6263第六十五章脊柱和骨盆骨折

1、第六十五章脊柱和骨盆骨折一、填空題1 1 整個(gè)脊柱可分成 _、 _、 _三柱。2 2、 胸腰段脊柱韌帶處于 _，活動(dòng)度大、應(yīng)力集中，該處骨折十分常見(jiàn)3 3、 在生物力學(xué)上，脊柱有 _種運(yùn)動(dòng)。4 4、 脊柱運(yùn)動(dòng)在y y軸上有壓縮，牽拉和 _。5 5、 脊柱運(yùn)動(dòng)在x x軸上有屈、伸和_。6 6、 脊柱運(yùn)動(dòng)在 z z軸上有側(cè)屈和_。7 7、 ChaneeChanee骨折為椎體 _性損傷。8 8胸腰椎骨折和頸椎骨折分別可有 _種類型。二、判斷改錯(cuò)題1 1、 單純性楔形壓縮性骨折是脊柱前柱損傷的結(jié)果。2 2、 不穩(wěn)定性爆破型骨折是脊柱前、中、后三柱同時(shí)損傷的結(jié)果。3 3、 單純性附件骨折為穩(wěn)定型骨折。4

2、 4、 穩(wěn)定性爆破型骨折是脊柱中、后柱損傷的結(jié)果。5 5、 脊髓半切征，損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和 溫覺(jué)消失。6 6、 正常人脊髓終止于第2 2腰椎下緣。7 7、馬尾神經(jīng)起自第2 2腰椎的骶脊髓，終止于第1 1骶椎下緣。8 8骨盆環(huán)單處骨折不易導(dǎo)致骨盆環(huán)的變形。9 9、 骶骨區(qū)損傷可引起骶神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)損傷。1010、脊髓震蕩在組織學(xué)并無(wú)病理形態(tài)變化。三、選擇題AA型題 1 1、 脊椎骨折病人在搬運(yùn)過(guò)程中最正確的體位是 _。A.A. 側(cè)臥位B B仰臥屈曲位C.C. 仰臥過(guò)伸位D.D. 俯臥過(guò)伸位E.E. 半坐臥位2 2、 關(guān)于脊柱外傷與脊髓外傷的關(guān)系，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

3、 _。A.A. 脊髓損傷節(jié)段與椎體受傷平面不一致B.B. 胸椎較固定，所以胸椎骨折脫位多有脊髓傷C.C. 有的病例表現(xiàn)為亞脊髓損傷，但 X X線卻無(wú)骨折脫位D D屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見(jiàn)E E 椎管狹窄者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷3 3、對(duì)于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的處理順序是 _A.A.骨盆骨折一尿道損傷一休克B.B.休克一尿道損傷一骨盆骨折C.C.休克一骨盆骨折一尿道損傷D.D.尿道損傷一休克一骨盆骨折E E 同時(shí)處理尿道損傷和休克一骨盆骨折BB型題 A.A.y y軸軸向牽拉伴x x軸旋轉(zhuǎn) B B . x x軸旋轉(zhuǎn)力量C C. y y軸的軸向壓縮D D. y y軸軸向壓縮伴

4、順或逆時(shí)鐘旋轉(zhuǎn)4 4、單純楔形壓縮性骨折暴力來(lái)自 _。5 5、 穩(wěn)定性爆破型骨折暴力來(lái)自 _。6 6、 不穩(wěn)定性爆破型骨暴力來(lái)自 _。7 7、 ChaCha neenee骨折暴力來(lái)自_。A A .弛緩性癱瘓，數(shù)小時(shí)內(nèi)安全恢復(fù)B B .四肢癱瘓，下肢癱瘓重于上肢癱瘓C C.四肢癱瘓，上肢癱瘓生于下肢癱瘓D D .同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)喪失8 8脊髓半切征表現(xiàn)為 _。9 9、 脊髓前綜合征表現(xiàn)為_(kāi)。1010、 脊髓中央管周圍綜合征表現(xiàn)為 _。1111、 脊髓震蕩表現(xiàn)為_(kāi)。CC型題 A A .屈肘功能喪失B.B. 伸肘功能喪失C.C. 兩者都有D.D. 兩者都無(wú)1212、 頸5 5

