遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣血精津液

1、第三章第三章 氣、血、精、津液氣、血、精、津液 主要內(nèi)容 1. 氣、血、精、津液的基本概念。 2. 氣的生成、功能和運(yùn)動(dòng)。 3. 元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣和衛(wèi)氣的生成、分布和功能。 4. 血的生成、循行和功能。 5. 精的生成和功能。 6. 津液的生成、輸布、排泄和主要生理功能。 7. 氣、血、精、津液之間的關(guān)系。 概說(shuō) 氣、血、精、津液的基本概念。 氣、血、精、津液學(xué)說(shuō)的研究對(duì)象 氣、血、精、津液的大致區(qū)別與聯(lián)系 氣、血、精、津液與臟腑的關(guān)系 第一節(jié)第一節(jié) 氣氣 氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng) 的最基本物質(zhì)的最基本物質(zhì),是活力很強(qiáng)的不斷運(yùn)動(dòng)的是活力很強(qiáng)的不斷運(yùn)動(dòng)的 精微

2、物質(zhì)。精微物質(zhì)。 v 哲學(xué)概念的氣與醫(yī)學(xué)概念的氣相區(qū)別。 v氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì) 氣的兩種存在形式 v 氣是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)氣是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì) 氣化過程 v 精神活動(dòng)與氣的關(guān)系精神活動(dòng)與氣的關(guān)系 氣是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)(形神觀) 一、氣的含義 值得注意 v 中醫(yī)學(xué)的氣是物質(zhì)與功能的統(tǒng)一 v 氣的不同運(yùn)動(dòng)形式體現(xiàn)不同的生理功能 v 人體臟腑組織的生理功能是氣的功能體現(xiàn) v 中醫(yī)學(xué)的氣,有時(shí)是氣、精氣并稱 二、氣的生成 （）氣的來(lái)源（）氣的來(lái)源 先天之精氣先天之精氣 后天之精氣后天之精氣 呼吸之清氣呼吸之清氣 水谷之精氣水谷之精氣 人體之氣人體之氣 （

3、二）生成過程（二）生成過程 賴全身臟腑組織 綜合作用，其中 尤以肺、脾胃和 腎為要。 肺肺自然界之清氣自然界之清氣 脾胃脾胃水谷之精氣水谷之精氣 腎腎腎中精氣腎中精氣 宗氣宗氣 元?dú)庠獨(dú)?v 氣的生成，一者靠腎中精氣、水谷精氣和自然界清氣供應(yīng)氣的生成，一者靠腎中精氣、水谷精氣和自然界清氣供應(yīng) 充足；二者靠肺、脾胃、腎三臟功能的正常。充足；二者靠肺、脾胃、腎三臟功能的正常。 1. 含義含義 氣具有激發(fā)和推動(dòng)作用 激發(fā)和促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育 激發(fā)和推動(dòng)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng) 推動(dòng)血液的生成、運(yùn)行 推動(dòng)津液的生成、輸布和排泄 2. 生理作用生理作用 3. 病理變化病理變化 三、氣的生理功能 （一）推動(dòng)作用

4、（一）推動(dòng)作用 1. 含義含義 氣對(duì)機(jī)體有溫暖、熏蒸作用。 維持人體的體溫 維持臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng) 維持血和津液的正常循行 2. 生理作用生理作用 3. 病理變化病理變化 （二）溫煦作用（二）溫煦作用 陽(yáng)氣的作用 v “氣主煦之” v 少火 1. 含義含義 氣護(hù)衛(wèi)肌膚、抗御邪氣的作用。 護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪。 正邪交爭(zhēng)，驅(qū)邪外出。 自我修復(fù)，恢復(fù)健康。 2. 生理作用生理作用 3. 病理變化病理變化 （三）防御作用（三）防御作用 v 正氣與邪氣 1. 含義含義 氣對(duì)血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)的統(tǒng)攝， 以防止其無(wú)故流失的作用。 氣能攝血，約束血液 氣能攝津，約束汗液、尿液、唾液、胃腸液等， 調(diào)控其分

5、泌量或排泄量 固攝精液 2. 生理作用生理作用 3. 病理變化病理變化 （四）固攝作用（四）固攝作用 v人體陽(yáng)氣對(duì)陰液的固密調(diào)節(jié)作用。 固攝臟腑經(jīng)絡(luò)之氣 1. 含義含義 指通過氣的運(yùn)動(dòng)，在氣的作用下，精、氣、血、 津液等不同物質(zhì)之間的相互化生和轉(zhuǎn)化，以及物質(zhì)與 功能之間的轉(zhuǎn)化，包括了體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝，以及 物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化等過程。 氣血精津液等精微物質(zhì)的化生和轉(zhuǎn)化 形與氣的相互化生和轉(zhuǎn)化 v 氣化運(yùn)動(dòng)是生命最基本的特征。 2. 生理作用生理作用 3. 病理變化病理變化 （五）氣化作用（五）氣化作用 氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)。 升、降、出、入 1.1.氣運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律氣運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律 2. 2. 臟

