心理咨詢師二級(jí)?？及朔N咨詢方法

1、精選文庫16u 系統(tǒng)脫敏法 ? 適應(yīng)癥：恐懼，焦慮 用于治療求助者對(duì)特定事件、 人、物或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮。 基本方法是讓求助者用放松 來代替焦慮。? 基本原理： 源于沃爾普對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。對(duì)人類來說，肌肉松弛技術(shù)有對(duì)抗焦慮的作用。 讓引起微弱焦慮的剌激， 在求助者面前重復(fù)暴露， 同時(shí)以全身放松予以對(duì)抗， 從而使剌激逐 漸失去了引起焦慮的作用。即所謂交互抑制。? 工作步驟：( 1) 學(xué)習(xí)放松技巧。每日一次， 20-30 分鐘，一般 6-8 次學(xué)會(huì)。要求來訪者在家中反復(fù)練 習(xí)，直至能在實(shí)際生活中應(yīng)用。從引起最小的焦慮0，最大焦慮是( 2) 建構(gòu)焦慮等級(jí)。 讓求助者本人將引起焦慮的情

2、境或事件排一個(gè)序， 到最大的焦慮。一般是讓求助者給每個(gè)事件指定一個(gè)焦慮分?jǐn)?shù)，最小焦慮是 100。理想的焦慮等級(jí)建構(gòu)是各等級(jí)之間的級(jí)差要細(xì)且均勻，要循序漸進(jìn)。尤其注意的是， 每級(jí)焦慮應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度，這是治療成敗的關(guān)鍵之一?？蓪?shí)物，可想象。(3)系統(tǒng)脫敏。按焦慮等級(jí)表，由小到大逐級(jí)脫敏。 放松7想象7焦慮7停止想象7放松。 焦慮數(shù)不得高于 25 分，高出就要繼續(xù)放松。并在現(xiàn)實(shí)生活中不斷練習(xí)。? 注意事項(xiàng)：( 1) 如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種， 可針對(duì)不同的情景建立不同的焦慮等表。 然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。2) 系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情景不

3、同而不同。( 3) 系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過 50，僅靠重復(fù)放松就很難降低焦慮。此時(shí) 表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不合理，應(yīng)將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些，跨度不要太大。4) 有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。u 沖擊療法 (快速暴露法，滿灌療法) u適應(yīng)癥：PTSD強(qiáng)迫性障礙、焦慮有關(guān)障礙現(xiàn)實(shí)沖擊療法VS想象沖擊療法（優(yōu)點(diǎn)：不限制產(chǎn)生焦慮情境的性質(zhì)） ?基本原理: 只要讓求助者持久地暴露在刺激因素面前， 驚恐反應(yīng)終將自行耗盡。 即所謂消退性抑制。 只 要讓求助者持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)或想象的恐懼刺激中而不采取任何緩解焦慮的行為， 恐 懼將自行降低。?工作步驟:（1）

4、篩選確定治療對(duì)象。方法劇烈，求助者應(yīng)做詳細(xì)的體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。（2）簽訂治療協(xié)議。咨詢師介紹原理、過程及其效果，求助者要了解并愿意接受這種療法； 治療中，必要時(shí)咨詢師可強(qiáng)制執(zhí)行治療計(jì)劃；咨詢師對(duì)治療全過程負(fù)責(zé)； 家屬執(zhí)意要求停止治療，或出現(xiàn)休克、暈厥、通氣過度綜合癥應(yīng)立即停止治療。準(zhǔn)備應(yīng)急藥品。（3）治療準(zhǔn)備工作。確定刺激物；根據(jù)刺激物的性質(zhì)決定治療場(chǎng)所;穿戴簡(jiǎn)單、寬松，監(jiān)力求達(dá)到極限，以情緒逆（4）實(shí)施沖擊治療。接受治療前正常進(jìn)食、飲水，最好排空大小便， 測(cè)血壓和心電；每次治療時(shí)間要根據(jù)求助者的應(yīng)激反應(yīng)情況而定， 轉(zhuǎn)為標(biāo)志；逆轉(zhuǎn)后再呈現(xiàn) 5-10分鐘，直至對(duì)刺激物視而不見，聽而不聞

