醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(圖表式總結(jié))

1、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(圖表式總結(jié))醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（圖表式總結(jié)）球菌（一） 革蘭陽性化膿菌屬 金黃色葡萄球菌A群鏈球菌肺炎鏈球菌形態(tài)與染色G+，球形，葡萄串狀排列，無芽孢，無鞭毛G+，球形或橢圓形，鏈狀排列，無芽孢，無鞭毛，透明質(zhì)酸的莢膜G+，矛頭狀，成雙排列，寬端相對，尖端相背，無芽孢，無鞭毛，有莢膜培養(yǎng)特性（1）營養(yǎng)要求不高（2）產(chǎn)金黃色色素（3）透明溶血環(huán)（溶血）（1）營養(yǎng)要求高：血平板或含血清培養(yǎng)基；（2）液體培養(yǎng)為沉淀生長（3）透明溶血環(huán)（溶血）（1）營養(yǎng)要求較高：常用血培養(yǎng)（2）能自溶(臍窩狀菌落）。（3）草綠色溶血環(huán)菌落特點(diǎn)圓形，隆起，表面光滑、濕潤，邊緣整齊，不透明，金黃色，有溶血環(huán)灰白色

2、，表面光滑，邊緣整齊，有較寬的溶血環(huán)生化反應(yīng)分解甘露醇，觸酶（+），血漿凝固酶（+）不分解菊糖，不被膽汁溶解（鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌），觸酶（-）分解菊糖，膽汁可溶解（膽汁溶菌試驗(yàn)）抗原葡萄球菌A蛋白（SPA）莢膜多糖多糖抗原多糖抗原（C抗原）：群特異性蛋白質(zhì)抗原（M抗原）：型特異性，與致病性有關(guān)。核蛋白抗原（P抗原）：無特異性莢膜多糖抗原菌體抗原：C多糖（CRP）、M蛋白（與毒力無關(guān)）抵抗力所有無芽孢菌中抵抗力最強(qiáng)，耐鹽，對堿性染料敏感，易發(fā)生耐藥性，特別是對青霉素不耐熱、耐干燥，對一般消毒劑、抗生素敏感有莢膜株耐干燥，抵抗力一般較弱致病物（1）表面結(jié)構(gòu)蛋白：SPA等（2）酶：凝固

3、酶、耐熱核酸酶、纖維蛋白溶酶、透明質(zhì)酸酶、脂酶、觸媒（3）毒素：葡萄球菌溶素、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）（1）胞壁成分：粘附素、M蛋白（抗吞噬，超敏反應(yīng)性疾?。?、肽聚糖（2）外毒素：致熱外毒素、鏈球菌溶素（SLO和SLS）（3）侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶（SK）、鏈道酶（SD）莢膜、肺炎鏈球菌溶素O、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶所致疾?。?）侵襲性疾?。夯撔愿腥尽ⅲ?）毒素性疾?。菏澄镏卸荆c毒素）、燙傷樣皮炎綜合征（表皮剝脫毒素）、毒性休克綜合征（TSST-1）（1）化膿感染（2）中毒性疾?。盒杉t熱（致熱外毒素）、鏈球菌毒性休克綜合征（3）超敏反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱：

4、風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎（機(jī)會致?。┐笕~性肺炎、支氣管炎、敗血癥、繼發(fā)炎癥、兒童化膿性腦膜炎免疫天然免疫，易再次感染同型特異性免疫，型之間無交叉免疫；抗M蛋白抗體有保護(hù)作用，不同型M蛋白均可誘生-干擾素；猩紅熱患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。建立同型免疫，產(chǎn)生型特異的莢膜多糖抗體。鑒定（1）產(chǎn)金黃色素（2）溶血（+）（3）凝固酶試驗(yàn)（+）（4）耐熱核酸酶（+）（5）分解甘露醇（+）抗O試驗(yàn)（+）PYR試驗(yàn)（+）膽汁溶菌試驗(yàn)（+）Optochin敏感試驗(yàn)（+）莢膜腫脹試驗(yàn)（+）動物毒力試驗(yàn)菊糖分解試驗(yàn)（+）球菌（二）奈瑟菌屬腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌形態(tài)G ，腎形雙球菌，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)G ，成雙排