6、腑氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律臟腑氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律 四、氣的運(yùn)動(dòng) （一）（一）氣機(jī)的概念氣機(jī)的概念 （二）氣的運(yùn)動(dòng)形式（二）氣的運(yùn)動(dòng)形式 五臟而言：心肺在上，在上者宜降 肝腎在下，在下者宜升 脾胃居中，脾升胃降，氣機(jī)升降樞紐 肝從左升，肺從右降，左右為升降的道路 臟與腑言：五臟宜升，六腑宜降。 升已而降，降已而升 升中寓降，降中寓升 1. 基本基本含義含義 又名原氣 ，是人體最根本、最原始、源于先天而根于 腎的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。 （2）分布）分布 發(fā)于腎間（命門） 2. 生成與分布生成與分布 五、氣的分類 （一）元?dú)猓ㄒ唬┰獨(dú)?（1）生成生成元?dú)飧谀I，賴腎中精氣所化生。 來(lái)源于先天腎中之精

7、氣 充養(yǎng)于后天脾胃水谷精氣 生成生成 元?dú)?充養(yǎng)充養(yǎng) 通過三焦 全身 3. 主要功能主要功能 推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育。 溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。 生、長(zhǎng)、壯、老、已，與元?dú)獾氖⑺ッ芮邢嚓P(guān)。 1. 基本基本含義含義 又名大氣。是積于胸中，由肺吸入的清氣與脾胃化生 的水谷精氣結(jié)合而成之氣。 （2）分布）分布 2. 生成與分布生成與分布 （二）宗氣（二）宗氣 （1）生成生成 脾胃化生之水谷精氣 肺吸入之自然界清氣 “上氣海上氣?！?積于胸中宗氣 積聚于胸中，灌注于心肺之脈 其上者出于肺，循喉嚨，走息道 其下者蓄于丹田，注入氣銜，下行于足 3. 主要功能主要功能 走息道而行呼吸 貫心脈而

8、行氣血 與人體的視、聽、言、動(dòng)等機(jī)能相關(guān) 1. 基本基本含義含義 血脈中的具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。 （2）分布）分布 2. 生成與分布生成與分布 （三）營(yíng)氣（三）營(yíng)氣 （1）生成生成 由水谷精微中的精粹部分所化生。 “營(yíng)血營(yíng)血” 營(yíng)氣與衛(wèi)氣相借而行，營(yíng)氣行于經(jīng)脈之中，周而 復(fù)始，如環(huán)無(wú)端。 “營(yíng)陰營(yíng)陰” 3. 主要功能主要功能 化生血液 營(yíng)養(yǎng)全身 1. 基本基本含義含義 行于脈外具有護(hù)衛(wèi)作用的氣。 （2）分布）分布 2. 生成與分布生成與分布 （四）衛(wèi)氣（四）衛(wèi)氣 （1）生成生成 由水谷精微中的慓悍部分所化生。 “衛(wèi)陽(yáng)衛(wèi)陽(yáng) ” 衛(wèi)氣與營(yíng)氣相借而行，衛(wèi)氣行于經(jīng)脈之外，周而 復(fù)始，如環(huán)無(wú)端。 “水谷之悍

9、氣水谷之悍氣 ” 3. 主要功能主要功能 護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵 溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛 調(diào)節(jié)肌腠的開合、汗液的排泄 營(yíng)氣和衛(wèi)氣比較表營(yíng)氣和衛(wèi)氣比較表 相同點(diǎn)相同點(diǎn)不不 同同 點(diǎn)點(diǎn) 宗氣所分宗氣所分 生于水谷生于水谷 源于脾胃源于脾胃 性性 質(zhì)質(zhì)分分 布布功功 能能屬性屬性 營(yíng)氣營(yíng)氣精純?nèi)岷途內(nèi)岷托杏诿}中行于脈中化生血液營(yíng)養(yǎng)周身化生血液營(yíng)養(yǎng)周身陰陰 衛(wèi)氣衛(wèi)氣慓疾滑利慓疾滑利行于脈外行于脈外溫養(yǎng)臟腑衛(wèi)護(hù)體表溫養(yǎng)臟腑衛(wèi)護(hù)體表陽(yáng)陽(yáng) 第二節(jié)第二節(jié) 血血 血，即血液，是血，即血液，是循行于脈中循行于脈中的的富有營(yíng)養(yǎng)富有營(yíng)養(yǎng)的的紅色紅色 的液態(tài)物質(zhì)的液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基，是構(gòu)成人體和

