淺談醫(yī)院基建管理

1、淺談醫(yī)院基建管理強(qiáng)的社會化的經(jīng)濟(jì)活動(dòng).改革開放以來,我國進(jìn)行了較大規(guī)模的基本建設(shè),用于基本建設(shè)的人力,物力和財(cái)力都是非常可觀的.但由于經(jīng)驗(yàn)不足,計(jì)劃經(jīng)濟(jì)與市場經(jīng)濟(jì)并軌后,基建政策法規(guī)的滯后和社會不良現(xiàn)象的影響,基本建設(shè)管理比較混亂,所發(fā)生的損失,浪費(fèi)相當(dāng)嚴(yán)重,腐敗現(xiàn)象也較普遍,造成國有資產(chǎn)大量流失.醫(yī)院存在于整個(gè)社會大環(huán)境中,作為省屬,市屬大醫(yī)院,每年國家均有一定數(shù)量的建設(shè)資金投入.雖然,衛(wèi)生系統(tǒng)較之于其它系統(tǒng),基本建設(shè)還算規(guī)范,沒有出現(xiàn)重大工程質(zhì)量問題和經(jīng)濟(jì)案件,但在基本建設(shè)管理過程中還是存在這樣或那樣的問題,加之少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)者,管理者不太懂基本建設(shè),要么憑自己所謂老經(jīng)驗(yàn),辦事不規(guī)范,要么根本不

2、清楚基建程序,不按客觀規(guī)律辦事,想當(dāng)然地做這做那,結(jié)果根本行不通,既浪費(fèi)時(shí)間,又浪費(fèi)精力,甚至浪費(fèi)財(cái)力和物力.近兩年,江蘇省加大了衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入,對省屬四家醫(yī)院投資2億多元,這是江蘇歷史上從未有過的.如何淺談醫(yī)院基建管理路艷玲運(yùn)用好這些資金,以最小的代價(jià)獲得最大的效益;如何預(yù)防腐敗,保證各項(xiàng)建設(shè)任務(wù)的順利完成,使之盡快產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,這是醫(yī)院基建管理者應(yīng)該思考的問題,這也是為什么要加強(qiáng)醫(yī)院基建管理的意義之所在.2如何加強(qiáng)醫(yī)院基建管理醫(yī)院的基建管理是一門綜合醫(yī)療,建筑,管理三方面知識的新專業(yè).它的主要職能是參與醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃的決策和主持各項(xiàng)工程建設(shè)的實(shí)施.按照國家及我省現(xiàn)行政策規(guī)定,

3、醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目一般經(jīng)過基建決策(包括項(xiàng)目建議,可行性研究),設(shè)計(jì)(包括穿插在決策階段的方案設(shè)計(jì),擴(kuò)初設(shè)計(jì),施工圖設(shè)計(jì)),施工準(zhǔn)備(包括辦理項(xiàng)目開工前各項(xiàng)手續(xù),項(xiàng)目招投標(biāo)等),施工,驗(yàn)收(包括交工驗(yàn)收,竣工驗(yàn)收)五個(gè)階段.醫(yī)院的基建管理負(fù)責(zé)主持,組織,協(xié)調(diào)包括上級主管部門,勘察設(shè)計(jì),招投標(biāo),施工質(zhì)量監(jiān)督,監(jiān)理以及政府相關(guān)職能部fqsn單位共同完成建設(shè)過程的一切活動(dòng),任務(wù)十分繁重.2.1做好項(xiàng)目建設(shè)前期管理工作基本建設(shè)是個(gè)特殊的物質(zhì)生產(chǎn)領(lǐng)域,它具有和其它生產(chǎn)部門不同的特點(diǎn).它涉及面廣,周期長,耗資大,具有整體性,固定性和單一性,所以建設(shè)前期準(zhǔn)備時(shí)間長,工作多,做好這個(gè)時(shí)期的管理工作對后期的施工非常