5、。*治療一般1日一次或間日一次，一次30-60分鐘，通常實(shí)施 2-4次 *治療中未出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，原因有二：一是刺激強(qiáng)度不夠，二是求助者不適合此療法。?注意事項(xiàng):（1）從倫理的角度，要讓求助者對(duì)沖擊療法有足夠的了解，理解這種方法在治療過程中會(huì)引起焦慮。經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議后，方可治療。（2）治療過程中求助者因無法忍受而提出終止治療的現(xiàn)象很普遍，但咨詢師不能有求必應(yīng)；如果求助者反復(fù)要求退出治療，或者家屬提出取消治療， 經(jīng)咨詢師勸說無效時(shí)， 治療應(yīng)立即停止。治療協(xié)議雖是為了增加求助者的自我約束力，但咨詢師切不可一意孤行。（3）治療中，求助者若出現(xiàn)通氣過度綜合癥、休克或暈厥時(shí)，應(yīng)停止治療，并對(duì)癥處理。u

6、厭惡療法 u適應(yīng)癥：改變不良行為及強(qiáng)迫癥，性變態(tài)，精神分裂癥等 基本原理：經(jīng)典條件反射。通過附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不良行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生厭惡的心理或生理反應(yīng)。如此反復(fù)實(shí)施，結(jié)果在不良行為與厭惡體驗(yàn)之間建立條件聯(lián)系。 求助者欲實(shí)施不良行為時(shí)，厭惡體驗(yàn)會(huì)使其放棄或中止原有不良行為。工作步驟:（1）確定靶癥狀。此療法具有極強(qiáng)的針對(duì)性, 習(xí)慣。要確定一個(gè)求助者迫切要去除的不良行為或（2）選用厭惡刺激。此刺激必須強(qiáng)烈，使其產(chǎn)生的不快能遠(yuǎn)遠(yuǎn)壓到不良行為給求助者帶來 的快感，這樣才可能取代或消除不良行為。常見刺激有電刺激、藥物刺激、想象刺激（內(nèi)隱 致敏法，優(yōu)點(diǎn)是安全，不會(huì)傷害求助者，而且不拘條件，

7、隨時(shí)隨地進(jìn)行）、其他刺激氣、羞辱、強(qiáng)光刺激、尖銳噪音等）。（如憋（3）把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激。厭惡體驗(yàn)應(yīng)與不良行為緊密聯(lián)系，時(shí)間上要同步。注意事項(xiàng):（1）厭惡療法必須在嚴(yán)格控制下使用。不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人不可采用;刺激應(yīng)具有足夠強(qiáng)度，但必須是無害的，起碼是安全的。厭惡（2）若采用此法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。（3）靶癥狀要單一而具體。癥狀、動(dòng)作都要單一而具體。u模仿法（示范法）?適應(yīng)癥：恐懼等行為適應(yīng)障礙?基本原理：行為主義學(xué)派，建立在社會(huì)學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)之上的。向求助者呈現(xiàn)某種行為 榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及這種行為帶來的后果，以引起他們從事相似行為。方式有生活示范、

8、象征性的示范（自我示范）、角色扮演、參與示范、內(nèi)隱示范。具體?工作步驟:（1）選擇合適的治療對(duì)象。 必須是適應(yīng)癥，評(píng)估求助者模仿能力以決定是否為合適的對(duì)象。（2）設(shè)計(jì)示范行為。有針對(duì)性地設(shè)計(jì)一個(gè)或一組示范行為；示范情景應(yīng)盡可能真實(shí)； 示范事件的順序應(yīng)從易到難，由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)。（3）強(qiáng)化正確的模范行為。將模仿行為吸收、鞏固、融合為個(gè)體自然行為中需要及時(shí)的強(qiáng) 化。?注意事項(xiàng):（1）年齡是影響模仿能力的一個(gè)重要因素。學(xué)齡期的模范力最強(qiáng)； 模仿法更適合年輕的求助者。（2）要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。感染力越強(qiáng)，模仿者動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，成績(jī)?cè)胶茫皇痉墩吲c模仿者之 間的共同之處越多，模仿的信心越足，成績(jī)?cè)胶?。?）對(duì)