10、維持人體生命活動(dòng)的基 本物質(zhì)之一。本物質(zhì)之一。 v “血府” “離經(jīng)之 血” v 氣與血的關(guān)系 一、血的基本概念 二、血的生成 （）（）血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ) （二）（二）血液生成與臟腑的關(guān)系血液生成與臟腑的關(guān)系 1. 水谷精微 2. 精髓 3. 津液 4. 營(yíng)氣 心、肺、脾胃、肝、腎 物質(zhì)基礎(chǔ)物質(zhì)基礎(chǔ) 構(gòu)成成分構(gòu)成成分 1. 血液循行的方向血液循行的方向 2. 血液運(yùn)行機(jī)制血液運(yùn)行機(jī)制 三、血的循行 1. 脈管系統(tǒng)的完整性和保持通暢 2. 全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能，特別是 與心、肺、肝、脾四臟的功能尤為重要。 推動(dòng)力推動(dòng)力 固攝力固攝力 血液正常運(yùn)行 必需兩個(gè)條件 心主血脈肺

11、朝百脈肝主藏血脾主統(tǒng)血 在脈管中運(yùn)行不息，環(huán)周不休 v 血液正常循行血液正常循行 心心主血脈主血脈 肺肺助心行血助心行血 肝肝主疏泄主疏泄 脾脾主統(tǒng)血主統(tǒng)血 肝肝藏血藏血 （）營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身（）營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身 （二）神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)（二）神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ) 四、血的生理功能 可以從面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)等方面反映出來(lái)。 第三節(jié)第三節(jié) 精精 v廣義的精，泛指由氣而化生的構(gòu)成人體和維持生命 活動(dòng)的精微物質(zhì)。 v狹義的精，指腎藏之精，即生殖之精，是促進(jìn)人體 生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能的基本物質(zhì)。 v在中醫(yī)文獻(xiàn)中，精（精氣）的內(nèi)涵 一、精的基本概念 泛稱。包括先天之精和 后天之精。 生殖之精，即先天之精 臟腑之

12、精，即后天之精 二、精的生成 （一）先天之精 原始生命物質(zhì) 從母體所獲得的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 秘藏于腎 （二）后天之精 脾胃運(yùn)化的水谷之精微，輸布到五臟六腑而成為 五臟六腑之精，其盈者藏于腎中。 三、精的功能 （一）繁衍生殖 （二）生長(zhǎng)發(fā)育 （三）生髓化血 （四）濡潤(rùn)臟腑 第四節(jié)第四節(jié) 津津 液液 是人體正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在 體液及其正常的分泌物 。 v 津和液的聯(lián)系與區(qū)別 一、津液的基本概念 聯(lián)系：聯(lián)系：同源于水谷，賴脾胃化生，相互轉(zhuǎn)化。 區(qū)別：區(qū)別： 津津液液 性狀性狀 分布分布 作用作用 屬性屬性 清輕稀薄流動(dòng)性較大 滲透浸潤(rùn)在皮膚肌腠孔竅之間 滋潤(rùn)肌肉，充養(yǎng)皮膚，濡養(yǎng)孔竅 屬

13、陽(yáng) 濁重稠粘流動(dòng)性較小 流行灌注到關(guān)節(jié)和顱腔等處 滑利關(guān)節(jié)，補(bǔ)益腦髓 屬陰 （一）津液的生成（一）津液的生成 津液來(lái)源于飲食水谷，津液通過脾、胃、小腸和大腸 等消化吸收飲食水谷中的水分和營(yíng)養(yǎng)而生成。 二、津液的代謝 胃主受納脾主升清小腸主液大腸主津 v 津液的生成取決 于兩方面的因素 1. 充足的水飲類食物。 2. 臟腑（脾胃、大腸和小腸）功能正常。 主要依靠脾、肺、 腎、肝、心和三焦 等臟腑生理功能的 綜合作用 。 （二）津液的輸布（二）津液的輸布 脾氣散精 肺主行水 腎主津液 肝主疏泄 心主血脈 三焦決瀆 升清 散精 宣發(fā) 肅降 間接作用 直接作用 調(diào)暢氣機(jī) 心陽(yáng)動(dòng)力 水液通道 主要依賴于