5、列，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)培養(yǎng)特性巧克力平板（80C血瓊脂）巧克力平板菌落特點(diǎn)無色透明圓形，不溶血，能自溶凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛抗原莢膜多糖（特異性抗原）、脂寡糖LOS（最主要致病物）菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白致病物莢膜、菌毛、蛋白酶IgA1，LOS（引起血管壞死出血）菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1致病流行性腦脊髓膜炎（流腦）（飛沫傳染，病人和帶菌者是傳染源）人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜化膿感染（淋?。?、淋球菌性結(jié)膜炎（嬰兒）檢查取材腦脊液（保溫、保濕及時送檢）生殖道膿性分泌物（保溫保濕及時送檢）防治預(yù)防：流腦莢膜多糖疫苗治療：口服磺胺類藥物、青霉素預(yù)防淋球菌結(jié)膜炎：出生后立

6、即以氯霉素、鏈霉素滴眼治療：青霉素等抗菌藥腸桿菌科埃希菌屬志賀菌屬沙門菌屬形態(tài)G ，周身鞭毛，有菌毛，無芽胞G ，無鞭毛，無芽胞，無莢膜G ，周身鞭毛，無莢膜，無芽胞培養(yǎng)特性普通培養(yǎng)基：灰白色，S型；液體培養(yǎng)基：渾濁生長普通培養(yǎng)基：半透明，S型；S.S選擇培養(yǎng)基：無色半透明普通培養(yǎng)基、S.S選擇培養(yǎng)基：無色、S型克氏雙糖鐵反應(yīng)斜面、底層：產(chǎn)氣，產(chǎn)酸，H2S（），動力（+）斜面不發(fā)酵；底層產(chǎn)酸，不產(chǎn)氣，H2S（），動力（）斜面不發(fā)酵；底層產(chǎn)酸產(chǎn)氣（僅傷寒沙門菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣），動力（+），H2S（+/）其他生化反應(yīng)吲哚、甲基紅、VP、枸櫞酸鹽：不發(fā)酵乳糖不發(fā)酵乳糖抗原菌體O抗原、鞭毛H抗原、K莢膜抗

7、原O抗原、K抗原O抗原、H抗原、Vi抗原抵抗力因無芽胞，故抵抗力均不強(qiáng)，容易被一般化學(xué)消毒劑殺滅致病物黏附素、外毒素、內(nèi)毒素、莢膜侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素（志賀毒素）侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素（細(xì)胞內(nèi)寄生菌）致病腸外化膿性感染、泌尿道感染、敗血癥、新生兒腦膜炎、胃腸炎細(xì)菌性痢疾（慢性、急性）中毒性痢疾（內(nèi)毒素致病）腸熱癥（傷寒）、胃腸炎（食物中毒）、敗血癥、菌血癥免疫slgA，免疫期短，不鞏固特異性細(xì)胞免疫標(biāo)本取材尿、血液、膿液、腦脊液、胃腸內(nèi)容物、糞便糞便的膿血或黏液成分（用30%甘油緩沖鹽水保存，及時送檢）第一周：外周血；第二周：糞便；第三周：尿液 骨髓液其他*腸產(chǎn)毒素型：旅行者腹瀉；腸致病型：

8、嬰幼兒腹瀉腸出血型：出血性結(jié)腸炎、溶血性尿毒綜合征腸侵襲型：痢疾樣腹瀉肥達(dá)試驗(yàn)（Widal test）OH：腸毒癥OH：無感染OH：有交叉感染或感染早期OH：預(yù)防接種或非特異性反應(yīng)厭氧芽胞梭菌屬破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌肉毒梭菌形態(tài)與染色G+，菌體細(xì)長，周鞭毛，無莢膜，鼓槌狀G+，粗大桿狀，無鞭毛，有莢膜，芽孢小于菌體G+，粗短桿狀，周鞭毛，無莢膜，湯匙狀或網(wǎng)球拍狀培養(yǎng)特性嚴(yán)格厭氧，血平板現(xiàn)溶血環(huán)平板培養(yǎng)基：不規(guī)則菌落；肉渣培養(yǎng)基：肉渣部分被消化，微變黑；(1)血平板：雙層溶血環(huán)，內(nèi)層（毒素）完全溶血，外層（毒素）不完全溶血。(2)蛋黃培養(yǎng)基：乳白渾濁圈，卵磷脂酶（毒素）分解卵磷脂，產(chǎn)生甘油酯（不

