簡(jiǎn)述掌握健康教育原則提高健康教育效果

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減簡(jiǎn)述掌握健康教育原則提高健康教育效果（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）國(guó)際護(hù)士會(huì)曾明確提出護(hù)士的基本職責(zé)為“增進(jìn)健康，預(yù)防疾病，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”，這就要求護(hù)理人員應(yīng)幫助人們認(rèn)識(shí) 健康,并傳授預(yù)防、治療、護(hù)理的多種知識(shí)，滿足人們對(duì)健康知識(shí)的需 求,以達(dá)到促進(jìn)健康的目標(biāo)。由此,中華護(hù)理學(xué)會(huì)與美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué) 護(hù)理學(xué)院共同合作，于1997首次將“護(hù)理健康教育”的概念引入我國(guó)。 經(jīng)過(guò)雙方多年的努力，護(hù)理健康教育不僅在全國(guó)蓬勃開(kāi)展，而且取得 了一定的成效。但在與美國(guó)專家一起深入到我國(guó)醫(yī)院臨床考察時(shí)發(fā)現(xiàn) 在健康教育中，從觀念到具體操作上都存在一定的不足之處，國(guó)內(nèi)專家的一些調(diào)查也

2、證實(shí)了這點(diǎn)1。因此,有必要再次強(qiáng)調(diào)健康教育的幾 點(diǎn)原則，以使護(hù)理健康教育全面、深入、有效地開(kāi)展，并使之成為提高 護(hù)理質(zhì)量的手段。1樹(shù)立正確的健康教育觀念1.1 健康教育是護(hù)理活動(dòng)的組成部分 健康教育不是護(hù)士 額外的工作，它是護(hù)理內(nèi)容之一，而且是很重要的內(nèi)容之一。許多護(hù)理 目標(biāo)都是通過(guò)健康教育來(lái)實(shí)現(xiàn)的，如提高病人適應(yīng)能力、減少焦慮、肢體功能恢復(fù)、自我行為能力的建立、減少并發(fā)癥，等等；此外,一些健康教育內(nèi)容也是根據(jù)護(hù)理工作的需要而設(shè)計(jì)的 2。因?yàn)榻】到逃?內(nèi)容需要有較強(qiáng)的針對(duì)性，需要護(hù)理人員從所收集到的護(hù)理資料中尋 找出護(hù)理問(wèn)題，而針對(duì)這些問(wèn)題來(lái)確定其健康教育的內(nèi)容，通過(guò)健康教育病人獲得了優(yōu)良的護(hù)

3、理，提高了滿意度。例如對(duì)待一位因患癌癥 而行化療的病人，護(hù)理目標(biāo)除預(yù)防感染、保持體液和電解質(zhì)平衡、提 供適宜的營(yíng)養(yǎng)外，還應(yīng)注意保持病人情緒穩(wěn)定及良好的自我形象，特別是對(duì)女性病人這點(diǎn)尤為重要。因此,在行化療之前健康教育時(shí)，除要 告訴病人化療后可能會(huì)發(fā)生的情況，例如脫發(fā)是最常見(jiàn)的癥狀，甚至 眼睫毛和眉毛都會(huì)脫落，護(hù)士會(huì)采取一些措施，如使用冰帽來(lái)減少脫 發(fā)外，還應(yīng)教會(huì)病人如何配備假發(fā)，如何使用圍巾、帽子以及眉毛的化 裝技巧等來(lái)掩蓋身體的部分缺陷。所以說(shuō)，健康教育與護(hù)理工作是密 不可分的。健康教育與臨床護(hù)理一體化早已是現(xiàn)代護(hù)理的一種重要模 式。廣州中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院于 1998年率先在國(guó)內(nèi)成立了

4、 “健 康教育服務(wù)部”，不僅為臨床整體護(hù)理提供了有力的輔助、 支持作用, 而且提高了護(hù)士健康教育技能，改善了醫(yī)院的社會(huì)形象，體現(xiàn)了醫(yī)院 的現(xiàn)代化服務(wù)意識(shí)3。1.2 健康教育與衛(wèi)生宣教的概念不同從衛(wèi)生宣教到健康教育是工作模式上的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生宣教只是用一般的宣傳技術(shù)和手段傳 播衛(wèi)生知識(shí)和有關(guān)的疾病知識(shí)。我國(guó)政府一貫重視全民的健康水平，設(shè)立各種活動(dòng)日，搞大型科普活動(dòng)，宣傳、普及衛(wèi)生知識(shí)，提高全民健 康意識(shí)。在這些活動(dòng)中護(hù)理人員也僅僅承擔(dān)了參與者、 傳播者的角色。 因此,對(duì)護(hù)理人員應(yīng)具備的理論知識(shí)和操作技能要求不高。但護(hù)理健 康教育則不然，它是一門涉及多學(xué)科的專業(yè)，要求護(hù)士不僅要具備醫(yī) 學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還要