14、肺、 脾、腎等臟腑 的綜合作用 。 （三）津液的排泄（三）津液的排泄 汗、呼吸 尿 糞 肺 腎 大腸（脾） 三、津液的功能 （）滋潤(rùn)濡養(yǎng) （二）化生血液 （三）調(diào)節(jié)陰陽(yáng) （四）排泄廢物 四、五臟化液 （一）五臟化液的概念 （二）五臟與五液的關(guān)系 汗、涕、淚、涎、唾五種分泌物或排泄物。 v 五液 v 五臟化液 又稱五臟化五液。指五液由五臟所化生，即心為 汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾。 v汗為心之液 v涕為肺之液 v涎為脾之液 v淚為肝之液 v唾為腎之液 第五節(jié)第五節(jié) 氣血精津液的關(guān)系氣血精津液的關(guān)系 一、氣與血的關(guān)系 氣屬陽(yáng)，主動(dòng)，主煦之； 血屬陰，主靜，主濡之。 都源于脾胃化生的水谷精微

15、和腎中精氣 v 區(qū)別： v 相同： v “氣為血之帥”，“血為氣之 母”。 （一）氣對(duì)血的作用（一）氣對(duì)血的作用 1. 氣能生血 2. 氣能行血 3. 氣能攝血 指氣的運(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力。 指氣的推動(dòng)作用是血液循行的動(dòng)力。 指氣對(duì)血的統(tǒng)攝作用。 飲食物水谷精微營(yíng)氣和津液血 氣的運(yùn)動(dòng)變化 直接作用 間接作用 脾統(tǒng)血的作用 氣為血之帥氣為血之帥 （二）血對(duì)氣的作用（二）血對(duì)氣的作用 1. 血能養(yǎng)氣 2. 血能載氣 為氣的生成和功能活動(dòng)提供水谷精微。 氣存于血中，賴血之運(yùn)載而達(dá)全身。 血為氣之母血為氣之母 （一）氣對(duì)精的作用（一）氣對(duì)精的作用 二、氣與精的關(guān)系 （二）精對(duì)氣的作用（二）精對(duì)氣的

16、作用 （一）氣對(duì)津液的作用（一）氣對(duì)津液的作用 三、氣與津液的關(guān)系 1. 氣能生津 2. 氣能行津 3. 氣能攝津 指氣是津液生成和輸布的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力。 指氣的運(yùn)動(dòng)變化是津液輸布和排泄的動(dòng)力。 指氣的固攝作用控制著津液的排泄。 氣之推動(dòng)和激發(fā) 水谷精氣津液 脾胃 （二）津液對(duì)氣的作用（二）津液對(duì)氣的作用 1. 津能化氣 2. 津能載氣 四、血與精的關(guān)系 五、血與津液的關(guān)系 精能化血，血能生精，精血互生。 “精血同源精血同源” 血血精精 生 化 血液 津液 滲出脈外 滲入孫絡(luò) “津血同源津血同源” 第二節(jié)第二節(jié) 血血 血，即血液，是血，即血液，是循行于脈中循行于脈中的的富有營(yíng)養(yǎng)富有營(yíng)養(yǎng)的的紅色

17、紅色 的液態(tài)物質(zhì)的液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基 本物質(zhì)之一。本物質(zhì)之一。 v “血府” “離經(jīng)之 血” v 氣與血的關(guān)系 一、血的基本概念 二、血的生成 （）（）血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ) （二）（二）血液生成與臟腑的關(guān)系血液生成與臟腑的關(guān)系 1. 水谷精微 2. 精髓 3. 津液 4. 營(yíng)氣 心、肺、脾胃、肝、腎 物質(zhì)基礎(chǔ)物質(zhì)基礎(chǔ) 構(gòu)成成分構(gòu)成成分 三、精的功能 （一）繁衍生殖 （二）生長(zhǎng)發(fā)育 （三）生髓化血 （四）濡潤(rùn)臟腑 第四節(jié)第四節(jié) 津津 液液 是人體正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在 體液及其正常的分泌物 。 v 津和液的聯(lián)系與區(qū)別 一、津液的基本概念 聯(lián)系：聯(lián)系：同源于水谷，賴脾胃化生，相互轉(zhuǎn)化。 區(qū)別：區(qū)別： 津津液液 性狀性狀 分布分布 作用作用 屬性屬性 清輕稀薄流動(dòng)性較大 滲透浸潤(rùn)在皮膚肌腠孔竅之間 滋潤(rùn)肌肉，充養(yǎng)皮膚，濡養(yǎng)孔竅 屬陽(yáng) 濁重稠粘流動(dòng)性較小 流行灌注到關(guān)節(jié)和顱腔等處 滑利關(guān)節(jié)，補(bǔ)益腦髓 屬陰