丙泊酚芬太尼與蒙洛英用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)效果觀察

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減丙泊酚、芬太尼與蒙洛英用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)效果觀察（作者：單位：郵編：）【關(guān)鍵詞】人流，人工；丙泊酚;芬太尼;蒙洛英無痛人工流產(chǎn)為婦產(chǎn)科門診常見的手術(shù)之一，其要求麻醉誘導快、麻醉完善、麻醉恢復徹底。靜脈全麻藥丙泊酚具有麻醉起效快， 病人恢復迅速及蘇醒快的特點， 但鎮(zhèn)痛作用弱，單獨應(yīng)用病人常出現(xiàn) 術(shù)中肢體扭動而影響手術(shù)操作；芬太尼術(shù)中鎮(zhèn)痛效果較好，但作用時 間短暫，人工流產(chǎn)后宮縮痛不能有效減輕；蒙洛英有中等程度的鎮(zhèn)痛效果，不產(chǎn)生欣快感與成癮性，可有效抑制無痛人工流產(chǎn)術(shù)后的宮縮 痛。本研究旨在觀察三藥聯(lián)用對于無痛人工流產(chǎn)婦女的臨床效果。1臨床資料1.1 一般資料擇

2、期行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的病人 80例，年齡1845歲, 體質(zhì)量4070kg,ASA IH級，停紐070d，無其他系統(tǒng)性疾病及 藥物過敏史。隨機分為B、F組，每組40例。兩組病人年齡、身高、 體質(zhì)量比較差異無顯著性。1.2方法術(shù)前禁飲食6h，無術(shù)前用藥。病人入手術(shù)室后，開放靜脈 通路靜滴復方氯化鈉溶液，連續(xù)監(jiān)測心電圖（ECG）、血壓（BP）、無創(chuàng) 脈搏血氧飽和度（SPO2）。病人取膀胱截石位，外陰消毒鋪巾后，兩 組均先靜脈注入地塞米松5mg,昂丹司瓊4mg。B組先緩慢靜脈推注 芬太尼1血/kg,5min后緩慢推注丙泊酚1 2mg/kg,30 40s內(nèi)注入， 待病人睫毛反射消失后進行手術(shù)時肌注蒙洛英

3、2mL。F組先緩慢推注芬太尼1血/kg,5min后緩慢推注丙泊酚1 2mg/kg ,30 40s內(nèi)注入， 待病人睫毛反射消失后進行手術(shù)。術(shù)中視病人對手術(shù)刺激的反應(yīng)追加 丙泊酚3050mg，以維持一定的麻醉深度。麻醉手術(shù)中保留病人自 主呼吸，常規(guī)麻醉面罩吸氧，通過呼吸囊的變化觀察潮氣量及呼吸頻 率的變化。有明顯呼吸抑制者加壓面罩吸氧，并及時對癥處理。1.3觀察指標及評定標準觀察麻醉前、意識消失時（從開始靜注丙泊酚到睫毛反射消 失）及意識恢復后（從停藥到能正確回答自身姓名、年齡等問題）的MAP、HR、SPO2的變化，記錄手術(shù)時間、丙泊酚誘導量和蘇醒時 間，有無麻醉并發(fā)癥。術(shù)中鎮(zhèn)痛效果評定：術(shù)中安靜

4、不動為優(yōu)；術(shù)中稍有活動為良；術(shù)中活動劇烈，影響手術(shù)操作為差。術(shù)后鎮(zhèn)痛效果評 定用VAS評分，由病人進行評分，02分為優(yōu)，3 5分為良，大 于6分為差。1.4治療結(jié)果兩組病人在意識消失時 MAP、HR、SPO2與麻醉前比較差異均無顯著性。見表1。兩組丙泊酚用量與清醒時間比較差異無顯 著意義。B組術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于 F組(uc=2.48,P0.05)。見表2。 兩組不良反應(yīng)比較差異無顯著意義。見表3。表1兩組病人MAP、HR及SPO2變化比較表2兩組病人丙泊酚用量、清醒時間、術(shù)中和 術(shù)后鎮(zhèn)痛效果評估組別n丙泊酚用量表3兩組病人不良反應(yīng)比較(2討論丙泊酚作為一種短效的靜脈全麻藥已廣泛用于無痛人工流

5、 產(chǎn)術(shù)的麻醉，丙泊酚聯(lián)合芬太尼術(shù)中鎮(zhèn)痛效果較好， 但術(shù)中常需面罩 加壓吸氧，并且術(shù)后蘇醒延遲，這與丙泊酚對循環(huán)、呼吸有一定的抑 制作用有關(guān)1。芬太尼推注過快可引起胸腹壁肌肉僵直、呼吸抑制、 惡心等。芬太尼屬短效鎮(zhèn)痛藥，起效快，維持約10min2，由于芬太 尼作用時間短，部分病人蘇醒后很快感覺到宮縮痛。 蒙洛英屬于非甾 體抗炎藥，是復方制劑，內(nèi)含對乙酰氨基酚25mg和雙氯芬酸0.15g， 兩者有協(xié)同作用。肌注吸收迅速而完全，作用時間長，藥效強，不良反應(yīng)輕，用藥劑量小，個體差異小，有中等程度的鎮(zhèn)痛效果，不產(chǎn)生 欣快感與成癮性，常用于手術(shù)后引起的急性疼痛的對癥治療。本文結(jié)果顯示，丙泊酚、芬太尼與蒙洛英連用對于無痛人工流產(chǎn)婦女的治療 效果較好。本文結(jié)果亦顯示，由于術(shù)前靜注地塞米松5mg,昂丹司瓊4mg，兩組有效預防了惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。本研究中B組術(shù)后鎮(zhèn) 痛效果明顯優(yōu)于F組，表明蒙洛英可有效抑制無痛人工流產(chǎn)術(shù)后的子 宮收縮痛，適宜于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)?？傊?，蒙洛英聯(lián)合芬太尼、丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù), 效果確切，不良反應(yīng)少，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果更好?！緟⒖嘉?/p>