脂舒平對高脂血癥患者調(diào)脂作用的觀察

1、 脂舒平對高脂血癥患者調(diào)脂作用的觀察 作者: 虞介昌，蔣碚青，吳國遠(yuǎn) 【摘要】 目的 觀察脂舒平對高脂血癥患者的調(diào)脂作用。方法 對服用脂舒平6個(gè)月以上的44例高脂血癥患者，分別測定患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，并進(jìn)行服用前后的比較。結(jié)果 服用珍奧脂舒平后高脂血癥患者的TC、TG、LDL-C均較服用前顯著降低；HDL-C有所提高，但與服用前比較，差異無顯著性。結(jié)論 脂舒平對高脂血癥患者的血脂紊亂具有一定的調(diào)節(jié)作用。 【關(guān)鍵詞】 核酸；脂舒平；高脂血癥；調(diào)脂作用 The regulation effects of Zhishuping on patients w

2、ith hyperlipidemia 【Abstract】 Objective To investigate the effect of Zhen-Ao zhishuping on hyperlipidemia.Methods Self-control study among 44 cases with hyperlipidemia who had taken Zhen-Ao zhishuping orally for above six months was total cholesterol，triglycerides，low density lipoprotein cholesterol

3、，high density lipoprotein cholesterolof these patients were tested before and after administrating respectively.Results The results showed that TC、TG、 LDL-C after administrating were significantly decreased compared with those before was no difference about HDL-C before and after administrating.Conc

4、lusion The study indicated that Zhen-Ao zhishuping could be effective and safe in the regulation of dyslipidemia for the patients with hyperlipidemia 【Key words】 nucleic acid； zhishuping； hyperlipidemia；regulation 脂蛋白代謝的異常與動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切1。已有大量臨床證據(jù)顯示，長期良好的血脂控制，降低血中總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，可以減

5、輕并抑制動脈粥樣斑塊，增加粥樣斑塊的穩(wěn)定性，減少大血管事件的發(fā)生。本文觀察了脂舒平對44例高脂血癥患者血脂的影響，今將結(jié)果報(bào)告如下。 1 資料與方法 一般資料 44例均系高脂血癥患者，男24 例，女20例，年齡4984歲，平均 歲。44例高脂血癥患者均符合1997年血脂異常防治建議2的標(biāo)準(zhǔn)。TC/L，TG/L，LDL-C/L，HDL/L為血脂異常。其中合并高血壓26例，糖尿病 9例，冠心病13例，腦血管病后遺癥 7例。 方法 脂舒平膠囊系大連珍奧集團(tuán)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號衛(wèi)食健字第0595 號，每粒凈重350mg，內(nèi)含核酸40，葉酸50100g、幾丁聚糖和輔酶、輔因子等成分。每日46粒，分早晚2次服用，

6、服用時(shí)間均在6個(gè)月以上，部分患者同時(shí)服用核酸每日24粒，分早晚2次服用。 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用衛(wèi)生部1993年7月頒布的心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則變化的百分比分為顯效、有效、無效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：主癥消失或基本消失，達(dá)以下任一項(xiàng)者，TC下降20，TG下降40，HDL-C上升 mmol/L；有效：癥狀減輕，TC下降1019，或TG下降20%39，或HDL-C上升/L；無效：癥狀無改善，末達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用SPSS 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，服用前后血脂各項(xiàng)參數(shù)的比較采用配對t檢驗(yàn)，P為差異有顯著性。 2 結(jié)果 服用前后高脂血癥患者相關(guān)癥狀、體征變化 根據(jù)回訪時(shí)病

7、人的自述，具有前后對照資料的列入統(tǒng)計(jì)。服用后癥狀及自我感覺普遍反映良好，其中26例高血壓患者血壓下降且較穩(wěn)定者20例，改善率；乏力經(jīng)常感冒，改善率；早搏心悸好轉(zhuǎn)、消失，改善率；頭痛頭暈好轉(zhuǎn)、消失，改善率；胸悶、心前區(qū)疼痛消失，改善率；中風(fēng)后遺癥、肢體活動障礙好轉(zhuǎn)， 改善率。 服用前后血脂情況比較 44例高脂血癥患者服用脂舒平前后血脂情況比較見表1。表1結(jié)果顯示服用脂舒平后TC、TG、LDL-C均較服用前有非常顯著降低，說明脂舒平有確切的降脂作用。而服用后HDL-C較服用前有所升高，但服用前后兩者比較差異無顯著性。服用前后臨床療效比較見表2。 表1 服用前后血脂情況比較表2 服用后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變

8、化 例 伴有高脂血癥的糖尿病患者服用前后血糖變化情況 本組44例高脂血癥患者原有糖尿病9例，對其中服用脂舒平前后空腹血糖資料完整的8例進(jìn)行比較。服用前后空腹血糖均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差分別為mmol/L和mmol/L，兩者相比較，差異有非常顯著性。 3 討論 流行病學(xué)、基礎(chǔ)和臨床研究均已證實(shí)血脂異常與動脈粥樣硬化性疾病的關(guān)系密切。胡大一指出：在中國第二次心腦血管疾病浪潮中，膽固醇起了不容忽視的作用，血脂異常的防治刻不容緩3。許多研究認(rèn)為TC、TG、LDL-C和HDL-C均是動脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子和預(yù)防因素4。調(diào)脂治療的重點(diǎn)在于對血脂的全面調(diào)節(jié)。本文比較了 44例高脂血癥患者服用脂舒平前后血脂的變化

