醫(yī)療服務信息化急需完善

1、醫(yī)療服務信息化急需完善醫(yī)療服務信息化急需完善93k21b 鐘欣?我國于20世紀90年代開始醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)應用工作。截至目前，醫(yī)療信息化建設已經走過了 10多個年頭，醫(yī)療信息化取得了相當的進展，但是又一路走得很艱難。與金融、稅務、制造等行業(yè)如火如荼的信息化相比，醫(yī)療信息化顯得有點不慍不火。一方面，醫(yī)療信息化市場前景廣闊，07有高達16億元的軟件市場份額；另一方面大部分從事醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)的公司又未實現顯著贏利，這是一個相當矛盾而又長期存在的現實。?制約行業(yè)發(fā)展的最大因素是回報不足，相比其他行業(yè)，醫(yī)療信息化行業(yè)從業(yè)人員的待遇是非常低的，這樣的待遇很難留的住人才，因而制約了行業(yè)的發(fā)展。?那么醫(yī)院

2、為什么不愿意在信息化上做投資呢？我們來審視一下這個行業(yè)所存在的問題。1、解決方案的局限性。各供應商提供的產品基本上無法滿足醫(yī)院的需求，且應用不夠深入，醫(yī)院需求發(fā)生調整以及軟件需要擴展應用時比較困難，這直接影響了用戶投入信息化的信心；?2、技術水平低。經常能聽到醫(yī)院系統(tǒng)宕機、使用速度慢等抱怨；?3、同質化嚴重。目前的行業(yè)應用水平較低，各主流廠商的產品差異性很小；?4、服務水平低，用戶滿意度低。?對于用戶而言，目前市場上各供應商的產品都無法完全滿足他們的需求，且各主流公司的產品同質化嚴重，用戶的議價能力強，醫(yī)院覺得誰的產品都能用而且誰的產品也都用不了多好，那么很自然的醫(yī)院在選擇軟件時會將價格因素放

3、在第一位，其結果就導致行業(yè)收入低，從而影響人力資源狀況及進一步的產品研發(fā)，形成惡性循環(huán)。?造成這些問題的原因是：1.醫(yī)學自身的復雜性導致了信息技術和醫(yī)學的結合極其困難。由于太過專業(yè)，而且業(yè)務流程十分繁瑣，醫(yī)療信息化本身的復雜程度非一般的其他行業(yè)所能比擬。?2.投資不足。信息化需求的動因少來自于醫(yī)院自身。醫(yī)療行業(yè)信息化推進最早的動因就是政府政策拉動，從會計電算化到醫(yī)保結算到一日清單，大大刺激了醫(yī)院的需求。在目前，二級以下醫(yī)院依然在信息化投入上缺乏主動性，同時醫(yī)院雖然是非贏利性機構，但在當前的體制下都有贏利的壓力，醫(yī)院更加愿意把資金投入到購買新設備、修大樓等改善硬件環(huán)境上去。投資不足同時還影響了行

4、業(yè)的知識整合，軟件公司有技術人才，醫(yī)院有業(yè)務專家，但這兩方面的人才很難一起協作推動行業(yè)發(fā)展，要推動行業(yè)發(fā)展必須以軟件公司為主導，聚集資源做好解決方案，沒有一定的投資和利潤保障很難促進。?3.技術水平低。絕大部分從業(yè)公司的軟件開發(fā)方法和項目實施方法無法適應客戶快速變化的需求，對于項目化產品的公司而言會造成項目實施周期長、成本高的問題，對于商品化產品的公司而言會造成如何滿足所有醫(yī)院不同需求的問題。?4.惡性市場競爭。因為應用簡單、技術水平低等造成行業(yè)壁壘低，行業(yè)進入和退出成本低，行業(yè)從業(yè)公司數量眾多且良莠不齊，造成惡性競爭，影響行業(yè)發(fā)展。1、采用中間件技術，集成整合院內各系統(tǒng)；?2、所有系統(tǒng)交由一

5、家公司開發(fā)。?目前的解決方法有?實際上，這2種方法都無法根本性解決醫(yī)院目前的問題?第一種方法，醫(yī)院可以按照不同的需求采購專業(yè)性的系統(tǒng)如PASS/LIS/PACS/ICU等系統(tǒng)，同時通過中間件技術整合數據，但造成的結果是運行成本和維護成本大大增加，而且醫(yī)院信息系統(tǒng)中最核心的HIS系統(tǒng)并沒有得到提升，同樣的無法解決醫(yī)院需求快速變化問題（PASS/LIS/PACS/ICU之所以能夠單獨采購，是因為這些系統(tǒng)非常標準化，業(yè)務流程基本固定，需求變化非常少）。?第二種方法，目前的HIS從業(yè)公司連基本的業(yè)務系統(tǒng)都無法做的滿足醫(yī)院需求，更加沒有資金和人力去把諸如PASS/LIS/PACS/ICU等專業(yè)系統(tǒng)做好，

6、更加不用說有能力去開發(fā)醫(yī)院需要的眾多其他系統(tǒng)，這種方法唯一的優(yōu)點是維護簡單，但是醫(yī)院卻犧牲了選擇最好產品的機會。?通過下圖我們來分析一下如何才是正確解決問題的途徑。?首先，醫(yī)院業(yè)務/管理的復雜性、國家醫(yī)療制度的改革以及醫(yī)院生存和發(fā)展的需要導致醫(yī)院對信息化的需求是應用全面性且能夠適應快速變化。但由于行業(yè)廠商的技術水平低，導致廠商提供的解決方案與用戶的需要相差很大以及惡性競爭嚴重（行業(yè)的進入和退出成本低），從而影響到用戶在信息化投資上的不足。?同時雖然投資不足，但是醫(yī)院自身需求的復雜性以及必要性促使很多廠商去開發(fā)更加專業(yè)、利潤率更高的產品，如合理用藥系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)等，造成了產品線

7、專業(yè)分工的現象（作為驗證，國內廠商開發(fā)的醫(yī)學影響系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)等更為專業(yè)的系統(tǒng)與國外廠商的差距明顯，國內廠商只能在技術含量較低的合理用藥系統(tǒng)上有所斬獲）?現在醫(yī)院面臨著應用全面性的需求，在國內規(guī)模大一些的醫(yī)院基本上都是走的按照需求采購相對最好的各子系統(tǒng)，保證各相關部門的應用，但對于全院IT投資而言，后期還要解決數據共享、業(yè)務整合等難題，實際支付成本會更加高，同時如何響應醫(yī)院快速變化的需求這個問題并沒有解決。還有部分醫(yī)院將系統(tǒng)全部交由一個公司去處理，但必須保障醫(yī)院需求的快速變化，因為這些公司在技術上并沒有什么優(yōu)勢，他們唯一能做的就是調配更多的人手來為醫(yī)院服務，這大大增加了醫(yī)院的投入。不管最后采用哪種方法我們看到，醫(yī)院需求的快速變化和需求全面性問題并沒有根本解決。?通過上面的分析，我們發(fā)現所有問題的根本癥結是廠商的技術水平低。實際上在當前的醫(yī)療信息化市場上，如果有好的技術及解決方案是根本不愁市場的。?那么到底什么樣的技術才能夠解決前面所分析的各種問題呢？我認為這種技術必須滿足以下幾個特