9、正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)適時(shí)和恰當(dāng)。u生物反饋法（夏皮諾最先用于臨床）?基本原理:通過現(xiàn)代電子儀器，將求助者通常情況下不能意識(shí)到的生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、 圖像等反饋信號(hào)，求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及 其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。?工作步驟：（以肌電反饋儀為例）還有皮膚電；腦電生物；皮溫生物及其它如磁帶錄像反 饋儀一、治療前準(zhǔn)備。設(shè)立專門的治療室，環(huán)境應(yīng)適宜；咨詢師要熟練掌握反饋儀的使用方法; 向求助者講解療法的原理、方法、特點(diǎn)和功效，求助者主動(dòng)參與是治療成功的必要條件診室訓(xùn)練。(1)餐后30分鐘方可開始訓(xùn)練，訓(xùn)練前不應(yīng)飲酒、茶、咖啡等刺激性飲料

10、。仰臥或坐，身體要有依靠無束縛，自然放松，保持頭腦清靜，不考慮任何問題。安放電極。清潔皮膚，涂抹電極膏，求助者雙目應(yīng)自然直視反饋儀及反饋信號(hào)。根據(jù)（3）需要將電極放在額部或前臂屈側(cè)，電極固定后應(yīng)驗(yàn)證儀器是否連接完好。（4）測(cè)肌電水平的基線值。讓求助者安靜閉目休息, 線值。可測(cè)量三次求其平均值。正常人安靜時(shí)，在全身放松，記錄治療前肌電水平的基2-4卩之間。（5）反饋訓(xùn)練。預(yù)先設(shè)定預(yù)置值（應(yīng)略低于基線值） 放松，要維持反饋信號(hào)向肌電水平下降的方向變化。記錄當(dāng)日能保持 供下次參考。給求助者布置家庭訓(xùn)練作業(yè)。離開治療室。（指導(dǎo)語可放錄音磁帶），求助者在咨詢師的語言誘導(dǎo)下盡量5-10分鐘的目標(biāo)值， 讓求

11、助者做數(shù)次軀體屈伸活動(dòng)，使其輕松愉悅地（6）再次治療前應(yīng)和求助者交談，了解其訓(xùn)練體驗(yàn)并查看其家庭訓(xùn)練記錄，肯定治療效果,增強(qiáng)求助者信心。每次訓(xùn)練，要求其肌肉松弛程度較前有所進(jìn)步。(7)求助者掌握放松技巧后，可讓其變換體位、進(jìn)行雙向訓(xùn)練等，增強(qiáng)其自我控制能力。(8)療程安排。每次訓(xùn)練 30分鐘，每周1-2次；第二周起可每周 2次，共4-8周。家庭訓(xùn)練訓(xùn)練前準(zhǔn)備同診室訓(xùn)練。要求求助者意念指導(dǎo)語，在脫離反饋儀的條件下進(jìn)行放松訓(xùn)練，并記錄家庭訓(xùn)練日記。開始時(shí)每天2-3次，每次20分鐘，熟練后可增加次數(shù)，縮短時(shí)間，最后達(dá)到數(shù)分鐘內(nèi)，即診室訓(xùn)練后的目標(biāo)狀態(tài)。診室訓(xùn)練結(jié)束后，求助者應(yīng)在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)堅(jiān)持家庭訓(xùn)

12、練。?注意事項(xiàng):（1）適應(yīng)癥：各種睡眠障礙；各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；某些 心身疾病，如原發(fā)性高血壓、緊張性頭痛等；兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥（伴社會(huì)功能受 損）（2）禁忌癥：各類急性期精神病求助者；有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的 求助者；訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、 頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。（3）不是每個(gè)接受此種療法的求助者都能得到好處。它是一個(gè)主動(dòng)參與的過程。生物反饋儀本身對(duì)求助者沒有任何治療作用，求助者必須明白是他在支配那些信號(hào)，若其不理解聲、 光反饋信號(hào)的意義，將一無所獲。u認(rèn)知行為療法【列出的都是未考過的】?特點(diǎn)：求助者和咨詢師

