二級(jí)心理咨詢技能學(xué)習(xí)指導(dǎo)講課講稿

1、二級(jí)心理咨詢技能學(xué)習(xí)指導(dǎo)單選1:求助者對(duì)于自身不適應(yīng)行為所作的直接具體的解釋是()。(A )認(rèn)知功能失調(diào)(B )負(fù)性自動(dòng)想法(C)核心錯(cuò)誤觀念(D)表層錯(cuò)誤觀念答案：D單選2、羅杰斯認(rèn)為，在影響自我實(shí)現(xiàn)的諸因素中，最重要的是()。(A)人際尖系fB)認(rèn)知圖式(C)自我成長(zhǎng)(D )滿足需要答案：A單選3、去中心化是一種()。(A )行為療法(B)認(rèn)知治療技術(shù)(C)完形療法(D)積極尖注技術(shù)答案：B多選1 :模仿法()。(A )是建立在社會(huì)學(xué)習(xí)理論上的一種咨詢治療方法(B )使用時(shí)既要考慮適應(yīng)癥又要評(píng)估求助者模仿力(C)在使用時(shí)不需要進(jìn)行強(qiáng)化(D )示范的情景應(yīng)該盡量真實(shí)答案：ABD多選2:在求助

2、者中心療法中，自我概念指求助者()。(A )對(duì)自己錯(cuò)誤觀念的認(rèn)識(shí)(B )如何看待自己(C)對(duì)自己的批評(píng)(D )對(duì)自己與環(huán)境尖系的認(rèn)識(shí)答案：BD本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)本章的學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)習(xí)不同流派的個(gè)體心理咨詢技術(shù)和了解團(tuán)體心理咨詢技能。八種咨詢 技術(shù)，其中行為療法五種，認(rèn)知行為療法兩種，此外還有基于人本主義哲學(xué)觀的求助者中心療 法。每種療法均介紹了其工作程序、基本原理、咨詢案例和注意事項(xiàng)這四個(gè)內(nèi)容。在學(xué)習(xí)這些療法的時(shí)候，需要注意其適用的對(duì)象，把握每種療法的特點(diǎn)，注意它們之間的區(qū) 別與聯(lián)系。還可以通過表格的形式來增強(qiáng)記憶。本章的團(tuán)體心理咨詢技能鑒定考試不考。行為療法in系統(tǒng)脫敏法沖擊療法認(rèn)知行為療法1 合理

3、情緒療法（三級(jí)）1認(rèn)知療法1認(rèn)知行為矯正1求助者中心療法同進(jìn)入教室，直到上課鈴響媽媽才離開（30分)(1)厭惡療法模仿法生物反饋法系統(tǒng)脫敏法用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮。基本原理：讓一彳原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面刖重復(fù)暴露，冋時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。（交互抑制） 放松訓(xùn)練雅各布遜的肌肉漸進(jìn)法：咨詢師用輕柔愉快的聲調(diào)引導(dǎo)求助者依次練習(xí)放松前臂、頭面 部、頸、肩、背、胸、腹及下肢，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)面部肌肉的放松。第一次進(jìn)行放松訓(xùn)練時(shí),咨詢師與求助者同時(shí)做，這樣可減輕求助者的焦慮程度，并能提供模仿的信息。放松的引導(dǎo)語，有錄音和口

4、頭兩種。在訓(xùn)練開始時(shí)使用口頭語，更便于求助者接受和掌握。在放松過程中，要幫助求助者體驗(yàn)身體放松后的感受。求助者除了在咨詢師的指導(dǎo)下進(jìn)行放松訓(xùn)練之外，還可以聽錄音自己在家練習(xí)，每天12次。待掌握要領(lǐng)后可逐漸脫離錄音帶，獨(dú)立練習(xí)，每次1015分鐘。一個(gè)系統(tǒng)脫敏的焦慮等級(jí)量表實(shí)例一個(gè)針對(duì)小學(xué)低年級(jí)兒童害怕與母親分離，一旦置身陌生學(xué)校情境則強(qiáng)烈焦慮的治療案例。咨詢師與母親共同設(shè)計(jì)出一個(gè)焦慮等級(jí)量表：想象由媽媽陪（2）想象由媽媽陪同進(jìn)入教室，其他同學(xué)陸續(xù)進(jìn)入教室，然后媽媽離開（40分）（3）想象由媽媽陪同上學(xué)，但媽媽沒有進(jìn)教室，在門外逗留了一段時(shí)間，自己能看 見媽媽（50分）（4）想象由媽媽送至校門，稍

