二胎全面放開!這5個“技術(shù)”問題必須懂

1、二胎政策全面放開了！ ”你的微信朋友圈被這條重磅消息刷屏了嗎？10月29日，黨的十八屆五中全會閉幕， 會議決定：堅持計劃生育的基本國策，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應對人口老齡化行動。這是繼2013年，十八屆三中全會決定啟動實施 單獨二孩”政策之后的又一次人口政策 調(diào)整。盡管已經(jīng)生過一次孩子， 但當媽媽們準備孕育第二個寶貝時， 還是會有諸多疑問和顧 慮。生命時報為此采訪婦產(chǎn)科專家為大家逐一解除疑慮。受訪專家中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會主任委員、北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞黑龍江省圍產(chǎn)學會副主任委員蔡雁河南省精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師張玉娟生二胎的5個疑問2013年11月，國家啟動實施

2、一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子”的政策，這讓許多夫婦有了生二胎的想法。 盡管已經(jīng)生過一次孩子， 但當媽媽們準備孕育第二個寶貝時，還是會有諸多疑問。生命時報采訪婦產(chǎn)科專家為大家解除疑慮。疑問1生二胎年齡多大合適？女性是否適合生育二胎主要受到兩方面因素制約：一是身體狀況，如果女性患有嚴重的慢性疾病，健康條件差，暫時不適合再生育。二是要考慮年齡因素，一般醫(yī)學上界定35歲以上為高齡，高齡女性懷孕，胎兒染色體異常風險增加，妊娠期并發(fā)癥風險也會增加。不過，女性年齡并非是一個絕對的限制因素， 一些40多歲的女性，如果身體健康，有強烈生育要求，也可以嘗試。建議孕前到醫(yī)院做一次系統(tǒng)檢查，妊娠期通過產(chǎn)前診斷（

3、包括早孕期絨毛活檢術(shù)或者妊娠中期羊膜腔穿刺術(shù)）排除胎兒染色體異常，孕期更要加強孕期檢查和監(jiān)測。疑問2兩次懷孕間隔多久比較合適？妊娠間隔因人而異。 如果前次妊娠是陰道分娩， 建議母乳喂養(yǎng)結(jié)束后， 月經(jīng)量恢復正常 再懷孕。臨床上一些女性在哺乳期懷孕， 如果身體狀況允許， 可以綜合考慮家庭、 工作等因 素選擇繼續(xù)妊娠。上次妊娠如果是剖腹產(chǎn)，一般認為兩年以上再懷孕比較安全，以免因為瘢痕沒有愈合好而出現(xiàn)危險。不過現(xiàn)在也有研究認為，如果剖腹產(chǎn)手術(shù)后恢復得很好，已經(jīng)超過一年，再次妊娠子宮破裂等風險也比較低。疑問3 一胎剖腹產(chǎn)，二胎必須剖嗎？不一定。如果上次手術(shù)恢復得好，這次妊娠不存在任何剖腹產(chǎn)指征，還是有機

4、會陰道分娩的。如果上一次剖腹產(chǎn)選擇的是子宮體部的剖腹產(chǎn)，或雖然是子宮下段的剖腹產(chǎn)，但是 術(shù)后恢復不好，術(shù)后有感染的情形等，陰道分娩的機會就小一些，需要醫(yī)生根據(jù)情況評估。疑問4頭胎有先天性疾病能再生嗎？這要看上一次胎兒異常屬于哪種情況，先天性疾病再次發(fā)生的機會取決于疾病的種類。 建議父母和頭胎孩子進行相關(guān)檢查，再根據(jù)具體情況由醫(yī)生給出建議。疑問5二胎懷孕、生產(chǎn)和一胎有何不同？二胎妊娠應注意營養(yǎng)搭配，控制孕婦體重增長，以防胎兒長得過大。高齡孕婦要適當增加產(chǎn)檢次數(shù)，應該進行早孕期絨毛活檢術(shù)或者中孕期羊水穿刺術(shù)，排除胎兒染色體疾患。在生產(chǎn)方式的選擇上， 要根據(jù)胎兒和孕婦身體情況進行選擇。一般來說，初產(chǎn)

5、婦的產(chǎn)程比較長，從第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程要12個小時以上，但經(jīng)產(chǎn)婦時間更短，發(fā)展較快，要及早 去醫(yī)院。二胎產(chǎn)檢留意這幾項很多二胎孕婦覺得已經(jīng)有了經(jīng)驗，二胎產(chǎn)檢可以不用那么在意。事實上，一般孕育二胎的女性要比一胎的年齡大，有的甚至是高危孕產(chǎn)婦，因此，在產(chǎn)檢時，有些指標更應多留意。一般醫(yī)學上把35歲及以上的稱為高齡孕產(chǎn)婦，懷二胎的孕婦基本都在此范圍內(nèi)，因此，要比一胎更重視產(chǎn)檢。其一，糖尿病篩查。父母或直系親屬有糖尿病、孕前體重過重、多囊卵巢綜合征、一胎有妊娠糖尿病等情況， 二胎首次產(chǎn)檢就應進行糖尿病篩查。沒有高危因素也應在孕24周左右進行血糖篩查試驗。其二，監(jiān)測血壓。高齡孕婦容易出現(xiàn)妊娠期高血壓，最好

