臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士考試真題及答案

1、第六章皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理 一、A1型題 1、丹毒的學(xué)名為 A癤 B. 癰 C. 膿性指頭炎 D 網(wǎng)狀淋巴管炎 E.管狀淋巴管炎 2、傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”并有壓痛的是 A. 靜脈炎 B. 動(dòng)脈炎 C. 丹毒 D. 淋巴結(jié)炎 E. 管狀淋巴管炎 3、口底、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴(yán)重后果是 A. 全身性感染 B. 發(fā)熱 C 呼吸困難、窒息 D. 吞咽困難 E. 化膿性海綿狀靜脈竇炎 4、皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是 A. 癰 B. 癤 C. 丹毒 D. 急性淋巴管炎 E. 急性蜂窩織炎 5、需要盡早切開引流的急性軟組織感染是 A. 癰 B. 癤 C. 膿性指頭炎

2、D. 急性淋巴管炎 E. 急性淋巴結(jié)炎 二、A2型題 6、患者女性， 26歲。產(chǎn)后 4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動(dòng)感，最主要 的處理措施是 A. 托起患側(cè)乳房 B. 33 硫酸鎂濕敖 C .局部物理療法 D .及時(shí)切開引流 E. 全身應(yīng)用抗生素 7、患者男性， 62歲，因頸部蜂窩織炎入院。患者頸部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意 A. 體溫 B. 呼吸 C. 血壓 D. 吞咽 E. 神志 三、 A3/A4 型題 8、（共用題干）患者女性， 35歲。 4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹，當(dāng)時(shí)僅有少量出血，未予 特殊處理。昨日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有搏動(dòng)性跳痛。尤以夜間為甚，全身不

3、適。 、選擇抗生素最理想的依據(jù)是 A. 膿液的性質(zhì) B. 細(xì)菌的種類 C .細(xì)菌藥敏試驗(yàn) D .感染的嚴(yán)重程度 E. 藥物的抗菌譜 、若膿性指頭炎的創(chuàng)面經(jīng)久不愈，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是 A. 指骨骨髓炎 B. 肌腱壞死 C .化膿性腱鞘炎 D .掌中間隙感染 E. 魚際間隙感染 、目前應(yīng)考慮該患者發(fā)生了 A. 甲溝炎 B. 甲下膿腫 C .膿性指頭炎 D .急性化膿性腱鞘炎 E. 化膿性滑囊炎 、對(duì)患者的首要處理措施是 A. 魚石脂軟膏敷貼指頭 B. 拔除指甲 C .切開減壓引流 D .應(yīng)用抗生素 E.局部熱敷和理療 、若治療不及時(shí)，患者易發(fā)生 A. 指骨壞死 B. 肌腱壞死 C. 慢性甲溝炎 D

4、.掌中間隙感染 E .魚際間隙感染 9、（共用題干）患者女性， 70歲。因“頜下急性蜂窩織炎”入院。患者頸部明顯紅腫、疼 痛，伴嚴(yán)重全身感染癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發(fā)紺。既往有冠心病及慢性支氣管 炎史。入院后予以補(bǔ)液、抗感染治療。 、導(dǎo)致患者發(fā)生該并發(fā)癥的原因是 A. 輸液過多過快 B. 支氣管痙攣 C. 喉頭水腫 D. 心肌缺血缺氧 E. 支氣管炎癥水腫 、預(yù)防該并發(fā)癥的最重要措施是 A. 盡早吸氧 B. 應(yīng)用支氣管解痙劑 C .大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素 D. 舌下含化硝酸甘油 E .盡早行局部切開減壓 、目前患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是 A. 急性肺水腫 B. 急性心肌梗死 C .急性呼吸衰

