北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部XX屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試內(nèi)科試題

1、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2001屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試內(nèi)科試題（內(nèi)科試卷共30分）一、選擇題A型題1目前治療支氣管哮喘最有效的藥物是A. 抗生素B. 糖皮質(zhì)激素C. 酮替芬D. 氨茶堿E. 色甘酸二鈉2對慢性支氣管炎的診斷，在肺功能檢查中，最早出現(xiàn)變化的是A. 肺活量B. 秒量和一秒率C. 肺活量百分比D. 肺總量和殘氣量E. 彌散功能3-4.女性，20歲，一周來感右側(cè)胸痛，三天來發(fā)燒 38C，有盜汗、乏力、咳嗽、 氣急，查體：右側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音消失。3. 首先應(yīng)作的檢查是A. 查血白細胞總數(shù)和分類B. 胸部X線檢查C. 查血沉D. 胸部B超E. 結(jié)核菌素試驗4. 最可能的

2、診斷是A. 右下肺炎B. 右肺梗死C. 滲出性胸膜炎D. 急性支氣管炎E. 支擴并感染5. 慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的最主要因素為A. 肺部毛細血管床減少B. 血液粘稠度增加C. 血容量增多D. 肺部毛細血管微栓子形成E. 缺氧肺小動脈痙攣6. 長期慢性阻塞性肺疾病患者，出現(xiàn)煩躁不安，動脈血氣分析結(jié)果為pH7.20,PaQ 46mmHg，PaCQ 88mmHg，HCO3- 34mmol/L，無機械通氣時，治療過程中禁用 的藥物是A. 呼吸中樞興奮劑B. 利尿劑C. 抗生素D. 強心劑E. 鎮(zhèn)靜劑7. 心電圖對區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是A. ST段上升B. T波呈冠狀“ T”倒置

3、C. 合并心律失常D. T波異常高聳E. 病理Q波8. 心肌梗死合并糖尿病，心功能川級，BP180/100mmHg，心率75次/分，尿蛋白 （+），血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適？A. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B. B受體阻滯劑C. 利尿劑D. 鈣離子拮抗劑E. 中樞交感神經(jīng)抑制劑9. 患者出現(xiàn)快速性室性心動過速，首選藥物為A. 利多卡因B. 洋地黃C. 胺碘酮D. 異搏定（維拉帕米）E. 心律平（普羅帕酮）10. 風心病二尖瓣狹窄患者，突感心悸、氣短，聽診心率150次/分，心律不整，第一心音強弱不等，脈率96次/分，最可能的診斷是A. 并發(fā)心力衰竭B. 并發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速C. 并

4、發(fā)心房顫動D. 并發(fā)預(yù)激綜合征E. 并發(fā)竇性心動過速11. 心力衰竭治療中，能同時降低左心室前后負荷的藥物是A. ACEI 類B. a 1受體阻滯劑C. B受體阻滯劑D. 硝酸酯類E利尿劑類12. 對高血壓治療的目標，下列哪項不正確？A. 降低血壓至臨床癥狀消失B. 防止靶器官損傷C. 降低死亡率D. 降低致殘率E. 保護勞動力13. 上消化道出血最常見的病因是A. 急性胃粘膜病變B. 消化性潰瘍C亍.冃癌D. 膽道出血E. 食管胃底靜脈曲張破裂14. 判斷胃炎的活動程度可根據(jù)A. 幽門螺桿菌感染的程度B. 粘膜糜爛的程度C. 膿性分泌物的多少D. 粘膜充血水腫的程度E. 粘膜有無中性粒細胞浸

5、潤15. 下列哪種藥物屬于PPI類？A. 奧美拉唑B. 甲氰咪胍C. 枸櫞酸鉍鉀D. 甲硝唑E. 法莫替丁16. 潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)，下列哪項不常見？A. 結(jié)節(jié)性紅斑B. 杵狀指C. 壞疽性膿皮病D. 關(guān)節(jié)炎E. 口腔復(fù)合性潰瘍17. 肝硬化患者出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)應(yīng)考慮有癌變的可能？A. 持續(xù)性肝區(qū)疼痛B. 短期出現(xiàn)肝臟迅速增大C. 腹水由漏出液轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出液D. 出現(xiàn)無名熱E. 積極治療療效差18. 關(guān)于幽門螺桿菌（HP）的之致病作用，目前看法認為不正確的是A. HP可致慢性胃炎B. HP可致消化性潰瘍C. HP可誘發(fā)萎縮型胃炎D. HP可導(dǎo)致胃癌E. HP可導(dǎo)致胃淋巴瘤19. 成人蛋白尿是