9、溶）和磷酸膽堿（可溶）。若加入毒素的抗血清，則不渾濁，稱Nagler反應(yīng)。(3)肉渣培養(yǎng)基：不分解肉渣，分解糖類，粉紅色產(chǎn)氣。(4)牛乳培養(yǎng)基：分解乳糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，酪蛋白凝固，被沖成蜂窩狀，稱洶涌發(fā)酵。蛋黃平板現(xiàn)渾濁圈平板培養(yǎng)基：不規(guī)則菌落；肉渣培養(yǎng)基：肉渣被消化，有惡臭。致病物破傷風(fēng)溶血毒素（對氧敏感）破傷風(fēng)痙攣毒素：1）一種蛋白質(zhì)，不耐熱，可被腸道蛋白酶破壞。2）神經(jīng)毒素，對腦干神經(jīng)和脊髓前角細(xì)胞有高度親合力。 3）毒性極強(qiáng)，對人致死量小于1g。4 )具有免疫原性，經(jīng)0.3%甲醛作用4w后脫毒成為類毒素。5)質(zhì)粒編碼輕鏈：具有毒性作用（鋅內(nèi)肽酶，阻止抑制性介質(zhì)的釋放）重鏈：結(jié)合神經(jīng)細(xì)胞和轉(zhuǎn)

10、運(yùn)毒素分子。毒素（卵磷脂酶）毒素：溶血毒性和細(xì)胞毒活性毒素（膠原酶）：膠原酶和明膠酶活性毒素（透明質(zhì)酸酶）：透明質(zhì)酸酶活性肉毒毒素：1.毒性強(qiáng)，對人的致死量為0.1ug。2.不耐熱，煮沸1min滅活。3.肉毒毒素具有嗜神經(jīng)性，作用于腦及周圍神經(jīng)末梢的神經(jīng)肌肉接頭處，阻止乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹。所致疾病破傷風(fēng)氣性壞疽食物中毒食物肉毒中毒（單純性毒素中毒）嬰兒肉毒病創(chuàng)傷感染中毒致病機(jī)制破傷風(fēng)梭菌及芽胞經(jīng)傷口進(jìn)入機(jī)體并在 局部生長繁殖，產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素，毒素經(jīng)神經(jīng)纖維的間隙、淋巴液和血液逆行向上至脊髓前腳，并可到腦干，重鏈結(jié)合神經(jīng)細(xì)胞，輕鏈阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)的釋放，使伸肌和屈肌同時強(qiáng)烈

11、收縮 骨骼肌強(qiáng)直痙攣。傷口附近肌肉痙攣；嚼肌痙攣(引起牙關(guān)緊閉和吞咽困難)；軀干及四肢肌肉強(qiáng)直(呈特有的角弓反張體征)；膈肌痙攣，呼吸困難，窒息而死 。毒素（卵磷脂酶）分解細(xì)胞膜使組織細(xì)胞受損，毒素和酶發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體肉毒毒素作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)肌接頭ACh釋放，使肌肉弛緩性麻痹免疫性破傷風(fēng)免疫屬外毒素免疫，抗毒素發(fā)揮中和作用。微量毒素即可致病，不足以引起機(jī)體免疫；并且毒素迅速與神經(jīng)組織牢固結(jié)合，不能有效地刺激免疫系統(tǒng)引起免疫應(yīng)答。有效地獲得抗毒素的途徑人工免疫。致病和臨床表現(xiàn)破傷風(fēng)：牙關(guān)緊閉，苦笑面容，持續(xù)性背部痙攣呈角弓反張狀氣性壞疽：氣腫，水腫，觸摸皮膚有捻發(fā)感，壞死有惡臭。食