4、重要.建設(shè)前期管理工作是建設(shè)過程管理的基礎(chǔ).作為醫(yī)院,特別是省屬大醫(yī)院,建設(shè)資金絕大部分是由國家預(yù)算撥款,實(shí)際上是政府投資立項(xiàng),醫(yī)院規(guī)劃實(shí)施.醫(yī)院在總體規(guī)劃時(shí)要進(jìn)行綜合研究,結(jié)合自身?xiàng)l件,醫(yī)院所處的地理位置,周圍環(huán)境包括歷史文化環(huán)境,原先建筑風(fēng)格布局以及服務(wù)對象,社會需求,社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢等各種因素,制需要強(qiáng)調(diào)的是,搞基本建設(shè)一定要按程序辦事,要有項(xiàng)目建設(shè)流程圖,而且是細(xì)化了的流程圖.前期工作要做細(xì),要做到位,不要為了滿足某種需要或報(bào)功的心理而把尚末具備開工條件的單項(xiàng)工程硬推上馬,造成中途停工或較大范圍的設(shè)計(jì)變更,這樣既浪費(fèi)人力,物力和財(cái)力,又影響工程進(jìn)度,原本想快上馬,結(jié)果事與愿違,得不償失

5、.2.2嚴(yán)格遵守國家有關(guān)基建法令法規(guī).加強(qiáng)施工過程的管理醫(yī)院的新建,擴(kuò)建或改建,最終要通過施工過程來完成,對這一過程的管理是醫(yī)院基本建設(shè)管理工作的核心.當(dāng)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目被批準(zhǔn)立項(xiàng)后,醫(yī)院可以持立項(xiàng)批文到招標(biāo)辦辦理報(bào)建手續(xù),在建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備工作基本完成后,醫(yī)院要向招標(biāo)辦提出招標(biāo)申請.目前,工程項(xiàng)目招投標(biāo)一般采取公開招投標(biāo)的方式,包括公開或邀請的方式進(jìn)行招標(biāo).無論采取那種招標(biāo)方式,都必須遵循公開,公平,公正,誠實(shí)信用的原則.院方可以對參加投標(biāo)的施工單位進(jìn)行實(shí)地考察,包括在建項(xiàng)目的考察和已完工項(xiàng)目的考察,要摸清投標(biāo)人的家底,施工組織能力等,如果此時(shí)已選定了監(jiān)理單位(一般也采取招標(biāo)的方式選定),可以請

6、監(jiān)理單位共同參與考察,請他們提出建設(shè)性意見以供醫(yī)院決策使用.醫(yī)院在進(jìn)行公開招投標(biāo)時(shí),必須嚴(yán)格按公開的招投標(biāo)條件對待所有投標(biāo)人.在與中標(biāo)的施工單位簽訂施工合同時(shí),條款要清楚,對付款方式,供料方式,預(yù)留尾款比例,施工單位自行采購主要材料設(shè)備,質(zhì)量檔次(其招標(biāo)文件要經(jīng)醫(yī)院認(rèn)可)等等都要明確細(xì)化,能詳細(xì)的盡可能詳細(xì),避免以后施工單位與醫(yī)院推諉,扯皮.施工隊(duì)伍進(jìn)場后,醫(yī)院負(fù)責(zé)基建的工程技術(shù)人員必須深入現(xiàn)場,隨時(shí)與監(jiān)理單位聯(lián)系,共同督促施工,檢查質(zhì)量.要求監(jiān)理單位配合醫(yī)院做好以下幾項(xiàng)工作:1)定期或不定期地召開質(zhì)量會議,與施工單位交換意見,提出施工質(zhì)量要求.2)深入工地,檢查鋼筋,電線管,水管等隱蔽工程,

7、發(fā)現(xiàn)問題時(shí),盡可能現(xiàn)場解決,簽證.發(fā)現(xiàn)重大質(zhì)量問題,要立即停工,并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo),設(shè)計(jì)部門,上級主管部門乃至質(zhì)監(jiān)部門,共同商討,以便盡快拿出解決處理辦法.3)按施工規(guī)范要求,督促檢查施工單位施工.4)隨時(shí)檢查施工單位采購的各種材料,設(shè)備.5)及時(shí)解決施工中遇到的技術(shù)問題,對設(shè)計(jì)不符合技術(shù)要求或錯(cuò)誤的地方,及時(shí)與設(shè)計(jì)單位聯(lián)系,進(jìn)行變更設(shè)計(jì).6)經(jīng)常與設(shè)計(jì)單位工程跟蹤審查單位勾通,請他們參與質(zhì)量把關(guān),工作量驗(yàn)收簽證等工作.7)配合質(zhì)檢部門檢查施工質(zhì)量.8)督促施工單位整理各項(xiàng)工程資料.9)要求監(jiān)理單位完成監(jiān)理日記.通過上述方法,醫(yī)院參與管理整個(gè)施工過程,從而了解施工進(jìn)度,工程質(zhì)量,預(yù)防豆腐渣工程的發(fā)生.