13、是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；強(qiáng) 調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感和行為的改變；通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短 期和教育性的治療。?貝克理論重要概念(1)共同感受（常識(shí)）：人們用以解決日常生活問題的工具，以問題解決的形式出現(xiàn)。（2）維。自動(dòng)化思維：在應(yīng)用共同感受（常識(shí)）工具時(shí)，忽略了認(rèn)知過程，形成模糊的習(xí)慣思規(guī)則：成長中習(xí)得和固定下來的準(zhǔn)則。*貝克認(rèn)為個(gè)體不能正確應(yīng)用共同感受（常識(shí)），不能內(nèi)省，過分按規(guī)則辦事都會(huì)造成認(rèn)知歪曲。*貝克理論關(guān)心的是錯(cuò)誤認(rèn)知過程以及產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念。?貝克總結(jié)七種邏輯推理錯(cuò)誤類型(1)主觀推斷：無根據(jù)的結(jié)論，包括災(zāi)難化”和大部分情況是想糟糕

14、的事情。（2）的。選擇性概括：片面，僅根據(jù)細(xì)節(jié)就形成結(jié)論。暗含與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要過度概括：偶爾事件得出極端信念，并應(yīng)用到其它場(chǎng)景中?？浯罂s小：感知事件或情境總是夸大或縮小其意義。個(gè)性化：總是沒有根據(jù)地將外部事件與自己聯(lián)系起來。貼標(biāo)簽：根據(jù)一個(gè)缺點(diǎn)來定義一人的全部和本質(zhì)。極端思維：用全或無、非白即黑的方式看待人和事物。讓求助者能確認(rèn)歪曲的和功能失調(diào)的思維，學(xué)會(huì)把想法和現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事區(qū)分開來?貝克五種認(rèn)知治療技術(shù)（1）識(shí)別自動(dòng)性思維：首先發(fā)掘和識(shí)別自動(dòng)化思維過程。包括提問，自我演示，模仿等。（2）識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤：概念，抽象性上常犯的錯(cuò)誤。聽取、記錄并要求求助者歸納，找其 共性。（3）

15、真實(shí)性驗(yàn)證：這是認(rèn)知治療的核心，鼓勵(lì)求助者驗(yàn)證自己的自動(dòng)性思維和錯(cuò)誤觀念。（4）去中心化：總認(rèn)為別人在關(guān)注自己，受想象中觀眾的約束。 應(yīng)的次數(shù)。讓求助者記錄別人不良反（5）憂郁或焦慮水平的監(jiān)控：鼓勵(lì)自我監(jiān)控，讓其知道情緒有一個(gè)開始，高峰，消退的過 程。梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)（應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序）?基本理論：關(guān)注求助者自我言語表達(dá)的改變。REBT更直接和更具有對(duì)抗性，自我指導(dǎo)訓(xùn)練則更多地幫助求助者覺察他們的自我對(duì)話， 治療過程包括教給求助者做自我陳述和訓(xùn)練他們矯正給自己的指導(dǎo)。他提出，行為的改變是要經(jīng)過一系列中介過程的，包括內(nèi)部言語、認(rèn)知結(jié)構(gòu)和行為的相互作用。變化的三個(gè)階段:（1）自我觀察。學(xué)

16、習(xí)如何觀察自己的行為，覺察消極的自我陳述和意象。（2）開始新的內(nèi)部對(duì)話。學(xué)會(huì)改變他們的內(nèi)部對(duì)話，以此作為新行為的向?qū)В瑫r(shí)影響新 的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。（3）學(xué)習(xí)新技能。教給求助者一些更有效的在現(xiàn)實(shí)中應(yīng)用的應(yīng)對(duì)技能。?基本原理：通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知定勢(shì)”來獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情境的策略。?具體程序:(1)角色扮演和想象引發(fā)焦慮的情境評(píng)價(jià)一一焦慮水平 覺察一一壓力情境下引發(fā)焦慮的認(rèn)知 檢驗(yàn)一一通過重新評(píng)價(jià)自我陳述來檢查想法（即認(rèn)知）重估注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平?應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序壓力接種訓(xùn)練（SIT）三階段模型（1）概念階段：首要的關(guān)注點(diǎn)是與求助者建立一種工作關(guān)系。主要是通過幫助他們獲得對(duì)壓力本質(zhì)的一個(gè)更好