5、掌握心理、社會(huì)、行為、教育等人文學(xué)科方面的知 識(shí),以便對(duì)病人情況做出全面評(píng)估，并進(jìn)行有效的溝通，尤其是在健康 教育活動(dòng)中，依照健康教育程序，要承擔(dān)傳播者、計(jì)劃者、評(píng)價(jià)者等多 種角色，既要和病人共同制訂健康教育計(jì)劃，病人實(shí)施教育計(jì)劃時(shí)要 監(jiān)督指導(dǎo)，對(duì)病人健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，還要對(duì)自己的健康教育能 力進(jìn)行總結(jié)。因?yàn)榻】到逃淖罱K目標(biāo)是使病人建立健康行為，所以, 操作體系也應(yīng)從單純的知識(shí)灌輸轉(zhuǎn)變到按照教育程序運(yùn)作的科學(xué)化 工作體系上來(lái)。2護(hù)理健康教育程序與護(hù)理程序相輔相成、密不可分2.1 護(hù)理程序 100多年的護(hù)理發(fā)展史已經(jīng)證明，護(hù)理程序是臨床護(hù)士提高成為專業(yè)角色的有效手段。因此，學(xué)習(xí)、研究和應(yīng)用

6、護(hù)理程序，一直是近代世界護(hù)理的發(fā)展方向。各國(guó)接受護(hù)理、理解和 實(shí)踐護(hù)理程序的程度與范圍，決定了護(hù)理在不同國(guó)家的發(fā)展水平。護(hù) 理程序是否已經(jīng)成為護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，是衡量一個(gè)國(guó)家的護(hù)理在專業(yè) 與非專業(yè)之間的一個(gè)標(biāo)志3。我國(guó)自20世紀(jì)90年代初引入系統(tǒng)化 整體護(hù)理以來(lái)，就一直強(qiáng)調(diào)以新的護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模?在護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)用系統(tǒng)化的工作方式，這就說(shuō)明護(hù)理程序已被確立為我國(guó)護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，將使我國(guó)護(hù)理具備一系列的專業(yè)特征4。2.2 健康教育程序1986年美國(guó)公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)的公共衛(wèi)生教育組織,提出了病人教育的5步驟模式：確立病人及其家屬的教 育需求;建立病人及其家屬的教育目標(biāo)

7、；選擇教育方法；執(zhí)行教 育計(jì)劃；評(píng)價(jià)教育效果。根據(jù)這一模式，我國(guó)現(xiàn)在執(zhí)行的教育程序?yàn)?評(píng)估:包括病人的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、心 理狀況、社會(huì)文化背景等；診斷:明確教育目標(biāo)，如入院、住院、手 術(shù)、出院、特殊檢查等不同階段教育目標(biāo)，同時(shí)還包括與病人共同制 定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，即認(rèn)知目標(biāo)、情感目標(biāo)和技能目標(biāo)；計(jì)劃：教學(xué)計(jì)劃 應(yīng)根據(jù)病人不同時(shí)期的教學(xué)目標(biāo)而制定，計(jì)劃中包括具體的教育內(nèi)容、教育方法、教育效果等；實(shí)施:教育計(jì)劃的實(shí)施要特別強(qiáng)調(diào)教與 學(xué)的互動(dòng)，即護(hù)士如何教、病人如何學(xué)，要運(yùn)用綜合的教育手段和教育 工具,力求排除一切影響病人學(xué)習(xí)的因素；評(píng)價(jià):可采用觀察法、提 問(wèn)法、問(wèn)卷法等評(píng)價(jià)方法

