈射椅子提供的推力，可使患者更容易獨(dú)立站起。者更容易獨(dú)立站起。電動(dòng)站立輪椅電動(dòng)站立輪椅注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)4n身體下面的接觸面（如床墊、坐墊和褲子身體下面的接觸面（如床墊、坐墊和褲子等）必須保持平整，以避免產(chǎn)生局部壓力等）必須保持平整，以避免產(chǎn)生局部壓力過(guò)大而導(dǎo)致壓瘡過(guò)大而導(dǎo)致壓瘡注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n注意患者和幫助者采用較大的站立支撐注意患者和幫助者采用較大的站立支撐面，以保證轉(zhuǎn)移動(dòng)作的穩(wěn)定性。面，以保證轉(zhuǎn)移動(dòng)作的穩(wěn)定性。n在患者的重心附近施力協(xié)助。在患者的重心附近施力協(xié)助。n幫助者要注