合理情緒療法

1、合理情緒療法釋義合理情緒治療是認(rèn)知心理治療中的一種療法，因它也采用行為治療的一些方法，故被稱之為一種認(rèn)知行為治療的方法。合理情緒治療的基本理論主要為ABC理論，它的理論要點(diǎn)是：情緒不是由某一誘發(fā)性事件本身所引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的。ABC來自 3個(gè)英文字的字首，A是指誘發(fā)性事件（Activating events）；B是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念（Beliefs），即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；C是指在特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果（Consequences）。ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因；而B人們對(duì)誘

2、發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的起因。當(dāng)人們堅(jiān)持某些不合理的信念，長期處于不良的情緒狀態(tài)之中時(shí)，最終將會(huì)導(dǎo)致情緒障礙的產(chǎn)生。不合理的信念有3個(gè)特征：絕對(duì)化的要求（demandingness），過分概括化（overgeneralization）和糟糕至極（awflizing）:u 絕對(duì)化信念通常是與“必須”（must）和“應(yīng)該”（should）這類字眼聯(lián)系在一起的，比如“我必須獲得成功”，“別人必須很好地對(duì)待我”，“生活應(yīng)該是很容易的”等等，懷有這樣的信念的人極易陷入情緒困擾。u 過分概括化往往會(huì)認(rèn)為自己“一無是處”、“一錢不值”、是“廢物”等，以自己做的某一件

3、事或某幾件事的結(jié)果來評(píng)價(jià)自己整個(gè)人，評(píng)價(jià)自己作為人的價(jià)值，其結(jié)果常常會(huì)導(dǎo)致自責(zé)自罪、自卑自棄的心理的產(chǎn)生以及焦慮和抑郁的情緒；過分概括化的另一個(gè)方面是對(duì)他人的不合理評(píng)價(jià)，即別人稍有差錯(cuò)就認(rèn)為他很壞，一無可取等，這會(huì)導(dǎo)致一味地責(zé)備他人以及產(chǎn)生敵意和憤怒等情緒。u 糟糕至極是一種認(rèn)為如果一件不好的事發(fā)生將是非?？膳?、非常糟糕、是一場(chǎng)災(zāi)難的想法，這種想法會(huì)導(dǎo)致個(gè)體陷入極端不良的情緒體驗(yàn)如恥辱、自責(zé)自罪、焦慮、悲觀、抑郁的惡性循環(huán)之中而難以自拔。合理情緒療法的治療步驟合理情緒療法認(rèn)為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成，因此簡(jiǎn)要地說，這種療法就是要以理性治療非理性，幫助求治者以合理的思維方式代表

4、不合理的思維方式，以合理的信念代表不合理的信念，從而最大限度地減少不合理的信念給情緒帶來的不良影響，通過以改變認(rèn)知為主的治療方式，來幫助求治者減少或消除他們已有的情緒障礙。1、向求治者指出，其思維方式、信念是不合理的；幫助他們弄清楚為什么會(huì)變成這樣，怎么會(huì)發(fā)展到目前這樣子，講清楚不合理的信念與他們的情緒困擾之間的關(guān)系。這一步可以直接或間接地向求治者介紹ABC理論的基本原理。2、向求治者指出，他們的情緒困擾之所以延續(xù)至今，不是由于早年生活的影響，而是由于現(xiàn)在他們自身所存在的不合理信念所導(dǎo)致的，對(duì)于這一點(diǎn)，他們自己應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)任。3、通過以與不合理信念辯論（disprtingirrationalbel

5、iefs）方法為主的治療技術(shù)，幫助求治者認(rèn)清其信念的不合理性，進(jìn)而放棄這些不合理的信念，幫助求治者產(chǎn)生某種認(rèn)知層次的改變。這是治療中最重要的一環(huán)。4、不僅要幫助求治者認(rèn)清并放棄某些特定的不合理信念，而且要從改變他們常見的不合理信念入手，幫助他們學(xué)會(huì)以合理的思維方式代表不合理的思維方式，以避免再做不合理信念的犧牲品。合理情緒療法案例一、一般資料（一）人口學(xué)資料：方某，女性，漢族，22歲，某大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，體型偏瘦，身高中等。（二）個(gè)人成長史：家住小城鎮(zhèn)，自幼祖父母撫養(yǎng),未上過幼兒園,個(gè)性內(nèi)向,敏感,合群性差,干事認(rèn)真,仔細(xì),追求完美.父母很少與其交流,對(duì)其學(xué)習(xí)十分重視，期望值高?，F(xiàn)在是班干部，常