6、指24小時尿蛋白定量A. 20mgB. 100mgC. 150mgD. 200mgE. 250mmg20. 中老年原發(fā)性腎病綜合征患者中最常見的病理類型是A. 微小病變腎病B. 局灶、節(jié)段性腎小球硬化C. 系膛增生性腎炎D. 膜性腎病E. 以上都是21-22.女性，33歲，尿頻、尿急、尿痛、發(fā)冷、發(fā)熱3天來診，化驗?zāi)虻鞍祝?）, 沉渣白細胞10-15/Hp,紅細胞多數(shù)，白細胞管型 0-1/LP。21. 最可能的診斷是A. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎C慢性腎盂腎炎D. 過敏性間質(zhì)性腎炎E. 以上都不是22. 急需作的進一步檢查是A. 腎臟B超檢查B. 尿紅細胞心態(tài)分析C. 尿蛋白定量D. 尿找

7、嗜酸細胞E. 沖洗中段尿培養(yǎng)加藥敏試驗23. 有關(guān)白血病的敘述錯誤的是A. 大多數(shù)慢性粒細胞白血病phl染色體陽性B. 急性粒細胞白血病過氧化物酶染色陰性C. 急性淋巴細胞白血病糖原染色陽性D. PML/RAR a是急性早幼粒細胞白血病常見的融合原因E. 慢性粒細胞白血病時NAP （中性粒細胞堿性磷酸酶）積分減低24. 能夠最確切反映儲存鐵的指標是A. 血色素B. 網(wǎng)織紅細胞C. 血清鐵蛋白D. 總鐵結(jié)合力E. 血清鐵25-26. 一產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血2000ml，止血效果不 佳，皮膚粘膜有廣泛出血點，柏油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細胞。25. 其出血不止的主要原因可能是

8、A. 急性ITPB. 肝功能受損致凝血功能障礙C. 并發(fā)急性再障D. 并發(fā)DICE. 輸血過多致稀釋性血小板減少26. 如考慮上一題診斷，則首要診斷措施為A. 給予強的松治療B. 給予保肝藥物C. 輸新鮮全血D. 盡快娩出胎盤E. 輸濃縮血小板27-29.男性，35歲，因口渴多飲多尿半個月影響正常工作來診。27. 病史應(yīng)進一步詢問A. 有無多吃B. 鳥顏色C. 尿痛否D. 限制喝水后尿量能否減少E. 有無腎病史28. 血滲透壓為298mOsm/L,預(yù)示A. 精神性多飲B. 糖尿病C. 尿崩癥D. 高滲昏迷E. 腎素瘤29. 最適宜的診斷性試驗A. 限水試驗B. OGTTC. 腎素、醛固酮測定D

9、. 組織胺試驗E. VMA測定30. Graves病是由于哪種細胞缺乏造成A. Th細胞B. Ts細胞C. 漿細胞D. B細胞E. NK細胞B型題A. 肝功能損害，過敏反應(yīng)B. 胃腸道不適，肝功能損害，高尿酸血癥，關(guān)節(jié)痛C. 青光眼D. 視神經(jīng)炎E. 光過敏1. 吡嗪酰胺主要的不良反應(yīng)2. 利福平的主要不良反應(yīng)A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 多囊腎C. 慢性腎小球腎炎D. 急性腎小球腎炎E. 急進性腎小球腎炎3屬繼發(fā)性腎小球病的是4. 屬遺傳性腎臟病的是A. Ham s試驗陽性B. Coombs試驗陽性C. 束臂試驗陽性D. D-Dimer明顯增高E. 骨髓檢查巨核細胞增多，成熟障礙5. ITP6.

