不同心理因素對產(chǎn)后出血的影響觀察

1、不同心理因素對產(chǎn)后出血的影響觀察 【摘要】 目的 探討產(chǎn)婦不同心理因素對產(chǎn)后出血的影響情況。方法 將2011年12月2012年12月就診于我院的156例產(chǎn)婦作為研究對象，依據(jù)產(chǎn)后出血量分為出血組（35例）和非出血組（121例），依據(jù)漢密頓抑郁量表和焦慮量表（hds、has）評價兩組產(chǎn)婦的心理狀況。對比兩組產(chǎn)婦不同心理因素對產(chǎn)后出血的影響情況。結(jié)果 出血組抑郁率（94.29%）高于非出血組（2.48%），焦慮率（88.57%）也高于非出血組（3.31%），具有顯著統(tǒng)計學意義。結(jié)論 產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦患有焦慮、抑郁等心理因素的比例明顯高于產(chǎn)后非出血產(chǎn)婦，今后應加強產(chǎn)婦心理護理，以降低產(chǎn)后出血率。 【關(guān)

2、鍵詞】 心理因素；產(chǎn)后出血；焦慮、抑郁 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.237 文章編號：1004-7484（2013）-06-3058-01 在導致產(chǎn)婦死亡的諸多原因中，產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的首要原因1。近年來，由于生活節(jié)奏的加快，生活壓力的加大，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的比例正在呈現(xiàn)上升趨勢。導致產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮無力，引發(fā)子宮收縮無力的相關(guān)因素有很多，其中心理因素引起的子宮收縮正逐漸引起臨床重視，為了研究心理因素對產(chǎn)后出血的影響，故作此研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。 1 一般資料 1.1 研究對象 產(chǎn)后出血標準：臨床上將產(chǎn)后24h出血量在50

3、0ml以上判定為產(chǎn)后出血的標準，而產(chǎn)后2h的出血量占總出血量的80%，故本研究將產(chǎn)后2h出血量在400ml以上作為產(chǎn)后出血的標準。 依據(jù)以上標準，將2011年12月2012年12月就診于我院的156例產(chǎn)婦劃分為出血組和非出血組，所有產(chǎn)婦經(jīng)檢查，身體健康、胎位正常，無精神病。其中，出血組35例，年齡24-36歲，平均年齡（29.51.5）歲，孕期35-42周，平均孕期（38.92.5）周。非出血組121例，年齡23-36歲，平均年齡（28.61.1）歲，孕期36-41周，平均孕期（39.22.3）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕期的差異不具有統(tǒng)計學意義。 1.2 研究方法 產(chǎn)前評定產(chǎn)婦心理因素，主要評定產(chǎn)婦

4、抑郁、焦慮等級，產(chǎn)后測量產(chǎn)后出血情況。依據(jù)出血標準，分為出血組和非出血組。統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦抑郁、焦慮程度，統(tǒng)計抑郁率、焦慮率，判斷不同心理因素對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響。 1.3 心理因素評定標準 評定產(chǎn)婦心理因素采用漢密頓抑郁量表（hds）及焦慮量表（has）2，由兩位醫(yī)生同時與每位產(chǎn)婦交談，依據(jù)標準給出各自的評分，取評分的平均值為該產(chǎn)婦的心理狀態(tài)值。hds分為四個等級：嚴重抑郁：35分，中度抑郁：20-34分，輕度抑郁：8-19分，無抑郁：7分。has分為四個等級：嚴重焦慮：29分，中度焦慮：21-28分，輕度焦慮：7-20分，無焦慮：6分。統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦抑郁率、焦慮率。 1.4 統(tǒng)計學方法 采用sp

5、ss14.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，抑郁、焦慮計數(shù)采用n%表示，用x2校驗，若p 2 結(jié) 果 2.1 產(chǎn)婦抑郁心理評分 產(chǎn)婦抑郁心理評分結(jié)果，見表1，出血組產(chǎn)婦抑郁率達到94.29%，非出血組僅為2.48%，且具有顯著統(tǒng)計學意義。 3 討 論 隨著社會的進步和發(fā)展，身體健康不僅包括軀體健康，還包括心理健康，心理健康對于疾病的康復有著積極的作用。在諸多心理因素中，焦慮和抑郁是較為常見的兩類心理反應，適當?shù)慕箲]和抑郁可讓交感神經(jīng)興奮，起到促進作用，而過度的焦慮和抑郁則會產(chǎn)生負面影響，對于產(chǎn)婦同樣如此。分娩是人類繁衍后代的一種正常生理現(xiàn)象，產(chǎn)婦可產(chǎn)生持久的應激，包括身體、精神、心理上的應激3。產(chǎn)婦對這種

6、應激常常產(chǎn)生不同的心理，包括緊張、恐懼、抑郁、焦慮等。產(chǎn)婦產(chǎn)生不同的心理，主要原因在于產(chǎn)婦對分娩等相關(guān)知識缺乏認識，出現(xiàn)三怕：怕疼、怕出血、怕難產(chǎn)，此時產(chǎn)婦無論精神還是心理上都有巨大的壓力。過度的壓力，產(chǎn)生焦慮抑郁心理，引起交感神經(jīng)緊張，導致子宮收縮無力，進一步增加了出血量。 從本研究的表1可明顯看出，出血組中94.29%產(chǎn)婦均有抑郁心理，而非出血組僅有2.48%，具有顯著統(tǒng)計學意義；同時表2表明出血組產(chǎn)婦中88.57%均有焦慮心理，非出血組僅有3.31%。研究表明，產(chǎn)婦若患有嚴重抑郁、焦慮心理，則發(fā)生產(chǎn)后出血的比例極高。所以，為了降低產(chǎn)后出血量，醫(yī)生應該在產(chǎn)婦做檢查時，向產(chǎn)婦詳細講解分娩過程

7、中的相關(guān)注意事項。了解產(chǎn)婦的想法、家庭狀況，若遇到被相關(guān)負面情緒困擾的產(chǎn)婦，應該特別注意，作為重點護理對象，做好產(chǎn)婦的思想、心理輔導工作，從源頭去排解產(chǎn)婦的負面情緒，同產(chǎn)婦家屬溝通，協(xié)助醫(yī)生做好產(chǎn)婦的思想工作人，讓產(chǎn)婦保持積極、樂觀、輕松的心態(tài)。 綜上所述，產(chǎn)婦的不同心理因素對于產(chǎn)后出血方面有著重要的作用。分娩過程中，醫(yī)生應給予產(chǎn)婦一定的心理輔導，消除產(chǎn)婦抑郁、焦慮等負面心理，讓產(chǎn)婦正確對待生產(chǎn)，放松心態(tài)，順利生產(chǎn)，降低出血量。 參考文獻 1 王冰梅.產(chǎn)前心理因素對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血的影響j.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（12）：68-69. 2 安潤玲，閆瑜珍，武俊琴，楊國芳.產(chǎn)婦心理因素對分娩方式及產(chǎn)后出血的影響j.陜西醫(yī)藥雜志（下半月版），2012，41（2）：188-189. 3 益呷.心理因素影響產(chǎn)后出血的臨床研究j.中國健康月刊，2011，30（7）：307. 4 孟利，孫婷婷.綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者