12、物中毒：腹痛腹脹，水樣腹瀉食物中毒（肉毒中毒）：少見胃腸道癥狀，多為神經(jīng)末梢麻痹，眼肌麻痹、咽部肌麻痹等；嬰兒肉毒??；創(chuàng)傷感染中毒感染途徑窄而深的創(chuàng)口污染；不潔器械剪斷臍帶窄而深傷口污染，大面積創(chuàng)傷食入被污染食物；傷口被芽胞污染防治原則(1)非特異性防治措施：正確處理傷口，清創(chuàng)，擴(kuò)創(chuàng)，抗生素。(2)特異性預(yù)防措施：基礎(chǔ)免疫（百白破三聯(lián)疫苗）人工自動免疫（注射精制破傷風(fēng)類毒素，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗毒素）人工被動免疫（注射破傷風(fēng)抗毒素TAT)。(3)特異治療：早期足量用TAT治療，一般須用1020萬單位?？股氐氖褂们鍎?chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，切除感染壞死灶，截肢，大量使用青霉素、氣性壞疽多價抗毒素；高壓氧艙法注射A

13、、B、E三型多價抗毒素，維持呼吸其它種類細(xì)菌結(jié)核分枝桿菌炭疽芽胞桿菌白喉棒狀桿菌種屬分枝桿菌屬芽胞桿菌屬棒狀桿菌屬形態(tài)染色抗酸染色陽性（紅色）G+，粗大桿菌，有芽胞（有氧氣時）G+，棒狀，有異染顆粒生長條件專性需氧，蛋黃土豆培養(yǎng)基（羅氏培養(yǎng)基）：生長緩慢，pH6.56.8需氧或兼性厭氧，普通培養(yǎng)基需氧或兼性厭氧，全血血清培養(yǎng)基（呂氏培養(yǎng)基） 菌落特點(diǎn)顆粒狀乳酪色菜花樣菌落灰白色粗糙菌落（卷發(fā)狀邊緣）灰白色光滑菌落；還原亞碲酸鉀菌落呈黑色致病物磷脂（刺激單核細(xì)胞，形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死）；分枝菌酸（引發(fā)慢性肉芽腫）；蠟質(zhì)D（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）；硫酸腦苷脂（利于細(xì)胞內(nèi)存活）；結(jié)核菌素（遲發(fā)型超敏反

14、應(yīng)）炭疽毒素（抗吞噬，有免疫原性）；莢膜（抗吞噬）；芽胞（抵抗力強(qiáng)，有免疫原性）白喉毒素（抑制蛋白質(zhì)合成）；細(xì)胞毒素（A鏈抑制蛋白質(zhì)合成，B鏈協(xié)助A鏈進(jìn)入易感細(xì)胞）致病肺結(jié)核（滲出性驗(yàn)證、淋巴管炎癥、淋巴結(jié)腫大）、全身粟粒性結(jié)核、慢性肉芽腫性炎、肺外臟器結(jié)核皮膚炭疽：癤、水皰、膿皰、壞死、褐色焦痂；腸炭疽：進(jìn)食感染，全身中毒，毒血癥；肺炭疽：吸入感染，全身中毒，敗血癥飛沫傳染白喉：喉有一假膜，粘膜水腫、假膜脫落會引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；毒血癥免疫有菌免疫（傳染性免疫）、細(xì)胞免疫、遲發(fā)型超敏反應(yīng)患者可獲得持續(xù)性免疫力產(chǎn)生白喉抗毒素中和毒素檢驗(yàn)咳痰涂片抗酸染色（+）滲出液、血涂片G+大桿菌，

15、青霉素串珠實(shí)驗(yàn)（+）瓊脂Elek平板毒力試驗(yàn)（+）防治預(yù)防：接種卡介苗。藥物：異煙肼、鏈霉素、利福平接種炭疽減毒疫苗、青霉素G預(yù)防：百白破三聯(lián)制劑或白喉抗毒素緊急預(yù)防呼吸道病毒流感病毒麻疹病毒腮腺炎病毒風(fēng)疹病毒種屬正粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科其他血清型NP、MP分型（A、B、C三型）；NA、HA分亞型一種一種一種致病流感麻疹（米糠樣皮疹）腮腺炎、睪丸炎、卵巢炎風(fēng)疹、先天風(fēng)疹綜合征自然宿主人、豬等人人人傳染途徑飛沫，經(jīng)呼吸道飛沫、密切接觸飛沫呼吸道、母嬰臨床表現(xiàn)畏寒、頭痛、發(fā)熱、渾身酸、鼻塞、流涕、咳嗽、并發(fā)細(xì)菌感染（呼吸道感染）發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、口腔Koplik斑，并發(fā)細(xì)菌感染、腦脊髓