5、竭 D. 窒息 E. 慢性支氣管炎急性發(fā)作 10、（共用題干）患者女性， 55歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時(shí)加重，患指 腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。 、目前應(yīng)考慮該患者發(fā)生了 A. 癰 B. 癤 C. 急性淋巴管炎 D. 膿性指頭炎 E. 急性淋巴結(jié)炎 、手術(shù)切開的時(shí)機(jī)是 A. 出現(xiàn)跳痛 B.指頭紅腫明顯 C .疼痛減輕 D .出現(xiàn)波動(dòng) E.X線片示指骨壞死 、選擇抗生素最理想的依據(jù)是 A. 膿液的性質(zhì) B .細(xì)菌的種類 C .細(xì)菌藥敏試驗(yàn) D .感染的嚴(yán)重程度 E .藥物的抗菌譜 1、【答案】： D 解析：丹毒 (Erysipelas) 是皮膚及其網(wǎng)狀淋

6、巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。其臨床 表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面 緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。 2、【答案】： E 解析：急性淋巴管炎：分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。 網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒。 起病急、 進(jìn)展快， 先有畏寒、 發(fā)熱、頭痛、 惡心、 嘔吐等全身癥狀， 高熱可達(dá)39。-40。C,繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹，顏色鮮紅，中央較淡、邊界清楚并略隆起。 感染加重可導(dǎo)致全身膿毒血癥。反復(fù)發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生橡皮腫。 管狀淋巴管炎， 可分淺、 深兩種 ( 以皮下淺筋膜為界 )。淺層急性淋巴管炎，在病灶表面出現(xiàn)

7、 一條或多條“紅線”，硬而有壓痛。深層急性淋巴管炎不出現(xiàn)紅線，但患肢腫脹、壓痛。急 性淋巴結(jié)炎： 輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大、 壓痛。 重者與周圍軟組織分界清晰， 表面皮膚正常。 感染加重時(shí)形成腫塊，往往為多個(gè)淋巴結(jié)融合所致，疼痛劇烈、觸痛加劇，表面皮膚局部出 現(xiàn)紅、腫、熱，痛。 3、【答案】： C 解析：急性蜂窩織炎臨床表現(xiàn)：表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速 擴(kuò)大， 病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界。 病變中央部位常因缺血發(fā)生壞死。 如果病變部位組織 松弛，如面部、腹壁等處，則疼痛較輕?？诘住㈩M下和頸部的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水 腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息；炎癥有時(shí)還或

8、蔓延到縱隔。由厭氧性鏈球菌、擬 桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎， 又稱捻發(fā)音性蜂窩織炎， 可發(fā)生在被腸道或沁尿道 內(nèi)容物所污染的會(huì)陰部、 腹部傷口， 局部可檢出捻發(fā)音， 蜂窩組織和筋膜有壞死， 且伴有進(jìn) 行性皮膚壞死，膿液惡臭，全身癥狀嚴(yán)重。 4、【答案】： A 解析： (1) 癤 是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)散至皮下周圍組織。 (2) 癰 為多數(shù)相鄰近的毛囊、毛囊周圍組織及皮下組織的急性化膿性炎癥。 (3) 蜂窩織炎 為廣泛的皮膚和皮下組織化膿性炎癥。化膿發(fā)生在皮下或深部疏松組織里( 這 種組織叫做蜂窩組織，因其結(jié)構(gòu)象蜂窩一樣 ) ，稱為蜂窩組織炎。 5、【答案】： C

9、 解析： 手指末節(jié)有許多以指骨為中心的放射狀纖維索帶， 索帶間構(gòu)成許多小房。 發(fā)生膿性指 頭炎時(shí)，小房?jī)?nèi)炎性水腫，壓力持續(xù)增大，不但壓迫指神經(jīng)末梢引起劇烈疼痛，嚴(yán)重的是在 未形成膿腫前，末節(jié)指骨就會(huì)缺血壞死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故應(yīng)及早切開引流。 二、A2型題 6、【答案】： D 解析： 急性乳腺炎膿腫形成后需及時(shí)切開引流。 根據(jù)本題病人的表現(xiàn)“右側(cè)乳房疼痛、 局部 紅腫、有波動(dòng)感”，可知膿腫已經(jīng)形成，需要及時(shí)切開引流。故答案選D。 7、【答案】： B 解析：頸部淺表的蜂窩織炎，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，病變迅速擴(kuò)大，與周圍正常組 織無明顯分界，病變中央部分常因缺血發(fā)生壞死。頸部深在蜂

