抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)試題_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、A )D 臨床科室主任 用藥時(shí)間不得超過(1、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人是(A 醫(yī)院院長(zhǎng) B 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng) C 藥劑科科長(zhǎng) 2、清潔手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物,確需使用的,A 24 B 36 C 48 D 72 3、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)要求綜合醫(yī)院急診患者抗菌藥物處方比例不超過(A 20%B 30%C 40% D50%4、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)要求綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不得超過(A 40%B 50%C 60% D70%5、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)要求綜合醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例不超過(A 15% B 20% C 25% D 30% 6、抗菌藥物臨床應(yīng)用專

2、項(xiàng)整治活動(dòng)要求綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在( 下。)小時(shí)。A 30DDD B 40DDD C 50DDD D 60DDD 7、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)要求類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(A 15% B 20% C 25% D 30%8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物,接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住 院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于( 者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于( B )。A 40% ;70% B 50% ;80% C 60% ;90% 9、下列哪類微生物導(dǎo)致的感染不是使用抗菌藥物的指針()。)。)。B )以D )。);接受

3、特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患D 60% ; 100%D):A 細(xì)菌 B 真菌 C 螺旋體 D 病毒 10、抗菌藥物療程因感染不同而異,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后(D)小時(shí)A 24 小時(shí) B 2448 小時(shí) C 4872 小時(shí) D 7296 小時(shí) 11、為了預(yù)防術(shù)后切口感染,應(yīng)針對(duì)(B)A 脆弱擬桿菌 B 金黃色葡萄球菌 12、輕癥感染患者一般給予(B )治療。A 肌注 B 口服 C 靜脈選用藥物C 鏈球菌 D 銅綠假單胞菌D 噴霧13、根據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則,下列藥物中可以一日給一次藥的是( 頭孢美唑 使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)C):A 阿洛西林 B 克林霉素磷酸酯 C 加替

4、沙星 D 14、接受清潔手術(shù)者,應(yīng)在( A )內(nèi)給藥,或麻醉開始時(shí)給藥, 到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。A 術(shù)前 0.52 小時(shí) B術(shù)前 1 2 小時(shí) C 手術(shù)開始0.52 小時(shí) D 切口時(shí) 1 小時(shí)內(nèi)15、對(duì)產(chǎn)生超廣譜 內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選 A類抗生素。 ?A碳青霉烯類B 氯霉素類C 大環(huán)內(nèi)酯類D氨基糖苷類16、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于(A ):A 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C 真菌D 支原體 ?17、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征 (無效果,并易導(dǎo)致耐藥菌感染 )的是( D )A 免疫抑制劑應(yīng)用者B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰

5、髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C 昏迷、休克、心力衰竭患者D 以上都是18、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。 物的原則的是( D ):A 病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素不符合合理使用抗菌藥聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用19、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素(D )A 疝修補(bǔ)術(shù) B 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)20、耐甲氧西林的葡萄球菌( MRSA)的治療應(yīng)選用( D ):A青霉素B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素21、經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效,價(jià)格相對(duì)較

6、低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于(A )。A 非限制使用抗菌藥物B 限制使用抗菌藥物 C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是22、預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)靜脈滴注,溶媒體積不超過(B ),一般應(yīng) 30 分鐘滴完以達(dá)到有效濃度。A 80mlB 100ml C 150ml D 180ml23、患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí),應(yīng)經(jīng)具有(B )以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意,并簽名。A 執(zhí)業(yè)醫(yī)師B 主治醫(yī)師C 副主任醫(yī)師 D 主任醫(yī)師24、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于(B )用量。A 1次B 1天C 1 療程 D 3 天25、越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證,并應(yīng)

