婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、 南崗區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1. 護(hù)理人員在巡視病房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)，請(qǐng)旁邊家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員。2. 增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，及時(shí)開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)通兩條以上靜脈通路。3. 發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境猝死，在迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)，請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員。4. 醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程，迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中

2、不可間斷搶救。5. 在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車(chē)等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。6. 參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。7. 按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”有關(guān)規(guī)定，在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。南崗區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生誤吸的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1. 住院患者因誤吸而突然發(fā)生病情變化后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人具體情況進(jìn)行搶救處理。2. 當(dāng)患者處于清醒狀態(tài)時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員站在患者身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)；可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，

3、醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。3. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用物，（負(fù)壓吸引器、吸痰管、0.9%生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等），給誤吸患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的吸入異物。4. 當(dāng)患者神志不清，呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機(jī)輔助呼吸、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，并遵醫(yī)囑給予搶救用藥。5. 及時(shí)采取腦復(fù)蘇措施，如給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，遵醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。6. 嚴(yán)密觀察患者生命體征、意識(shí)和瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師采取措施。7.

4、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，給予以下護(hù)理措施： 清理口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。 安慰患者和家屬。 按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定”，在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。8.待患者病情完全平穩(wěn)，精神較好時(shí)，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止類(lèi)似情況再次發(fā)生。急性上消化道大出血患者的搶救預(yù)案1. 發(fā)現(xiàn)患者消化道大出血時(shí)，立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道（休克患者建立兩條以上靜脈通道），補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑抽血、備血、急查血常規(guī)。2. 如患者出現(xiàn)休克狀態(tài)，出血量1000ml，心率120次/分，血壓80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷。應(yīng)加快靜脈輸

5、液速度，遵醫(yī)囑靜脈給予止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿等補(bǔ)充血容量，隨時(shí)準(zhǔn)備配合醫(yī)生搶救。3. 如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生插入三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備100：8正腎素(去甲腎上腺素)鹽水協(xié)助洗胃。4. 靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑制素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過(guò)快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。5. 嚴(yán)密觀察病情變化：遵醫(yī)囑給予心電及血壓監(jiān)護(hù)，做好危重病人監(jiān)護(hù)記錄。大出血期間每1530分鐘測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定46小時(shí)后可改為12小時(shí)一次，12小時(shí)后改為48小時(shí)測(cè)一次。6. 注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、

6、指甲的顏色，警惕再次出血。7. 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸，備好負(fù)壓吸引器，及時(shí)清理呼吸道及口腔血跡。8. 患者絕對(duì)臥床休息，取平臥位并抬高下肢，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時(shí)更換污染被褥。注意為患者保暖，避免受涼。9. 患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到高糖、低蛋白、無(wú)刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。10. 作好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感。聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案1. 當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊。檢查患者

7、摔傷情況，并及時(shí)通知醫(yī)生。2. 對(duì)疑有骨折或肌肉韌帶損傷的，要根據(jù)損傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床，通知醫(yī)生及時(shí)處理。3. 對(duì)于頭部摔傷的患者，出現(xiàn)意識(shí)障礙危及生命時(shí)，應(yīng)立即將患者抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)測(cè)量生命體征，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。4. 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。5. 對(duì)于皮膚出現(xiàn)淤斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，用無(wú)菌敷料包扎，對(duì)于創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)。6. 對(duì)嚴(yán)重摔傷的患者，每30分鐘巡視一次，及時(shí)觀察采取措施后的效果，

8、直至病情穩(wěn)定。7. 準(zhǔn)確及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交接班。8. 向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒情景，分析摔倒原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔倒。9. 檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案1. 應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，現(xiàn)場(chǎng)查看，做出相應(yīng)的處理。2. 積極配合醫(yī)生做好搶救工作。3. 必要時(shí)通知患者家屬。4. 某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。節(jié)假日、夜間通知院行政值班室。5. 搶救期間做好各項(xiàng)護(hù)理治療工作，在搶救6小時(shí)之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記護(hù)理記錄?；颊咴谑褂煤粑鼨C(jī)過(guò)程中突然停電的應(yīng)急預(yù)案住院患者在使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果遇到突然停

9、電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。1. 在患者使用呼吸機(jī)的同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備好應(yīng)急物品，包括：簡(jiǎn)易呼吸器及連接氧氣管道、手電筒等。值班護(hù)士應(yīng)熟知使用呼吸機(jī)患者的病情、應(yīng)急物品放置的位置等。2. 當(dāng)發(fā)生突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者床前，通知醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、心率、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。（有的呼吸機(jī)帶有直流電池）3. 當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)等情況。4. 立即與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系：總務(wù)科、電工

10、班、院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。5. 停電期間，本病區(qū)主管醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。6. 停電期間，護(hù)理人員應(yīng)照常執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑，不得延誤。7. 通電后，通知醫(yī)生根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者人工氣道連接。并觀察至呼吸機(jī)工作正常，患者一般情況平穩(wěn)后方可離開(kāi)。8. 護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄護(hù)理文書(shū)中。注：帶有蓄電池的呼吸機(jī)，在平日應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)能夠正常運(yùn)行。停電應(yīng)急預(yù)案1. 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好手電、蠟燭等，如有搶救患者應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科、

11、護(hù)理部。2. 突然停電后要維持搶救工作和正常工作狀態(tài)，應(yīng)注意觀察應(yīng)急燈，是否正常照明，應(yīng)急燈或已熄滅時(shí)用手電、蠟燭照明。3. 當(dāng)班護(hù)士要沉著冷靜，告知患者盡量臥床休息，減少活動(dòng)，以防發(fā)生摔傷等意外。4. 必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間節(jié)假日期間通知行政值班室。5. 與電工組聯(lián)系，查詢停電原因及來(lái)電時(shí)間。6. 加強(qiáng)病房巡視，密切觀察危重病人的情況，安撫患者，注意防火、防盜。搶救及特殊事件報(bào)告處理預(yù)案1. 對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊患者搶救治療，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使院領(lǐng)導(dǎo)掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救、治療。2. 需報(bào)告的重大搶救及特殊事件內(nèi)容：（1） 涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人以上或同時(shí)傷亡6人以上的搶救。（2） 知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。（3） 本院職工的住院及搶救。（4） 涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。（5） 特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。（6） 大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的