6、常對(duì)自己要求很嚴(yán)格，希望在各方面都比別人強(qiáng)。和宿舍同學(xué)之間關(guān)系很好。（三）身體與精神狀態(tài)：方某給人的印象是說話語速較快，神情緊張，焦慮，坐立局促不安。但思維清晰，說話有條理。穿著打扮整潔大方，進(jìn)門出門都有禮貌。（四）心理測(cè)試結(jié)果： SCL90測(cè)查結(jié)果：焦慮因子分2.5，其余各因子分均小于1。 SAS：57（標(biāo)準(zhǔn)分）SDS：47（標(biāo)準(zhǔn)分）（五）求助者自訴：馬上快要進(jìn)行大學(xué)英語四級(jí)考試了，我覺得很緊張，焦慮，晚上睡不著覺，這樣的狀態(tài)持續(xù)也快一個(gè)月了。為此我也吃過一些安定之類的藥，這樣，晚上能睡得好一些，但總感覺時(shí)間長了吃藥對(duì)身體是沒好處的。四級(jí)考試我已經(jīng)是第二次考了，我感覺自己心理發(fā)虛，沒底，好象

7、什么都還不會(huì)，可能也是學(xué)習(xí)方法有問題吧。再過兩個(gè)多月就要考試了，我著急得很，整天都在看書，但是看到別人在聽聽力，自己就看樣子也帶上耳機(jī)；看到別人在背單詞，自己也背；看到別人做閱讀理解，自己也立刻拿起閱讀來做。總之，不知道怎樣復(fù)習(xí)才好，才能盡快提高自己的水平。早上起床時(shí)，看到別人沒有起床，我也暗自告誡自己，不要緊，再睡會(huì)，時(shí)間總會(huì)有的。我想，可能也是我這種“偷懶”的想法影響了學(xué)習(xí)吧，所以才導(dǎo)致了現(xiàn)在的一無所獲和焦慮。二、評(píng)估與診斷（一）病因分析1、生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。2、社會(huì)原因：在她生活的家庭環(huán)境中，父母對(duì)其學(xué)習(xí)十分重視，期望值高，所以一定要超過周圍的同學(xué)。面臨四級(jí)考

8、試，她的這一好強(qiáng)心理又起作用了，不能失敗只能成功。但由于沒有充分準(zhǔn)備好，所以心理感到萬分焦慮。又因?yàn)榈谝淮慰荚嚊]有通過，所以更加重了這次的焦慮。3、心理原因：（1）該求助者存在易受暗示的心理特點(diǎn)，看到別人在干什么，自己也想干什么。就連早晨起床也是看別人在睡覺自己也想多睡一會(huì)兒。（2）不能正確地評(píng)價(jià)自己，總是以別人為參照，不能對(duì)自己的英語水平進(jìn)行客觀合理的評(píng)價(jià)，也缺少科學(xué)的適合自己的學(xué)習(xí)方法。（3）意志力薄弱，不能因?yàn)樽约河⒄Z水平差而早起復(fù)習(xí)。（4）個(gè)性特征：追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，求勝心切。（二）心理診斷根據(jù)本例的癥狀結(jié)合測(cè)驗(yàn)結(jié)果診斷為焦慮情緒。該情緒為近期發(fā)生的，持續(xù)的時(shí)間不到一個(gè)月，焦慮情緒未

9、泛化，對(duì)其它社會(huì)功能沒有造成影響。所以屬于一般心理問題。（三）鑒別診斷1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，也不主動(dòng)求醫(yī)，常伴有幻覺和妄想等癥狀。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，求治愿望強(qiáng)烈，也無幻覺和妄想等癥狀。2、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，而且已經(jīng)泛化，對(duì)社會(huì)功能造成了嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的問題尚未泛化，持續(xù)的時(shí)間也沒有超過一個(gè)月，對(duì)社會(huì)功能未造成影響。3、與焦慮性神經(jīng)癥相區(qū)別：焦慮癥焦慮的反應(yīng)與初始事件本身不相關(guān)，焦慮持續(xù)的事件長，大于三個(gè)月或半年，而且已經(jīng)充分泛化，對(duì)社會(huì)功能造成顯著影響。而

10、該求助者雖然以焦慮為主要癥狀，但并未影響到社會(huì)功能，只是對(duì)大學(xué)英語四級(jí)考試這一具體事件比較焦慮，而且持續(xù)的時(shí)間也不到一個(gè)月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。三、咨詢目標(biāo)的制定通過第一次攝入性會(huì)談和心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果分析，就焦慮情緒的形成原因和方某達(dá)成共識(shí)，在此基礎(chǔ)上與方某共同商定咨詢方案如下：（一）具體目標(biāo)1、進(jìn)行放松訓(xùn)練，減少焦慮情緒；2、改變求助者總以別人為參照的思維模式；3、改變求助者不合理的追求完美的心理；4、啟發(fā)求助者建立起適合自己的學(xué)習(xí)方法。（二）最終目標(biāo)改變求助者總以別人為參照的不合理想法，使她能夠發(fā)現(xiàn)自己身上的優(yōu)點(diǎn)，肯定自己，接納自己，客觀地評(píng)價(jià)自己的英語水平，制定出適合自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃表

