診斷學(xué)名詞解釋

1、診斷學(xué)名詞解釋癥狀：疾病過程中機(jī)體內(nèi)的一系列機(jī)能、代謝和 形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化所引起的病人主觀上的異常感覺稱為癥狀。體征：是醫(yī)生給病人檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的征候。問診 (inquiry)(inquiry) ：是醫(yī)師通過對(duì)患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢問獲取病史資料， 經(jīng)過綜合分析而做出臨床判斷的一種診法。主訴 ( ( chiefchief complaintscomplaints ) )：是患者感受最主要或最明顯的癥狀或體征，也 是本次就診最主要原因和持續(xù)時(shí)間。多于一項(xiàng)就按照發(fā)生的先后次序列出， 并記錄每個(gè)癥狀的持續(xù)時(shí)間。主訴要簡(jiǎn)明精煉，不超過1 12 2 句， 2020 字左右?，F(xiàn)病史( (hist

2、oryhistory ofof presentpresent illness)illness):是病史中的主體部分，圍繞主訴進(jìn) 行描寫，記述患者患病的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。既往史( (pastpast history)history):包括患者以往健康狀況和過去曾患過的病( (包括 各種傳染病 ) )，外傷、手術(shù)及輸血史，預(yù)防接種、藥物過敏，特別是與本病有關(guān)疾病。病歷記錄：是將病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查等資料經(jīng)過醫(yī)學(xué) 的思維歸納、分析和整理，加工成書面記錄咯血(HemoptysisHemoptysis):是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者牽涉痛：是指除患病

3、器官的局部疼痛外，還可見遠(yuǎn)離器官某部體表或深部 組織的疼痛。發(fā)紺:是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種改 變。三凹征:是指嚴(yán)重吸氣性呼吸困難出現(xiàn)的胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明 顯凹陷的體征。心源性哮喘:是指夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為睡眠中突感胸悶氣急，咳 粉紅色泡沫痰，重者可有端坐呼吸、面色發(fā)紺、出汗、哮鳴音及肺底濕羅 音。惡心:為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如 皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動(dòng)過緩等，常為嘔吐的前奏。一般惡心后隨之有嘔吐，但也可僅有惡心而無嘔吐，或僅有嘔吐而無惡心嘔吐：是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出

4、體外的現(xiàn)象。嘔血(HematemesisHematemesis):上消化道疾病( (包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病 ) )或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。 便血: :是指消化道出血，血液由肛門排出。 便血顏色可呈鮮紅、 暗紅或黑色。 隱血便:少量出血不造成糞便顏色改變，須經(jīng)隱血實(shí)驗(yàn)才能確定者。 柏油樣便: 上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)， 因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附 有黏液而發(fā)亮，類似柏油。里急后重:即肛門墜脹感。常覺排便未盡、排便頻繁，但每次排便量甚少、且排便后未見輕松。提示為肛門、直腸疾病，見于痢疾、

5、直腸炎、直腸癌。腹瀉：指排便次數(shù)增多，糞便稀薄或帶有黏液、膿血及未消化的食物便秘：指大便次數(shù)減少，一般每周少于 3 3 次，排便困難，糞便干結(jié)。 黃疸：由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜、鞏膜以及其他組織和體液 發(fā)生黃染的癥狀和體征。隱性黃疸：是指血清膽紅素在 17.117.1 34.234.2(1(1 mol/Lmol/L之間，臨床表現(xiàn)無皮膚、黏膜和鞏發(fā)黃的癥狀和體征，不易察覺。暈厥：是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)患者因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)二倒地。一般為突然發(fā)作，迅速恢復(fù)，很少有后遺癥。意識(shí)障礙：是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和察覺能力出現(xiàn)障礙?；杳裕菏菄?yán)

6、重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)中斷或完全喪失?；杷菏墙咏耸虏皇〉囊庾R(shí)狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下可喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或所答非問。放射痛( radiatingradiating pain)pain) 、牽涉痛：除患病器官的局部疼痛外，可見遠(yuǎn)離該 器官某部位體表或深部組織疼痛。體格檢查( physicalphysical examinationexamination ) : :是指醫(yī)生運(yùn)用自己感官和借助于傳統(tǒng) 或簡(jiǎn)便檢查工具，如體溫表、血壓計(jì)、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等，來客 觀地了解和評(píng)估患者身體狀況的一系列最基本的檢查。視診( ( inspectionins