6、家中常備血壓計， 每天同一時段監(jiān)測一次， 如果出現(xiàn)頭痛、腿腫、血壓升高等情況，盡快去醫(yī)院。其三，超聲檢查。二胎孕婦在懷孕期間至少要做 23次B超檢查，不僅可了解胎兒的發(fā)育狀況，確定能 否自然分娩，還可排除嚴重畸形，例如心臟、腦結(jié)構(gòu)畸形等。其四，胎心監(jiān)護。在懷孕的最后1個月，二胎孕婦要特別注意胎動情況， 有條件者應每周做1次胎心監(jiān)護， 以了解胎兒的情況。目前我國的孕前體檢開展得并不好。 但值得提醒的是，二胎孕婦最好做孕前體檢。除一 般的生殖系統(tǒng)檢查、優(yōu)生四項及遺傳性疾病檢查外， 要二胎的女性還應多做一些檢查， 并咨 詢醫(yī)生是否適合懷孕。首先，隨著年齡增長，血管內(nèi)皮損害程度逐漸加重，經(jīng)產(chǎn)婦重度子癇

7、前期、前置胎盤、 胎盤早剝、胎膜早破和產(chǎn)后出血等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于初產(chǎn)婦，可導致妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加。所以，在懷二胎前，應注意監(jiān)測血壓、血糖情況，如有異常，應及早治療，待病情平穩(wěn)后再懷孕。其次，多數(shù)經(jīng)產(chǎn)婦有人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、上取環(huán)史，容易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，進而導致前置 胎盤、胎盤植入等問題。因此，在懷二胎前，還應做相應的婦科檢查及B超，排除盆腔炎等疾病。生二胎，咋過 老大”的關(guān)許多孩子被問道 想不想要個弟弟或妹妹 ”他們的回答多半是 不要” 生二胎，老大 不樂意咋辦”也是不少父母的憂慮。家庭結(jié)構(gòu)改變，父母的關(guān)愛很可能被突然分走，會讓老大出現(xiàn)不同程度的煩躁和焦慮情緒。所以，懷二胎，要根

8、據(jù)老大的反應，適時調(diào)整對他的態(tài)度或者行為，幫助他順利接受弟 弟妹妹。充分尊重孩子雖然不成熟，但也有自己的想法和價值觀。無論孩子同意與否， 父母都要表達對他的愛，并且耐心對待孩子可能出現(xiàn)的負面情緒。在和孩子說到二胎的問題時，要采取征求意見的方式， 告訴他為什么再生一個孩子。比如 以后爸爸媽媽老了，如果多一個弟弟或妹妹， 就有兩個人照顧我們， 可以減輕你的負擔”。還要給孩子講道理，告訴他：這個世界不是以你為中心，你來到這個世界后，就不讓別人來，這是自私的想法?！毖普T人類是群居動物，孩子的內(nèi)心深處也希望能有個伴。所以，不妨告訴老大：多一個弟弟或妹妹，就會多一個人愛你，你會比其他孩子多一份愛，這是

9、非常幸福的事。”也可以跟 孩子做模擬游戲，給他講父母和親生兄弟姐妹的趣事，盡量讓他自己轉(zhuǎn)變抗拒心理。在懷二胎時，父母不妨有意識地培養(yǎng)老大對老二的感情，讓他參與到孕育老二的過程中。比如，讓老大和肚子里的弟弟或妹妹說說話，跟他一起想象和弟弟或妹妹一起玩耍的場景。第二個孩子的出生可能會讓第一個孩子性格有所改變。心理學研究發(fā)現(xiàn)，老大往往為人厚道、責任感強，老二多半溝通能力強，但依賴性也強。這與家長的教育和孩子間相互影響有關(guān)，比如父母會告訴老大要照顧、讓著老二。如果父母過于強勢或者老大性格內(nèi)向，他往往不會有明顯的抗爭表現(xiàn)，但一些異常變化可能會投射出他內(nèi)心的不滿，父母要通過觀察老大的一言一行，有針對性地加

10、以引導。反常舉動1:不停地把父母叫過來。媽媽，你來一下！ ”爸爸快來看我畫的奧特曼！”當父母在照顧老二時， 不斷被老大 打擾”，那就說明他心里不痛快了。此時，不妨趁著照顧小寶寶的間隙，讓他享受一下 霸占”你的待遇。哪怕給他講個小故事，玩一會兒游戲都可以。反常舉動2 :行為退縮。比如，已經(jīng)能自理的孩子要求父母幫忙穿衣服，已經(jīng)獨立分床睡的孩子要求與父母一起睡等。不妨讓老大參與到照顧小寶寶的活動中來，比如，讓他幫忙拿個新的紙尿褲、遞個奶瓶等。反常舉動3:攻擊性言行。比如有時突然說一句 媽媽我討厭你”，或者不跟老二同時出現(xiàn)在一個地方，如飯桌、臥室等。老二到來后，父母在老大身上花的時間和心思少了，久而久之就可能導致孩子出現(xiàn)攻擊性言行。父母此時可以替老大說出不滿的情緒，比如 寶貝兒，媽