10、 DICA. 交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加所致，突眼度 16-18mmB. 交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加所致，突眼度 19mm以上C球后及框內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度 18mmD. 球后及框內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度 19mm以上，框內(nèi)成纖維細胞結(jié)合抗體增加E. 以上都不是7. 浸潤型突眼8. 非浸潤型突眼A. 瞳孔針尖大小B. 瞳孔散大C. 皮膚粘膜呈櫻桃紅色D. 心律失常E. 紫紺9. 一氧化碳中毒表現(xiàn)10. 亞硝酸鹽中毒表現(xiàn)二、病歷分析（每題5分，共10分）病歷摘要1、李某，男，39歲，漢族，農(nóng)民，因二月來全

11、身不適、頭暈、胸悶伴發(fā)作性 暈厥四小時來院急診，于90年4月2日入院?；颊叨芮耙蜻^度疲勞及被雨淋后感全身不適，頭暈，咽痛伴四肢關(guān)節(jié)痛，活動量大后感胸悶氣短，休息后能緩解，食欲明顯下降，自覺發(fā)熱，但未試表， 未作任何診治。四小時前在午睡中突覺胸悶憋氣，心慌，欲坐起時感頭暈，眼前 發(fā)黑，隨即意識不清約半小時，無抽搐及大小便失禁。清醒后全身大汗，面色蒼 白，持續(xù)胸悶并有壓抑感。惡心未吐，即送來我院。既往有反復(fù)上感史，近年來體力較差，吸煙及飲酒史十七年。查體：T: 382C P 90 次/分 R22 次/分 BP 130/60mmHg一般情況差，神清，面色蒼白，口唇明顯紫紺。皮膚未見出血點及瘀斑，

12、淺表淋巴結(jié)未及。雙側(cè)瞳孔等大，對光反射靈敏，鞏膜無黃染，耳鼻（-），咽充 血，扁桃體U度腫大，未見分泌物及膿栓。頸軟，甲狀腺（-）。雙肺叩清，呼吸音粗，兩肺底有少量散在小水泡音，心尖搏動最強點位于左鎖骨中線第六肋間， 搏動范圍彌散。心界向左下擴大，心律整，心率90次/分，心尖部第一心音減弱， 可聞及川級收縮期吹風樣及遞減性舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣3-4肋間可聞舒張期哈氣樣雜音，A2減弱，未見毛細血管搏動，腹平軟，肝肋下 1.5cm，質(zhì) 中，輕壓痛。脾肋下2.0cm,無觸痛。右腎區(qū)輕叩擊痛。腸鳴音減弱。雙水可見 杵狀指，四肢關(guān)節(jié)無紅腫，無水腫。神經(jīng)反射正常，病理反射未引出。實驗室檢查：血常

13、規(guī)：Hb 90g/L, WBC4.2 X 109/L，干狀 4% 分葉 80% 淋巴 16% ESR 52mm/Hr尿常規(guī)：尿比重1.024，尿蛋白（+），鏡檢RBC2-3/hp, WBC O-1/hp。 類風濕因子試驗（+），抗鏈“ O 1: 1600, CRP（ +）ALT 448u/L,AST 60u/L,LDH 268u/L，CPK 355u/L，CK-MB 32 u/L，TC 4.321mmol/L, TG 0.86mmol/L,BUN 9.4mmol/L,Cr 110umol/L ，蛋白電泳:r 球 蛋白25.7%X胸片：雙肺紋理稍重，心影向左擴大，呈主動脈型，主動脈弓膨隆ECG竇

14、性心律，室內(nèi)阻滯，Vi-6 ST段下移0.1mv, V 4訂波倒置 問題：1. 提出入院時最可能的診斷及診斷依據(jù)2. 提出主要的鑒別診斷及依據(jù)3. 所需的進一步檢查項目4. 提出治療原則及具體措施2. 男性，65歲，遼寧籍。飲酒史40年，30年前發(fā)現(xiàn)脂肪肝，14年前出現(xiàn)腹脹， 雙下肢浮腫，食欲減退。10年前出現(xiàn)嘔血史。三天前排黑紅色水樣便 300毫升, 嘔暗紅色血50毫升，自覺心悸、乏力、手足冰涼，無腹痛。即來急診。測血壓 110/70mmHg, P100次/分，R16次/分，發(fā)育正常，營養(yǎng)可，神志清楚，反應(yīng)遲 鈍，皮膚輕度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)（-）,雙肺（-）心界不大, 心率1

