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1、 尿崩癥尿崩癥定 義滲透壓感受器滲透壓感受器口渴口渴視上核視上核室旁核室旁核滲透壓滲透壓adh分泌示意圖adh分泌示意圖下丘腦下丘腦視上核、室旁核視上核、室旁核垂體前葉垂體前葉垂體后葉垂體后葉avp 視上垂體前葉腦神經(jīng)元視上垂體前葉腦神經(jīng)元 avp血漿滲透壓與血漿加壓素以及尿滲透壓、尿容量的生理關(guān)系血漿滲透壓血漿滲透壓口渴口渴滲透壓閾值滲透壓閾值尿滲透壓尿滲透壓臨床表現(xiàn) 正常人禁水一定時間后, 因血滲壓升高,avp分泌增多, 尿量減少, 尿液濃縮, 維持血滲壓無明顯變化, 尿滲800mosm/kgh2o; 尿崩癥的表現(xiàn)相反。禁水試驗禁水試驗實驗室檢查結(jié)束禁水試驗的提示正常人禁水后:n 尿量明顯

2、減少,尿液濃縮,尿比重1.020n 血滲壓無明顯變化n 尿滲壓 800mosm/kgh2o結(jié)果判斷部分性尿崩癥:n sg: 可以 1.015，但是 1.020n 尿滲壓 血滲壓圖示圖示: :禁水試驗和禁水試驗鑒別不同原因的尿崩癥禁水試驗和禁水試驗鑒別不同原因的尿崩癥di = diabetes insipidus(尿崩癥尿崩癥) ) 部分性部分性正常人正常人 精神性多飲精神性多飲完全性中樞性完全性中樞性 腎性尿崩癥腎性尿崩癥加壓素試驗加壓素試驗禁水禁水- -加壓素試驗加壓素試驗?zāi)虮腊Y的實驗室特點尿崩癥的實驗室特點血滲壓血滲壓尿滲壓尿滲壓尿滲尿滲/血滲血滲加壓素后加壓素后尿量尿量尿比重尿比重mosm/kg mosm/kg 尿滲尿滲上升上升正常正常29010 800 尿尿血血1.020 (為血滲為血滲2.5倍倍) 精神精神正常正常小幅上升小幅上升尿尿血血5% 減少減少295 不變不變尿尿50% 不變不變1.010(完全性完全性) 尿崩癥尿崩癥血血10% 減少減少1.015診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷創(chuàng)傷性尿崩癥的臨床特點圖示: 垂體柄損傷時三相性變化外傷后立即出現(xiàn)尿崩癥持續(xù)710天,

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