7、當(dāng)于(B )小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完成越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。A 12 B 24 C 48 D7226、擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)首選( D )作為預(yù)防用藥。A 青霉素類 B 頭霉素類 C 碳青霉烯類 D 第一代頭孢菌素類27、剖宮產(chǎn)預(yù)防用藥,對(duì) - 內(nèi)酰胺類過敏者,可選用( C )預(yù)防葡萄球菌感染。A 萬古霉素 B 磷霉素 C 克林霉素 D 氨曲南28、外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物,抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括手術(shù)過程和術(shù)后(C )小時(shí),若手術(shù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間超過 3 小時(shí),或失血量超過 1500ml ,應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)劑量。A 2 B 3 C 4 D 529、普外科類(清潔)預(yù)防用藥,對(duì)- 內(nèi)酰胺類過敏者,可選用克林霉素(

8、 0.60.9 克靜脈給藥)預(yù)防葡萄球菌感染,可選用氨曲南( 12 克靜脈給藥)預(yù)防( D )感染。A 革蘭氏陽性球菌 B 革蘭氏陽性桿菌 C 革蘭氏陰性球菌 D 革蘭氏陰性桿 菌30、普外科類(清潔)切口手術(shù)經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù),腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰 管造影術(shù)是進(jìn)入腹腔空腔臟器的手術(shù),主要感染病原是革蘭氏陰性腸桿菌,建議使用( C )。A 青霉素類 B 第一代頭孢菌素類 C 第二代頭孢菌素類 D 氟喹諾酮類31、在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌( MRS)A 檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu),如果進(jìn)行如果材料植入手術(shù),可選 用( C )預(yù)防感染A 頭孢唑林或頭孢拉定 B 克林霉素或克林霉素磷酸酯

9、 C萬古霉素或去甲萬古霉素D 頭孢呋辛或頭孢呋辛酯32、醫(yī)療 機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方(C )次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后,人連續(xù) 2 次出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的, 取消其處方權(quán)。A 1 B 2 C 3 D 433、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后,在(D )內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。A 三個(gè)月 B 四個(gè)月 C 五個(gè)月 D 六個(gè)月34、2012 年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定,二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 ( B )種。A 30 B 35 C 40 D 5035、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定:因特殊

10、治療需要,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目 錄以外抗菌藥物的,可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由( C )提出申請(qǐng),說明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌 藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由,經(jīng)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組審核同意后,由 藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。A 患者家屬 B 醫(yī)務(wù)部門 C 臨床科室 D 藥學(xué)部門36、術(shù)中如手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)及進(jìn)行宮腔紗條填塞;產(chǎn)后出血等存在感染高危因素的剖宮產(chǎn)手術(shù),可選擇 第一代或第二代頭孢菌素加用甲硝唑或單用( C )。A 頭孢美唑 B 氨曲南 C 頭孢西丁 D 克林霉素37、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定:二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床 應(yīng)用知識(shí)

11、和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。具有中級(jí)以上專 業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師, 可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán); 具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的 醫(yī)師,可授予( C )。A 限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán) B 限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán) C 特殊使用級(jí)抗菌 藥物處方權(quán) D 嚴(yán)格控制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)38、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定:門診患者不得使用(C )級(jí)的抗菌藥物。A 非限制 B 限制 C 特殊 D 其他 39、在制訂抗菌藥物治療方案時(shí)應(yīng)遵循的原則包括:抗菌藥物品種的選擇、給藥劑量、給藥途徑、給 用次數(shù)、療程和( C )。A 藥品劑型 B 藥品價(jià)格 C 抗菌藥物的聯(lián)合

12、應(yīng)用要有明確指征 D 藥品的相互作用40、下列 - 內(nèi)酰胺類抗菌藥物屬于天然青霉素的是(A )A青霉素 G B 青霉素 V 鉀 C 阿莫西林 D 氨芐西林41、下列選項(xiàng)中不是抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理判斷依據(jù)的是(D )A 有無指征應(yīng)用抗菌藥物 B 選用的品種C 給藥方案是否正確、合理D 給藥途徑42、由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響,避免用于18歲以下未成年人的抗菌藥物是(B )A 青霉素類 B 氟喹諾酮類 C 克林酰胺類 D 大環(huán)內(nèi)酯類43、青霉素 G 的不良反應(yīng)不包括( C )。A 過敏反應(yīng) B 可出現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高 C 耳毒性D赫氏反應(yīng):治療梅毒、鉤端螺旋體病或其他感染時(shí)