7、pection ) ) ：是用眼睛觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。觸診( ( palpationpalpation ) ) ：是用手接觸被檢查部位時(shí)的感覺進(jìn)行判斷的一種方法淺部觸診法( lightlight palpationpalpation ): :用于體表淺在病變的檢查和評(píng)估，如關(guān)節(jié)、 淺靜脈、軟組織等深部觸診法 (deep(deep palpation):palpation): 醫(yī)師用單手或雙手重疊，由淺入深，逐漸加 壓，以達(dá)到檢查深在病變的觸診方法。 包括深部滑行觸診法、 雙手觸診法、 深壓觸診法、沖擊觸診法。適用于大量腹水時(shí)、肝、脾及腹腔包塊難以觸 及者。叩診( ( percus

8、sionpercussion ) )：是用手指叩擊身體表面某一部位， 使之震動(dòng)而產(chǎn)生聲響， 根據(jù)震動(dòng)和聲響特點(diǎn)判斷病變的一種方法 聽診( ( auscultationauscultation ) ) ：是根據(jù)身體各部分發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診 斷方法捻發(fā)音：是極細(xì)微而均勻的破裂音，象用手指在耳朵邊捻轉(zhuǎn)一束頭發(fā)時(shí)所 發(fā)出的聲音。嗅診( ( smellingsmelling ) )：是通過嗅覺來判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之間關(guān)系的 一種方法。生命征(vitalvital signsign)是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)是否存在及其質(zhì)量的指標(biāo)。包括：體 溫、脈搏、呼吸、血壓，是體格檢查時(shí)必須檢查的項(xiàng)目。意識(shí)

9、：是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺狀態(tài)。肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重的 20%20%時(shí)為肥胖。尖瓣面容：面色晦暗、雙頰紫紅口唇輕度發(fā)紺見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。角弓反張位：患者頸及脊背肌肉強(qiáng)直， 出現(xiàn)頭向后仰， 胸腹前凸，背過伸， 軀干呈弓形見于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：起步時(shí)一腳抬高，驟然垂落，且雙目向下注視，兩腳間距很寬，以防身體傾斜，閉目時(shí)則不能保持平衡。見于脊髓癆患者。間歇性跛行：步行中，因下肢突發(fā)性酸痛乏力，患者被迫停止行進(jìn)，需稍 休息后方能繼續(xù)行進(jìn)。見于高血壓、動(dòng)脈硬化患者。白癜：為多形性大小不等的色素脫落斑片，發(fā)生后可逐漸擴(kuò)大，但進(jìn)展緩慢，無自覺癥狀，亦不引起生理功能改

10、變。見于白癜風(fēng)，有時(shí)偶見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退及惡性貧血患者。斑疹：表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅， 一般不突出皮膚表面。 見于斑疹傷寒、 丹毒、 風(fēng)濕性多形性紅斑等。紫癜：皮下出血 3 3 5mm5mm 稱為紫癜發(fā)紺：皮膚呈青紫色，常出現(xiàn)于口唇、耳廓、面頰和肢端。見于還原血紅 蛋白增多或異常血紅蛋白血癥。蜘蛛痣：是由一支中央小動(dòng)脈及其許多向外輻射的細(xì)小血管擴(kuò)張所形成， 形似蜘蛛。肝掌：為慢性肝病患者手掌手掌大，小魚際處發(fā)紅。水腫：皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體積聚過多稱為水腫。玫瑰疹：為一種鮮紅色圓形斑疹，直徑2 23mm3mm ，為病灶周圍血管擴(kuò)張所致，檢查時(shí)拉緊附近皮膚或以手指按壓使

11、皮疹消退，松開時(shí)又復(fù)出現(xiàn)，多 出現(xiàn)于胸腹部。為傷寒和副傷寒的特征性皮疹。方顱(squared(squared skull)skull):前額左右突出，頭頂平坦呈方形，見于小兒佝僂病或先天性梅毒巨顱(large(large skullskull) )落日現(xiàn)象：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，對(duì)比之下顏面很小。由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球?qū)е码p眼下視，鞏膜外露的特殊 表情，見于腦積水。MussetMusset 征：與強(qiáng)烈的頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)， 見于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉 不全集合 ( (輻輳 ) )反射：囑患者注視 1m1m 以外的目標(biāo) ( (通常以檢查者的 示指作為目標(biāo) ) )，然后將目標(biāo)較速移近檢

12、查眼至距眼約5-10cm5-10cm 處，可見雙眼內(nèi)聚， 瞳孔縮小。眼球震顫(nystagmusnystagmus):雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有節(jié)律不自主的快速往返運(yùn)動(dòng)，稱為眼球震顫。鼻翼扇動(dòng):吸氣時(shí)鼻孔開大，呼氣時(shí)鼻孔回縮，見于伴有呼吸困難的高熱性疾病，如大葉性肺炎、支氣管哮喘和心源性哮喘發(fā)作時(shí)。鏡面舌:亦稱光滑舌，舌頭萎縮，舌體較小，舌面光滑呈粉紅色或紅色，見于缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎。干燥舌: 1 1、吸煙 2 2、放療術(shù)后 3 3、使用藥物阿托品地圖舌:見于核黃素缺乏等 裂紋舌:見于 DOWNDOWN 病及核黃素缺乏 草莓舌:見于猩紅熱或長(zhǎng)期發(fā)熱病人 毛舌(黑舌):見于久病衰弱或