8、，評(píng)價(jià)病人學(xué)習(xí)需求是否得到滿足，教學(xué)方法 是否恰當(dāng)，教學(xué)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，病人是否做到知、信、行，護(hù)士也需進(jìn) 行自我評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)自己全面運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育的能力 2。2.3 健康教育程序與護(hù)理程序的關(guān)系健康教育程序是護(hù)理程序的一個(gè)組成部分，兩者相輔相成，密不可分。兩者的共同點(diǎn)都是 以科學(xué)的思維方法和工作方法為病人解決健康問(wèn)題 ，只是護(hù)理程序側(cè) 重于解決病人對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)；而健康教育程序則注重調(diào)動(dòng)病人維 護(hù)自身健康的潛能，激勵(lì)病人積極參與促進(jìn)康復(fù)的過(guò)程2。不管哪種 程序,每個(gè)階段都不是截然分開(kāi)的，是自然的連續(xù)過(guò)渡。在臨床，只有 將健康教育程序與護(hù)理程序緊密結(jié)合，才能確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。 中國(guó)

9、人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院付菊芳等同志對(duì)提高血液病病人健康教育效果方面的經(jīng)驗(yàn)就充分說(shuō)明了這一點(diǎn)5。3健康教育具有全程性的特點(diǎn)3.1 健康教育應(yīng)貫穿于人的生命全過(guò)程中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)郭子恒會(huì)長(zhǎng)曾說(shuō)過(guò)：對(duì)于一個(gè)人來(lái)講，從生到死都需要健康指導(dǎo)，都 需要健康教育。按照生理年齡，健康教育應(yīng)貫穿在人的生命的各個(gè)階 段,而且每個(gè)階段都有其重點(diǎn)內(nèi)容。例如:嬰幼兒期健康教育的內(nèi)容除 飲食指導(dǎo)、常見(jiàn)疾病及意外傷害的預(yù)防外，重點(diǎn)應(yīng)放在早期教育上， 教給孩子的父母培養(yǎng)孩子大腦良好發(fā)育的一些方法 ，如要給予孩子不 斷充滿愛(ài)的護(hù)理，包括用輕柔的動(dòng)作觸摸孩子，鼓勵(lì)和傾聽(tīng)孩子的言 語(yǔ),運(yùn)用音樂(lè)與數(shù)學(xué)運(yùn)算的方法開(kāi)發(fā)智力，培養(yǎng)

10、母（父）子情感聯(lián)系，特 別是要為孩子樹(shù)立良好的榜樣等；學(xué)齡期兒童的重點(diǎn)內(nèi)容是加強(qiáng)安全 教育、預(yù)防意外傷害、講究衛(wèi)生、保護(hù)牙齒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以及為青春期的到來(lái)做好準(zhǔn)備的知識(shí)教育等；青少年期的重點(diǎn)內(nèi)容則是心理行為 問(wèn)題及性知識(shí)等，如培養(yǎng)青少年的心理承受能力，減少出走及自殺現(xiàn) 象,特別應(yīng)告誡他（她）們由于青少年的心理狀況及經(jīng)濟(jì)情況最好不要 有性行為，尤其是不要懷孕；中年期重點(diǎn)則是保持健康的生活方式，如 戒煙、不酗酒、減少壓力和緊張、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食保持體重，以及對(duì)于慢性疾病的預(yù)防，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、癌癥等。 目前,我國(guó)已進(jìn)入老齡社會(huì)，如何提高老年人生活質(zhì)量是一個(gè)十分嚴(yán) 肅的社會(huì)問(wèn)題。為

11、此，加強(qiáng)對(duì)老年人慢性疾病的防治、提倡適合老年 人的合理營(yíng)養(yǎng)膳食和體育活動(dòng)、建立健全保障老年人安全的各種措施 等，均已成為護(hù)理健康教育的主要內(nèi)容。3.2 臨床健康教育應(yīng)貫穿于病人住院的全過(guò)程病人自入院到出院，均離不開(kāi)護(hù)理，因此,健康教育就應(yīng)貫穿在護(hù)理工作的全過(guò) 程,滲透到每一項(xiàng)具體護(hù)理行為中。健康教育的形式可選擇正式的方 式,即根據(jù)病人需求按照教育計(jì)劃系統(tǒng)地進(jìn)行。例如中國(guó)人民解放軍 總醫(yī)院自1997年以來(lái)逐步建立了糖尿病病人的門診一住院一出院后 全程健康教育系統(tǒng)，得到了廣大病人及其家屬的歡迎和支持6。但是, 也可選擇非正式的方式，即非刻意安排時(shí)間，而是隨時(shí)隨地進(jìn)行，如協(xié) 助病人進(jìn)食時(shí)可以進(jìn)行飲食