8、2.3加強(qiáng)基建財(cái)務(wù),材料供應(yīng)和檔案資料的管理馬克思在政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判序言,導(dǎo)言中指出:生產(chǎn)行為本身就它的一切要素來說也是消費(fèi)行為.馬克思在這里所說的一切要素主要指按經(jīng)濟(jì)性質(zhì)劃分的活勞動(dòng),勞動(dòng)對象,勞動(dòng)資料等三大費(fèi)用要素,也稱經(jīng)濟(jì)要素.而基本建設(shè)過程就是一種生產(chǎn)行為,換言之,也就是消費(fèi)行為,由這種消費(fèi)行為所引起的,耗用于一定生產(chǎn)時(shí)期內(nèi)的諸要素價(jià)值的貨幣總量,稱為基本建設(shè)生產(chǎn)費(fèi)用.基本建設(shè)是極其廣泛而復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),它要耗費(fèi)大量的人力,財(cái)力和物力,也就是上述諸要素.而醫(yī)院是執(zhí)行國家基本建設(shè)計(jì)劃的基層單位,要核算各種基建資金的來源,計(jì)算建設(shè)成本,核算投資結(jié)余等,有的還要計(jì)提各項(xiàng)專用基金,因此,加強(qiáng)醫(yī)院

9、基建財(cái)務(wù),材料管理非常重要.基本建設(shè)要消耗大量的建筑材料,特別是鋼材,木材,水泥,也就是人們通常所說的三大材.三大材可以由建設(shè)單位采購提供給施工單位,也可以由施工單位自行采購,價(jià)格可以在投標(biāo)時(shí)一次性包死,建設(shè)單位對采購三大材質(zhì)量提出要求.主要設(shè)備,特種材料和其它重要材料一般由建設(shè)單位采購提供給施工單位.無論由誰采購,對于采購金額較大的材料,設(shè)備,都必須按照國家和省市有關(guān)規(guī)定進(jìn)行招投標(biāo),醫(yī)院要加強(qiáng)材料設(shè)備的采購,保管,供應(yīng)的管理.材料設(shè)備的采購,入庫,出庫,供應(yīng)手續(xù)要齊全.各種材料,設(shè)備都應(yīng)備有質(zhì)量保證書.由醫(yī)院供應(yīng)的材料一定要按預(yù)算供應(yīng),超預(yù)算多供應(yīng)的材料,醫(yī)院要按市場價(jià)格抵沖施工工程款.如果

10、因圖紙變更確實(shí)需要增加材料供應(yīng)量的,必須根據(jù)變更通知辦理手續(xù),以防醫(yī)院多付出材料差價(jià).對于施工單位負(fù)責(zé)采購的材料,醫(yī)院基建工作人員要和監(jiān)理單位工作人員一起深入施工現(xiàn)場,檢查材料設(shè)備的規(guī)格,數(shù)量,質(zhì)量,是否有質(zhì)量保證書,品牌,規(guī)格與質(zhì)量保證書內(nèi)容是否相符,特別是串換的材料規(guī)格,質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),能否滿足施工要求等等.基本建設(shè)耗費(fèi)諸多要素的貨幣價(jià)值表現(xiàn)最終是通過財(cái)務(wù)活動(dòng)得以體現(xiàn).因此,加強(qiáng)醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理尤其重要.醫(yī)院要加強(qiáng)日?；ㄘ?cái)務(wù)核算的管理,單位領(lǐng)導(dǎo)特別是分管基建的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)隨時(shí)掌握工程支出情況.基建財(cái)會人員要及時(shí),準(zhǔn)確地處理每筆會計(jì)業(yè)務(wù),了解工程進(jìn)度,根據(jù)合同按進(jìn)度付款,不能多付,更不能超預(yù)算