13、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素眼球震顫(nystagmusnystagmus):雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有節(jié)律不自主的快速往返運(yùn) 動(dòng)。 頸前三角與頸后三角：頸前三角為胸鎖乳突肌的內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域。頸后三角問為胸鎖乳突肌的后緣、鎖骨上緣與斜方肌前 緣之間的區(qū)域。肝頸靜脈返流征：當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可是頸 靜脈怒張更加明顯，稱為肝頸靜脈返流征陽(yáng)性。頸靜脈怒張： 正常人立位或坐位是頸外靜脈常不顯露， 平臥時(shí)可稍見充盈， 充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下 2/32/3 以內(nèi)。若取 4545的半臥 位時(shí)頸靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張。OliverOliver 征：

14、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤時(shí)， 由于心臟收縮時(shí)瘤體膨大將氣管壓向后下， 因而每隨心臟搏動(dòng)可觸及氣管向下曳動(dòng)。KussmaulKussmaul呼吸：呼吸深慢，主要見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒呼吸困難：當(dāng)患者主觀上感覺空氣不足， 呼吸費(fèi)力，客觀上患者有力呼吸， 呼吸肌和輔助呼吸肌均參與呼吸運(yùn)動(dòng)，通氣增加，呼吸頻率、深度與節(jié)律 都發(fā)生改變。間停呼吸：表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后， 突然停止一段時(shí)間， 又開始呼吸， 周而復(fù)始。大炮音 (cannon(cannon sound)sound) ：常見于完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)， 心房信實(shí)幾乎同 時(shí)收縮，使 S1S1 明顯增強(qiáng)，其機(jī)制是當(dāng)心室收縮正好即刻出現(xiàn)在心房收縮 后

15、面，心室在相對(duì)未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，二尖瓣位置 較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力的關(guān)閉使第一心音增強(qiáng)。心房顫動(dòng)：指心律絕對(duì)不規(guī)則、心音強(qiáng)弱不等、脈率少于心率，后者稱脈 搏短絀。心電圖檢查科確診。常見原因：二尖瓣狹窄、高血壓病、冠心病 和甲狀腺功能亢進(jìn)等。期前收縮(早搏) ：是指在規(guī)則心律基礎(chǔ)上，突然提前出現(xiàn)一次心跳，其 后有一較長(zhǎng)間歇部分青少年可出現(xiàn)隨呼吸改變的心律；吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)減慢，稱 竇性心律不齊 , , 一般無臨床意義負(fù)性心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí) , ,心尖搏動(dòng)內(nèi)陷。頸動(dòng)脈竇綜合征：頸動(dòng)脈竇附近病變，壓迫或頸動(dòng)脈竇受刺激，致迷走神 經(jīng)興奮、心率減慢、心輸出量減

16、少、血壓下降致腦供血不足。心臟雜音：指在心音和額外心音以外，在心臟收縮期或舒張期過程中的異常聲音，雜音性質(zhì)GrahamGraham SteelSteel 雜音：肺動(dòng)脈擴(kuò)張，于肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及遞減型高調(diào)嘆氣性 舒張中期雜音Austin-FlintAustin-Flint 雜音：主要見于中、重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全，導(dǎo)致左室舒張期容 量負(fù)荷過高，使二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對(duì)狹窄而在心尖區(qū)可聽到 相對(duì)性舒張?jiān)缰衅诼÷与s音。心包摩擦音：心包臟層與壁層由于生物性或理化因素致纖維蛋白沉積而粗糙，在心臟搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦而出現(xiàn)的聲音水沖脈waterwater hammerhammer plusepluse：檢查

17、者握緊患者的手腕掌面，將其前臂舉過頭頂，可感知猶如水沖的急促而有力的脈搏沖擊，由于高血流動(dòng)力狀態(tài)或存在返流所致，如甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。交替脈plusepluse alteralter nansnans:節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏，左心衰竭的重要體征之一奇脈paradoxicalparadoxical plusepluse：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。出現(xiàn)在心臟壓塞或心臟縮窄，吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓EwartEwart 征：因心包大量積液，左肺受壓多，受壓肺產(chǎn)生壓迫性肺擴(kuò)張，是 該區(qū)域語顫增強(qiáng)、叩診濁音并聞及支氣管肺泡呼吸音周圍血管征：周圍血管征指的是在某些疾病條件