5、脊髓橫斷_。1313、 頸7 7脊髓橫斷_。A A .尿道損傷B.B. 直腸損傷C.C. 兩者都有1616、對(duì) 1717、對(duì)1818.對(duì)D.D.兩者都無(wú)1414、 雙側(cè)恥骨骨折及恥骨聯(lián)合分離易并發(fā)_。1515、 骨盆骨伴體有會(huì)陰部撕裂傷可并發(fā) _。XX型題 1616、 脊柱骨折CTCT檢查可顯示_。A 椎體的骨折情況B B 椎管內(nèi)有無(wú)骨片占位C C.測(cè)定椎管徑線D D 脊髓損傷情況E.E.附伴的骨折情況四、名詞解釋1 1、脊髓震蕩2 2、脊柱三柱理論五、問(wèn)答題1 1、簡(jiǎn)述脊髓損傷的并發(fā)癥。2 2、脊髓損傷的手術(shù)指征是什么？參考答案一、填空題1 1、 前 中 后2 2、 兩個(gè)生理弧度交匯處3 3

6、、 六4 4、 旋轉(zhuǎn)5 5、 側(cè)方移動(dòng)& &前后移動(dòng)7 7、 水平狀撕裂8 8、 六種和四種二、判斷改錯(cuò)題1 1、對(duì)2 2、對(duì)3 3、對(duì)4 4、錯(cuò) 是脊柱前、中柱損傷的結(jié)果5 5、對(duì)& &錯(cuò)第1 1腰椎體下緣1515、對(duì)三、選擇題1 1、C C2 2、B B 3 3、B B 4 4、B B5 5、C C6 6、D D 7 7、A A8 8、D D9 9、B B1010、1111、A A1212、C C1313、B B1414、A A1515、B B1616、ABCEABCE四、名詞解釋1 1、脊髓震蕩：脊髓遭受張裂震蕩后立即發(fā)生馳緩性癱瘓，損傷平面以下感 覺(jué)運(yùn)動(dòng)，反射及括約肌功能全部喪失，為暫

7、時(shí)性功能抑制，組織形態(tài)學(xué)上無(wú)病理 變化，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。2 2、脊柱三柱理論：脊柱可以分為前、中、后柱，前椎包括椎體前2/32/3,纖維環(huán)的前半部分和前縱韌帶，中柱包括椎體的后1/31/3，纖維環(huán)的后半部分的后級(jí)韌帶，后柱包括后關(guān)節(jié)囊、黃韌帶，脊柱的附件，關(guān)節(jié)突，棘問(wèn)，棘上韌帶。五、問(wèn)答題1 1、答：呼吸衰竭與呼吸道感染；泌尿生殖道的感染和結(jié)石；褥瘡；?。?體溫失調(diào)2 2、答：脊柱骨折一脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者；不穩(wěn)定 的脊柱骨折；影像學(xué)顯示椎管內(nèi)占位壓迫脊髓者；截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血 出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂， 今天下三分，益州疲弊，此誠(chéng)危急存亡之秋也

8、。然侍衛(wèi)之臣 不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報(bào)之于陛下也。誠(chéng)宜開(kāi)張圣聽(tīng)，以光 先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其 刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費(fèi)祎、董允等，此皆良實(shí)，志慮忠純，是以先帝簡(jiǎn)拔以遺陛下：愚 以為宮中之事，事無(wú)大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補(bǔ)闕漏，有所廣益。將軍向?qū)櫍孕惺缇?，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰能”是以眾議舉寵為督：愚以為營(yíng)中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。親賢臣，遠(yuǎn)小人，此先漢所以興隆也； 親小人，遠(yuǎn)賢臣，此后漢所以傾頹也。 先帝在時(shí)， 每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、 靈也。侍中、尚書(shū)、長(zhǎng)史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣， 愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計(jì)日而待也 丄_臣本布衣，躬耕于南陽(yáng)，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉 屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于 敗軍之際，奉命于危難之間，爾來(lái)二十有一年矣。先帝知臣謹(jǐn)慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來(lái)，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之 明；故五月渡瀘，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，當(dāng)獎(jiǎng)率三軍，北定中原，庶竭駑鈍， 攘除奸兇，興復(fù)漢室，還于舊都。此臣