17、的理解，以及用社會(huì)交互作用觀點(diǎn)來對(duì)它重新定義而做到的。（2）技能獲得和復(fù)述階段： 教給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對(duì)技術(shù)，幫助他們認(rèn)識(shí)到適應(yīng)不良行為與其內(nèi)部對(duì)話之間的關(guān)系，使他們獲得和復(fù)述一種新的自我陳述。（3）應(yīng)用和完成階段：將治療情境中的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并使之維持下去。u求助者中心療法如果他們 個(gè)性、咨?基本原理：建立在人本主義哲學(xué)基礎(chǔ)上的。羅杰斯的基本假設(shè)是：人們是完全可以信賴 的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，不需要咨詢師進(jìn)行直接干預(yù)；處在一種特別的咨詢關(guān)系中，能夠通過自我引導(dǎo)而成長。羅杰斯把咨詢師的態(tài)度、詢關(guān)系的質(zhì)量作為咨詢結(jié)果的首要決定因素。他相信來訪者有自我治愈的能力

18、。（一） 對(duì)人性的看法1、人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。 這是羅杰斯積極人性觀的理論前提，也是求助者中心療法的核心。實(shí)現(xiàn)傾向：人天生具有的一種基本的動(dòng)機(jī)性的驅(qū)動(dòng)力。這種實(shí)現(xiàn)傾向是人類有機(jī)體的一個(gè)中機(jī)體智根據(jù)自身 個(gè)體自心能源；是一種獨(dú)立的、基本的人類動(dòng)因；是整個(gè)有機(jī)體的機(jī)能，不是部分有機(jī)體的機(jī)能； 不但存在于人身上，而且存在于一切有機(jī)體。有機(jī)體的評(píng)價(jià)2、人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程。 機(jī)體智慧：有機(jī)體自身擁有的一種評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)的能力。 慧的表現(xiàn)就是有機(jī)體評(píng)價(jià)過程。 個(gè)體在其成長過程中， 不斷對(duì)互動(dòng)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 機(jī)體產(chǎn)生的滿足感來評(píng)價(jià)， 并由此對(duì)這種經(jīng)驗(yàn)及其相關(guān)事件產(chǎn)生趨近或回避的態(tài)度。 身的滿足感與自我實(shí)現(xiàn)傾向

19、是一致的， 即有機(jī)體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是自我實(shí)現(xiàn)傾向。過程不是固定的，它隨著個(gè)體當(dāng)時(shí)的需要狀態(tài)而不同。 這種評(píng)價(jià)過程把個(gè)體經(jīng)驗(yàn)與自我實(shí)現(xiàn) 有機(jī)的協(xié)調(diào)配合，使人不斷邁向自我實(shí)現(xiàn)。每個(gè)人都有積極的人 人的好的特性是與生闡述了人格的結(jié)構(gòu)、形3、人是可以信任的。 相信每個(gè)人都是理性的、能夠自立和自我負(fù)責(zé), 生趨向；人都是有建設(shè)性和社會(huì)性的，是值得信任的，是可以合作的； 俱來的，不好的特性都是人對(duì)其成長的不利環(huán)境防御的結(jié)果。（二） 自我理論 自我理論是一種人格理論， 強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的惟一動(dòng)機(jī)。 成和發(fā)展、異化和心理障礙產(chǎn)生的原因?，F(xiàn)象場(chǎng)”，指人的主觀世界。1、經(jīng)驗(yàn)。指求助者在某一時(shí)刻所具有的主觀精神世