9、。結(jié)果表明服用脂舒平后TC、TG、LDL-C均較服用前有非常顯著降低，說明珍奧脂舒平有明確的降脂作用。服用后HDL-C較服用前有所升高，但服用前后兩者比較差異無顯著性（P），可能因?yàn)楸窘M病例服用前HDL-C大多處于正常范圍之故。 珍奧脂舒平膠囊主要由核酸、葉酸、幾丁聚糖及各種輔酶和輔因子等組成。姜桂榮等5指出：“血脂、膽固醇增高，由此而引起的動脈粥樣硬化所造成的高血壓和心腦血管疾患是個(gè)復(fù)雜的營養(yǎng)代謝失常過程，單純用控制膳食中的脂肪、膽固醇不易奏效，必須從生成蛋白質(zhì)的核酸入手，并以合理營養(yǎng)膳食的方法才能從根本上解決問題?！彼问缑舻?進(jìn)行的EF-11營養(yǎng)液的保健作用的實(shí)驗(yàn)研究，指出：“本液含核酸類

10、物質(zhì)，具有明顯的臨床降血脂作用，可以長期做預(yù)防保健治療高血脂”。核酸除具有調(diào)節(jié)免疫等作用外，還能降低膽固醇的合成，因?yàn)檎Ｖ敬x在異戊間二烯的作用下合成膽固醇，核酸在人體代謝過程中，消耗了大量異戊間二烯，從而降低膽固醇的合成。幾丁聚糖又稱甲殼胺，是帶正電的陽離子可食纖維素，能迅速吸附帶負(fù)電荷的油脂類物質(zhì)，增加腸蠕動，促進(jìn)排泄，減少油脂類物質(zhì)在腸道內(nèi)的吸收。輔酶和輔因子促進(jìn)脂肪酸的代謝、關(guān)鍵酶的合成和活性，降低LDL-C，提高HDL-C，加快膽固醇和甘油三酯轉(zhuǎn)遞、分解和清除，增加體內(nèi)脂類物質(zhì)的去路。葉酸是人體必需的一種營養(yǎng)素，既參與多種氨基酸代謝，又參與DNA、RNA等有機(jī)物的合成。許多臨床研

11、究證明補(bǔ)充葉酸能改善高膽固醇血癥與冠心病人的內(nèi)皮功能，降低血中高半胱氨酸含量，使長期處于緊張狀態(tài)下的血管恢復(fù)應(yīng)有的彈性和柔韌性，從而預(yù)防中風(fēng)和冠心病，減少冠心病的死亡率。因此珍奧脂舒平對血脂紊亂具有全面的調(diào)節(jié)作用。 糖尿病患者常伴血脂異常，既有糖代謝紊亂，又有脂代謝紊亂，有的學(xué)者甚至提出糖尿病應(yīng)稱為“糖脂病”。脂代謝紊亂在引起糖尿病發(fā)生中所起的重要作用近年來逐漸受到人們的重視，這是因?yàn)橹x紊亂尤其是血TG含量增加與胰島素抵抗的發(fā)生密切相關(guān)7，故糾正血脂異常十分重要。本文44例高脂血癥患者，其中8例糖尿病患者，雖然曾采用過多種措施，但血糖時(shí)不穩(wěn)定，服用珍奧脂舒平后，血糖顯著下降。血脂紊亂容易導(dǎo)

12、致脂質(zhì)12下一頁 在血管壁沉積，引起血管硬化。腹部的脂肪細(xì)胞分泌出較多的“脂毒素”，可使胰島素降血糖的效應(yīng)減低，導(dǎo)致胰島素“貶值”。脂質(zhì)在內(nèi)臟中沉積，進(jìn)而干擾胰島素的作用，引起或加重糖尿病。糖尿病治療的最終目標(biāo)是要預(yù)防或延緩大血管或微血管并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率。單純降糖不能完全解決血管并發(fā)癥的問題，除血糖控制外，同時(shí)還要考慮其他心血管危險(xiǎn)因素，強(qiáng)調(diào)降低體重或至少不增加體重，糾正血脂紊亂，降血壓及改善胰島素抵抗等的重要性8，這已成為當(dāng)前防治糖尿病的現(xiàn)代概念。 血脂紊亂的影響因素很多，個(gè)體差異又較大，故本文采用自身配對比較。本組44例高脂血癥患者服用珍奧脂舒平后有7例血脂改善不明顯，追蹤分析其原

13、因，大多為患者體重超標(biāo)，服用脂舒平的量效關(guān)系不匹配，或患者過胖、飲食不注意，活動量小。心腦血管疾病的發(fā)生除遺傳因素外，主要與不當(dāng)生活方式密切相關(guān)。因此，在心腦血管疾病的防治中，不能單純依賴調(diào)控血脂，還要堅(jiān)持健康的生活方式和其他危險(xiǎn)因素的積極控制，才能達(dá)到最佳的理想效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 Berliner ：basic mechanisms：oxidation， inflammation and ， 1995，91:2488-2496. 2 中華心血管病雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議.中華心血管病雜志，1997，25：169-175. 3 胡大一.重視膽固醇教育：警惕中國心腦血管疾病的第二次浪潮.臨床薈萃， 2017，21：77. 4 顧復(fù)生.血脂異常-心血管病防治工作中的重要課題.中華心血管病