18、下檢查周圍血管時(shí)所發(fā)現(xiàn) 的血管搏動(dòng)或波形的改變臨床上常見的周圍血管征。周圍血管征陽(yáng)性：凡體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)槍擊音、 DurdziezDurdziez 雙重雜音、毛細(xì)血管搏 動(dòng)征和水沖脈，可統(tǒng)稱為周圍血管征陽(yáng)性。主要見于主動(dòng) 脈壁重度關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等。舟狀腹 scaphoidscaphoid abdomenabdomen ：嚴(yán)重的全腹凹陷，前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱， 肋弓、髂脊和恥骨聯(lián)合顯露，腹外形如舟狀。見于惡病質(zhì)、慢性消耗性疾 病。蛙狀腹：是由于肌肉韌帶松弛、腹腔臟器下垂，導(dǎo)致腹部向外向下膨出。肝震顫 LiverLiver thrillthrill ：用浮沉觸診法當(dāng)手指壓下時(shí)， 感

19、到一種微細(xì)的震動(dòng)感，可見于肝棘球蚴病。MurphyMurphy 征陽(yáng)性：以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋 下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深呼吸，在吸氣過程中發(fā)炎的 膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即刻引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇 烈疼痛而致呼吸中止稱 MurphyMurphy 征陽(yáng)性。移動(dòng)性濁音 (shift(shift fullness)fullness) ：用間接叩診法叩擊腹部出現(xiàn)因體位不同而出現(xiàn) 濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在 1000ml1000ml 以上時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁 音陽(yáng)性。浮沉觸診 BallottementBallottement ：用于大量腹水患者，觸診腹部

20、臟器、腫塊或胃部 振水音，檢查時(shí)右手示、中、環(huán)指并攏取7070 -90-90角做數(shù)次急速有力的沖擊動(dòng)作的檢查手法。反跳痛 (rebound(rebound tenderness)tenderness) ：腹部出現(xiàn)壓痛后，用2 2 3 3 個(gè)并攏手指壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定后，迅速將手抬起，感覺腹痛驟然加 重的體征，提示腹膜壁層受炎癥累及的征象。振水音(succusion(succusion splash)splash)：沖擊法觸診振動(dòng)胃部，可聞及氣、液撞擊的聲 音，若出現(xiàn)于空腹或餐后 6 68 8 小時(shí)以上，提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。腹膜刺激征 （peritonealperitonea

21、l irritationirritation signsign） ：腹部檢查出現(xiàn)腹肌緊張， 壓痛和反跳 痛，又稱腹膜三炎綜合征。駝背：脊柱過度后彎稱為駝背。匙狀甲：指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙，有條紋的指甲稱匙狀甲，多見于缺鐵性貧血、高原疾病，偶見于風(fēng)濕熱及甲癬。杵狀指：指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，稱杵狀指（趾） 。見于 發(fā)紺型先心病，慢性肺膿腫等。扁平足：足縱弓塌陷，足跟外翻，前半足外翻，形成足旋前畸形，橫弓塌陷前足增寬，足弓前部形成胼胝。見于先天畸形。爪形手：手指呈鳥爪樣變形者稱為爪形手，見于進(jìn)行性肌萎縮、尺神經(jīng)損 傷、脊髓空洞癥、麻風(fēng)等。腹壁反射： 患者仰臥，腹壁放

22、松，檢查者用鈍物沿肋緣下（胸7878）、平 臍（胸9 91010）及腹股溝上（胸11111212）的平行方向，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)輕劃腹 壁皮膚，反應(yīng)為該側(cè)腹肌收縮。上、中或下部反射消失分別見于上述不同平面的胸髓病損。雙側(cè)上、中或下部反射均消失也見于昏迷和急性腹膜炎患者。一側(cè)上、中或下部反射消失均見于同側(cè)錐體束病損。肥胖、老年及 經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過于松弛也會(huì)出現(xiàn)腹壁反射減弱或消失，應(yīng)予以注意。肱二頭肌反射：患者前臂屈曲，檢查者以左拇指置于肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩擊左拇指，可使肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射 中樞為頸髓 5 56 6 節(jié)。肱三頭肌反射：患者外展上臂，半屈肘關(guān)節(jié)，檢查者用左手托住其上臂，右手用叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱，可使肱三頭肌收縮，引起 前臂伸展。反射中樞為頸髓 6 67 7 節(jié)。膝反射：坐位檢查時(shí)，患者小腿全松弛下垂，臥位檢查則患者仰臥，檢查 者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約 120120，用右手持叩診錘叩診膝蓋髕骨 下方股四頭肌腱，可引起小腿伸展。反射中樞在腰髓2 24 4 節(jié)。BabinskiBabinski 征：取位