20、界。來源于對(duì)于同一個(gè)外部客觀世界，每個(gè)人的感受是不一樣的，這就是每個(gè)人獨(dú)特的現(xiàn)象場(chǎng)。2、自我概念。自我是指求助者真實(shí)的本體， 自我概念是指求助者如何看待自己， 是對(duì)自己 總體的覺知和認(rèn)識(shí)，是自我覺知和自我評(píng)價(jià)的統(tǒng)一體。 包括對(duì)自己身份的界定， 對(duì)自我能力 的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的人際關(guān)系和自己與環(huán)境之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)等。3、價(jià)值的條件化。每個(gè)人都有兩種價(jià)值評(píng)價(jià)過程：先天的有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程；價(jià)值的條件 化過程（建立在他人的評(píng)價(jià)基礎(chǔ)之上）。個(gè)體把別人的價(jià)值觀念當(dāng)作自己的自我概念，他的行為就不再受機(jī)體評(píng)價(jià)過程的指導(dǎo)，而是受內(nèi)化了的別人的價(jià)值規(guī)范的指導(dǎo)，此過程為價(jià)值的條件化過程。此過程不能真實(shí)地反映個(gè)體的現(xiàn)實(shí)傾向

21、，采用這個(gè)過程反映現(xiàn)實(shí)， 就會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的知覺。4、心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)與治療。（1）自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因。適應(yīng)程度低的個(gè)體， 其自我概念是建立在價(jià)值的條件化作用的基礎(chǔ)之上的。一旦自我概念是通過價(jià)值的條件化而內(nèi)化了別人的價(jià)值，把別人的價(jià)值當(dāng)作自己的價(jià)值，但實(shí)際上又不是自己真實(shí)的價(jià)值時(shí)，自我概念和經(jīng)驗(yàn)之間就發(fā)生了不和諧。 當(dāng)一個(gè)人的自我概念和經(jīng)驗(yàn)發(fā)生沖突時(shí)，自我內(nèi)部就發(fā)生了分裂，這個(gè)人就會(huì)感到緊張、 不舒適；為了阻止這些使自己感到威脅的經(jīng)驗(yàn)形成意識(shí)，他就要建立防御機(jī)制，來維持自身造成的假象； 于是越來越不適應(yīng)環(huán)境，并出現(xiàn)煩惱、焦慮及各種異常行為。（2）此療法的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自

22、我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者是說達(dá)到個(gè)體人格的重建。此療法就是要幫助人們?nèi)サ魞r(jià)值的條件化作用，充分利用有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程，使人能夠接近他原來的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)，不再信任別人的評(píng)價(jià)，而更多地信任自己。這樣，人就可以活得真實(shí)，達(dá)到自我概念與經(jīng)驗(yàn)的和諧。?咨詢目標(biāo)（咨詢結(jié)果）2、1、自我表得較為開放，坦然接受個(gè)人的感受、體驗(yàn)、直覺等經(jīng)驗(yàn)，不再歪曲、否認(rèn)或根據(jù) 價(jià)值條件作用來取舍。自我變得比較協(xié)調(diào)，自我概念和經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)之間的沖突減少，以真我來面對(duì)自己。更加信任自己，不再依賴他人評(píng)價(jià)來確認(rèn)自我。變得更適應(yīng)了，自由接納自我的經(jīng)驗(yàn)，自我的內(nèi)外變得統(tǒng)合。愿意生命的過程成為一個(gè)變化的過程，不再刻意地追求一種僵化不變

23、的理想和目的,識(shí)到任何事情都是可變的。?咨詢技術(shù)（一） 關(guān)系是最根本的， 是咨詢過程的開始， 是咨詢過程中的主要事件，也是咨詢的結(jié)束。 咨詢關(guān)系是來訪者發(fā)生積極改變的充分必要條件。1、雙方是心理意義上的接觸。2、求助者是焦慮的、具有攻擊性的，處于不一致狀態(tài)；咨詢師是內(nèi)部整合的、處于一致的 狀態(tài)。3、咨詢師對(duì)求助者積極共情，努力與其交流；無條件接受和關(guān)注求助者；表達(dá)共情的交流、無條件關(guān)注是最基本的。（二） 三種促進(jìn)心理成長的技術(shù)1、促進(jìn)設(shè)身處地的理解技術(shù)，包括關(guān)注（面部表情、身體姿勢(shì)、身體距離、聲音特點(diǎn)）言語和非言語交流（促進(jìn)性的言語交流必須把重點(diǎn)放在求助者目前的情感和認(rèn)知內(nèi)容上。 詢師要直接關(guān)