10、窩織炎，局部紅腫多不明顯， 但全身癥狀明顯， 有高熱、 寒戰(zhàn)、頭痛、 全身無力等， 病變嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生喉水腫， 壓迫氣管， 可引起呼吸困難，炎癥向下擴(kuò)展可引起縱隔炎或縱隔膿腫。首選B。 三、 A3/A4 型題 8、【答案】： C 解析： 致病菌對(duì)抗生素的敏感度不是固定不變的， 一些易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌和金葡萄、 綠膿桿 菌、腸桿菌屬等近年對(duì)不少常用抗生素耐藥率增高。 各種致病菌對(duì)不同抗菌藥的敏感性不同， 相同菌種不同菌株對(duì)同一種抗生素的敏感性也有差異， 加之抗生素的廣泛使用， 使細(xì)菌耐藥 性逐年有所增加， 因此借助正確的藥敏結(jié)果， 可以幫助臨床醫(yī)師正確選用抗菌藥物， 增加臨 床感染治療成功率。 、【

11、答案】： A 解析： 手指末節(jié)有許多以指骨為中心的放射狀纖維索帶， 索帶間構(gòu)成許多小房。 發(fā)生膿性指 頭炎時(shí)，小房?jī)?nèi)炎性水腫，壓力持續(xù)增大，不但壓迫指神經(jīng)末梢引起劇烈疼痛，嚴(yán)重的是在 未形成膿腫前，末節(jié)指骨就會(huì)缺血壞死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。 膿性指頭炎的創(chuàng)面經(jīng)久不愈，應(yīng)作 X線攝片，已警惕骨髓炎的發(fā)生。 、【答案】： C 解析：膿性指頭炎是指手指末節(jié)指腹部的皮下組織化膿性感染。常由輕微損傷或異物繼發(fā)細(xì) 菌感染所致，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。 、【答案】： C 解析：早期僅有指端疼痛且疼痛較輕，無明顯腫脹時(shí)，可采用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高 患肢、 中藥外敷及應(yīng)用抗生素， 約一半病人炎癥

12、可消退。 如出現(xiàn)指端劇烈疼痛 ，腫脹明顯， 觸診指腹張力增高， 即應(yīng)行切開引流，解除指腹腔隙內(nèi)高壓， 減輕疼痛，防止骨質(zhì)破壞及骨 髓炎形成。 、【答案】： A 解析：處理不及時(shí)，可自行破潰，創(chuàng)口久治不愈，X線片可顯示末節(jié)指骨壞死。 9、【答案】： C 解析： 急性蜂窩織炎：口底及頜下的急性蜂窩織炎，易致喉頭水腫或壓迫氣管，引起呼吸困 難甚至窒息。故選擇答案 C。 、【答案】： C 解析：糖皮質(zhì)激素 由于可用于一般的抗生素或消炎藥所不及的病癥，如SARS敗血癥等，故俗稱“美國(guó)仙 丹”， 是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素， 具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、 和蛋白質(zhì)的生物合成和代 謝的作用， 還具有抗炎作用， 稱其為“糖皮質(zhì)激素”是因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人 們所認(rèn)識(shí)，目前糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床應(yīng)用較多的一類藥物。 急性蜂窩織炎： 口底及頜下的急性蜂窩織炎， 經(jīng)短期積極的抗炎治療無效時(shí)， 即應(yīng)及早切開 減壓，以防喉頭水腫，壓迫氣管而窒息致死； 、【答案】： D 解析： 根據(jù)題干， 患者頸部明顯紅腫、 疼痛， 伴嚴(yán)重全身感染癥