15、00次/分，心尖部可聞U級收縮期吹風樣雜音。蛙腹，未見腹壁靜脈曲張， 全腹無壓痛，肝肋下5cm，質(zhì)硬，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。 未聞血管雜音。雙下肢輕度可凹性浮腫。腹部B超示：脂肪肝、脾大、腹水。血常規(guī)： WBC 3.8 X 109/L , Hb 45g/L。問題：1.請寫出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷2. 應(yīng)做何種進一步檢查3. 列出治療方案兒科試卷一、選擇題1.嬰兒每日總能量的需要時A. 90kcal/kgB. 95kcal/kgC. 100kcal/kgD. 105kcal/kgE. 110kcal/kg2嬰兒期預(yù)防接種正確的是A. 2-3個月接種卡介苗B. 2個月開始口服

16、脊灰疫苗C. 6-8個月接種白、百、破三聯(lián)疫苗D. 8-10個月注射流腦疫苗E. 4-5個月注射麻疹疫苗3. 維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要死亡原因是A. 驚厥B. 喉痙攣C. 手足搐搦D. 貧血E. 感染4. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血，判斷鐵劑治療有效的指標是A. 紅細胞總數(shù)升高B. 血清鐵增加C. 總鐵結(jié)合力增加D. 網(wǎng)織紅細胞升高E. 紅細胞游離原卟啉升高5. 關(guān)于小兒腹瀉補鉀的原則哪項正確A. 擴容后即可補鉀B. 血鉀低者，靜脈推注C. 低鉀血癥患兒補鉀一般持續(xù)1-2天D. 一般靜脈按每日8-10mmol/kgE. 氯化鉀靜點濃度不超過0.3%6. 下列不屬于左-右分流型先天性心臟病共同特點的

17、是A. 差異性紫紺B. 易患肺炎C. 生長發(fā)育差D. 哭鬧后出現(xiàn)青紫E. 肺血增多7. 小兒急性腎炎嚴重病例出現(xiàn)肺水腫時，錯誤的是A. 嚴格限制水、納入量B. 使用強利尿劑C. 積極應(yīng)用強心劑D. 應(yīng)用硝普鈉E. 必要時透析治療8. 健康小兒，前囟約0.5 x 0.5cm,出牙8個，體重10kg，開始能獨立走，學(xué)會 叫物品如燈燈的名稱，其年齡大約是A. 10個月B. 12個月C. 16個月D. 18個月E. 20個月9. 搶救休克型中毒性痢疾，哪項措施不得當A. 擴充血容量B. 糾正酸中毒C. 脫水D. 調(diào)整血管活性藥物E. 抗生素控制感染10.80%的小兒動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的時間是A. 生后

18、3天B. 生后30天C. 生后3月D. 生后6月E. 生后30月11. 法洛四聯(lián)癥最重要的畸形是A. 肺動脈狹窄B. 室間隔缺損C. 房間隔缺損D. 主動脈騎跨E右心室肥厚12. 急性腎炎患者在病程早期突然發(fā)生驚厥，可能性最大的是A. 高熱驚厥B. 低鈣驚厥C. 低鈉血癥D. 咼血壓腦病E. 低血糖癥13. 對于1歲小兒體格發(fā)育不正確的指標是A. 身高75cmB. 體重9公斤C. 頭圍43厘米D. 腕部骨化中心約2個E. 出牙6-8枚14. 診斷新生兒顱內(nèi)出血，哪項是錯誤的A. 窒息史B. 產(chǎn)傷史C腦性尖叫D. 前囟緊張E. 腦脊液檢查正?？沙怙B內(nèi)出血15. 患兒8月，發(fā)熱、咳嗽4天，氣促1