13、可由于病原體死亡致癥狀加劇44、下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌活性較強(qiáng)的是( B) D頭孢呋辛A 頭孢替唑B 哌拉西林C氨芐西林45、屬于第一代頭孢菌素的是( A)A 頭孢硫脒 B 頭孢呋辛C頭孢替唑D頭孢克洛46、屬于腸球菌感染的首選用藥的是(C )A 阿莫西林 B 哌拉西林C氨芐西林D美洛西林47、 - 內(nèi)酰胺類抗菌藥物的作用機(jī)制是(C )A 抑制 DNA的合成B 影響細(xì)胞膜通透性C 抑制細(xì)胞壁合成 D 影響蛋白質(zhì)合成48、下列藥物使用時(shí)不需要進(jìn)行皮內(nèi)敏感試驗(yàn)的是 ( C )A 阿莫西林 B哌拉西林 C 氨曲南 D 美洛西林B )有抗菌活性。B 需氧革蘭氏陽性球菌D 厭氧革蘭氏陰性球菌49、第一

14、代頭孢菌素類主要對(duì)(A厭氧革蘭氏陽性球菌C 需氧革蘭氏陰性球菌50、頭孢菌素類抗菌藥物中半衰期最長(zhǎng)的藥物是(D )A 頭孢米諾 B 頭孢美唑 C 頭孢呋辛 D 頭孢曲松51、抗菌活性接近第二代頭孢菌素,但一般都將其稱為頭霉素類抗菌藥物的是(B )。A 頭孢呋辛 B 頭孢美唑 C 頭孢硫脒 D 頭孢克肟52、不屬于左氧氟沙星的禁忌癥的是(D )A 有癲癇史者 B 18 歲以下患者 C 哺乳婦女 D 凝血功能障礙53、下列不屬于氟喹諾酮類藥物經(jīng)驗(yàn)治療病種的是(B ):A 腸道感染 B 醫(yī)院獲得性肺炎 C 社區(qū)獲得性呼吸道感染D 社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染54、根據(jù)藥品 PK/PD 特點(diǎn),將抗菌藥物分為

15、時(shí)間依賴型和濃度依賴型,下列藥物中屬于時(shí)間依賴型抗 菌藥物的是( B )。A 慶大霉素 B 克林霉素磷酸酯 C 左氧氟沙星 D 加替沙星55、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中,以(C )感染在我國(guó)最常見。A 尿路感染 B 術(shù)后傷口感染 C 肺部感染 D 皮膚感染56、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是(B ):A革蘭陽性菌B革蘭陰性菌C 真菌 D支原體 ?57、可出現(xiàn)假膜性腸炎的抗菌藥物是(B )A 阿洛西林 B 克林霉素磷酸酯 C 頭孢美唑 D 阿奇霉素58、下列藥物中,可以引起血糖異常,包括癥狀性低血糖和高血糖。在使用該藥的過程中,任何患者 發(fā)生血糖異常,必須立刻進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?,并立刻停用該藥,這個(gè)藥

16、是( D )。A 阿洛西林 B 頭孢噻肟 C 克林霉素磷酸酯 D 加替沙星59、肝膽系統(tǒng)手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物為第二代頭孢菌素, 有反復(fù)感染史者可選頭孢曲松或頭孢哌酮或C )。60、A 氨芐西林舒巴坦 BC 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 D 不屬于喹諾酮類抗菌藥物不良反應(yīng)的是(A 光敏反應(yīng) B 凝血障礙 C 18哌拉西林舒巴坦 頭孢哌酮他唑巴坦B )歲以下兒科患者禁用 D 結(jié)晶尿61,A開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的目標(biāo): D 進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水 平,規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用,有效遏制細(xì)菌耐藥B 針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題,采取標(biāo)

17、本兼治的措施加以解決C 完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制,促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水 平持續(xù)改進(jìn)D 以上都是 62、 2012 年衛(wèi)生部頒布抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法中對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用要求嚴(yán)格掌握使用抗 菌藥物預(yù)防感染的指征 :DA預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物B 嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí),可以選用限制使 用級(jí)抗菌藥物C嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用D 以上都是 63、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免是因?yàn)槠つw黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后,很少被吸收,在感染部位 不能達(dá)到有效濃度,反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘?/p>