16、膜炎、亞急性硬化性全腦炎腮腺腫大、低熱、軟弱無力、食欲減退，并發(fā)腮腺、睪丸、卵巢炎癥和腦炎風(fēng)疹：發(fā)熱、麻疹樣出疹、關(guān)節(jié)痛、血小板降低；先天風(fēng)疹：先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障、畸胎、死胎、流產(chǎn)等形態(tài)結(jié)構(gòu)核酸：分節(jié)單負(fù)鏈RNA（無感染性）；核衣殼：結(jié)構(gòu)蛋白NP；包膜；基質(zhì)蛋白MP；血凝素HA；神經(jīng)氨酸酶NA單負(fù)鏈RNA（不分節(jié)）不分節(jié)單負(fù)鏈RNA單正鏈RNA免疫預(yù)防感染后可獲得持久終身免疫；預(yù)防用MMR三聯(lián)疫苗病后獲得持續(xù)免疫，預(yù)防用MMR三聯(lián)疫苗病后獲得持續(xù)免疫，預(yù)防用MMR三聯(lián)疫苗支原體、立克次體和衣原體支原體立克次體衣原體形態(tài)結(jié)構(gòu)無細(xì)胞壁，多形性，能通過濾菌器，是最小原核細(xì)胞生物多形性，有細(xì)胞

17、壁，結(jié)構(gòu)與G 菌相似，細(xì)胞內(nèi)寄生有細(xì)胞壁，能通過細(xì)菌濾器染色G ，Giemsa淡紫色G ，Giemsa紫藍(lán)色G 培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高，需人或動物血清，pH7.68.0（解脲脲原體pH5.56.5）細(xì)胞培養(yǎng)和雞胚卵黃囊接種，專性細(xì)胞內(nèi)寄生雞胚卵黃囊中繁殖，專性細(xì)胞內(nèi)寄生生理特性二分裂繁殖，有“荷包蛋”樣菌落，生理與L型菌類似二分裂繁殖嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期，有原體和網(wǎng)狀體兩階段抵抗力抗結(jié)晶紫、醋酸鉈、亞碲酸鉀，對青霉素耐受，對干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素敏感對氯霉素和四環(huán)素類敏感對常用消毒劑敏感，對紫外線敏感，對多種抗生素敏感致病非淋菌性尿道炎（解脲脲原體）；原發(fā)性非典型肺炎（肺炎支原體）：

18、經(jīng)飛沫傳染，夏末秋初多發(fā)流行性斑疹傷寒（普氏立克次體）；恙蟲病（恙蟲病東方體）；地方性斑疹傷寒（斑疹傷寒立克次體）沙眼、包涵體結(jié)膜炎、非淋菌性尿道炎、性病淋巴結(jié)肉芽腫致病物及致病機(jī)制特殊頂端結(jié)構(gòu)，毒性代謝產(chǎn)物，超抗原脂多糖、磷脂A；二次菌血癥，血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖類似G 內(nèi)毒素、主要外膜蛋白（MOMP）免疫細(xì)胞體液免疫，sIgA細(xì)胞免疫，有持久免疫細(xì)胞免疫，有型超敏反應(yīng)抗原結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)和糖脂，較少交叉脂多糖、外膜蛋白，與變形桿菌有共同抗原，有交叉凝集反應(yīng)脂多糖、MOMP其他冷凝集實(shí)驗(yàn)、酚紅檢測解脲脲原體斑疹傷寒：鼠為儲蓄宿主，鼠蚤和鼠虱傳播。流行性斑疹傷寒：人虱傳播。地方性斑疹傷寒：鼠蚤傳播 恙蟲