5、等片刻即離開（60分）（5）想象由媽媽送至校門旋即離開（70分）（6）想象由媽媽送至學(xué)校附近即離開 （80 分）（7）想象由媽媽自己送離家門口數(shù)步即離開（90分）（8）想象自己背起書包獨(dú)自上學(xué)（100分）系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮等級(jí) 表。然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而不同。在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些，使每個(gè)等級(jí)之間跨度不要太 大。有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦

6、慮水平，可考慮改用其他方法。沖擊療法（滿灌療法）很有成效地治療一些過度的恐懼，也被用來治療一些與焦慮有尖的障礙、強(qiáng)迫性障 礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以及廣場(chǎng)恐懼癥等。工作程序：篩選治療對(duì)象簽訂治療協(xié)議治療準(zhǔn)備工作實(shí)施沖擊治療基本原理：只要持久地讓被試暴露在刺激因素面前，驚恐反應(yīng)終究將自行耗盡（消退性抑 制）?，F(xiàn)實(shí)沖擊療法與想象沖擊療法現(xiàn)實(shí)沖擊療法是指持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的恐懼刺激中而不采取任何緩解 焦慮的行為，讓焦慮自行降低。一般來說，高恐懼的求助者傾向于通過采取一些不適應(yīng)的行為來控制他們的 焦慮。在沖擊療法中，不允許求助者采取不適應(yīng)的行為去應(yīng)對(duì)喚起焦慮的情境。在現(xiàn)實(shí)沖擊療法中焦慮可以 得到迅速減輕

7、。想象沖擊療法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之處是暴露在想象的恐懼之中而不 是現(xiàn)實(shí)生活中。想象沖擊療法優(yōu)于現(xiàn)實(shí)沖擊療法的一點(diǎn)是，它對(duì)能被治療的產(chǎn)生焦慮情境的性質(zhì)無限 制。沖擊療法的注意事項(xiàng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可使用此法求助者反復(fù)要求退出治療，或是家屬提出取消治 療，經(jīng)咨詢師勸說無效時(shí)，治療應(yīng)立即停止。求助者出現(xiàn)通氣過度綜合癥或暈厥、休克應(yīng)停止治療，并對(duì)癥處理適應(yīng)癥用于戒煙戒酒，以及治療強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂工作程1確定靶癥狀選用厭惡刺激：電刺激、藥物刺激、想像刺激、基本原理通過附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)同時(shí)產(chǎn) 生令人厭 惡的或生理反應(yīng)，如此反復(fù)使求助者不得

8、不終止或放 棄原來不適行為。（經(jīng)典條件反射）厭惡療法的注意事項(xiàng)不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用厭惡療法。厭惡刺激應(yīng)該具有足夠的強(qiáng)度，但是作為 一種醫(yī)療措施，它又必須是無害的，起碼是安全的。所以厭惡療法必須在嚴(yán)格控制下使用。如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。靶癥狀要單一而且具體。模仿法（示范法）主要用于各種行為障礙，適應(yīng)障礙工作程序：選擇合適的治療對(duì)象設(shè)計(jì)示范行為強(qiáng)化正確的模仿行為模仿法具體方式：生活示范。象征性的示范。角色扮演。參與示范。內(nèi)隱示范。基本原理：向求助者呈現(xiàn)某種榜樣，以引起他從事相似行為。社會(huì)學(xué)習(xí)理論（班杜拉）模仿法的注意事項(xiàng)影響模仿能力的一個(gè)重要因素是

9、年齡，通常認(rèn)為學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段。一般來說，模仿 法更加適用于年輕的求助者。要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。示范者的表現(xiàn)是治療成敗的尖鍵，通常情況下，示范者的感染力越強(qiáng)，模仿 者的動(dòng)機(jī)也就越強(qiáng)，成績(jī)?cè)胶?。另外，示范者與模仿者的共同之處越多，模仿的信心越足，成績(jī)?cè)胶谩?duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。生物反饋法適用對(duì)象：各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥某些心身疾病等。工作程序：治療前準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練基本原理：使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄，將這種 記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)，讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)

