正常分娩與剖宮產(chǎn)對泌乳影響的觀察

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減正常分娩與剖宮產(chǎn)對泌乳影響的觀察（作者：單位：郵編：）【摘要】目的探討正常分娩與剖宮產(chǎn)分娩對產(chǎn)后泌乳的 影響。方法 回顧性研究我院2008年9-12月正常分娩初產(chǎn)婦30例， 剖宮產(chǎn)分娩初產(chǎn)婦30例，分析兩種分娩方式對產(chǎn)后初乳分泌時間的 影響。結(jié)果正常分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后分泌初乳時間明顯早于剖宮產(chǎn)分娩 產(chǎn)婦產(chǎn)后分泌初乳的時間，兩組比較差異有顯著性（P0.01）。結(jié)論 正常分娩與剖宮產(chǎn)對產(chǎn)后分泌初乳時間是有影響的，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后開 奶時間晚可能是初乳分泌晚的主要原因，故提倡正常分娩，避免不必 要的剖宮產(chǎn)?！娟P(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；分娩方式;初乳Abstract Objecti

2、ve To observe the differe nt in flue nces in the lactation of women undergoing the cesarean section and vaginal delivery.Methods A retrospective study of 30 cases of cesarean secti on and 30 cases of vagi nal delivery primiparous wome n were done in our hospital from July to December in 2008. Analys

3、is of in flue nces in the time of clostrum in puerperal period was done betwee n two groups.Results The beg inning of clostrum lactatio n in postpartum was earlier in the vagi nal delivery group tha n that in the cesarean section group(P0.01). Conclusion There is differenee in the time of clostrum b

4、etween women undergoing the cesarean secti on and vagi nal delivery. The beg inning of breast feed ing lately in postpartum in women undergoing the cesarean section is a probable reason for the beginning of clostrum lactation lately. We advocated vagi nal delivery,a nd unn ecessary cesarea n secti o

5、n should be avoided.Key words primiparas;vagi nal delivery;clostrum為了新生兒健康成長，國際上已將保護、促進和支持母乳喂養(yǎng) 作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。母乳喂養(yǎng)不僅有利于新生兒，也有利于產(chǎn) 婦的恢復。在臨床上，筆者觀察到兩種分娩方式對初產(chǎn)婦產(chǎn)后初次泌 乳時間有明顯影響，經(jīng)正常分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后分泌初乳的時間明顯早于 剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1 一般資料隨機選取2008年9-12月在我院分娩的健康初產(chǎn)婦 60例，年 齡2334歲，孕周3742周，均無乳腺疾病及乳腺手術(shù)史。其中 正常分娩30例，剖宮產(chǎn)30例。1.2方法

6、將正常分娩30例，剖宮產(chǎn)30例分為兩組。觀察分娩后至乳房開始分泌初乳的時間，并記錄。1.3統(tǒng)計學處理兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間的統(tǒng)計結(jié)果用 t檢驗處理。2結(jié)果兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間對照，正常分娩組 30例，平均產(chǎn)后泌 乳時間為29.20h;剖宮產(chǎn)分娩組30例，平均產(chǎn)后泌乳時間為69.10h。 經(jīng)t檢驗處理（P0.01），兩組結(jié)果差異有顯著性。3討論1，23.1乳房的解剖結(jié)構(gòu)乳房包括腺組織、結(jié)締組織、血液、淋巴、神經(jīng)和脂肪組織。 乳房有1525個乳腺，每個乳腺形成一個葉，每個葉由一支腺泡、 輸乳管和輸乳竇組成，輸乳竇在乳頭中縮小為一個開口。所以乳頭約 有1525個開口。泌乳量并不取決于乳房的大小，而是乳

7、腺管的通 暢程度以及是否能夠做到產(chǎn)后早開奶、早吸吮和按需哺乳。3.2影響泌乳的激素荷爾蒙在泌乳中扮演著關(guān)鍵的角色。泌乳素的分泌主要受下丘腦調(diào)控，其中多巴胺神經(jīng)和5-羥色胺神經(jīng)發(fā)揮著主要作用。下丘腦多 巴胺直接抑制泌乳素的分泌，并能通過泌乳素抑制因子間接抑制泌乳 素的分泌。5-羥色胺神經(jīng)元通過調(diào)控泌乳釋放因子來調(diào)節(jié)泌乳素的分 泌。甲狀腺激素釋放激素也能促進泌乳素的分泌。此外，雌、孕激素 也參與泌乳素的分泌調(diào)節(jié)。正常分娩或剖宮產(chǎn)的胎盤娩出后，孕激素 及雌激素水平迅速下降，解除了對丘腦下部及垂體的抑制作用，使泌 乳素分泌增加，泌乳素抑制激素分泌減少，促進乳汁的合成及釋放。 盡管垂體泌乳素是乳汁分泌的

8、基礎(chǔ)，但以后乳汁分泌很大程度依賴哺 乳時的吸吮刺激。當嬰兒吸吮乳頭時，由乳頭傳來的感覺信號，經(jīng)傳 入神經(jīng)纖維抵至丘腦下部，通過抑制多巴胺及其他泌乳激素的抑制因 子，使垂體泌乳激素呈脈沖式釋放，促使乳汁分泌。吸吮動作還能反 射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮細 胞收縮，使乳汁從腺泡通過導管排至乳竇而噴射出乳汁?？s宮素還會 收縮子宮肌肉，有助于子宮復舊和減少產(chǎn)后出血。 泌乳素和縮宮素的 釋放是母體產(chǎn)生但需要與寶寶在一起之強烈感覺的結(jié)果。 任何精神因 素如情緒緊張、焦慮、憂郁、睡眠差等因素都可直接或間接地通過反 射抑制泌乳素和縮宮素的分泌，影響乳汁的合成和分泌。從以上結(jié)果可以看出，兩種分娩方式對產(chǎn)后泌乳是有明顯影響 的。正常分娩的產(chǎn)婦，其產(chǎn)后的泌乳時間明顯早于剖宮產(chǎn)婦，兩者之 間差異有非常顯著性。正常分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后痛苦小，出血少，能夠早 下床活動，飲食睡眠不受影響。產(chǎn)后 30min內(nèi)能做到早吸吮，按需 哺乳，故其產(chǎn)后泌乳時間早，分泌的乳汁多。而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因其術(shù)后 腹部切口疼痛、輸液，幾乎3天后才能下床活動。術(shù)前6h禁食、禁 飲，術(shù)后6h才能進流汁飲食，肛門排氣后才能恢復飲食。睡眠也差。 絕大多數(shù)產(chǎn)婦因腹部切口疼痛，情緒差，甚至拒絕哺乳，還擔心手術(shù) 中麻藥和產(chǎn)后用抗生素會影響乳汁，一般3天后才開始吸吮乳頭，故 吸吮晚，不能做到按需哺乳，所以乳汁分泌晚并且減少。因