19、?。喉︱齻鞑ツc道病毒和急性胃腸炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒輪狀病毒杯狀病毒形態(tài)特點(diǎn)球形，二十面體立體對稱，無包膜球形，二十面體立體對稱，雙層衣殼，無包膜，電鏡下車輪狀球形，二十面體立體對稱，無包膜核酸結(jié)構(gòu)單正鏈RNA，感染性核酸雙鏈RNA，11個基因片段單正鏈RNA抵抗力耐酸，耐蛋白酶，耐膽汁，不耐熱、干燥、紫外線、消毒劑耐酸耐堿，55C30分鐘方可滅活對熱、乙醚和酸穩(wěn)定60C30分鐘仍有活性傳染病學(xué)以患者、無癥狀帶菌者為傳染源，通過糞-口途徑傳播致病機(jī)制兩次病毒血癥，在淋巴組織和肝、脾增殖，損傷運(yùn)動神經(jīng)元細(xì)胞導(dǎo)致肌肉癱瘓感染小腸絨毛細(xì)胞使其萎縮死亡影響吸收并刺激腸液過度分泌導(dǎo)致腹瀉致病以其臨床表現(xiàn)9

20、0%隱感染，5%頓挫感染，1%-2%非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎無菌性腦膜炎，0.1%-2%肢體麻痹，極少延髓麻痹發(fā)熱、水樣蛋花樣腹瀉、脫水、酸中毒。A組：嬰幼兒胃腸炎B組：成人爆發(fā)流行腹瀉諾如病毒：急性病毒性胃腸炎（爆發(fā)流行）。沙波病毒：5歲以下小兒腹瀉免疫牢固型特異性免疫（體液免疫），sIgA、IgG、IgM特異性抗體IgM、IgG、sIgA，可重復(fù)感染預(yù)后較好，有抗體產(chǎn)生，但無明顯作用防治肌肉注射滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV），口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）口服減毒活疫苗，及時補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量肝炎病毒甲型肝炎病毒HAV乙型肝炎病毒HBV形態(tài)特點(diǎn)球形，二十面體立體對稱，無包膜，衣殼蛋白VP1、VP

21、2、VP3大球形顆粒（Dane顆粒，完整HBV顆粒）：雙層衣殼；小球形顆粒、管型顆粒（HBsAg）核酸及編碼單正鏈RNA，1個ORF（P1、P2、P3）編碼VP1、VP2、VP3、VP4不完整雙鏈環(huán)狀DNA，4個ORF（互相重疊）：S：HBsAg；C：HBcAg、HBeAg；P：DNApol；X：HBxAg抵抗力抵抗力較強(qiáng)，耐乙醚耐氯仿，不耐紫外線、甲醛抵抗力強(qiáng)，耐低溫、干燥、紫外線、70%乙醇傳染病學(xué)病人，隱性感染者，糞-口途徑傳播患者和HBV攜帶者，血液、性接觸、母嬰傳播致病機(jī)制侵入口咽、唾液腺腸粘膜淋巴結(jié)血液肝膽汁排出激活免疫病理反應(yīng)肝內(nèi)繁殖，激活細(xì)胞免疫（CTL）、體液免疫（抗- HBs）、型超敏反應(yīng)、自身免疫反應(yīng)、免疫耐受等臨床表現(xiàn)急性肝炎：黃疸、肝脾腫大、轉(zhuǎn)氨酶，自限性，不會發(fā)展為慢性肝炎和慢性攜帶者急性重癥肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、無癥狀HBV攜帶者：黃疸、蜘蛛痣、朱砂掌、轉(zhuǎn)氨酶、A/G倒置、出血傾向、肝性腦病免疫抗原：HAV VP1、VP2、VP3抗體：抗- HAV（IgM、IgG），有持久免疫抗原：HBsAg（感染標(biāo)志）、HBcAg（不易檢出）、HBeAg（表示有強(qiáng)傳染性、正在復(fù)制）抗體：抗- HBs（有免疫力）、抗-HBe（傳染性、復(fù)制）、抗- HBc IgM（強(qiáng)傳染性）、抗- HBc IgG（曾經(jīng)感染）檢測早期診斷：抗- HAV IgM了解既