10、習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒， 防治其它疾病的目的。常用生物反饋儀的分類肌電生物反饋儀皮膚電反饋儀皮膚溫度（皮溫）生物反饋儀腦電生物反饋儀其他生物反饋儀心率、血壓及其它內(nèi)臟功能的反饋儀器磁帶錄像反饋儀適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：各種睡眠障礙；各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；某些心身疾 ?。喝缭l(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭痛、書寫痙攣等；兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥 （伴社會(huì)功能受損）。禁忌癥：各類急性期精神病求助者；有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者；訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升

11、高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。行為療法匯總表療法名稱基本原理工作程序適應(yīng)癥陽(yáng)性強(qiáng)化法操作條件反射明確治療的靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果、實(shí)施強(qiáng)化慢性精神病患者和兒童的行為問題系統(tǒng)脫敏法交互抑制學(xué)習(xí)放松技巧、建構(gòu)焦慮等級(jí)、系統(tǒng)脫敏對(duì)特疋事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對(duì)象、簽訂治療協(xié)議、治療準(zhǔn) 備工作、實(shí)施沖擊治療過度的恐懼、與焦慮有矢的障 礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激 障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激戒煙戒酒、強(qiáng)迫癥，各種性變 態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為模仿法社會(huì)學(xué)習(xí)理論選擇合適的治療對(duì)象、設(shè)計(jì)示范行 為、強(qiáng)

12、化正確的模仿行為各種行為障礙、適應(yīng)障礙。生物反饋療法植物神經(jīng)通過訓(xùn)練也能被個(gè)體隨意控制治療刖準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病等認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。有代 表性的幾種療法：埃利斯的合理情緒療法（RET）（三級(jí)）貝克、雷米的認(rèn)知療法（CT）梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技 術(shù)（CBT）認(rèn)知行為療法的四個(gè)特點(diǎn)求助者和咨詢師是合作尖系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為 方面的改變；通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和

13、教育性的治療。認(rèn)知行為治療基本過程尋找不良認(rèn)知情緒科行為的好轉(zhuǎn)社會(huì)適應(yīng)能力增強(qiáng)建立確檢驗(yàn)糾正進(jìn)一步鞏固咨詢疋表層核心改變新尖系問錯(cuò)誤錯(cuò)誤認(rèn)知觀念題觀念觀念確定II提問及自我審查技術(shù)咨詢II目標(biāo)對(duì)自己不適應(yīng)行為的一種直接、I具體的解釋。建議、演示和模仿深層錯(cuò)誤觀念與自我概念有尖；災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建 語義分析技術(shù) 行為矯正技術(shù)（在行為和情緒之間建立良性循認(rèn)知復(fù)習(xí)（布置家庭作 貝克的七種歪曲認(rèn)知主觀推斷選擇性概括過度概括夸大和縮小個(gè)性化貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽極端思維五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思維：提問、演示、模仿識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤：概念和抽象性的錯(cuò)誤真實(shí)性驗(yàn)證：驗(yàn)證求助者原有的觀念是否符合實(shí)際

14、，認(rèn)知治療的核心去中心化：幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己并非別人注意的中心憂郁或焦慮水平的監(jiān)控：鼓勵(lì)求助者通過對(duì)自己 情緒的進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)情緒的波動(dòng)特點(diǎn)比較貝克和雷米理論的不同：貝克尖注錯(cuò)誤的認(rèn)知過程及過程中產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念；雷米尖注錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)。（它們以什么順序和方式表現(xiàn)出來并發(fā)生作用。）貝克理論的重要概念包括：共同感受、自動(dòng)化思維、規(guī)則。雷米認(rèn)為錯(cuò)誤觀念是集群式的，以自我概念為中心。提出“中心邊緣”模型。梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序：其基本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知定勢(shì)來獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情境的策略。壓力接種訓(xùn)練的三階段模型：概念階段：建立工作尖系，自我監(jiān)控技能獲得和復(fù)述階段：教給