12、指導(dǎo)；基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)可以講解良好衛(wèi)生習(xí)慣 的重要意義；手術(shù)前備皮時(shí)可以介紹手術(shù)前后應(yīng)注意的事項(xiàng)、配合要 點(diǎn),特別是術(shù)后疼痛及并發(fā)癥如切口感染的預(yù)防等。也就是說(shuō)可以利 用一切與病人接觸的機(jī)會(huì)，因時(shí)、因人、因事靈活掌握。這樣，不僅體 現(xiàn)護(hù)士的周到、體貼的愛(ài)心，而且還體現(xiàn)了護(hù)士具有豐富的專業(yè)知識(shí) 和精湛的技術(shù)，從而提高了護(hù)理人員的社會(huì)地位。當(dāng)然,如果有條件的 醫(yī)院,可以設(shè)立專門的護(hù)理健康教育護(hù)士 ，對(duì)開(kāi)展健康教育更為有利。 美國(guó)的一些醫(yī)院就有糖尿病健康教育護(hù)士、乳腺癌健康教育護(hù)士、疼痛健康教育護(hù)士等。隨著我國(guó)健康教育的發(fā)展，護(hù)理人力資源的合理 配備,不久的將來(lái)我國(guó)各醫(yī)院也能夠做到這一點(diǎn)。3.3出院后病人

13、健康教育不容忽視有些病人，尤其是一些腫瘤病人、神經(jīng)精神科病人、身體癱瘓病人以及需要長(zhǎng)期反復(fù)做某 種治療和特殊技術(shù)操作的病人，包括他們的家屬，都應(yīng)該成為出院后 護(hù)理健康教育的對(duì)象。出院后健康教育可以通過(guò)電話咨詢、 病友交流 會(huì)、專題講座、贈(zèng)送有關(guān)材料等形式，為病人及其家屬介紹有關(guān)疾病的診斷治療進(jìn)展情況、用藥知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)、促進(jìn)康復(fù)的方法，等等,以使病人在出院后仍能繼續(xù)不斷接受健康教育，控制疾病發(fā)展， 提高生命質(zhì)量；同時(shí)也可以密切醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院爭(zhēng)取更大的社會(huì)效 益和經(jīng)濟(jì)效益。4掌握健康教育規(guī)律當(dāng)前,我國(guó)各醫(yī)院在開(kāi)展護(hù)理健康教育中采用了多種形式和 方法,以期達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)，如口頭講解、利用教育

14、手冊(cè)、放映音像制 品、行為訓(xùn)練，等等。但不管采用哪種形式和方法，均應(yīng)結(jié)合病人的實(shí) 際能力和水平，在教育活動(dòng)中遵循以下規(guī)律：教育內(nèi)容：要有針對(duì)性, 注意個(gè)體差異；要重點(diǎn)突出，識(shí)別輕重緩急；要具體,易理解,好記憶， 便于操作，即應(yīng)從病人已知道的到未知道的，從熟悉的逐步進(jìn)入到不 熟悉的；從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的，從具體的到抽象的；盡量調(diào)動(dòng)病人多種 感官,如視覺(jué)的、聽(tīng)覺(jué)的、動(dòng)手的等，對(duì)于一些操作技能，應(yīng)讓病人清 楚、明白要領(lǐng),并能夠按照要點(diǎn)正確無(wú)誤的掌握；根據(jù)不同病人特點(diǎn)， 有的時(shí)候需要反復(fù)多次教育，必要時(shí)要讓病人復(fù)述重點(diǎn)，特別是對(duì)于 一些文化水平較低、學(xué)習(xí)能力較差、年齡較大的病人，更應(yīng)該多解釋、 多指導(dǎo)。掌

15、握了這些規(guī)律，病人接受起來(lái)比較容易，可以起到事半功倍 的效果。5健康教育效果應(yīng)落實(shí)在病人的行為改變上5.1建立健康習(xí)慣 目前，知、信、行模式是有關(guān)健康教育 行為改變運(yùn)用較多的模式，即通過(guò)健康教育，讓人們改變知識(shí)水平（掌 握健康知識(shí)）,達(dá)到態(tài)度轉(zhuǎn)變（樹(shù)立正確的健康觀念）,最終達(dá)到行為轉(zhuǎn) 變（摒棄各種不良習(xí)慣，從根本上改變不健康行為）。5.2 提高生存質(zhì)量 通過(guò)健康教育，特別是行為訓(xùn)練，提高 病人自我護(hù)理能力，即可改善健康狀況，提高生存質(zhì)量。例如：一位腦 卒中的病人，除了性別、年齡、種族、家庭史、既往史等不能控制的 幾種因素外，吸煙、酗酒、吸毒等是完全可以控制的發(fā)病因素。通過(guò) 健康教育,病人認(rèn)識(shí)到