18、產(chǎn)生??咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況,關(guān) 于局部用藥不正確的是: DA全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)可加用局部給藥作為輔助治療。此情況見于治療中樞神 經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)某些藥物可同時(shí)鞘內(nèi)給藥; 包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用 藥等B某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用,但應(yīng)避免將主要供 全身應(yīng)用的品種作局部用藥。C局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑,青霉素類、頭 孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。D 開放性骨折、剖宮產(chǎn)等術(shù)中可以用抗菌藥物液沖洗E 氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳64 小兒

19、患者在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn) EA 氨基糖苷類抗生素:該類藥物有明顯耳、腎毒性,小兒患者應(yīng)盡量避免應(yīng)用。臨床有明確應(yīng)用指征 且又無其他毒性低的抗菌藥物可供選用時(shí),方可選用該類藥物,并在治療過程中嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。 有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),根據(jù)其結(jié)果個(gè)體化給藥B 萬古霉素和去甲萬古霉素:該類藥也有一定腎、耳毒性,小兒患者僅在有明確指征時(shí)方可選用。 在治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng),并應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),個(gè)體化給藥;C四環(huán)素類抗生素:可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不可用于8 歲以下小兒;D 喹諾酮類抗菌藥:由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響,該類藥物避免用于18 歲以下未成年人;E 以上都

20、是。65 妊娠期抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響,以下說法不準(zhǔn)確的是: D A對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用者,如四環(huán)素類、喹諾酮類等,妊娠期避免應(yīng)用B對(duì)母體和胎兒均有毒性作用者,如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等,妊娠期避免應(yīng)用;確 有應(yīng)用指征時(shí),須在血藥濃度監(jiān)測(cè)下使用,以保證用藥安全有效C藥毒性低,對(duì)胎兒及母體均無明顯影響,也無致畸作用者,妊娠期感染時(shí)可選用。青霉素類、頭孢 菌素類等內(nèi)酰胺類和磷霉素等均屬此種情況D 美國(guó)食品藥品管理局 (FDA) 按照藥物在妊娠期應(yīng)用時(shí)的危險(xiǎn)性分為A、B、C、D及 X類,因國(guó)情不同無法供藥物選用時(shí)參考66 關(guān)于抗菌藥物給藥次數(shù),不正確的是:

21、 E A為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效,殺滅感染灶病原菌,應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原 則給藥B青霉素類、 頭孢菌素類和其他內(nèi)酰胺類、 紅霉素、 克林霉素等消除半衰期短者, 應(yīng)一日多次給藥。 C氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次( 重癥感染者例外 )D 頭孢曲松消除半衰期長(zhǎng)者可以一日給藥一次E 頭孢曲松、頭孢哌酮等消除半衰期長(zhǎng)者可以一日給藥一次67 關(guān)于敗血癥,下列說法錯(cuò)誤的是: E A敗血癥病情危急,一旦臨床診斷確立,應(yīng)即按患者原發(fā)病灶、免疫功能狀況、發(fā)病場(chǎng)所及其他流行 病學(xué)資料綜合考慮其可能的病原,選用適宜的抗菌藥物治療B抗菌藥物可單用,亦可聯(lián)合用藥,但在銅綠假單胞菌、腸球菌等敗血癥時(shí)需聯(lián)合用藥。療程一般需 用藥至體溫恢復(fù)正常后 710 天,有遷徙病灶者需更長(zhǎng),直至病灶消失C病原菌葡萄球菌為醫(yī)院內(nèi)獲得者多為甲氧西林耐藥株 D甲氧西林或苯唑西林耐藥首選萬古霉素或去甲萬古霉素聯(lián)合磷霉素鈉E治療初始階段需靜脈給藥,以保證療效;病情穩(wěn)定后可改為口服或肌注是錯(cuò)誤的68 關(guān)于急性咽炎及扁桃體炎正確的是: FA 如患者已出現(xiàn)猩紅

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