15、求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對(duì)技術(shù)以應(yīng)用于不同的壓力情境。名稱英文簡(jiǎn)稱創(chuàng)始人理論或重要概念工作程序主要技術(shù)備注合理情緒療法認(rèn)知療法認(rèn)知行為 矯正應(yīng)用和完成階段：將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并將之維持下去。具體技術(shù)：信息給予、蘇格拉底討論、認(rèn)知重組、問題解決、放松訓(xùn)練、行為復(fù)述、自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)、自我強(qiáng)化和 改變環(huán)境情境。認(rèn)知行為療法匯總求助者中心療法工作程序：確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)（促進(jìn)個(gè)體的自我成長(zhǎng)，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)（咨詢尖系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件，應(yīng)是安全和相互信任的）設(shè)身處地的理解坦誠(chéng)交流無條件的積極尖注咨詢目標(biāo)及咨詢技

16、術(shù)咨詢目標(biāo)：求助者的自我變得較為開放。求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。求助者更加信任自己。求助者變得更適應(yīng)了。求助者愿意使其生命過程成為一個(gè)變化的過程。咨詢技術(shù)：促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)：尖注、設(shè)身處地的理解的言語和非言語交流、沉默的技術(shù)等。坦誠(chéng)交流的技術(shù)表達(dá)無條件積極尖注的技術(shù)無條件積極尖注對(duì)求助者的冋題和情感表示尖注；把求助者作為一個(gè)值得坦誠(chéng)相待的人來對(duì)待，并且持有一種非評(píng)價(jià)性的態(tài)度；對(duì)求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情（即設(shè)身處地的理解），并因此表示出對(duì)求助者的參考結(jié)構(gòu)的理 解；培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力。求助者中心療法的基本理論求助者中心療法對(duì)人性的看法：人有

17、自我實(shí)現(xiàn)的傾向，人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程，人是可以信任的。 自我理論：經(jīng)驗(yàn)：求助者在某一時(shí)刻所具有的主觀精神世界現(xiàn)象場(chǎng)的概念自我概念：求助者如何看待自己，是對(duì)自己總體的知覺和認(rèn)識(shí)，是自我知覺和自我評(píng)價(jià)的統(tǒng)一體 價(jià)值的條件化：求助者的行為不再受有機(jī)體評(píng)價(jià)過程的指導(dǎo)，而是受內(nèi)化了的別人的價(jià)值規(guī)范的 指導(dǎo)。心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因，求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我 概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧或者說是達(dá)到個(gè)體人格的重建。遠(yuǎn)期療效評(píng)估:(A)易實(shí)施(C)收效快(B)療程短(D)痛苦大社會(huì)接納程度評(píng)估內(nèi)容：求助者行為表現(xiàn)和 與周圍環(huán)境的適應(yīng)情況方法：家屬或四周人的觀察

18、、 咨詢師本身的審查自我接納程度評(píng)估內(nèi)容：自述癥狀與問題的 減方法：求助者口頭報(bào)告量表評(píng) 估隨訪調(diào)查視雙方意愿町作3-6個(gè)月追 蹤研究方法：追蹤卡、通訊、面談、電 話二級(jí)咨詢技能案例選擇題舉例一般資料：求助者，女性，47歲，農(nóng)民。案例介紹：求助者自稱生小孩時(shí)受涼，得了 “月子病”，只要受涼就雙腿疼痛、麻木，甚至發(fā)抖、僵硬，不能走路，因此即使到了夏天，下身仍穿得厚厚的，求助者也嫌穿穿脫脫麻煩且 不方便。而且干活、走路多了。褲子都濕透了。曾嘗試夏天只穿一條褲子，但穿得少了就不能站立和走路，為此很 痛苦。心理咨詢師決定采用沖擊療法治療，地點(diǎn)為治療室。室溫為29”C。求助者上身只穿單衣，下身穿襯褲、棉毛褲、薄棉褲。心理咨詢師已對(duì)求助者進(jìn)行了認(rèn)知矯正，啟發(fā)她下肢和上肢的功能一樣，在室溫下不會(huì) 發(fā)生僵硬，同時(shí)還準(zhǔn)備了注射藥物和電刺激儀器以預(yù)防可能出現(xiàn)的意外情況。取得求助者的