11、支付.要定期核對預(yù)付款和備料款,定期計(jì)算結(jié)轉(zhuǎn)供料差價(jià),工程經(jīng)濟(jì)2007年第7期及時(shí)計(jì)算工程費(fèi)用,控制工程造價(jià).材料,設(shè)備訂貨預(yù)付款一般控制在30%50%左右.在簽訂訂貨合同時(shí)就應(yīng)注明預(yù)付比例.工程完工后,根據(jù)施工審計(jì)決算數(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算.在結(jié)算時(shí),要核對施工決算數(shù)和投標(biāo)施工預(yù)算數(shù),審核兩個(gè)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是否一致,核對決算材料和專用設(shè)備數(shù)量,清理與施工單位往來帳,避免漏扣,少扣或多扣,及時(shí)上報(bào)工程竣工決算.財(cái)務(wù)和工程施工管理得當(dāng),財(cái)務(wù)和工程資料齊備,就會為峻工決算的審查工作提供便利條件.從工程項(xiàng)目申請立項(xiàng)開始,檔案管理應(yīng)同步跟進(jìn),所有基建文檔要?dú)w口專人管理.要選用盡責(zé)盡職的文檔管理人員,使基建管理規(guī)范化

12、,以確保每個(gè)建設(shè)項(xiàng)目的檔案資料完整,齊全.總之,財(cái)務(wù),材料,檔案的管理必須納入日常醫(yī)院基建管理中.2.4嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度.加強(qiáng)醫(yī)院基建人員的管理任何一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng),社會活動(dòng)乃至各項(xiàng)活動(dòng),都是由人組織設(shè)計(jì)完成的,人是貫穿于整個(gè)基本建設(shè)活動(dòng)全過程的主宰者.所以,加強(qiáng)醫(yī)院基本建設(shè)管理離不開加強(qiáng)對人的管理.它是醫(yī)院基本建設(shè)管理的靈魂.為了規(guī)范管理,醫(yī)院必須建立,建全各項(xiàng)規(guī)章制度,包括財(cái)務(wù)制度,采購制度,審計(jì)制度,檔案管理制度等等,明確各類工作人員職責(zé),包括基建工程技術(shù)管理人員的職責(zé).就大多數(shù)醫(yī)院而言,負(fù)責(zé)基本建設(shè)的管理機(jī)構(gòu),管理人員都帶有臨時(shí)性,甚至是不固定性.所以,醫(yī)院基建管理機(jī)構(gòu)一般是人員少,工作量

13、大.只有充分調(diào)動(dòng)每個(gè)工作人員的積極性,才能有效地保證建設(shè)項(xiàng)目按建設(shè)程序順利進(jìn)行.對基建工作人員既要明確分工,職責(zé)分明,又要要求他們相互配合.基建工作有個(gè)程序問題,在前期準(zhǔn)備工作時(shí),有的工作人員可能會很忙,但到了施工階段或施工后期,又沒有什么具體事情可做,這時(shí),可讓他們兼顧其它工作.在基本建設(shè)施工過程中,醫(yī)院要保證材料,設(shè)備的及時(shí)供應(yīng),在材料,設(shè)備的采購定貨上就有一個(gè)管理問題.由于社會上存在一些不正之風(fēng),腐蝕著人們的思想和靈魂,所以,要加強(qiáng)對基建工作人員的職業(yè)道德教育,使他們樹立勤儉持家,當(dāng)家理財(cái)?shù)乃枷?無論訂購什么樣的材料和設(shè)備,都不能一言談,要貨比三家,集體商討,以防不正之風(fēng)的侵蝕.現(xiàn)在大批量材料,大型設(shè)備的采購基本上都采取招標(biāo)的方式.但在招標(biāo)過程中,必須嚴(yán)格手續(xù),規(guī)范操作.作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層,必須統(tǒng)一思想.雖然,現(xiàn)在是項(xiàng)目法人負(fù)責(zé)制,但對于項(xiàng)目建設(shè)的各項(xiàng)決策,必須集體商討,形成決議.作為法人代表,醫(yī)院的方方面面都需要他負(fù)責(zé)管理,但他又不可能面面具到,也不可能親自管理基建上的每件事,這就需要分管院長,基建科長