11、，最終消除焦慮情緒，改變事事追求完美的個(gè)性特點(diǎn)。四、咨詢方案的制定（一）咨詢方法：合理情緒療法合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，也稱為“理性情緒療法”，是通過純理性分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對(duì)這一事件的態(tài)度和信念，C代表個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為方式。人們可以通過改變不合理信念C的方式達(dá)到改變不良情緒的目的。方某年紀(jì)輕，有較高的教育程度，對(duì)自己的心理問題有一定的認(rèn)識(shí)，適合使用重認(rèn)知趨向的合理情緒療法。（二）雙方的權(quán)利和義務(wù)方某有權(quán)利視自己的病

12、情選擇合適的咨詢機(jī)構(gòu)，有權(quán)利知道咨詢師的受訓(xùn)資格和背景，也有權(quán)利了解咨詢師對(duì)她的問題運(yùn)用了什么原理和處理方法。同時(shí)，方某有責(zé)任向咨詢師提供真實(shí)的材料，采取積極的態(tài)度并且能夠按時(shí)完成咨詢師交給的任務(wù)和作業(yè)；在咨詢的過程中，方某也應(yīng)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，包括按時(shí)交費(fèi)、遵守預(yù)約時(shí)間等等。作為咨詢師，首先有義務(wù)向方某介紹自己的從業(yè)資格，而且必須認(rèn)真執(zhí)行和方某協(xié)商好的咨詢方案；遵守預(yù)約好的時(shí)間，如遇特殊情況要提前通知方某。在治療過程中，應(yīng)替求助者保守秘密和隱私。在咨詢過程中咨詢師有權(quán)利知道與方某焦慮情緒相關(guān)的所有資料。（三）咨詢的次數(shù)、費(fèi)用與時(shí)間安排安排每周三下午2點(diǎn)半到3點(diǎn)半咨詢一次，共計(jì)三次，每次

13、收費(fèi)為60元人民幣。五、咨詢過程（一）、咨詢階段大致分為：1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；2、心理幫助階段；3、結(jié)束與鞏固階段。（二）、具體咨詢過程：1、第一次咨詢：2008年11月12日目的：（1）了解基本情況。（2）建立良好的咨詢關(guān)系。（3）探尋改變的意愿。（4）找出方某當(dāng)前急需解決的目標(biāo)。（5）進(jìn)行咨詢分析。方法：心理測(cè)驗(yàn)法 合理情緒療法過程：通過攝入性會(huì)談，在咨詢的初始階段充分尊重方某，通過共情、無條件積極關(guān)注方某，讓她盡量?jī)A訴自己的焦慮情緒，與方某建立起良好的咨詢關(guān)系。中間夾雜半開放性的提問，詢問方某的家庭背景，如，“你能談?wù)劯改笇?duì)你的態(tài)度嗎？”來引導(dǎo)方某盡量能夠提供更多的信息。會(huì)談

14、結(jié)束后要求方某完成SCL-90以及SAS兩個(gè)測(cè)驗(yàn)來驗(yàn)證會(huì)談結(jié)果的可靠性。通過以上資料的收集，告訴方某她的癥狀屬于焦慮情緒。原因可能受父母教養(yǎng)方式影響，也有自身原因，現(xiàn)就焦慮情緒采取放松訓(xùn)練，然后采用合理情緒療法與方某的不合理思想進(jìn)行辯論。將上述策略告知方某。經(jīng)協(xié)商方某表示同意。最后和方某約定咨詢的時(shí)間是每周三下午2點(diǎn)半，每次咨詢時(shí)間為一小時(shí)，要求準(zhǔn)時(shí)到。就焦慮情緒采取放松訓(xùn)練，然后采用合理情緒療法與方某的不合理思想進(jìn)行辯論。將上述策略告知方某。經(jīng)協(xié)商方某表示同意。最后和方某約定咨詢的時(shí)間是每周三下午2點(diǎn)半，每次咨詢時(shí)間為一小時(shí)，要求準(zhǔn)時(shí)到。2、第二次咨詢：2008年11月19日目的：（1）加深