16、自己所患疾病的表現(xiàn)，如偏癱、肌無(wú)力、語(yǔ)言障 礙等,都是由于腦部血管出現(xiàn)問(wèn)題引起腦功能喪失而發(fā)生的 ，吸煙、酗 酒均會(huì)對(duì)血管及血液產(chǎn)生影響，使血管壁受損、血管彈性改變、血液 黏稠度增加、減少血小板存活期等從而導(dǎo)致卒中 ，而吸煙、酗酒都是 可以控制的誘因，也就是說(shuō)影響疾病的因素與自己的生活習(xí)慣有很大 關(guān)系,決心戒掉煙、酒，雖然這是一個(gè)痛苦的過(guò)程，但是由于病人掌握 了有關(guān)的疾病知識(shí)，樹(shù)立了堅(jiān)定的信念，不僅戒掉了煙、酒，適應(yīng)了生 活中的變化，提高了自我護(hù)理能力，而且通過(guò)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，癱瘓肢體 功能得到了最大可能的恢復(fù)，提高了生存質(zhì)量。6醫(yī)護(hù)合作，共同提高健康教育水平在臨床工作中，醫(yī)療、護(hù)理本來(lái)就是密不

17、可分的，任何一項(xiàng)醫(yī) 療技術(shù)的開(kāi)展，都需要護(hù)士的得力支持。健康教育也需要醫(yī)護(hù)密切配 合。由于整體護(hù)理的開(kāi)展，健康教育已成為護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的內(nèi) 容。但是,由于護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不甚合理及傳統(tǒng)觀念的影響，病人對(duì) 醫(yī)生更為信任，愿意什么事情都找醫(yī)生，這種情況應(yīng)當(dāng)改變。有些護(hù)理 人員也不太明確醫(yī)生護(hù)士在健康教育上如何分工。實(shí)際上，由于各自的專業(yè)特長(zhǎng)不一，健康教育角度也不同。醫(yī)生向病人介紹的內(nèi)容是以 疾病知識(shí)、治療方案為主，如疾病的診斷分型、病理改變、手術(shù)的選 擇、手術(shù)效果等；而護(hù)士的教育內(nèi)容多為病人的心理、情緒、用藥的 基本知識(shí)、飲食指導(dǎo)、協(xié)助功能恢復(fù)等方面7。此外，由于護(hù)士接觸 病人時(shí)間較長(zhǎng)，可以為

18、病人及其家屬進(jìn)行更加耐心、細(xì)致地講解。所 以,只有醫(yī)護(hù)共同合作、互補(bǔ)，才能提高健康教育水平，促進(jìn)病人盡快 康復(fù)。7必須建立健康教育規(guī)范化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)體系建立健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，對(duì)保障健康教育的實(shí)施，獲得 健康教育的最佳效果，提高病人滿意度，具有較好的指導(dǎo)和管理作用。 中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)部隊(duì)總醫(yī)院建立的“健康教育護(hù)理查房”制度，是評(píng)價(jià)健康教育效果的一種可操作性方法8。但總體上目前我國(guó)缺 少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為了保證和監(jiān) 督健康教育的有效開(kāi)展，非常有必要建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系9。國(guó)外一些 發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系是很健全的。綜上所述，由于護(hù)理健康教育是一項(xiàng)有組織、有計(jì)劃、有評(píng) 價(jià)的教育活動(dòng)，它不僅要求護(hù)士具備本專業(yè)的理論知識(shí)和操作技能，還必須掌握與健康教育相關(guān)的知識(shí)和技能。因此，護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷探索，為促進(jìn)護(hù)理健康教育的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)1包家明,顧惠娟.護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)誤區(qū)的調(diào)查分析J.中華護(hù)理雜志，2001,36(6):449.2黃津芳,劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)M.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000.9394,259.3 鄭淑君，張振路，何穗芬.醫(yī)院健康教育服務(wù)部作用的探索與實(shí)踐J.中華護(hù)理雜志，2002,37(1):37.4 袁劍云,曾熙媛,李慶功，等.我