24、注求助者所關(guān)心的問題，而不是分析和探討求助者的處境）、沉默。2、坦誠交流（艾根的幫助技巧系統(tǒng)） a）并不固定角色。與現(xiàn)實(shí)生活中的表現(xiàn)一樣坦率，不隱藏在職業(yè)咨詢師的角色里面。b)C)自發(fā)性。自由地表達(dá)和交流，表現(xiàn)自由、自信，不為某種角色所羈絆。d)一致性。所思、所感、所信、所為的一致性。e)自我的交流。自我袒露，讓他人通過言語和非言語的線索了解真實(shí)的自我。表達(dá)無條件積極關(guān)注(接受、尊重、關(guān)心、珍視)艾根認(rèn)為尊重是一個(gè)高水平咨詢師的最高價(jià)值觀。咨詢師表達(dá)尊重，應(yīng)具有 態(tài)度。4種行為，5種態(tài)度:a)表現(xiàn)出對(duì)其人性及發(fā)展?jié)摿ι系淖鹬豣)表示自己能與他們一起努力C)支持并幫助他們發(fā)展其獨(dú)特性d)相信求助

25、者有自我導(dǎo)向的潛力e)相信求助者能夠做出改變行為:a)對(duì)求助者問題和情感表示關(guān)注b)把求助者作為一個(gè)值得坦誠的人相待，持非評(píng)價(jià)性態(tài)度C)準(zhǔn)確共情，表現(xiàn)出對(duì)求助者的參考結(jié)構(gòu)的理解無防御反應(yīng)。了解自身的優(yōu)勢(shì)和不足，面對(duì)求助者的消極反應(yīng)不會(huì)感到打擊并能理解。d)培養(yǎng)求助者的潛力，并以此表明他們本身的潛力及行為的能力 態(tài)度通過行為起作用。?佩特森咨詢過程的七階段 1、求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度，不能主動(dòng)求助，認(rèn)為問題都是外在因素所致。2、求助者開始 有所動(dòng)”階段，但仍不能承擔(dān)問題的責(zé)任，個(gè)人感受與自我的關(guān)系認(rèn)識(shí)是模 糊的。3、求助者能夠流暢、自由表達(dá)客觀的自我， 但還不能有情感的投入， 很少承認(rèn)

26、當(dāng)前的感受。(對(duì)過去情感的表達(dá)比較生求助者能夠自由表達(dá)個(gè)人情感，但表達(dá)當(dāng)前情感仍有顧慮。動(dòng)、具體）求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受，但仍帶有一些遲疑。求助者能夠完全接受過去被阻礙、被否認(rèn)的情感，自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。求助者不需要咨詢師的幫助，可繼續(xù)自由的表達(dá)自己。（第 6階段的變化不可逆！）心理治療的過程大部分發(fā)生第 4、第5階段，這兩段是治療的主要階段。u合理情緒療法三級(jí) ?基本原理：又稱理性情緒療法，旨在通過純理性分析和邏輯思辨改變求助者的非理性觀念，以幫助他們解決情緒和行為上的問題。強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念，可以通過改變這些因素來改變情緒。認(rèn)為使人們難過和痛苦的， 不是事件本身，而是對(duì)事情的不準(zhǔn)確解釋和評(píng)價(jià)。?核心理論：ABC理論。認(rèn)為個(gè)體的認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)事物產(chǎn)生的不合理、不現(xiàn)實(shí)的信念是導(dǎo)致 其情緒障礙和神經(jīng)癥的根本原因。? 11類不合理信念:(1)每個(gè)人絕對(duì)要獲得周圍環(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許個(gè)人是否有價(jià)值，完全在于他是否是個(gè)全能的人應(yīng)該對(duì)邪惡、可憎的人做嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰如果事情非己所愿，那將是一件可怕的事情不愉快的事總是由于外在環(huán)境所致，不是自己能控制和支配的，因此人對(duì)自身的痛苦（5）和困擾無法控制和改變(6)面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難和