牙周病與心血管疾病

1、2006 中國慢性病報告 Causes of Death in China我國心血管疾病死亡率逐年上升我國心血管疾病死亡率逐年上升2000-2020 死因排序死因排序心肌梗死心肌梗死No.1升至升至No.5腦卒中腦卒中No.4升至升至No.6北美北美歐洲歐洲澳大利亞澳大利亞新西蘭新西蘭東歐東歐俄羅斯俄羅斯中國中國印度印度心血管死亡率心血管死亡率動脈粥樣硬化性疾病動脈粥樣硬化性疾病n冠心病n腦卒中n外周動脈疾病動脈粥樣硬化的血管生物學進程動脈粥樣硬化的血管生物學進程炎癥炎癥內(nèi)皮功能異常內(nèi)皮功能異常危險因素危險因素遺傳因素，遺傳因素，生活方式生活方式0204060年齡（歲）年齡（歲）大陷兒薄皮餃子

2、小陷兒厚皮餃子不穩(wěn)定斑塊穩(wěn)定斑塊炎癥與急性冠狀動脈綜合征炎癥與急性冠狀動脈綜合征牙周病是一種慢性炎癥性疾病牙周病是一種慢性炎癥性疾病先天基因易感性先天基因易感性后天傳統(tǒng)危險因后天傳統(tǒng)危險因素素牙周致病菌作為牙周致病菌作為始動因子始動因子在局部炎癥免疫反應在局部炎癥免疫反應下牙周組織破壞下牙周組織破壞牙周致病菌及其內(nèi)毒牙周致病菌及其內(nèi)毒素、抗原成分等進入素、抗原成分等進入血液循環(huán)血液循環(huán)炎癥反應、炎炎癥反應、炎癥介質(zhì)增加癥介質(zhì)增加免疫反應免疫反應動脈粥樣硬化發(fā)生進展動脈粥樣硬化發(fā)生進展？牙周病與心血管疾病的相關性牙周病與心血管疾病的相關性n病例對照研究：5個n前瞻隊列研究：5個n橫斷面研究：5個

3、n臨床縱向研究：6個20余個大規(guī)模流行病學研究證實余個大規(guī)模流行病學研究證實牙周病與心血管疾病具有相關性牙周病與心血管疾病具有相關性病例對照研究病例對照研究n急性心肌梗死患者口腔健康狀態(tài)差急性心肌梗死患者口腔健康狀態(tài)差*Kimmo J Mattila, et al. Br Med J 1989,298:779-82橫斷面研究橫斷面研究n牙周病與頸動脈斑塊發(fā)病率相關牙周病與頸動脈斑塊發(fā)病率相關橫斷面研究橫斷面研究AL： 牙槽附著物丟失程度牙周病與頸動脈牙周病與頸動脈IMT相關相關來自來自ARIC 研究，研究，6017例個體例個體牙周病嚴重程度與IMT發(fā)病關系James D.Beck,et al.

4、 Arterioscler Thromb Vasc Biol.2001;21:1816-1822橫斷面研究橫斷面研究n牙周病與心源性猝死：牙周病程度與猝死風險增加相關牙周病與心源性猝死：牙周病程度與猝死風險增加相關n美國第三次健康與營養(yǎng)調(diào)查（美國第三次健康與營養(yǎng)調(diào)查（NHANES III）數(shù)據(jù)）數(shù)據(jù)n5564例例40歲以上個體歲以上個體 牙槽附屬物丟失程度Arbes,et al.J Dent Res 78(12):1777-1782Rutger Persson, G. et al. Eur Heart J 2003 24:2108-2115; 病例對照研究病例對照研究牙周病與急性心肌梗死相關牙

5、周病與急性心肌梗死相關 80例心肌梗死患者，例心肌梗死患者，80例對照例對照牙牙周周病病嚴嚴重重程程度度前瞻性隊列研究前瞻性隊列研究n牙周病與冠心病相關牙周病與冠心病相關n瑞士雙胞胎注冊研究，瑞士雙胞胎注冊研究，15273人，隨訪人，隨訪37年年Lorelei A.Mucci,et al. American Journal of Epedemiology.2009,170縱向研究縱向研究n牙周病與冠心病相關牙周病與冠心病相關n921例健康男性，隨訪例健康男性，隨訪18年年Beck JD, et al.Community Dent Oral Epedemiol,1995,23:291-296縱向

6、研究縱向研究n牙周病與腦卒中高度相關牙周病與腦卒中高度相關nNHANES I研究n9962例個體，隨訪21年Wu T，et al. Arch Intern Med 2000;160:274955 牙周病對炎癥因子的影響牙周病對炎癥因子的影響Nibali L，et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937HC：健康個體，LEP：輕度牙周病，HEP：嚴重牙周病牙周病對血脂指標的影響牙周病對血脂指標的影響HC：健康個體，LEP：輕度牙周病，HEP：嚴重牙周病Nibali L，et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937治療牙周病降低炎

7、癥因子水平治療牙周病降低炎癥因子水平Francesco DAiuto，et al. Am Heart J 2006;151:977-84牙周病與冠心病相關機制牙周病與冠心病相關機制我國牙周病流行病學2005年第三次全國口腔健康流行病學n牙石率 97%n牙齦出血率 75%n牙周袋深度4或附著喪失 38% n有口腔疾病未經(jīng)治療但需要專業(yè)干預的人有口腔疾病未經(jīng)治療但需要專業(yè)干預的人群比例占群比例占 94.8% Causes of Death in China牙周病與冠心病危險因素重疊牙周病與冠心病危險因素重疊細菌感染細菌感染不健康生活不健康生活方式方式吸煙吸煙精神緊張精神緊張肥胖肥胖糖尿病糖尿病血脂

8、異常血脂異常高血壓高血壓90%的心肌梗死可被傳統(tǒng)因素預測和預防-血脂異常-腹型肥胖-吸煙-缺乏運動-糖尿病-飲食缺少蔬菜水果-高血壓-緊張 堅持少量飲酒（保護因素）Interheart Study控制危險因素控制危險因素防治牙周病，防治冠心病防治牙周病，防治冠心病多學科整合多學科整合n口腔醫(yī)學n心血管醫(yī)學動脈粥樣硬化性疾病動脈粥樣硬化性疾病n冠心病n腦卒中n外周動脈疾病病例對照研究病例對照研究n急性心肌梗死患者口腔健康狀態(tài)差急性心肌梗死患者口腔健康狀態(tài)差*Kimmo J Mattila, et al. Br Med J 1989,298:779-82橫斷面研究橫斷面研究AL： 牙槽附著物丟失程度牙周病與頸動脈牙周病與頸動脈IMT相關相關來自來自ARIC 研究，研究，6017例個體例個體牙周病嚴重程度與IMT發(fā)病關系James D.Beck,et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol.2001;21:1816-1822牙周病對炎癥因子的影響牙周病對炎癥因子的影響Nibali L，et al.J Clin Peridontol 2007;34:931-937