15、咨詢關(guān)系（2）進(jìn)行放松訓(xùn)練。過程：在咨詢師的引導(dǎo)下，按照從頭到腳的訓(xùn)練步驟進(jìn)行全身放松。要求方某自然舒適地坐在椅子上，按照音樂的要求，從頭部到腳部按步驟放松，體會(huì)從緊張到徹底放松時(shí)的不同感覺，從肌肉的放松到心理的放松，體會(huì)這種舒適的感覺。最終使方某學(xué)會(huì)在緊張時(shí)就會(huì)使用這一策略調(diào)節(jié)自己。放松訓(xùn)練以皮溫儀的溫度調(diào)節(jié)為準(zhǔn)，達(dá)到100度時(shí)，認(rèn)為已經(jīng)徹底放松了。咨詢師布置家庭作業(yè)：要求方某按照音樂的要求和節(jié)奏在緊張時(shí)繼續(xù)進(jìn)行類似放松訓(xùn)練。告知方某記住下次的咨詢時(shí)間。3、第三次咨詢：2008年11月26日目的：（1）幫助求助者改變或放棄原有不合理信念。（2）幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。方法

16、：合理情緒療法過程：此次咨詢時(shí)發(fā)現(xiàn)，方某已經(jīng)通過上次的放松訓(xùn)練緊張度有所緩解。此次咨詢的目的是打破她總以別人為參照的想法，找到真正的自己。以下是咨詢的一段記錄：方某：我看到別的同學(xué)在聽聽力，我也帶上耳機(jī)聽，別人在做閱讀我也跟著做。咨詢師：你了解那個(gè)同學(xué)各方面（包括閱讀、寫作和閱讀）的成績(jī)嗎？方某：她好象聽力不好，其他方面還可以。咨詢師：她聽聽力的時(shí)間是不是多一些？方某：好象是。咨詢師：你的哪方面弱一些？方某：寫作差一點(diǎn)，其次是聽力，然后是閱讀。咨詢師：你在寫作方面用的時(shí)間比聽力和閱讀多嗎？方某：沒有（肯定）。咨詢師：讓我們來分析一下，是不是你在寫作方面花費(fèi)的時(shí)間比較短，才是導(dǎo)致你考試成績(jī)低的重

17、要原因？方某：（沉默不語）咨詢師：英語四級(jí)考試是閉卷考試，不能照搬照抄別人的，難道你看別人做啥你也照辦嗎？方某：笑。咨詢師的總結(jié)：我是否可以這樣說，你沒有立足自己（總以別人為參考），沒有對(duì)自己的學(xué)習(xí)情況做全面客觀的評(píng)價(jià)，才是導(dǎo)致你成績(jī)差，乃至焦慮的最終原因呢？方某表示認(rèn)可。家庭作業(yè)：我想請(qǐng)你寫出所有存在于自己身上的優(yōu)點(diǎn)，你覺得可以嗎？4、第四次咨詢：2008年12月3日目的：（1）鞏固前幾次咨詢的效果，強(qiáng)化新的觀念，幫助求助者在認(rèn)知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立新的反應(yīng)模式，并輔以漸進(jìn)肌肉放松訓(xùn)練，幫助求助者克服焦慮情緒（2）指導(dǎo)求助者學(xué)會(huì)自我悅納和自我欣賞。（3）作心理測(cè)驗(yàn)，

18、結(jié)束咨詢。方法：合理情緒療法，心理測(cè)驗(yàn)過程：此次咨詢時(shí)，方某寫了五條自己的優(yōu)點(diǎn)，咨詢師要求她默念這些優(yōu)點(diǎn)10遍，以增強(qiáng)她的自信心。然后同樣運(yùn)用合理情緒療法使她知曉，其她人跟她一樣有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)，她可能一直拿自己的缺點(diǎn)和別人的優(yōu)點(diǎn)在比較，所以總感到這也不如人，那也不如人。咨詢師幫助她分析怎樣的計(jì)劃表才是科學(xué)的、合理的適合自己情況的。繼續(xù)用SCL-90施測(cè)發(fā)現(xiàn)焦慮分顯著下降，低于1分；SAS測(cè)量分為41分。而且方某也表示即使這次考試沒有考好（因?yàn)闀r(shí)間倉促），她也會(huì)從容準(zhǔn)備下一次考試的。此次的咨詢時(shí)間是30分鐘。六、咨詢效果評(píng)估（一）求助者的自我評(píng)估焦慮煩躁情緒明顯減輕，失眠癥狀大有改觀，有時(shí)想到考試的事還會(huì)有些令自己沮喪的不合理的念頭出現(xiàn)，但能夠迅速與不合理的觀念進(jìn)行辯論，