19、天，精神差，軀干部見充血性粟粒狀丘疹，右肺扣濁，呼吸音減低，右上肺少量細濕羅音。血WBC 28X 109/L,中性88%。最可能的診斷為A. 金黃色葡萄球菌肺炎B. 肺炎雙球菌肺炎C. 呼吸道合胞病毒肺炎D. 腺病毒肺炎E. 支原體肺炎16.2歲小兒，智力發(fā)育落后，曾有驚厥發(fā)作 5次，皮膚白，頭發(fā)色淺，汗液有鼠 尿臭味。最可能的診斷是A. 21三體綜合癥B. 肝豆狀核變性C. 苯丙酮尿癥D. 粘多糖病E. 先天性甲狀腺功能減低癥17.9歲患兒，水腫1個月，化驗檢查：尿蛋白(+)，24小時尿蛋白定量3.5克 為非選擇性蛋白尿，補體 C3降低，可能的診斷是A. 單純性腎病B. 腎炎性腎病C. 急性

20、腎炎D. 慢性腎炎E. lgA腎病18.3歲女孩，近2月來低熱，盜汗，精神、飲食差，PPD( +),查體未見異常， 胸部X線檢查未見異常，可能的診斷是A. 結(jié)核感染B. 卡介苗反應(yīng)C. 原發(fā)性肺結(jié)核D. 繼發(fā)性肺結(jié)核E. 支原體肺炎19.7歲男孩，夏季突發(fā)高熱5小時，腹痛、驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓 低，最可能的診斷是A. 高熱驚厥B. 中毒性細菌性痢疾C. 病毒性腦炎D. 化膿性腦膜炎E. 脊髓灰質(zhì)炎20.6月嬰兒，發(fā)熱4 天,最高T39C，咽部充血，耳后淋巴結(jié)腫大，第5天熱退, 軀干部可見充血性斑丘疹，心扉無異常，最可能的診斷為A. 風疹B麻疹C. 幼兒急疹D. 猩紅熱E. 水痘21

21、.1歲女孩，腹瀉3天，每日約20次，大便呈蛋花湯樣。查體：眼窩明顯凹陷， 皮膚彈性差，四肢涼，脈搏細速。化驗血納 130mmol/L，首先應(yīng)輸入的液體是A. 維持液 100-200ml/kgB. 2: 1等張含鈉液20ml/kgC. 2: 2: 1 液 20ml/kgD. 5%葡萄糖 80ml/kgE. 10% 氯化鉀 10ml/kg22. 新生兒日齡3天，有早破水史。近1天來拒奶，面灰，體溫不升，黃疸加重。 查血 WBC 20X 109/L，中性粒細胞 75%，血型 O,總膽紅素 297.5umol/L(17.5mg/dl)。最可能的診斷A. 新生兒溶血癥B. 新生兒肺炎C. 新生兒低血糖D

22、. 新生兒敗血癥E. 顱內(nèi)出血23-25 一足月新生兒，母乳喂養(yǎng)，生后24小時黃疸明顯，血清膽紅素13mg/dl (230umol/L)，母血型 O,子血型 A23. 最可能的診斷為A. 生理性黃疸B. 新生兒溶血癥C. 新生兒敗血癥D. 新生兒肝炎E. 母乳性黃疸24. 為明確診斷，可選擇的檢查方法為A. 血常規(guī)B. 血培養(yǎng)C. 肝功能D. 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)E. 直接Cooms 試驗25. 目前首選的治療方法是A. 光照療法B. 交換輸血C. 暫停母乳D. 口服苯巴比妥E. 輸白蛋白26-27 一歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm,脾肋下0.5cm。 血 Hb80g/L，RBC 3.5X 1012/L，網(wǎng)織 RBC、血小板、WBC 均正常。26. 先應(yīng)考慮的診斷為A. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血B. 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C. 營養(yǎng)性混合性貧血D. 生理性貧血E. 再生障礙性貧血27. 最可能出現(xiàn)的化驗結(jié)果為MCV(fl) MCH ( pg)MCHC (%)A. 809028323238B. 9432C. 8028D. 8032323832幸福，不能用手去捉摸，只能用心去琢磨，只能靜靜去體味。細細地品味了，你就享受到了它溫馨的暖，或濃或淡的甜!A. 室間隔缺損B. 房間隔缺損C. 動脈導(dǎo)管未閉D. 法洛四聯(lián)癥E. 肺動脈狹窄28腦血栓29. 肺動脈